The role of T2-FLAIR mismatch sign in the diagnosis of adult gliomas

O sinal de incompatibilidade T2-FLAIR é um sinal radiológico altamente específico para a mutação IDH, especificamente gliomas IDH-mutados 1p19q co-deletados. O objetivo deste estudo foi avaliar o desempenho deste sinal e a sua possível associação com outras características imagiológicas em gliomas. Selecionámos retrospetivamente 49 pacientes com diagnóstico histopatológico de glioma difuso e RM pré-operatória disponível. Incompatibilidade T2-FLAIR foi observada em 6 casos (12.24%): dois astrocitomas grau 2, dois astrocitomas grau 4 e dois oligodendrogliomas grau 2. O sinal de incompatibilidade T2-FLAIR foi um marcador de mutação IDH com 54.5% de sensibilidade, 100% de especificidade, 100% de valor preditivo positivo e 88% de valor preditivo negativo; O envolvimento da zona subventricular foi associado significativamente com incompatibilidade T2-FLAIR (p=0.010). Este estudo reforça o potencial diagnóstico e aplicabilidade clínica do sinal de incompatibilidade T2-FLAIR, especialmente em combinação com outras ferramentas radiogenómicas, e revela uma possível conexão entre gliomas positivos para incompatibilidade T2-FLAIR, envolvimento da zona subventricular e uma célula estaminal de origem diferente,T2-FLAIR mismatch sign is a highly specific radiological sign for IDH mutation, specifically IDH-mutated 1p19q non-codeleted gliomas. The aim of this study was to evaluate the diagnostic performance of this sign and possible association with other tumor imaging features in gliomas. We retrospectively selected 49 adult patients with histopathologic diagnosis of diffuse glioma and available pre-operative MRI. T2-FLAIR mismatch sign was observed in 6 cases (12,24%): two grade 2 astrocytomas, two grade 4 astrocytomas and two grade 2 oligodendrogliomas. T2-FLAIR mismatch sign was a marker for IDH mutation with 54.5% sensitivity, 100% specificity, 100% positive predictive value and 88% negative predictive value; Subventricular zone involvement was significantly associated with T2-FLAIR mismatch sign (p=0.010). This study reinforces the diagnostic potential and clinical applicability of the T2-FLAIR mismatch sign, especially in combination with other radiogenomic tools, and reveals a possible connection between T2-FLAIR mismatch-positive gliomas, subventricular zone involvement and a different origin stem cell