Cardiovascular risk factors in juvenile idiopathic arthritis: a prospective study

Departamentul Pediatrie, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie “Nicolae Testemiţanu”, Chișinău, Republica Moldova, Institutul Mamei și Copilului, Chișinău, Republica MoldovaRezumat. Introducere. Patologia reumatică are o prevalență crescută de boli cardiovasculare. Rolul inflamației sistemice in accelerarea patologiei cardiace in artrita reumatoidă este principala cauză de deces, cu o rată de mortalitate cardiovasculară cu 50% mai mare in populația generală. Evaluarea riscului cardiovascular este recomandată la toți pacienții cu artrită reumatoidă. Homocisteina este prezentă in concentrații inalte la pacienții cu artrită reumatoidă, spre deosebire de grupul de control. Ținand cont de faptul că urmările clinice ale procesului aterosclerotic in populația adultă incep in copilărie, introducerea măsurilor preventive la copiii cu artrită juvenilă idiopatică este un subiect de mare importanță. Material și metode. In studiul clinic prospectiv au fost incluși 79 de pacienți cu diagnosticul de artrită juvenilă idiopatică, stabilit conform criteriilor ILAR. Varsta medie a subiecților a constituit 129,4 luni. Examinări biochimice efectuate: colesterol total, trigliceride, glicemia. Homocisteina a fost dozată la 36 de copii. Rezultate. Studiul, efectuat pe 79 de copii cu artrită juvenilă idiopatică, a evidențiat prezența factorilor de risc cardiovasculari precum: sedentarismul (21,5%), istoricul familial de boli cardiovasculare (17,8%), colesterolul total crescut (37,5%), trigliceridele crescute (29,2%), hiperglicemia (12,1%). Concentrația homocisteinei serice a fost crescută in 72,2% de cazuri. Concluzii. Prezența factorilor de risc cardiovasculari tradiționali la copiii cu artrită juvenilă idiopatică, asociat dislipidemiei și hiperhomocisteinemiei, manifestă un risc crescut față de bolile cardiovasculare. In rezultat, este recomandată reevaluarea anuală a acestor factori de risc la copiii cu artrită juvenilă idiopatică și cu activitate inaltă a bolii.Abstract. Introduction. Rheumatic pathology has an increased prevalence of cardiovascular disease. The role of systemic inflammation in the acceleration of cardiac pathology development in rheumatoid arthritis is the leading cause of death, with a cardiovascular mortality rate higher by 50% in the general population. The assessment of cardiovascular risk is being recommended for all patients with rheumatoid arthritis. Homocysteine has been observed in high concentrations in patients with rheumatoid arthritis, in comparison to the control group. Considering that the clinical consequences of the atherosclerotic process in the adult population start during childhood, the introduction of preventive measures for children with juvenile idiopathic arthritis is a matter of utmost importance. Material and methods. In this prospective clinical study, there were included 79 patients diagnosed with juvenile idiopathic arthritis, the diagnosis being based on the ILAR criteria. The average age of the subjects was 129.4 months. The biochemical examinations comprised assessments of total cholesterol, triglycerides and blood sugar levels. Homocysteine level measurements were carried out in 36 children. Results. The study was conducted in 79 children with juvenile idiopathic arthritis, and it has revealed the presence of cardiovascular risk factors such as physical inactivity (21.5%), family history of cardiovascular disease (17.8%), elevated total cholesterols levels (37.5%), elevated triglyceride levels (29.2%), hyperglycemia (12.1%). The homocysteine concentration in serum was increased in 72.2% cases. Conclusions. The presence of traditional cardiovascular risk factors in children with juvenile idiopathic arthritis, associated with dyslipidemia and hyperhomocysteinemia exhibits an increased risk of developing cardiovascular diseases. As a result, it is recommended an annual reassessment of these risk factors in children with juvenile idiopathic arthritis and a high activity of the disease

New considerations on classification of juvenile chronic arthritis

Catedra Pediatrie nr.1 USMF „Nicolae Testemiţanu”This article presents actual considerations on classification criteria of juvenile chronic arthritis. Also, it describes 7 evolutive variants of juvenile chronic arthritis in correspondence with ILAR demandings 1997. În articolul dat sunt prezentate viziuni actuale asupra criteriilor de clasificare ale artritei cronice juvenile. Deasemenea sunt descrise cele 7 variante evolutive ale artritei idiopatice juvenile în corespundere cu cerinţele ILAR, 1997

Monograph ”Community-acquired pneumonia and children’s recurrent respiratory tract diseases” the author: Ala Donos

Chairman of Department of Pediatrics Nicolae Testemitsanu State University of Medicine and Pharmacy Chisinau, the Republic of Moldov

Ювенильный идиопатический артрит (AJI): коррелятивные взаимосвязи окислительного стресса и индексы клинических параметров

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Departamentul PediatrieIntroduction. Pathogenesis JIA is complex, constantly study. A separate role in perpetuating the infl ammatory response is occupied by oxidative stress. If JIA, production of oxygen free radicals (OFR) exceeds the cellular antioxidant capacity. Material and methods. He conducted a randomized clinical trial that included 150 patients with JIA consecutive hospitalized in Department of Rheumatology in 2008-2010. Clinical examination of patients with JIA was complex, studying the peculiarities of articular syndrome (number of joints - NAD and swollen - NAT, global assessment of disease by a doctor – GADM and patient - GADP, visual analogue pain scale - VAPS) and disease activity assessed by activity index DAS28 complex in 150 patients with JIA. In 90 patients with JIA indices rose prooxidant system (total prooxidant activity - TPA, dialdehyde malone - DAM) and antioxidant system indices (total antioxidant activity - TAA, superoxiddismutaza - SOD, catalase, ceruloplasmin). Pearson correlation coeffi cient (r) from 0 to 0,3 indicates little correlation, 0,3 to 0,7 - average correlation, 0,7 to 1,0 - high correlation, as the reliability of the parameters studied. Results obtained. In patients with JIA there were found strong and medium direct correlative interrelations between clinical parameters. There were determined direct weak and medium correlative interrelations between clinical parameters pro-oxidant indices (APT and DAM). Between pro-oxidant indices (APT and DAM) there was revealed a medium direct correlation. Low and medium indirect correlative interrelations were found between clinical parameters and antioxidant indices (SOD and catalase). There were observed weak and medium direct correlative interrelations between the antioxidant indices (AAT, SOD, catalase and ceruloplasmin). There were found weak, medium and strong direct correlative interrelations between the pro-oxidant and antioxidant indices. Conclusions. In patients with JIA were determined direct weak and medium correlative interrelations between clinical parameters pro-oxidant indices (APT and DAM). Low and medium indirect correlative interrelations were found between clinical parameters and antioxidant indices (SOD and catalase).Введение. Патогенез ЮИА сложный. Важную роль в сохранении воспалительного ответа занимает окислительный стресс. При ЮИА, производство свободных радикалов кислорода (СРК) превышает емкость антиоксидантов. Материал и методы. Проведено рандомизированное клиническое исследование, которое включало 150 пациентов с ЮИА, госпитализированных в отделение ревматологии в 2008-2010 годах. Клиническое обследование пациентов с ЮИА было комплексным, изучение особенности суставного синдрома (количество болезненных суставов – КБС и опухших суставов - КОС, глобальная оценка заболевания врачом - ГОЗВ и пациентом - ГОЗП, визуальная аналоговая шкала боли - ВАШБ и активность заболевания по индексу активности DAS28. У 90 пациентов с ЮИА были изучены индексы прооксидантной системы (общая прооксидантная активность - ОПА, диальдегида Malone - DAM) и показатели антиоксидантной системы (общая антиоксидантная активность - ОАА, superoxiddismutaza - СОД, каталазы, церулоплазмина). Коэффициент Пирсона корреляции (г) от 0 до 0,3 указывает на малую корреляцию, от 0,3 до 0,7 - средняя корреляция, от 0,7 до 1,0 - высокая корреляция. Результаты исследования. У пациентов с ЮИА были обнаружены сильные взаимосвязи прямой корреляции между клиническими параметрами. Определены взаимоотношения прямой корреляции между прооксидантными и клиническими параметрами (ОПА и DAM). Между прооксидантными индексами (ОПA и DAM) выявлены прямая средняя корреляция. Низкие и средние косвенные коррелятивных взаимосвязи найдены между клиническими параметрами и показателями антиоксидантов (СОД и каталазы). Взаимоотношения отмечены слабые и средние прямые корреляции между антиоксидантов (AAT, СОД, каталазы и церулоплазмина). Косвенные коррелятивные взаимоотношения были выявлены слабые, средние и сильные между прооксидантами и антиоксидантами. Выводы. У пациентов с ЮИА были определены взаимоотношения прямой корреляции между клиническими параметрами и прооксидантными показателями (ОПA и DAM), а также малые и средние косвенные коррелятивные взаимосвязи найдены между клиническими параметрами и показателями антиоксидантов (СОД и каталазы)

Особенности роста у детей предпубертального возраста с ювенильным идиопатическим артритом

Pediatric Department, State University of Medicine and Pharmacy „Nicolae Testemițanu”, Chișinău, Republic of MoldovaIntroducere. Efectul inflamației determină o creștere deficitară a copiilor ce variază de la o scădere ușoară a vitezei de creștere până la hipostatură severă. Nu există date suficiente pentru a elucida rezistența hormonală periferică în stagnarea creșterii la copiii cu artrită idiopatică juvenilă (AJI). Scopul lucrării. A evalua velocimetria creșterii la copiii cu subtipuri diferite de debut al AJI și corelarea datelor clinice obținute cu rezultatele imunologice hormonale și autoimune hipofizare. Material și metode. Studiul prospectiv a inclus analiza datelor a 45 de pacienți cu vârsta mai mică de 11 ani cu diagnosticul confirmat de AJI, la înrolare, și în dinamică la 6, 12 și 18 luni. Analiza auxologică și velocimetria creșterii au fost exprimate prin Z-score, conform bazei statistice OMS 2007. Profilul hormonal a inclus determinarea serică a hormonilor centrali și periferici și evaluarea imunologică hipofizară. Rezultate. Analiza datelor demografice a relevat: vârsta medie 6.95±0.49 ani; vârsta medie la debut a fost de 4.31±0.46 ani; raportul de sex M:F =1:1,36. Cea mai frecventă categorie AJI a fost oligoartrita (51,11%). La înrolare, scorul Z pentru talie a fost -0,53±0,14 DS (IÎ: −2.98, +0.99). Aproximativ 18% subiecți au fost diagnosticați cu retard al creșterii (scorul Z < −2 DS), iar 14 % cu valori scăzute ale factorului de creștere a insulinei [IÎ: 37,4; 79,2]. Supravegherea în dinamică a scorului Z pentru talie la 6, 12 și 18 luni a evidențiat valori între -0,42 și -0,49. În studiu, nu au fost depistate tulburări care implică proteina 3 de transport al factorului de creștere a insulinei și prezența anticorpilor antihipofi zari. Concluzii. Forma cu debut sistemic a AJI și vârsta mică la debut determină cea mai severă stagnare a creșterii. Proces autoimun hipofizar nu a fost depistat la copiii cu AJI complicată cu retard al creșterii.Введение. Эффект воспаления вызывает задержку роста у детей с ювенильным идиопатическим артритом, от легкой до очень выраженной. Данные для выяснения периферической гормональной резистентности в процессе задержки роста у детей с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА) ещё недостаточные. Цель иследования было оценить скорость роста у детей с разными подтипами ЮИА и сопоставить клинические данные с показателями иммунологической гормональной и аутоиммунной активностью гипофиза. Материалы и методы. В исследование включены данные 45 пациентов младше 11 лет с подтвержденным диагнозом ЮИА, на исходном уровне и при последующем наблюдении через 6, 12 и 18 месяцев. Согласно статистической базе данных ВОЗ за 2007 год, ауксологический анализ и скорость роста выражались Z-баллом. Гормональный профиль включал определение в сыворотке крови центральных, периферических гормонов и аутоантител гипофиза.Результаты. Анализ демографических данных выявил: средний возраст 6,95 ± 0,49 года; средний возраст начала заболевания составил 4,31 ± 0,46 года; соотношение полов Ж:М=1,36:1. Наиболее частой категорией ЮИА был олигоартрит (51,11%). При зачислении Z-балл для роста был -0,53 ± 0,14 СД (ДИ: -2,98, +0,99). Почти 18% субъектов были установлены с задержкой роста (оценка Z <-2 СД) и 14% - с низкими значениями фак- тора роста инсулина [ДИ: 37,4; 79,2]. Последующее наблюдение по Z-баллу для роста через 6, 12 и 18 месяцев составило -0,42 и -0,49. Самые низкие значения были при ЮИА с системным началом, до -1,21 стандартного отклонения. В ходе исследования не было обнаружено никаких нарушений, связанных с 3 белком транспортирующим фактор роста инсулина, и наличием антигипофизарных антител. Выводы. ЮИА с системным началом и более молодой возраст в начале заболевания определяют наиболее тяжелые нарушения роста. У детей с ЮИА, осложненным задержкой роста, аутоиммунный процесс гипофиза не выявлен

Вариабельность ритма сердца - прогностический фактор в развитии сердечно сосудистых заболеваний у детей

USMF “Nicolae Testemiţanu”, Departamentul Pediatrie, IMSP Institutul Mamei şi CopiluluiBackground: studying of heart rate variability in children with mitral valve prolapse and arrhythmias. Material and methods: The carried out research included 190 children, aged from 7 to 18 years: 1st group 160 (84,2 %) children with mitral valve prolapse of first and second degree, average age 13,32±0,23 years and 2nd group – 30 (15,79 %) healthy children, average age 12,2±0,72 years, examined to evaluate heart rate variability parameters. Results: Results of the research revealed, that syndrome of mitral valve prolapse is associated with arrhythmias – supraventricular and ventricular premature contraction. Conclusions: Results of 24 hour ECG Holter monitoring established sinus tachycardia at 72,50 % of children (p <0,01), supraventricular premature contraction at 86,25 % (p <0,001) and ventricular premature contraction at 18,75% (p <0,05) of children with mitral valve prolapse. The analysis of spectral and statistics parametres of heart rate variability has defined the prevalence of parametres that explain the activity of sympathetic nervous system at patients with mitral valve prolapse and arrhythmias.Проведенное исследование включило 190 детей в возрасте от 7 до 18 лет: I группа – 160 (84,2%) детей с пролапсом митрального клапана (ПМК) I и II степени, средний возраст (13,32±0,23) лет, и II группа – 30 (15,79%) здоровых детей, средний возраст (12,2±0,72) лет, с обследованием спектральных и статистических показателей вариабельности сердечного ритма. Результаты исследования выявили наличие наджелудочковых и желудочковых нарушений ритма сердца у детей с пролапсом митрального клапана. Данные 24-часового ЭКГ Холтер мониторинга установили синусовую тахикардию у 72,50% детей (p<0,01), наджелудочковые экстрасистолы у 86,25% (p<0,001) и желудочковые экстрасистолы у 18,75% (p<0,05) детей. Анализ спектральных и статистических параметров вариабельности сердечного ритма определил преобладание параметров, которые характеризуют активность симпатической нервной системы у пациентов с ПМК и нарушениями ритма сердца

Ювенильный идиопатический артрит в практике семейного врача

IP Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie Nicolae Testemițanu, IMSP Institutul Mamei și CopiluluiArtrita juvenilă idiopatică (AJI) reprezintă o boală infl amatorie cronică multisistemică, caracterizată prin semne clinice și paraclinice de infl amație articulară de geneză nedeterminată, cu o durată de cel puțin șase săptămâni, cu debut până la vârsta de16 ani și care necesită un suport specializat. În anul 2013 a fost elaborat primul protocol clinic național dedicat artritei juvenile idiopatice, în care a fost descrisă detaliat forma sistemică a AJI. În 2016 a apărut Protocolul clinic național ”Artrita juvenilă idiopatică la copii”, care a fost elaborat în conformitate cu ghidurile internaționale actuale privind AJI. Protocolul clinic național a urmărit scopurile: 1) majorarea numărului de pacienți cărora diagnosticul de AJI li se va stabili în primele trei luni de la debutul bolii; 2) sporirea calității examinărilor clinice și paraclinice la pacienții cu AJI; 3) ameliorarea calității tratamentului aplicat bolnavilor cu AJI; 4) creșterea numărului de pacienți cu AJI supravegheați conform recomandărilor protocolului clinic național; 5) majorarea numărului de pacienți cu AJI cu inducerea remisiunii; 6) sporirea numărului de bolnavi cu AJI la care se menține funcția articulară și activitatea zilnică; 7) majorarea numărului de pacienți cu AJI cu o calitate a vieții ameliorată. În anul 2019 au fost analizate noi surse bibliografi ce, precum ”Nelson Th e Textbook of Pediatrics”, volumul 21, recomandările Colegiului American de Reumatologie (ACR) și ale Ligii Internaționale a Asociațiilor de Reumatologie (ILAR). În anul 2020, în protocolul clinic național, la compartimentul ”Tratamentul AJI” vor fi introduse noile preparate biologice utilizate în perioada pediatrică în tratamentul acestei afecțiuni, precum golimumabul și adalimumabul. Juvenile idiopathic arthritis (JIA) is a systemic chronic infl ammatory disease, characterized by clinical and paraclinical signs of joint’s infl ammation, idiopathic genesis, is present during 6 weeks and appears until 16 years. In 2013, the fi rst national clinical protocol dedicated to JIA was elaborated. Th e systemic form of JIA was described in detail. In 2016, the National Clinical Protocol ”Juvenile idiopathic arthritis in children” was elaborated according with the international guidelines on JIA. Th e national clinical protocol has the following aims: 1) to increase the number of patients diagnosed with JIA in the fi rst 3 months of disease; 2) to increase the quality of clinical and paraclinical examinations of patients with JIA; 3) to increase the quality of treatment of patients with JIA; 4) to increase the number of patients with JIA carry according to the recommendations of the national clinical protocol; 5) to increase the number of patients with JIA in remission; 6) to increase the number of active patients with JIA; 7) to increase the number of patients with JIA with high quality of life. In 2019 new bibliographic sources were studied and analyzed, such as ”Nelson the Textbook of Pediatrics”, vol. 21, ACR and ILAR recommendations. In 2020 new biological drugs used in the pediatric period in the treatment of JIA, such as Golimumab, Adalimumab, will be introduced in the national clinical protocol at the compartment ”Treatment of JIA”. Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) ‒ системное хроническое воспалительн е заболевание, характеризующееся клиническими и параклиническими признаками воспаления суставов, продолжительностью шесть недель, появляется у детей до 16-лет. В 2013 году был разработан первый национальный клинический протокол, посвященный ЮИА, в котором была подробно описана системная форма ЮИА. В 2016 году был разработан Национальный клинический протокол «Ювенильный идиопатический артрит у детей» в соответствии с международными руководствами по ЮИА. Национальный клинический протокол имеет следующие цели: 1) увеличить количество пациентов, у которых ЮИА будет диагностирован в течение первых трёх месяцев с момента возникновения заболевания; 2) повысить качество клинических и параклинических исследований у пациентов с ЮИА; 3) улучшить качество лечения больных с ЮИА; 4) увеличить количество пациентов с контролируемым ЮИА, в соответствии с рекомендациями национального клинического протокола; 5) увеличить число пациентов с ЮИА с индукцией ремиссии; 6) увеличить количество пациентов с ЮИА с поддержанием функции суставов и ежедневной активности; 7) увеличить количество больных с ЮИА с улучшенным качеством жизни. В 2019 году были изучены и проанализированы новые библиографические источники, такие как «Nelson Th e Textbook of Pediatrics», том 21, рекомендации ACR и ILAR. В 2020 году новые биологические препараты, используемые в педиатрическом периоде для лечения ЮИА, такие как голимумаб и адалимумаб, будут введены в национальный клинический протокол в отделении «Лечение ЮИА»

Hyperprolactinemia in juvenile idiopathic arthritis

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie “Nicolae Testemiţanu”, Departamentul Pediatrie, IMSP Institutul Mamei şi CopiluluiActualitatea. Cauze multiple ale prolactinemiei pot fi identifi cate la unii pacienţi cu afecţiuni reumatice. Prolactina asigură menţinerea cartilajului, osteogeneza, procesul de creştere, proliferarea şi apoptoza, precum şi eliberarea mediatorilor proinfl amatori de către celulele imune – fenomene ce pot atât induce cât şi preveni afecţiunile reumatice. Obiectivul acestei cercetări este de a analiza nivelul seric al prolactinei la pacienţii cu artrită juvenilă idiopatică (AJI), şi asocierea cu indicii demografi ci şi de activitate a bolii. Materiale şi metode. Studiul a inclus 50 copii cu artrită juvenilă idiopatică. Au fost analizaţi nivelurile bazale serice ale prolactinei în corelaţie cu indicii de durată şi activitate a AJI. Diagnosticul de AJI a pacienţilor a fost stabilit în baza criteriilor ILAR/ACR. Rezultate şi discuţii. Indicii demografi ci ai subiecţilor din studiu au relevat: vârsta medie 9,74 ani, vârsta medie la debut - 6,1 ani, durata medie a bolii - 4,85 ani, distribuţia genderică 1:1,47. Forma oligoarticulară s-a constatat în 43%, forma poliarticulară seronegativă în 27,6% şi forma sistemică 24,8 % cazuri. Scorul JADAS-71 a relevat în mediu 23,35 puncte. Paraclinic, creşterea nivelului seric a prolactinei s-a constatat la 6 din 50 de pacienţi (12% cazuri; fete:băieţi=4:2). Manifestări clinice specifi ce stărilor cu hiperprolactinemie (galactoree, dereglari ale câmpului vizual, sindrom tumoral hipofi zar) nu au fost evidenţiate. În cazul a 2 din 6 pacienţi s-a menţionat cefalee periodică. Abnormalităţile prolactinei serice corelează cu activitatea bolii (scorul JADAS > 25 puncte în toate cazurile cu hiperprolactinemie) şi vârsta mică la debut (1,5-2,5 ani). Conform datelor din literatură, prolactina, cât şi estrogenii reprezintă hormoni pro-infl amatori, iar nivelurile înalt crescute la femei, explică raportul înalt femei:bărbaţi. Corelaţi hiperolactinemiei cu indicii de activitate a multor afecţiuni reumatologice sunt încă contradictorii. Atât hipo- cât şi hiperprolactinemia induc stări imunocompromise. TNFα şi IL-6 au posibilitatea de a stimula secreţia de prolactină, care reprezintă o altă cauză a hiperprolactinemiei la pacienţii cu afecţiuni reumatice. Concluzii. In concluzie, nivelele serice crescute ale prolactinei în cazurile de artrita juvenilă idiopatică poate sugera posibil rolul său în răspuns autoimun. Identifi carea comorbidităţilor endocrine în artrită juvenilă idiopatică, are drept scop prevenirea şi limitarea impactului bolii asupra dezvoltării copilului.Background. Multiple causes of hyperprolactinemia can be identified in some patients with rheumatic diseases. Prolactin maintains cartilage maintenance, osteogenesis, growth, proliferation, and apoptosis as well as the release of proinflammatory mediators by immune cells – events that can both induce and prevent rheumatic diseases. The aim of this study is to analyze the serum prolactin level in patients with juvenile idiopathic arthritis (JIA), and their association with demographic and disease indices. Methods and materials. The study included 50 children with juvenile idiopathic arthritis. We assessed basal serum prolactin levels in correlation with the JIA duration and activity indices. The JI diagnosis was established based on the ILAR / ACR criteria. Results and discussion. The demographic indexes of subjects in the study revealed: mean age 9.74 years, mean age at the onset - 6.1 years, mean disease duration - 4.85 years, gender distribution 1: 1.47. The oligoarticular form was found to be in 43%, the seronegative polyarticular form in 27.6%, and the systemic form 24.8%. The JADAS-71 score averaged 23.35 points. Paraclinical findings revealed hyperprolactinemia in 6 of 50 patients (12% of cases; girls: boys = 4: 2). Clinical manifestations of specific conditions with hyperprolactinemia (galactorrhea, disturbance of visual field, pituitary tumor syndrome) have not been identified. In 2 out of 6 patients, the periodic headache was noted. Serum prolactin abnormalities correlate with disease activity (JADAS score> 25 points in all cases with hyperprolactinemia) and low onset age (1.5-2.5 years). According to literature data, prolactin along with estrogen is a pro-inflammatory hormone, and high levels in women explain the high proportion of women: men. The correlation of hyperprolactinemia with the indices of the activity of many rheumatologic conditions is still contradictory. Both hypo- and hyperprolactinemia induce immunocompromised conditions. TNFα and IL-6 have the potential to stimulate prolactin secretion, which is another cause of hyperprolactinemia in patients with rheumatic diseases. Conclusions. In conclusion, elevated serum levels of prolactin in cases of idiopathic juvenile arthritis may possibly suggest its role in an autoimmune response. Identification of endocrine comorbidities in juvenile idiopathic arthritis aims to prevent and limit the impact of disease on child development

Particularitățile creșterii la copiii de vârstă prepubertară cu artrită juvenilă idiopatică

Background. The effect of inflammation causes delayed growth in children, ranging from mild to severe short stature. There are insufficient data to elucidate peripheral hormonal resistance in the process of delayed growth in children with juvenile idiopathic arthritis [JIA&#93;. Objective of the study. To evaluate growth velocity in children with different onset subtypes of JIA and to correlate clinical data with immunological hormone value and pituitary autoimmune activity. Material and Method. The study included analyzing the data of 45 patients younger than 11 y.o. with the diagnosis confirmed of JIA, at baseline and follow-up at 6, 12 and 18 months. Auxological analysis and growth velocity were expressed by Z-score, according to the WHO 2007 statistical database. The hormonal profile included serum determination of central and peripheral hormones, and pituitary autoantibodies. Results. Analysis of demographic data revealed: mean age 7.28 ± 0.83 years; the mean age at onset was 5.2 ± 0.47 years; sex ratio F: M = 1.63: 1. The most common category of AJI was sero-negative polyarthritis (39%). At enrollment, the Z score for the height was −0.54 DS (CI: −4.71, +1.17). 18% subjects were established with delayed growth (score Z <−2 DS), and 14% with low values of insulin growth factor [CI: 37.4; 79.2&#93;. The Z score for height at 6 months decreased by -0.47 and -0.63 at 12 months. In the study, no disorders involving protein. Conclusion. JIA with systemic onset and the younger age at onset determine the most severe growth impairment. Pituitary autoimmune process was not detected in children with JIA complicated by delayed growth. Introducere. Efectul inflamației determină o creștere deficitară a copiilor, variind de la scădere ușoară a vitezei de creștere până la hipostatură severă. Nu există date suficiente pentru a elucida rezistența hormonală periferică în stagnarea creșterii la copiii cu artrită idiopatică juvenilă [AJI&#93;. Scopul lucrării. Scopul constă în a evalua velocimetria creșterii la copiii cu subtipuri diferite de debut a AJI și corelarea datelor clinice cu rezultatele imunologice hormonale și autoimune hipofizare. Material și Metode. Studiul prospectiv a inclus analiza a 45 pacienți cu vârsta mai mică de 11 ani, cu diagnosticul confirmat de AJI, la internare și în dinamică la 6, 12 și 18 luni. Analiza auxologică și velocimetria creșterii au fost exprimate prin Z-score, conform bazei statistice a OMS, 2007. Profilul hormonal a inclus determinarea serică a hormonilor, centrali și periferici și evaluarea imunologică hipofizară. Rezultate. Analiza datelor demografice a relevat: vârsta medie 7,28±0,83 ani; vârsta medie la debut a fost de 5,2±0,47 ani; raportul de sex F: M = 1,63: 1. Cea mai frecventă categorie AJI a fost poliartrita seronegativa (39%). La înrolare, scorul Z pentru talie a fost −0.54 DS (IÎ: −4.71, +1.17). 18% subiecți au fost stabiliți cu retard al creșterii (scorul Z < −2 DS), iar 14 % cu valori scăzute ale factorului de creștere a insulinei [IÎ: 37,4; 79,2&#93;. Scorul Z pentru talie la 6 luni a scăzut cu -0,47 și -0,63 la 12 luni. În studiu, nu au fost depistate tulburări care implică proteina 3 de transport al factorului de creștere a insulinei și prezența anticorpilor antihipofizari. Concluzii. Forma cu debut sistemic a AJI și vârsta mică la debut determină cea mai severă stagnare a creșterii. Proces autoimun hipofizar nu a fost depistat la copii cu AJI, complicată cu retard al creșterii

Estimation of the predict of disease in patients with mitral valve prolapse

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Departamentul Pediatrie.IMSP Institutul de Cercetări Ştiinţifice în Domeniul Ocrotirii Sănătăţii Mamei şi Copilului.The mitral valve prolapse incidence in children varies from 2 % to 16 % of cases, more often at the age from 7 till 15 years with prevalence at girls in a parity (boys, girls 1:2). Material and methods: the carried out research has included 190 children, at the age from 7 till 18 years: 1st group 160 (84,2 %) children with mitral valve prolapse and functional heart disturbances, average age (13,32±0,23) years and 2nd group 30 (15,79 %) healthy children, average age (12,2±0,72) years, with inspection of clinic and hemodynamic indicators. Incidenţa prolapsului de valvă mitrală la copii variază între 2 şi 16% cazuri, mai frecvent în grupul de vârstă 7-15 ani cu prevalenţă la fetiţe (raportul băieţei/fetiţe este de 2:1). Studiul a fost efectuat pe un lot de 190 copii dintre care, 160 (84,2%) copii cu prolaps de valvă mitrală (PVM), vârsta medie (13,32±0,23) ani şi 30 (15,79%) copii sănătoşi vârsta medie (12,2±0,72) ani (diapazonul de vârstă cuprins între 7 şi 18 ani), cu examinarea parametrilor clinici şi hemodinamici