COVID-19 și evenimentele asociate insuficienței cardiac

Background. COVID-19 pandemic has an impact on HF management, possibly leading to an increase in HF mortality, while history of HF is a risk factor for a more severe clinical course of COVID-19. Thus, the aim of our study is to analyze the complex interconnection between the COVID-19 and heart failure events. Material and methods. The research included 89 COVID-19 patients, admitted to the cardiology department 18-91 years, the mean age being of 67,23 ± 13,20 years, whereas 47% (42 pts) were men and 53% (47 pts) were women. Physical examination, ECG and echocardiography, laboratory parameters were collected: general blood count, natriuretic peptides, aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), albumin, creatinine, serum sodium, and potassium, D-dimers, and INR. Results. Of all patients in the CVDRF (cardiovascular disease risk factors) cohort, 13 (15%) patients experienced, HF events at admission or during hospitalization, of which 40 (46%) patients in the HF subgroup and 7 (8%) in the non- HF subgroup, the latter accounting for 40% of all observed HF events. In the CVDRF cohort, patients with an HF event were at a two-fold increased risk for in-hospital mortality compared with those without HF events, p < 0.001, OR 3.10 [2.24–4.29]), even after adjustment for age, sex, risk factors, and co-morbidities. Interaction for HF events and age was significant (p = 0.023). Age, CV diseases, CV risk factors, history of HF, atrial fibrillation, and CKD were significantly associated with HF events. Conclusion. This study demonstrates a higher mortality for hospitalized COVID-19 patients with HF compared with patients without HF, even after adjustment for other conditions and co-morbidities.Introducere. Pandemia COVID-19 are un impact asupra managementului IC (insuficienței cardiace), ceea ce poate duce la o creștere a mortalității IC, iar antecedentele IC reprezintă un factor de risc pentru o evoluție clinică mai severă a COVID-19. Scopul studiului nostru este de a analiza interconexiunea complexă dintre COVID-19 și evenimentele asociate IC. Material si metode. Cercetarea a inclus 89 de pacienți cu COVID-19, internați în secția de cardiologie cu vârsta de 18-91 ani, vârsta medie fiind de 67,23 ± 13,20 ani, 47% (42 pacienți) bărbați și 53% (47 pacienți) femei. S-a efectuat examenul fizic, ECG și ecocardiografie, parametrii de laborator: hemoleucograma, peptide natriuretice, aspartat aminotransferaza (AST), alanin aminotransferaza (ALT), albumina, creatinina, sodiul și potasiul seric, D-dimeri și INR. Rezultate. Dintre pacienții din cohorta FRCV (factori de risc cardiovasculari), 13 (15%) au prezentat evenimente IC la internare sau în timpul spitalizării, 40 (46%) din subgrupul IC și 7 (8%) în subgrup non-IC, acesta din urmă reprezentând 40% din toate evenimentele IC. În cohorta FRCV, pacienții cu evenimente IC au avut un risc de două ori mai mare de mortalitate în spital în comparație cu cei fără evenimente IC, p < 0,001, OR 3,10 [2,24–4,29]), după ajustarea pentru vârstă, sex, FR și comorbidități. Interacțiunea pentru evenimentele IC și vârstă a fost semnificativă (p = 0,023). Vârsta, bolile CV, factorii de risc CV, antecedentele de IC, fibrilația atrială și BCR au fost asociate semnificativ cu evenimentele IC. Concluzie. Studiul demonstrează o mortalitate mai mare pentru pacienții spitalizați cu COVID-19 și IC comparativ cu cei fără IC, și după ajustarea pentru alte condiții și comorbidități

POST-COVID syndrome and heart failure events

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Pandemia COVID-19 are un impact asupra managementului IC (insuficienței cardiace), ceea ce poate duce la o creștere a mortalității IC, iar antecedentele IC reprezintă un factor de risc pentru o evoluție clinică mai severă a COVID-19. Scopul studiului nostru este de a analiza interconexiunea complexă dintre POST-COVID-19 și evenimentele asociate IC. Material si metode. Cercetarea a inclus 178 de pacienți cu POST-COVID-19, internați în secția de cardiologie cu vârsta de 18-91 ani, vârsta medie fiind de 67,23±13,20 ani, 47% (42 pts.) bărbați și 53% (47 pts.) femei. S-a efectuat examenul fizic, ECG și ecocardiografie, parametrii de laborator: hemoleucograma, peptide natriuretice, aspartat aminotransferaza (AST), alaninaminotransferaza (ALT), albumina, creatinina, sodiul și potasiul seric, D-dimeri și INR. Rezultate. Dintre pacienții din cohorta FRCV (factori de risc cardiovasculari), 26 (15%) au prezentat evenimente IC la internare sau în timpul spitalizării, 80 (46%) din subgrupul IC și 14 (8%) în subgrup non-IC, acesta din urmă reprezentând 40% din toate evenimentele IC. În cohorta FRCV, pacienții cu evenimente IC au avut un risc de două ori mai mare de mortalitate în spital în comparație cu cei fără evenimente IC, P <0,001, OR 3,10 [2,24–4,29]), după ajustarea pentru vârstă, sex, FR și comorbidități. Interacțiunea pentru evenimentele IC și vârstă a fost semnificativă (P = 0,023). Vârsta, bolile CV, factorii de risc CV, antecedentele de IC, fibrilația atrială și BCR au fost asociate semnificativ cu evenimentele IC. Concluzie. Studiul demonstrează o mortalitate mai mare pentru pacienții spitalizați cu POST-COVID-19 și IC comparativ cu cei fără IC, și după ajustarea pentru alte condiții și comorbidități.Background. Although COVID 19 was initially considered a respiratory disease, it has rapidly become clear that a multiorgan involvement was common In particular, the heart often represents a target organ and patients may develop heart failure. Thus, the aim of our study is to analyze the complex interconnection between the POST-COVID 19 and heart failure events. Material and methods. The research included 178 post-COVID-19 patients, admitted to the cardiology department 18-91 years, the mean age being of 67.23±13.2 years, whereas 47% (42 pts) were men and 53% (47 pts) were women. Physical examination, ECG and echocardiography, laboratory parameters were collected: general blood count, natriuretic peptides, aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), albumin, creatinine, serum sodium and potassium, D-dimers, and INR. Results. Of all patients in the CVDRF (cardiovascular disease risk factors) cohort, 26 (15%) patients experienced, HF events at admission or during hospitalization, of which 80 (46%) patients in the HF subgroup and 14 (8%) in the non-HF subgroup, the latter accounting for 40% of all observed HF events. In the CVDRF cohort, patients with an HF event were at a two-fold increased risk for in-hospital mortality compared with those without HF events, P < 0.001, OR 3.10 [2.24–4.29]), even after adjustment for age, sex, risk factors, and co-morbidities. Interaction for HF events and age was significant (P = 0.023). Age, CV diseases, CV risk factors, history of HF, atrial fibrillation, and CKD were significantly associated with HF events. Conclusion. This study demonstrates a higher mortality for hospitalized POST-COVID-19 patients with HF compared with patients without HF, even after adjustment for other conditions and co-morbidities

Lercanidipine: issues of antihypertensive efficiency and pleiotropism

Catedra Cardiologie, USMF “N.Testemiţanu”In this article have been discussed the antihypertensive efficacy of lercanidipine, a new dihydropyridine calcium channel blocker of the third generation, compared with other CCBs and other antihypertensive agents. Its main advantage over first- and second-generation CCBs is less incidence of adverse effects, such as reflex tachycardia and peripheral edema. The improved tolerability profile of lercanidipine might help to partly overcome the problem of the poor adherence to antihypertensive therapy. Recent data suggest that lercanidipine have some pleiotropic renoprotective, antioxidant, antihypertrophic properties, could improve insulin resistance in diabetic patients and in patients with metabolic syndrome. În acest articol a fost pusă în discuţie eficacitatea antihipertensivă a lercanidipinei, unui nou blocant al canalelor de calciu dihidropiridinic de a treia generaţie, în comparaţie cu alţi BCC şi alte remedii antihipertensive. Avantajul său principal versus BCC de prima şi a doua generaţie este incidenţa mai mică de efecte adverse, cum ar fi tahicardia reflexă şi edemul periferic. Profilul său de tolerabilitate ameliorat ar putea ajuta parţial la depăşirea problemei de aderenţă scazută la tratament antihipertensiv. Datele recente sugerează că lercanidipina posedă anumite proprietăţi pleiotrope nefroprotective, antioxidante, antihipertrofice, ar putea îmbunătăţi rezistenţa la insulină la pacienţii diabetici şi la pacienţii cu sindrom metabolic

The influence of β adrenobloker Nebivolol on lipid spectrum in patients with metabolic syndrome

Catedra Cardiologie, USMF „Nicolae Testemiţanu”A study of a group of 63 patients with metabolic syndrome, with average age of 49±0,6 years, was carried out. The control group included 56 patients with the same age as the study group with arterial hypertension, without metabolic syndrome. The criterion of inclusion in the study group was arterial hypertension I-II degree associated with obesity. The administration of the long term treatment with Nebivolol 5 mg in patients with arterial hypertension and obesity hasn’t negatively influenced the lipid spectrum of these patients. But in patients with metabolic syndrome it improves the lipid spectrum state with significant reducion of triglyceride, total cholesterol and LDL-cholesterol values. A fost efectuat studiul unui lot de 63 pacienţi cu sindrom metabolic cu vîrsta medie 49±0,6 ani, lotul de control fiind constituit din 56 pacienţi de aceeaşi vîrstă cu hipertensiune arterială fără sindrom metabolic. Criteriu de includere în grupul de cercetare a fost hipertensiunea arterială de gradul I-II în asociere cu obezitatea. Administrarea tratamentului de durată cu Nebivolol 5mg pacienţilor hipertensivi obezi nu a influienţat negativ starea spectrului lipidic la pacienţii cu hipertensiune arterială şi obezitate. Dar la pacienţii cu sindrom metabolic ameliorează starea spectrului lipidic prin reducerea semnificativă a valorilor trigliceridelor, colesterolului total şi LDL-colesterolului

Sudden cardiac death in young people. Myocardial infarction in young people. (Literature review)

Departamentul Medicina internă, Disciplina Cardiologie USMF „Nicolae Testemiţanu”Despite the relatively low incidence of myocardial infarction in young pacients (4-10% of all myocardial infarctions), serious complications and possible death make this condition a major social problem. An important role plays a lot of risk factors: smoking, heriditary history for coronary pathology in zoung age, male gender, diabetes, oral contraceptives, familial hypercholesterolemia, obesity, and not least the consumption of drugs. Thats why mzocardial infarction in zoung adge requires a specific approach in terms of diagnosis and treatment. În pofida incidenţei relativ joase a infarctului miocardic acut la tineri (4-10% dintre toate infarctele miocardice înregistrate), complicaţiile grave şi posibilul deces fac această patologie o importantă problemă socială. O importanţă deosebită joacă multitudinea de factori de risc specifice vârstei tinere: fumatul, anamneza eredo-colaterală agravată pentru patologia coronariană, sexul masculin, diabetul zaharat, utilizarea contraceptivelor orale, hipercolesterolemia familială, obezitatea şi nu în ultimul rând consumul de substanţe stupefiante. Cele menţionate impun o abordare specifică la tineri în ceea ce ţine de diagnosticul şi tratamentul infarctului miocardic acut

Эпикардиальная жировая ткань и сердечно-сосудистый риск у пациентов с метаболическим синдромом

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie Nicolae Testemițanu, Conferinţa consacrată aniversării celor 40 de ani de la fondarea SCM Sfânta Treime 17 iunie 2016 Chișinău, Republica MoldovaMetabolic syndrome is a complex of metabolic, hormonal and clinical disorders, which represents risk factors for cardiovascular pathology. Insulin resistance and visceral obesity are key components of metabolic syndrome. Epicardial adipose tissue (EAT) is a particular form of visceral adipose tissue, depositing around the heart and is found in certain quantities around subepicardial coronary arteries. EAT is a metabolically active organ, secreting many biologically active substances –adipokines, by means of which, through paracrine and autocrine mechanisms, affects many processes in the body.Visualization and quantification of EAT is possible with help of echocardiography, computed tomography and nuclear magnetic resonance. EAT has been proposed as a marker of visceral obesity and therapeutic marker in patients undergoing weight loss treatment, as well as a marker for the assessment of the additional risk in patients with metabolic syndrome, coronary heart disease, atrial fi brillation and others. Further in-depth study of EAT functions may open up additional prospects in the diagnosis, treatment and prevention of cardiovascular diseases, accompanied by high cardiometabolic risk.Метаболический синдром – это комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений, являющихся факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Инсулинорезистентость и висцеральное ожирение являются ключевыми компонентами метаболического синдрома. Эпикардиальная жировая ткань (ЭЖТ) – это особая форма висцеральной жировой ткани, откладывающаяся вокруг сердца и обнаруживающаяся в определенных количествах вокруг субэпикардиальных коронарных артерий . ЭЖТ представляет собой метаболически активный орган, секретирующий множество биологически активных веществ –адипокинов, посредствам которых через паракринные и аутокринные механизмы влияет на многочисленные процессы в организме. Визуализация и количественная оценка ЭЖТ возможна при помощи эхокардиографии, компьютерной томографии и ядерного магнитного резонанса. ЭЖТ была предложена как маркер оц енки висц ерального ожирения, терапевтический маркер у пациентов, находящихся на лечении, направленном на снижение массы тела, а также для оценки дополнительного риска у пациентов с метаболическим синдромом, ишемической болезнью сердца, фибрилляцией предсердий и др. Дальнейшее углубленное изучение функций ЭЖТ возможно откроет дополнительные перспективы в диагностике, лечении и предупреждении сердечно-сосудистых заболеваний, сопровождаемых высоким кардиометаболическим риском.__таболический синдром – это комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений, являющихся факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Инсулинорезистентость и висцеральное ожирение являются ключевыми компонентами метаболического синдрома. Эпикардиальная жировая ткань (ЭЖТ) – это особая форма висцеральной жировой ткани, откладывающаяся вокруг сердца и обнаруживающаяся в определенных количествах вокруг субэпикардиальных коронарных артерий . ЭЖТ представляет собой метаболически активный орган, секретирующий множество биологически активных веществ –адипокинов, посредствам которых через паракринные и аутокринные механизмы влияет на многочисленные процессы в организме. Визуализация и количественная оценка ЭЖТ возможна при помощи эхокардиографии, компьютерной томографии и ядерного магнитного резонанса. ЭЖТ была предложена как маркер оц енки висц ерального ожирения, терапевтический маркер у пациентов, находящихся на лечении, направленном на снижение массы тела, а также для оценки дополнительного риска у пациентов с метаболическим синдромом, ишемической болезнью сердца, фибрилляцией предсердий и др. Дальнейшее углубленное изучение функций ЭЖТ возможно откроет дополнительные перспективы в диагностике, лечении и предупреждении сердечно-сосудистых заболеваний, сопровождаемых высоким кардиометаболическим риском

Impactul Lercanidipinei asupra indicilor hemodinamici la pacienţii vârstnici cu hipertensiune arterială esenţială uşoară şi moderată

USMF „Nicolae Testemiţanu”, I-a Conferinţă Internaţională de Geriatrie şi Gerontologie din Republica Moldova 21 septembrie 2012Hipertensiunea arterială este cea mai răspândită afecţiune cardiovasculară și combaterea acesteia rămâne una dintre problemele majore de Sănătate Publică. Lercanidipina este un nou blocant al canalelor de calciu (BCC) dihidropiridinic de generaţia a III-a, cu acţiune vasoselectivă și lipofilitate pronunţată, care îi conferă efectul antihipertensiv lent și treptat instalat, cert și de lungă durată, fără a induce tahicardie reflexă importantă cu repercusiuni negative asupra mortalităţii cardiovasculare semnalate la dihidropiridinele de scurtă durată. BCC sunt preparate de elecţie în tratamentul hipertensiuni arteriale la pacientul vârstnic, iar eficacitatea înaltă și tolerabilitatea favorabilă ale noii generaţii de dihidropiridine, le plasează în rândul celor mai sigure terapii antihipertensive acordate acestei categorii de pacienţi. Obiective: Studiul a ţintit aprecierea intensităţii și duratei acţiunii de scădere a valorilor tensiuni arteriale (TA), ermenilor de atingere a nivelelor-ţintă ale TA și identificarea modificărilor frecvenţei contracţiilor cardiace (FCC) în monoterapia antihipertensivă cu lercanidipină la pacienţii vârstnici. Material şi metode A fost realizat un studiu comparativ care a inclus 21 de pacienţi (11 bărbaţi și 10 femei, vârsta medie (66,7 ± 2,3 ani) cu hipertensiune arterială esenţială de gradul I și II, cărora li s-a indicat tratament antihipertensiv cu BCC dihidropiridinic. Lercanidipina a fost indicată în monoterapie în doză de 10 mg/zi într-o priză, peste două săptămîni după întreruperea tratamentului administrat anterior. Monitorizarea TA și FCC a fost efectuată pe parcursul zilelor 1 și 2, după 2 și după 6 săptămâni de tratament. Rezultate obţinute Nivelurile de referinţă ale TA și FCC au fost 159,7±13,4/95,6±5,3 mmHg și 70,3±10,8 b/min. Iniţierea efectului de reducere a TA sistolice (TAs) a fost observată la o oră după administrare, iar o reducere semnificativă a TAs a fost determinată după 2 ore în 1-a zi (–6,7±1,6 mmHg), în continuare după 4 ore de la administrare din a 2-a zi (–3,7±1,6 mmHg), după 2 săptămâni (–3,5±1,5 mmHg) și după 6 săptămâni de tratament (–2,2±1,3 mmHg), cu un grad mai mic de reducere a TAs după atingerea valorilor-ţintă. În primele 2 săptămâni de tratament TA diastolică (TAd) diminua semnificativ la 5 ore după administrare (–3,7±1,2 mmHg), ulterior, până la 6 săptămâni valorile TAd atinse nu au mai scăzut. Durata eficacităţii antihipertensive statistic semnificative asupra valorilor TAs și TAd a fost de aproximativ 7 ore în prima zi și mai mult de 24 ore deja din a 2-a zi de tratament, păstrîndu-se astfel până la sfârșitul studiului. S-a reușit atingerea și menţinerea valorilorţintă de TA (<140/90 mmHg) la 15 pacienţi (72%), inclusiv în primele 24 de ore – la 2 persoane (10%), către 2 săptămâni de tratament – la 10 (48%), la 6 saptamâni – la 3 pacienţi (14%). Valorile-ţintă de TA nu au fost obţinute la 2 pacienţi (10%). Valorile medii ale TA după 2 săptămîni au constituit 137,2±3,1/85,2±1,4 mmHg (–23,5±3,7/–10,4±1,7 mmHg versus iniţial, p<0,0001), iar după 6 săptămîni 130,1±1,9/81,9±0,9 mmHg (–30,8±3,3/–13,6±1,5 mmHg versus iniţial, p<0,0001). O creștere tranzitorie de scurtă durată (1 oră) a FCC a fost înregistrată la 4 ore după prima administrare (+6,2±0,4 b/ min), fără nici o altă modificare statistic semnificativă a FCC pe durata studiului. Concluzii 1. Lercanidipina utilizată în tratamentul hipertensiunii arteriale esenţiale de gradul I și II la pacienţii vârstnici a prezentat eficacitate antihipertensivă din prima zi de administrare, asigurînd o reducere sigură și stabilă a valorilor tensiunii arteriale până la nivelul-ţintă în 2 săptămâni; 2. Lercanidipina a demonstrat inofensivitate certă în ce privește efectul activării simpatice reflectorii, nefiind semnalate modificări importante ale frecvenţei cardiace

Ultrasonografia vasculară renală în evaluarea pacientului cu hipertensiune arterială

Disciplina Cardiologie, Departamentul Medicină Internă, IP Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie Nicolae TestemiţanuIntroducere Hipertensiunea arterială (HTA) reprezintă o importantă problemă de sănătate publică, fiind cea mai frecventă boală cardiovasculară, cauză majoră de morbiditate şi mortalitate in rândul populaţiei adulte. Mecanismele prin care se dezvoltă HTA sunt complexe şi încă incomplet elucidate. Creşterea rezistenţei vasculare periferice datorată aterosclerozei şi glomeruloscleroza, afectarea capacităţii de excreţie a sodiului, creşterea activităţii sistemului renină–angiotensină–aldosteron şi declinul activităţii pompelor de Na/K sunt unele dintre mecanismele ce declanşează HTA, aceasta fiind o entitate interdisciplinară deschisă speculaţiilor atât în ce priveşte mecanismele patogenice, cât şi posibilităţile de tratament ce decurg din acestea. Implicarea rinichiului în patogenia HTA este complexă şi bidirecţională, el fiind responsabil de producerea hipertensiunii, precum şi victimă a valorilor tensionale mari [1]. Modificările hemodinamice renale sunt asociate cu severitatea afectării asimptomatice de organ la pacienţii cu hipertensiune arterială [2]. Examenul ultrasonografic prin tehnica Doppler, realizat la nivelul arterelor renale, are o utilitate clinică tot mai mare, fiind o metodă eficientă şi neinvazivă de evaluare a fluxului vascular renal. Fiind validat ca o metodă neinvazivă de evaluare a proprietăţilor hemodinamice ale fluxului sangvin în arterele renale şi intrarenale la pacienţii cu diverse patologii renale, examinarea Doppler renală este frecvent utilizată în evaluarea pacientului hipertensiv, şi anume în aprecierea afectării organului-ţintă în hipertensiunea arterială [3]. Parametrii hemodinamicii intrarenale, în special indicele de rezistenţă renal (IRR) şi indicele de pulsatilitate renal (IPR), apreciaţi la nivelul arterelor parenchimatoase intrarenale, obţin o răspândire tot mai largă. IRR este definit ca raportul diferenţei dintre viteza maximală sistolică şi viteza telediastolică la viteza maximală sistolică, obţinute prin examenul Doppler duplex intrarenal (arterele segmentare sau interlobare). Valorile normale ale IRR variază în diapazonul 0,47–0,70, cu o diferenţă mai mică de 8% între cei doi rinichi. IPR este calculat ca raportul diferenţei dintre viteza maximală sistolică şi viteza telediastolică la viteza medie, obţinute prin examenul Doppler duplex intrarenal (arterele segmentare sau interlobare) [4]. Conform rezultatelor prezentate de J. Hashimoto şi coaut. [5], parametrii hemodinamicii intrarenale sunt parametri surogaţi, ce reprezintă rezultatul unor interacţiuni complexe între proprietăţile pereţilor vasculari renali, proprietăţile vasculare sistemice şi factorii hemodinamici. Mai muţi parametri antropometrici, precum înălţimea, masa corporală, s-au dovedit a fi determinanţi independenţi ai IRR şi IPR [6]. Obiectivele cercetării Identificarea markerilor timpurii de afectare asimptomatică a organului-ţintă, precum hipertrofia ventriculară stângă, are o răspândire tot mai largă, fiind un instrument util în evaluarea riscului cardiovascular total. Astfel, ne-am propus evaluarea corelaţiei parametrilor hemodinamicii intrarenale cu parametrii hemodinamici generali, geometria ventriculului stâng şi hipertrofia ventriculară stângă. Material şi metode de cercetare A fost realizat un studiu ce a inclus 40 de pacienţi cu hipertensiune arterială gr. I-III (18 bărbaţi şi 22 de femei, vârsta medie 47.8±9.2 ani). Toţi pacienţii au fost supuşi unui examen clinic minuţios. Valorile tensiunii arteriale au fost evaluate conform recomandărilor Societăţii Europene de Cardiologie / Societăţii Europene de Hipertensiune, elaborate în anul 2013 [7]. Toţi participanţii în studiu au fost supuşi unui examen ecocardiografic complex, cu monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale timp de 48 de ore, examenul ecografic şi Doppler spectral şi color la nivelul rinichilor, al arterelor renale principale, precum şi al arterelor renale parenchimatoase (segmentare şi interlobare). Ulterior, după obţinerea unor imagini Doppler satisfăcătoare, s-au calculat indicii hemodinamicii intrarenale (IRR şi IPR) conform formulelor validate şi unanim acceptate. Rezultate obţinute şi discuţii Valoarea medie a IRR a fost de 0.685±0.023, valoarea medie a tensiunii arteriale sistolice (TAS) a fost egală cu 135.6 mmHg, valoarea medie a tensiunii arteriale diastolice (TAD) a constituit 77 mmHg. Frecvenţa medie a contracţiilor cardiace (FCC) a fost de 87.6±8.7 contracţii/minut, presiunea pulsului (PP) medie fiind de 59.1±4.5 mmHg. A fost determinată o corelaţie negativă între IRR cu TAD (r=-0.339) şi FCC (r=-0.326), în acelaşi timp a fost relevată o corelaţie pozitivă între IRR şi TAS (r=0.659), PP (r=0.366), vârsta (r=0.253), indicele de masă a ventriculului stâng (IMVS) (r=0,459) şi grosimea parietală relativă a ventriculului stâng (GPR) (r=0.493), aceste corelaţii fiind statistic semnificative şi după ajustarea variabilelor în analize multiple lineare de regresie. Valori mai înalte ale IRR au fost asociate cu patternul de hipertrofie concentrică versus hipertrofia eccentrică a ventriculului stâng. IP a demonstrat a corelaţie pozitivă cu TAS (r=0.213) şi IMVS (r=0.189). Astfel, TAS şi IMVS s-au dovedit a fi predictori independenţi, statistic semnificativi ai IRR, IRP prezentând corelaţii puţin semnificative statistic. Concluzii La pacienţii diagnosticaţi cu HTA, parametrii hemodinamicii intrarenale, în special IRR, care este considerat drept expresie a impedanţei arteriale, au o corelaţie pozitivă cu valorile tensiunii arteriale, cu geometria şi remodelarea VS. Aceste corelaţii suge rează ideea că parametrii hemodinamicii intrarenale ar putea servi drept markeri neinvazivi pentru evaluarea pacientului hipertensiv. Astfel, IRR reprezintă un predictor timpuriu al afectării cardiovasculare şi un instrument pentru evaluarea riscului cardiovascular în hipertensiunea arterială

Clinical-hemodynamic and anthropometric correlations with intrarenal hemodynamics in hypertensive patients: a cross-sectional study

Disciplina de cardiologie, Departamentul medicină internă, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaRezumat. Introducere. În societatea actuală, asistăm la o continuă creştere a numărului subiecţilor cu diverse forme de boli cardiovasculare. Prevalenţa globală a hipertensiunii arteriale (HTA) fiind în continuă creştere, cu un impact semnificativ asupra mortalităţii şi morbidităţii cardiovasculare. În ultimii ani a fost acordată o atenţie deosebită factorilor de risc cardiovascular, deoarece aceştia permit aprecierea justă a riscului cardiovascular global. Ultrasonografia Doppler renală permite evaluarea non-invazivă a hemodinamicii intrarenale (HIR), pe lângă informaţia anatomică oferită. Rolul HIR ca marker al riscului cardiovascular rămâne incert. Un subiect de interes deosebit este studierea corelaţiei dintre parametrii HIR, variabilele hemodinamice şi antropometrice şi evaluarea utilităţii HIR ca predictor al prognosticului la pacienţii cu boli cardiovasculare. Material şi metode. Cercetarea prezentă a fost axată pe un studiu prospectiv descriptiv, transversal, care a inclus 100 de pacienţi diagnosticaţi cu HTA. Pacienţii incluşi în studiu au avut vârsta cuprinsă între 18 şi 79 de ani. Subiecţii studiului au fost supuşi examenului clinic detaliat, cu determinarea parametrilor antropometrici, examenului ecocardiografic, ultrasonografiei Doppler renal, inclusiv intrarenal, şi investigaţiilor biochimice de laborator. Rezultate. Parametrii hemodinamicii intrarenale au demonstrat o corelaţie strânsă cu multipli parametri antropometrici şi clinico-hemodinamici la pacienţii cu HTA. La compararea parametrilor HIR cu parametrii hemodinamici sistemici, s-a constatat corelaţia pozitivă, statistic semnificativă, a HIR cu tensiunea arterială sistolică (TAS), cu tensiunea arterială diastolică (TAD), presiunea pulsului (PP) şi o corelaţie negativă cu frecvenţa contracţiilor cardiace (FCC), precum şi cu o serie de parametri antropometrici. Concluzii. Variabilele oferite de tehnica ultrasonografică Doppler intrarenală au o gamă largă de determinante fiziologice locale atât la nivel renal, cât şi sistemic, precum complianţa şi elasticitatea vasculară şi variabile antropometrice, reliefând identitatea complexă şi impactul prognostic semnificativ al acestui grup de parametri.Abstract. Introduction. In today’s society, we are witnessing a continuous increase in the number of the individuals with different types of heart disease. The overall prevalence of hypertension (HTN) is steadily increasing and shows a significant intraimpact on cardiovascular mortality and morbidity. Recently, a special attention has been paid to cardiovascular risk factors as they allow the assessment of global cardiovascular risk. Renal Doppler ultrasound allows non-invasive assessment of intrarenal hemodynamics (IRH) in addition to the anatomical information provided. The role of IRH as a determinant of cardiovascular risk remains uncertain. A subject of particular interest is the analysis of the correlation between IRH parameters, overall hemodynamics and anthropometric variables, as well as the assessment of IRH utility as an independent prognostic predictor in patients with cardiovascular diseases. Material and methods. The current research was focused on a clinical controlled study, which included 100 patients diagnosed with HTN. Patients enrolled in the study were aged between 18 and 79 years. They underwent a detailed clinical examination, with determination of anthropometric parameters, echocardiographic parameters, Renal Doppler ultrasonography including IRH assessment and biochemical laboratory investigations. Results. Parameters of intrarenal hemodynamics showed a close correlation with multiple anthropometric and hemodynamic parameters in hypertensive patients. When comparing IRH parameters with systemic hemodynamic parameters, there were found both statistically significant positive correlations of IRH with systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), pulse pressure (PP) and negative correlations with frequency of cardiac contractions (FCC), as well as with a series of anthropometric parameters. Conclusions. The variables provided by the intrarenal Doppler ultrasonography (IRD) exhibit a wide range of local physiological determinants on both renal and systemic levels, such as vascular compliance and elasticity and anthropometric variables highlighting the complex identity, as well as significant prognostic value to this group of parameters