Análise situacional da rede cegonha com ênfase no nível terciário na macrorregião Centro-Norte/ Situational analysis of the rede cegonha with emphasis at the tertiary level in the Central-Northern macroregion

Introdução: A Rede Cegonha é uma estratégia político-assistencial nacional para ações materno e infantil, considerando os princípios de equidade, universalidade e integralidade. Contudo, essa estratégia depende da integração da atenção básica e a unidade hospitalar de referência como garantia de uma atenção à saúde progressiva, continuada e acessível a todos as mulheres, de acordo com a singularidade de cada usuária. Dessa forma, observa-se a importância da atenção terciária para a implantação da Rede Cegonha, já que envolve diversos aspectos desta política. Objetivo: Analisar situacionalmente a macrorregião Centro-Norte e município de Anápolis, e propor uma intervenção da Rede Cegonha no nível terciário, de acordo com os tópicos: descrição de cada município da região a partir de sua população e da sua distância ao município pólo, quantidade de partos em incidência e ocorrência, quantidade de leitos pediátricos, neonatais, adultos e salas de parto, comparar os resultados com as demandas e identificar o problema vinculado a essa análise situacional. Método: Trata-se de um estudo ecológico retrospectivo, com base na análise situacional de dados fornecidos pelo Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS), Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES), Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) e Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e Órteses/ Próteses e Materiais Especiais (OPM) do SUS (SIGTAP), com coleta de dados realizada no período de 31 de maio a 18 de junho de 2019. Resultados: Foram constatados ausência de organização e planejamento da rede, número insuficiente de leitos obstétricos, de leitos para Gestação de Alto Risco, de leitos de UTI pediátrica e neonatal, e de leitos pediátricos, ausência de Casa da Gestante, Bebê e Puérpera, ausência de habilitação do banco de leite, além de deficiência de profissionais capacitados para a rede de atenção e falta de capacitação de profissionais para realizar os registros de produção. Conclusão: A Rede Cegonha em seu nível terciário ainda necessita de grandes intervenções e melhorias em sua infraestrutura, capacitação e sistematização, para que possa suprir efetivamente as demandas da região analisada

Qualidade de vida dos portadores de epilepsia mesial do lobo temporal

A epilepsia mesial do lobo temporal (EMLT) acomete aproximadamente dois terços dos casos de epilepsia do lobo temporal. O que mobiliza diversos estudos sobre o tema e tratamentos eficazes para a vicissitude dos pacientes. Neste texto avalia-se a qualidade de vida e inserção social do portador de EMLT. E descreve sobre a doença em si, destacando seus aspectos sintomatológicos e patogênicos, comuns à maior parte dos casos, e então, como estes influenciam no cotidiano dos enfermos. Destaca-se também os tipos de tratamentos (medicamentoso e cirúrgico) demonstrando seus respectivos resultados e efetividade. O tratamento cirúrgico demonstra-se mais eficaz, visto que geralmente é submetido as vítimas que são não-responsivas à intervenção medicamentosa, o que é frequente, e de 32 casos do estudo, cessaram-se as crises epiléticas em 25. Sendo então possível e viável que esses casos de recessão tenham uma vida tranquila e dita como normal tanto psicologicamente quanto fisiologicamente, melhorando desde a patogenia da doença até sua vida social e autoestima. A EMLT afeta não só diretamente, com as crises epilépticas, na qualidade de vida do paciente, mas também indiretamente, com doenças como a depressão e isolamento social, impedindo o mesmo de construir uma vida fora da doença. Esta, entretanto, se tratada corretamente, seja com apenas intervenção medicamentosa ou cirúrgica, pode entrar em remissão – temporária ou permanentemente – viabilizando o paciente a ter uma vida normal sem sintomas de qualquer gênero e alavancando, portanto, sua qualidade de vida

SITUATIONAL ANALYSIS OF THE COVERAGE OF PRIMARY CARE OF THE STORK NETWORK IN THE CITY OF ANAPOLIS IN 2018

Objetivo: Este estudo visa abordar a Rede Cegonha em seus aspectos que envolvem a Atenção Primária em Saúde, com foco nos serviços de pré-natal de baixo risco, acolhimento da gestante e do bebê, humanização do parto do nascimento e vinculação da gestante à maternidade, no município de Anápolis, durante o ano de 2018. Método: Trata-se de um estudo retrospectivo descritivo com base na análise observacional através de dados fornecidos pelo sistema de dados registrados no Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS), a partir do programa Tab para Windows – Tabwin, pelo Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES), no sistema de Informação e Gestão da Atenção Básica (e-Gestor AB) e por dados fornecidos diretamente na Secretaria Municipal de Anápolis. Resultados: Ao se analisar a cobertura da Rede Cegonha na cidade de Anápolis, levantou-se 35 estabelecimentos que realizam tal tipo de serviço e, dentre eles, 30 correspondem exclusivamente aos serviços prestados pela Atenção Primária, com uma cobertura de 56,10% da população para os serviços prestados pela ESF. Dentre 45.165 mulheres em idade fértil atendidas pela atenção primária, contabilizou-se 5.023 atendimentos de Pré-Natal, sendo destes 3.233 atendimentos por profissionais médicos. Quanto à situação de saúde, constatou-se problemas de subnotificação, ausência de equipamentos de pré-natal adequados, falta de capacitação e educação permanente da equipe multidisciplinar e precária captação de gestantes.  Conclusões: Mesmo sendo o Acolhimento e Acesso Pré-Natal difundido nacionalmente, constata-se uma precariedade e falha na efetividade de assistência às gestantes nessa base fundamental da Rede Cegonha, necessitando de intervenções estratégicas de imediato para a resolução efetiva do quadro situacional atual. Objective: This study aims to address the Stork Network in its aspects that involve Primary Health Care, focusing on low-risk prenatal services, care of pregnant women and babies, humanization of childbirth and linking pregnant women to maternity in the municipality of Anápolis in 2018.  Methods: This is a descriptive retrospective study based on observational analysis through data provided by the data system registered in the SUS Outpatient Information System (SIA / SUS), from the Tab for Windows program - Tabwin, by the National Register of Establishments (CNES), in the Primary Care Information and Management system (e-Manager AB) and data provided directly at the Anápolis Municipal Secretariat. Results: When analyzing the coverage of the Stork Network in the city of Anapolis, 35 establishments that perform this type of service were raised and, among them, 30 correspond exclusively to the services provided by Primary Care, with a coverage of 56.10% of the population to the services provided by the ESF. Among 45,165 women of childbearing age attended by primary care, there were 5,023 prenatal visits, of which 3,233 were attended by medical professionals. Regarding the health situation, there were problems of underreporting, lack of adequate prenatal equipment, lack of training and permanent education of the multidisciplinary team and poor recruitment of pregnant women.  Conclusions: Even though the Prenatal Acess and Reception is widespread nationally, there is a precariousness and failure in the effectiveness of assistance to pregnant women on this fundamental basis of the Stork Network, requiring immediate strategic interventions for the effective resolution of the current situation

Taxa de Mortalidade de Pacientes com Síndrome Coronariana Aguda Submetidos a Procedimentos de Revascularização Miocárdica de Urgência no Brasil

Objetivo: Descrever a tendência de mortalidade em pacientes com Síndrome Coronariana Aguda, submetidos a procedimentos de revascularização miocárdica de urgência (Intervenções Coronarianas Percutâneas - ICP ou Cirurgias de Revascularização Miocáridicas - CRM) no Brasil. Métodos: Os dados referentes às internações hospitalares e mortalidade foram obtidos no banco de dados do Sistema Único de Saúde, do Ministério de Saúde (DATASUS), e categorizados por região brasileira e ano de procedimento, no período de 2008 a 2017. As taxas de mortalidade foram tabuladas e analisadas em forma de gráficos com análise de tendência, contendo o coeficiente de determinação (R2). Resultados: Foram realizados 546.147 procedimentos de revascularização miocárdica, sendo 78,7% ICP e 21,3% CRM. Houve um aumento no número de procedimentos de ICP de 122%, embora a mortalidade tenha permanecido estável. Os procedimentos de CRM também aumentaram 37%, e embora a mortalidade tenha diminuído de 8% para 6%, esta redução não foi significativa. Observaram-se disparidades entre regiões brasileiras: em 2017, a mortalidade dos pacientes submetidos à ICP foi menor no Sudeste (3,1%) e maior no Nordeste (5,6%). A região Sudeste também apresentou a menor taxa de mortalidade por CRM (6%), enquanto o Centro-Oeste apresentou maiores taxas (7,7%).  Conclusões: Apesar do aumento no número de procedimentos de revascularização miocárdica de urgência nos anos recentes, as taxas de mortalidade por ICP e CRM permaneceram estáveis, com grande heterogeneidade de resultados entre as regiões do país. Realizar os procedimentos em hospitais privados foi significativamente mais seguro do que em hospitais públicos.Purpose:To describe trends in mortality in patients with Acute Coronary Syndrome who underwent urgent myocardial revascularization procedures (percutaneous coronary intervention - PCI or coronary artery bypass surgery - CABG) in Brazil. Methods: Data about hospital admission and in-hospital mortality were obtained from the database of the Brazilian Public Health System (DATASUS), and categorized by Brazilian regions and year of procedure, from 2008 to 2017. Mortality rates were tabulated and analyzed in graphics with trend analysis, containing the coefficient of determination (R2).Results: A total of 546,147 myocardial revascularization procedures were performed, 78.7% for PCI and 21.3% for CABG. There was an increase in the number of PCI procedures of 122%, although mortality remained stable. The CRM procedures also increased by 37%, but mortality decreased from 8% to 6%, this reduction was not significant. There were disparities between Brazilian regions: in 2017, the mortality of patients undergoing PCI was lower in the Southeast (3.1%) and higher in the Northeast (5.6%). The Southeast region also had the lowest mortality rate for CABG (6%), while the Midwest had the highest rates (7.7%). Conclusions:Despite the increase in the number of emergency myocardial revascularization procedures, the mortality rate due to PCI and CABG remained stable. Great heterogeneity of results was observed among the regions of the country. Doing the procedures in private hospitals was significantly safer than than in public hospitals. &nbsp

TROMBOASPIRAÇÃO PRÉ-ANGIOPLASTIA PRIMÁRIA EM PACIENTE COM INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO COM SUPRADESNÍVEL DE ST (IAMCSST): RELATO DE CASO

O Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) é uma importante causa de morbidade e mortalidade no país. A angioplastia primária ou Intervenção Coronária Percutânea primária (ICPp) é, atualmente, a primeira opção de tratamento no IAM que se apresenta com supradesnível do segmento ST. A tromboaspiração pré-ICPp tem por objetivo minimizar os riscos de embolização, disfunção miocárdica e fenômenos de slow-flow ou no-flow. Este é um relato de caso de um paciente que apresentou IAMCSST e foi tratado com angioplastia primária com realização anterior de tromboaspiração manual. Esse paciente teve boa evolução durante sua internação, sem maiores complicações, o ecocardiograma (ECG) mostrou função cardíaca preservada, revelando progressão adequada pós-tratamento. No entanto, o quanto desse resultado pode ser atribuído à influência da tromboaspiração, ainda é incerto; visto que grandes ensaios clínicos randomizados demostraram não haver diferença entre os pacientes que realizam tromboaspiração de rotina pré-angiopastia e aqueles que apenas realizam a ICPp

TAXA DE MORTALIDADE EM IDOSOS COM DOENÇA ISQUÊMICA DO MIOCÁRDIO SUBMETIDOS À INTERVENÇÃO CORONÁRIA PERCUTÂNEA

O aumento da expectativa de vida da população brasileira está bem documentado, com evidente crescimento da parcela da população com idade superior a 60 anos. Esse fato vem acompanhado com maior incidência de doenças cardiovasculares, principalmente doenças isquêmicas do coração (DIC), estas, as principais causa de morte em idosos no país. Para tais comorbidades, frequentemente, se faz necessário a realização de intervenções percutâneas ou cirúrgicas para reverter o quadro de hipóxia e isquemia das células miocárdicas, e consequentemente prolongar a vida desses pacientes, objetivo esse que, por vezes, não é alcançado com o uso apenas de medicações. O presente estudo foi proposto com o objetivo de descrever a variação da taxa de mortalidade em idosos com DIC que foram submetidos a intervenções cardíacas (Cirurgia de Revascularização Miocárdica e Angioplastia) em comparação aos idosos que mantiveram o tratamento conservador. Será realizada busca dos dados de internações hospitalares por DIC em idosos (idade acima de 60 anos) no Sistema Único de Saúde, e identificados aqueles que foram submetidos a intervenção cirúrgica ou percutânea, analisando os dados comparativamente àqueles não submetidos a tais procedimentos. Espera-se, portanto, esclarecer o impacto de tais intervenções na sobrevida desses pacientes atendidos no sistema público de saúde

TROMBOASPIRAÇÃO PRÉ-ANGIOPLASTIA PRIMÁRIA EM PACIENTE COM INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO COM SUPRADESNÍVEL DE ST (IAMCSST): RELATO DE CASO

O Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) é uma importante causa de morbidade e mortalidade no país. A angioplastia primária ou Intervenção Coronária Percutânea primária (ICPp) é, atualmente, a primeira opção de tratamento no IAM que se apresenta com supradesnível do segmento ST. A tromboaspiração pré-ICPp tem por objetivo minimizar os riscos de embolização, disfunção miocárdica e fenômenos de slow-flow ou no-flow. Este é um relato de caso de um paciente que apresentou IAMCSST e foi tratado com angioplastia primária com realização anterior de tromboaspiração manual. Esse paciente teve boa evolução durante sua internação, sem maiores complicações, o ecocardiograma (ECG) mostrou função cardíaca preservada, revelando progressão adequada pós-tratamento. No entanto, o quanto desse resultado pode ser atribuído à influência da tromboaspiração, ainda é incerto; visto que grandes ensaios clínicos randomizados demostraram não haver diferença entre os pacientes que realizam tromboaspiração de rotina pré-angiopastia e aqueles que apenas realizam a ICPp

Impacto econômico da morbimortalidade hospitalar por infarto agudo do miocárdio em idosos no Brasil / Economic impact of hospital morbimortality for acute myocardial infarction in the elderly in Brazil

Introdução. O infarto agudo do miocárdio (IAM) é uma das principais causas de mortalidade em pacientes com mais de 60 anos de idade. As desigualdades e as variações nos cuidados com IAM em pacientes idosos são bem reconhecidas, e foi demonstrado que idosos que apresentam IAM apresentaram piores resultados. Apesar dos recentes avanços na terapêutica, a morbidade e a mortalidade por IAM permanecem altas. No Brasil, com o envelhecimento da população, há pouca informação sobre hospitalizações e mortalidade intra-hospitalar por IAM em pacientes idosos. Objetivos. O objetivo do estudo é descrever as taxas de hospitalização e mortalidade por IAM na população idosa no Sistema Único de Saúde, entre 1995 e 2014. Metodologia. Foram obtidos dados sobre a admissão hospitalar, duração média da permanência e mortalidade intra-hospitalar, através do banco de dados do Sistema Único de Saúde (SIH / DATASUS) e todas as admissões relacionadas a IAM foram identificadas pela CID-9 e CID-10. As internações por IAM entre 1995 e 2014 em pacientes ? 60 anos de idade foram analisadas. Além disso, os totais das despesas relacionadas a essas internações foram identificados, ano a ano, com correção monetária para fins comparativos. Todos os dados foram estratificados por gênero e faixa etária. Resultados e Discussão. De 1995 a 2014, ocorreram 612.184 hospitalizações por IAM em idosos no Brasil. A maioria das admissões ocorreu entre os homens (58,3%). No geral, as internações absolutas aumentaram de 19.328 em 1995 para 50.632 em 2014. No entanto, as taxas de mortalidade hospitalar reduziram de 41,2 em 1995 para 33,3 mortes / 100 admissões em 2014 (R² = 0,553, p <0,01), o que foi mais significativo entre o grupo feminino (23,39 a 18,69 óbitos / 100 admissões) quando comparado com o subgrupo masculino (17,88 a 14,61 óbitos / 100 admissões). Essa redução da mortalidade hospitalar também foi mais relevante entre indivíduos com faixa etária entre 70 e 74 anos. O tempo médio de hospitalização manteve-se estável em 7,7 dias. Os custos totais associados às internações por IAM nesta população aumentaram de forma constante ao longo dos anos, de R$41,1 milhões em 1995 para R$ 190,9 milhões em 2014. Conclusão. Embora a taxa de internações por IAM em pessoas idosas tenha aumentado de 1995 a 2014, a mortalidade intra-hospitalar reduziu ao longo do mesmo período. Mesmo tendo em conta que as pessoas idosas são uma população mais frágil, a carga de custos ainda é preocupante, com um crescimento exponencial das despesas nos últimos anos.

Depressão e ansiedade nos alunos de medicina Depression and anxiety in medical students

Durante a formação médica, o estudante é exposto a diversas situações que podem desencadear quadros depressivos e ansiosos. Esta revisão tem o intuito de avaliar os fatores predisponentes a esses quadros, comparar sua incidência durante a evolução do curso, analisar sua severidade e apresentar métodos de triagem (Inventário de Beck e Inventário de Ansiedade traço-estado) e tratamento. Ela foi baseada em vinte artigos feitos de 2003 a 2015, sendo excluídos aqueles que tratavam de distúrbios mentais não específicos e que analisavam depressão e ansiedade em estudantes de outros cursos. Dos artigos analisados, 17 relacionavam o aumento da incidência de depressão e ansiedade com a evolução do curso e a maioria mostrava que mulheres são mais susceptíveis à desenvolver esses transtornos e que poucos estudantes procuravam ajuda. Os sintomas depressivos são divididos em fases cronológicas, em que há um aumento significativo dos sintomas do primeiro ao sétimo período Há 3 fases psicológicas enfrentadas pelos acadêmicos depressivos: a primeira fase, é a fase de euforia, a segunda é a decepção, seguida por uma melhora e terceira fase é a de angústia. Se esses universitários forem tratados durante o curso, há maiores chances de se tornarem profissionais mais humanos e com maior capacidade para atender os pacientes