La sociologie clinique comme pratique de recherche en institution. Le cas d’un centre de santé et services sociaux

Il est fait état dans ce texte de développements récents au Québec, d’un type de recherche sociale intégrée dans des établissements de santé et de services sociaux, des centres affiliés universitaires ou instituts de recherche. L’examen plus spécifique d’un cas, un centre de recherche sociale dans un CSSS permet de mettre en lumière une approche particulière de la pratique sociologique, la sociologie clinique. Plusieurs dimensions de l’approche sont ainsi explorées : le concept d’individu sujet et acteur social, l’échange des savoirs, des dispositifs d’une recherche participative illustrée à travers un exemple de recherche, les enjeux éthiques. Il est fait état finalement des limites et des conditions de développement d’un tel type de recherche en partenariat, universités et établissements de santé. La contribution spécifique de la sociologie pourrait être définie comme une clinique du social, où l’individu, comme sujet et acteur social, occupe une place centrale.This text reports recent developments in a special type of social research integrated into health institutions and social services, university-affiliated centres, and research institutes in Quebec. The specific examination of one case, a social research centre within a Health and Social Services Centre, brings to light a particular approach in sociological practice, namely clinical sociology. Several aspects of this approach are thus explored: the concept of the individual subject and social agent, the exchange of knowledges, various systems of participative research illustrated through a case study, and the ethical stakes involved. Finally, the text reports on the limits and conditions of development of such a type of research in partnership between universities and health institutions. The specific contribution of sociology can be defined as a socially-oriented clinical activity where the individual, understood as subject and social agent, occupies a central place.Se tiene en cuenta en este texto la evolución reciente en Québec, de un tipo de investigación social integrada tanto en establecimientos de salud y servicios sociales, como en Centros afiliados universitarios o Institutos de investigación. El examen más específico de un caso, un Centro de investigación social en un CSSS, permite sacar a la luz un enfoque particular de la práctica sociológica, la sociología clínica. Se exploran así varias dimensiones del enfoque : el concepto de individuo sujeto y protagonista social, el intercambio de los conocimientos, los dispositivos de una investigación participativa ilustrada a través de un ejemplo de investigación, las problemáticas éticas. Se describe finalmente los límites y las condiciones de desarrollo de tal tipo de investigación en asociación, universidad y establecimientos de salud. La contribución específica de la sociología podría definirse como una clínica de lo social, donde el individuo, como sujeto y protagonista social ocupa un lugar central

Santé mentale et militance syndicale (texte de débat à propos d’une recherche à faire)

Ce texte vise à explorer comment peut se poser le problème de la santé mentale pour des militants qui occupent diverses fonctions dans des organisations syndicales. La réflexion des auteurs s'appuie sur un certain nombre d'observations qu'ils ont pu faire à l'occasion d'interventions auprès d'un certain nombre de permanents, de formateurs et d'officiers syndicaux. Les auteurs dégagent des pistes de recherche, des éléments de problématique qui pourraient servir de repères pour une étude plus systématique : conflits de rôle, identité personnelle et sociale, émergence de novuelles valeurs (comme le rapport au corps, au travail, à l'univers affectif, à l'autorité), nouveaux rapports hommes-femmes, nouvelle conception de la militance. Ils discutent ensuite rapidement de la position traditionnelle des milieux syndicaux à l'égard de ces thèmes et des façons d'en tenir compte dans une problématique qui se formule en termes de santé mentale ou qualité de vie.This article aims at assessing the problem of mental health for people involved in varied functions in syndical organizations. The author based their reflexion on a certain number of observations obtained while intervening with some permanent workers, formation agents and syndical officers. In this text, avenues of research and elements of the problem are delimited which in turn could be used as references for a more systematical research, such as role conflicts, personal and social identity, emergence of new values (such as the interaction with the body, the work, the affective world, the authority), new relations between man and woman, new conception of militant activity. Then the authors discuss the traditional stand of the syndical circles towards these themes and also discuss ways of integrating these ideas when seeing this problem in terms of mental life or quality of life

Pour une sociologie de l’intervention en santé mentale

Les intervenants en santé mentale développent une connaissance du social qui fonde leur pratique de l'intervention, lui donnant sens et orientation. C'est ce que les auteurs appellent la « sociologie implicite» des intervenants, dont sont présentés les principaux éléments à partir d'une recherche menée auprès d'intervenants dans des milieux cliniques, en pratique privée ou dans des organismes «alternatifs». Quelle conception se font-ils, se font-elles de la santé/maladie mentale? De leur clientèle ? De l'intervention ? Comment voient-ils, voient-elles le contexte organisationnel et sociétal de leur pratique ? Leur « rôle » social ? Finalement, il est indiqué comment la réflexion sociologique peut contribuer à une meilleure connaissance de la pratique d'intervention.Mental health workers develop a solid understanding of social phenomenon, which gives them direction and on which they are able to base their interventions. This is what the authors call the "implicit sociology" ("sociologie implicite") of workers. The article describes the principal elements of this special knowledge through information gathered from workers in clinical environments, private practice and "alternative" organizations. The authors focus on the idea workers make of health/mental handicaps, of their clientele, of their involvement, of the organizational and societal context of their work, of their "role" in society. Finally, the authors show how a sociological approach can help improve one's understanding of how to deal with mental health

Confiance, violence et politique: quelques repères historiques et théoriques

O fenômeno social da violência tem suas raízes das relações estreitas entre os indivíduos e a sociedade, entre a dinâmica psíquica e as relações sociais. O estabelecimento de uma atitude de confiança em relação ao outro, mas também em relação às instituições sociais e políticas, é um fator determinante. É necessário, inicialmente, definir bem a noção de violência e suas diversas formas para, em seguida, demonstrar o contexto sócio-histórico desse fenômeno a partir dos autores que tentaram explicar seus fundamentos, seja da psicologia (Freud, por exemplo), ou da filosofia e da sociologia (Hobbes, Rousseau, Enriquez). Os trabalhos de Jan Philipp Reemtsma nos oferecem, sobre o assunto, um guia importante para situar a crise atual de confiança nas sociedades contemporâneas e o avanço correspondente de novas formas de violência. Nós concluímos chamando atenção para o papel principal de pesquisadores e daqueles que fazem a intervenção em ciências humanas, de reconstrução do vínculo social fundado na confiança.La violence dans nos sociétés, du Nord au Sud, de l’Ouest à l’Est est d’une présence récurrente et troublante. Meurtres, attentats terroristes, agressions physiques mais aussi harcèlements, exploitations, racisme et discrimination. Et la violence se déploie aussi bien à l’égard d’individus que rapport à des collectivités importantes. Elle s’exerce certes suivant des degrés divers, plus ou moins destructrice, mais dans tous les cas elle représente le contraire d’une reconnaissance de l’autre dans le débat, la discussion, le partage du pouvoir, le dialogue, le lien social. Ce lien social dont la condition fondamentale est la confiance en l’autre, et la confiance réciproque

Determinants of Return-to-Work among Employees Absent Due to Mental Health Problems

The contribution of work in the occurrence of mental health problems prompts us to question the conditions which favour a successful return to work. The goals of this study are to describe the profile of workers who have been absent due to a mental health problem and to compare those who returned to those who did not, and those for whom there was resolution or non resolution of their health problem. This study among public sector employees was cross-sectional. Data was collected using mailed questionnaires and analyses were performed for 1850 respondents. The results show a significant difference between those who were back at work and those who were not, based on the cause they reported for their absence from work. Improved working conditions accompanying return to work may be a major determinant of health recovery and successful return to work, and ensure job retention.Au cours des dernières décennies, les milieux de travail ont connu de grands bouleversements qui ne sont pas sans effets sur la capacité de travail et de maintien en emploi des individus, mais aussi sur leur santé mentale. Selon Vinet (2004), la hausse vertigineuse des absences en raison d’un problème de santé mentale au travail et la hausse proportionnelle des primes d’assurance collective qui s’ensuit témoignent de l’ampleur et de la profondeur de ce phénomène. Les problèmes de santé mentale au travail représentent actuellement l’une des plus importantes causes d’absence au travail, et ce phénomène a connu une croissance marquée au cours des dernières années (Banham, 1992 ; Conti et Burton, 1994 ; Gabriel et Liimatainen, 2000 ; Karttunen, 1995 ; Vézina, 1996 ; Vézina et Bourbonnais, 2001 ; Nystuen, Hagen et Herrin, 2001). Ils peuvent avoir des effets particulièrement incapacitants et entraînent généralement de longues périodes d’invalidité, ces problèmes sont persistants en plus de comporter un risque élevé de rechutes (Conti et Burton, 1994 ; Druss, Schlesinger et Allen, 2001). Des études ont montré que la durée d’une incapacité de travail à la suite d’une dépression serait environ deux fois et demie plus longue que celle occasionnée par d’autres maladies (Gabriel et Liimatainen, 2000). Aussi, l’absence de mesures de soutien lors de la réinsertion professionnelle peut conduire à la construction d’une incapacité permanente de travail et mener à la marginalisation et à l’exclusion sociale. Malgré l’ampleur des absences au travail et l’inquiétude que peut susciter ce phénomène, les études sur la réinsertion professionnelle des travailleurs qui s’absentent en raison d’un problème de santé psychologique demeurent parcellaires. Aussi, les objectifs de cette étude sont, d’une part, de décrire le profil des travailleurs qui se sont absentés en raison d’un problème de santé mentale et, d’autre part, de les comparer selon l’issue de leur réinsertion professionnelle, soit le retour ou non au travail et la résolution ou non de leur problème de santé.Cette étude a été réalisée à l’aide d’un questionnaire auprès d’employés des secteurs publique et parapublique de la santé et des services sociaux, de l’éducation et de la fonction publique du Québec qui se sont absentés de leur travail en raison d’un problème de santé mentale, certifié par un diagnostic médical. Au total, 1 850 répondants ont participé à l’étude soit 74 % (N = 1373) de femmes et 26 % (N = 477) d’hommes.Les résultats de cette étude rendent compte de l’importance des facteurs professionnels dans la survenue de la maladie et de l’arrêt de travail. Si l’on tient compte du fait que 32 % des personnes disent s’être absentées essentiellement en raison de leur travail, et que près des deux tiers à la fois pour des raisons personnelles et professionnelles, c’est au total plus de 90 % des sujets qui font référence à leur vie professionnelle pour rendre compte de la détérioration de leur état de santé et de leur arrêt de travail. L’analyse du profil de réinsertion professionnelle selon la principale cause de l’arrêt de travail montre que les personnes qui ont rapporté s’être absentées essentiellement en raison de facteurs liés à leur vie personnelle sont significativement plus nombreuses a être retournées au travail. À l’inverse, celles qui se sont absentées uniquement à cause de leur travail semblent avoir plus de difficultés à réintégrer le travail.Aussi, l’analyse des résultats concernant la résolution des problèmes de santé mentale chez les personnes qui ont effectué un retour au travail montre que le retour au travail n’est pas nécessairement associé à une résolution des problèmes de santé mentale. En effet, près de 44 % des travailleurs qui ont effectué un retour au travail considèrent que leur problème de santé mentale n’est pas résolu. Ces personnes qui sont au travail, mais dont le problème de santé n’est pas résolu, témoignent d’un potentiel de rechute inquiétant. L’analyse des conditions de réinsertion professionnelle révèle que celles qui ont connu des changements dans leur travail, qui allaient dans le sens d’une amélioration lors de leur retour au travail, sont plus susceptibles de connaître une résolution de leur problème de santé mentale que celles qui n’ont pas connu de changements dans leur travail. Ces résultats soutiennent la faisabilité et la plausibilité de nos hypothèses à l’effet qu’il existe des liens entre les facteurs de désinsertion professionnelle et ceux de la réinsertion professionnelle. L’ensemble de ces résultats permettent de faire un pas vers une meilleure compréhension des facteurs impliqués dans le processus de réinsertion professionnelle.Une des contributions importantes de cette recherche est d’avoir montré que le retour au travail n’était pas nécessairement accompagné d’une résolution des problèmes de santé mentale. Les résultats de cette étude ont montré une association significative entre la résolution des problèmes de santé mentale et l’occurrence de changements favorables dans le travail au moment du retour en emploi. Dans cette perspective, on comprend que l’amélioration des conditions de travail lors du retour au travail est un déterminant majeur de la restauration de l’état de santé et d’un retour au travail réussi susceptible d’assurer le maintien en emploi des personnes qui se sont absentées à la suite d’un problème de santé mentale.El efecto del trabajo en el estado de salud mental de los individuos nos incita a cuestionar las condiciones que favorecen un retorno exitoso al trabajo. Los objetivos de este estudio son de describir las características de los trabajadores que se han ausentado en razón de un problema de salud mental y efectuar comparaciones según la situación de retorno o no al trabajo y la resolución o no de su problema de salud. Los datos de este estudio transversal han sido colectados mediante un cuestionario administrado a 1850 empleados del sector público. Los resultados muestran una diferencia significativa entre los trabajadores que han retornado al trabajo y aquellos que no han regresado, apoyándose en la declaración del motivo de su ausencia. La mejora de las condiciones de trabajo al momento del retorno es un determinante mayor de la restauración del estado de salud, de un retorno exitoso al trabajo y de la continuación del empleo