Индексы антиоксидантной системы при ювенильном идиопатическом артрите

Mother and Child Health Protection Scientific Research Institute, Department of Paediatrics, Nicolae Testemitanu State Medical and Pharmaceutical UniversityThe pathogenesis of juvenile idiopathic arthritis (JIA) is complex, in a permanent study. Oxidative stress has shown to play an important role in the perpetuating inflammation. The antioxidant barrier is a complicated system of enzymes, elements and substances that are formed to protect the aerobic organisms against high concentrations of oxygen. 150 children with JIA and 20 real healthy children were included in a randomized study. The authors examined the indices of the antioxidant system (total antioxidant activity (AAT), superoxiddismutase (SOD), catalase, glutathione-peroxidase, glutathionereductase and ceruloplasmin) of 90 patients with JIA and 20 healthy children. A low endogenous antioxidant capacity was found in the patients with JIA and the functional parameters of SOD, catalase, glutathione-peroxidase and glutathione-reductase were found to be much lower for the patients with JIA, compared with the control group. The values of the antioxidant indices were significantly lower in the systemic form, while glutathione-peroxidase, glutathione-reductase and ceruloplasmin were noted as having practically the same values in all evolutionary variants.Патогенез ювенильного идиопатического артрита (ЮИА) достаточно сложный процесс. Важную роль в сохранении воспалительного процесса имеет окислительный стресс. Антиоксидантный барьер является сложной системой антиоксидантных ферментов, элементов и веществ, которые образуются для защиты аэробных организмов против концентрации кислорода. В данное исследование были включены 150 детей с ЮИА и 20 здоровых детей. У 90 больных с ЮИА и 20 здоровых детей была оценена антиоксидантная система (общая антиоксидантная активность (ОAA), супероксиддисмутаза (СОД), каталаза, глутатион-пероксидаза, глутатион-редуктаза и церулоплазмин). Таким образом, у детей с ЮИА был зарегистрирован низкий уровень СОД, каталазы, глутатион-пероксидазы и глутатион-редуктазы в сравнении с контрольной группой. Показатели антиоксидантной системы имели более низкие показатели при системном варианте, тогда как глутатион-пероксидаза, глутатион-редуктаза и церулоплазмин имели практически одинаковые значения во всех вариантах ЮИА

Боль в суставах у детей

USMF “Nicolae Testemiţanu”, Departamentul PediatrieArthralgia, or joint pain, is the subjective experience of pain referable to a bony articulation. Arthritis represents the infl ammation of a joint, characterized by redness, warmth, swelling, tenderness, pain with motion, and can be accompanied by loss of function. The aim of the research was to evaluate the characteristics of articular pain of different etiology in children. Joint pain can be referred both to rheumatic and non-rheumatic diseases. In Acute rheumatic fever arthritis is the most common symptom and typically involves large joints. Migratory joint disease is classic and arthritis rarely lasts for more than one week. In Juvenile idiopathic arthritis articular pain can be absent or mild in comparison to the infl ammation degree. Arthralgia is typically stronger in the mornings, and can limit movement in the joint. Ankylosing spondylitis is characterized by lumbar back pain, prolonged morning stiffness that improves with exercise and arthritis of one or more peripheral joints. In reactive arthritis, arthritis is acute, asymmetrical, predominantly of large joints of lower-limbs. In systemic lupus erythematosus joints may be rigid and painful and can present classical signs of infl ammation, arthritis being typically symmetrical. Non-rheumatic causes of joint pain–including sprains and strains, patello-femoral pain syndrome, – are more common than rheumatic causes. In hypermobility syndrome arthralgia may be present in only 1 or 2 sites, with hypermobility only in the joints that are painful. Diskitis, septic arthritis, and malignancy are other causes of arthralgia in children. Many inherited disorders with non-articular manifestations (hemophilia, sickle cell disease) may also present with arthritis or periarticular pain. All diagnostic techniques of underlying causes of arthralgia improve the therapeutic approach of both joint pain and arthritis. Treatment has the main goal of preserving a high level of physical and social functioning, and it comprises both specific and non-specific ways.Артралгия, или боль в суставах, является субъективным опытом боли, которая относится к суставам. Артрит представляет собой воспаление сустава, характеризующееся покраснением, температурой, отёком, болью при движении, и может сопровождаться потерей функции. Целью исследования было оценить характеристики суставных болей различной этиологии у детей. Боли в суставах могут быть отнесены как к ревматическим, так и к неревматическим заболеваниям. При острой ревматической лихорадке артрит является наиболее распространённым симптомом и обычно затрагивает крупные суставы. Мигрирующий характер заболевания суставов является классическим, и артрит редко длится более одной недели. При Ювенильном Идиопатическом Артрите суставная боль может отсутствовать или быть незначительной по сравнению со степенью воспаления. Артралгия, как правило, сильнее по утрам, и может ограничивать движения в суставе. Болезнь Бехтерева характеризуется поясничной болью, длительной утренней скованностью, которая уменьшается при движении, артритом поражаются один или более периферических суставов. Реактивные артриты: артрит острый, асимметричный, преимущественно крупных суставов нижних конечностей. Системная Красная Волчанка: суставы могут быть болезненными и иметь классические признаки воспаления. Артрит обычно симметричный. Неревматические причины боли в суставах, в том числе растяжения и деформации, более распространены, чем ревматические причины. При синдроме гипермобильности артралгия может присутствовать только в 1-х или 2-х суставах. Дисцит, септический артрит, наследственные заболевания с суставными проявлениями (гемофилия, серповидно-клеточная анемия) могут также протекать с артритом или околосуставной болью. Основная цель лечения – сохранение высокого уровня физического и социального функционирования, оно включает в себя как специфические, так и неспецифические методы

Determining of N-acetyl-β-glucozaminidase in urine of patients with acute glomerulonephritis

Departamentul Pediatrie, USMF ”Nicolae Testemiţanu”Summary: Determining of activity of NFG-β in urine is marker of diagnosis whieh reflects the activity of inflammatory process in kidneys, and allow to make prognosis of sequelae as well as topography of lesions in kidneys tissue.Obiective: Determinarea activităţii N-acetil-β-glucozaminidazei (NAG-β) în urină la copii cu glomerulonefrită acută (GNA). Material şi metode: Studiul dat este axat pe un lot de 46 copii cu GNA sindrom nefrotic, inclusiv 32 copii cu GNA sindrom nefrotic steroidsensibil şi 14 copii cu GNA sindrom nefrotic steroidrezistent. Copiii au fost examinaţi la etapele clinico-evolutive ale maladiei, în stadiul funcţional compensator al maladiei. Diagnosticul GNA sindrom nefrotic a fost bazat pe datele anamnestice, clinico-paraclinice, pe explorări biochimice. Sindromul nefrotic a fost diagnosticat în prezenţa edemelor, proteinuriei masive (>40 mg/m²/h sau a raportului proteină/creatinină în urină > 2,0 mg/mg) şi hipoalbuminemie (<2,5 mg/dl). Vârsta medie a debutului maladiei a constituit 7,76±0,60 ani. Activitatea NAG-β în urină a fost calculată după metoda Pugh D. Grupul de control l-au constituit 20 copii practic sănătoşi. Rezultate: La copiii cu GNA sindrom nefrotic steroidsensibil în perioada manifestărilor clinice activitatea NAG-β în urină a sporit de 4,5 ori (11,10±1,85 nM/s, mM creatinină) comparativ cu grupul de control (2,43±0,47 nM/s, mM creatinină). În perioada remisiunii activitatea NAG-β în urină s-a redus practic până la nivelul grupului de control (2,20±0,04 nM/s, mM creatinină). În lotul copiilor cu GNA sindrom nefrotic steroidrezistent în perioada manifestărilor clinice s-a semnalat o creştere de 4,0 ori (9,61±2,24 nM/s, mM creatinină) a activităţii NAG-β în urină comparativ cu grupul de control. În perioada remisiunii activitatea NAG-β în urină continuă să rămână sporită (10,53±1,42 nM/s, mM creatinină) comparativ cu grupul de control. Concluzii: Determinarea activităţii NAG-β în urină reprezintă un marcher diagnostic care reflectă intensitatea procesului inflamator renal, permite prognozarea complicaţiilor precum şi topografi a lezării ţesutului renal

Внебольничная пневмония, ассоциированная с герпетической инфекцией у детей

USMF “Nicolae Testemiţanu”, Departamentul PediatrieBackground: Respiratory system diseases have high levels incidence in children (up to 70%), pneumonia being the most acute clinical form amongst all of them, having also a high incidence (20 – 40 %) and the presence of comorbidities is associated with herpes infection. Community-acquired pneumonia is an actual problem and the main reason for infant-mortaliry worldwide (WHO 2010). Association of acute respiratory dizeases with herpes infection markedly increases the mortality risk, especially amongst children of young age. Aim: Evaluation of clinical and immunological peculiarities in children under 5 years of age with acute pneumonia associated with pesistent herpes infection. Objectives: 1. Estimation of the anamnestic, clinical and laboratory data in acute respiratory infections associated with herpes infection. 2. Cellular and humoral immunity study. 3. Examination of anti-herpes and anti-cytomegalovirus antibodies in serum and urine, and virus DNA identifi cation in patients with suggestive history for Herpes simplex or Cytomegalovirus infection. Materials and methods: The study group included 47 children under 5 years of age with community-acquired pneumonia, associated with Herpes infection. Diagnosis of Herpes infection was confi rmed by PCR and IFM. Results: Immunological disorders were observed in 2/3 of cases (decreased levels of CD4, CD8, CD20 and serum IgA and IgG levels). The presence of HSV and/or CMV in parents was confi rmed by PCR in 79% of cases, by ELISA method - 11%. Viruses coinfections (ARD, HSV, CMV) determines immunological disorder and severity of clinical manifestations. Conclusions: Prenatal and postnatal risk factors in association with history of herpes infections determine acute manifestations of the commutity-acquired pneumonia. In 2/3 of cases IgG levels are three fold higher than the normal once, that indicates the presence of persistent herpes infection. Cellular and humoral immunological disorders contribute to a more sever and complex evolution of pneumonia in patients if associated with latent and persistent herpes infection.Актуальность: Внебольничная пневмония является актуальной проблемой и главной причиной детской смертности в мире (ВОЗ, 2010). Ассоциация острых респираторных заболеваний с герпетической инфекцией (ГИ) создает огромный риск смертности, особенно среди детей младшего возраста. Цель работы: Исследование клинико-иммунологических особенностей острых респираторных инфекций у детей в возрасте до 5 лет, протекающих в виде острых пневмоний, ассоциированных с устойчивой герпетической инфекцией (ГИ). Задачи: 1. Оценка анамнестических, клинических и параклинических данных при острых респираторных инфекциях, ассоциированных с ГИ. 2. Изучение клеточного и гуморального иммунитета. 3. Серологическое исследование на присутствие анти-герпетических антител 1-го, 2-го типа, антицитомегаловирусных антител в сыворотке крови и моче обследуемых детей, а также определение ДНК в сыворотке крови и моче у пациентов с положительным семейным анамнезом в отношение вируса герпеса и/или цитомегаловирвируса. Материалы и методы: В исследование были включены 48 детей в возрасте до 5 лет с острой внебольничной пневмонией, ассоциированной с герпетической инфекцией и положительным семейнымй анамнезом (наличие герпеса-инфекций). Диагноз герпетической инфекции был подтвержден методом ПЦР (Полимеразная Циклическая Реакция) и ИФР (Иммунофлюоресцентная Реакция). Результаты и дискуссии: Иммунный дисбаланс присутствовал в 2/3 случаев (уменьшение уровня CD8, CD4, CD20 и плазменных иммуноглобулинов IgA и IgG). Присутствие герпетической инфекции (HSV 1, 2 типа) и/ или цитомегаловиротической инфекции (CMV) у родителей было подтверждено методом ПЦР в 79% случаев и ИФР в 11% случаев. Семейный анамнез подтверждает высокую заболеваемость HSV в исследовании (94%), а у 16% обследованных присутством CMV. У 14% детей из группы исследования была диагностирована гирпетическая инфекция. ДНК-CMV была выявлена в плазме у 25,9% детей, а ДНК-HSV 1-го, 2-го, 6-го типов – в 27,6% случаев. Выводы: 1. Пренатальные и постнатальные факторы риска совместно с положительным герпетическим семейным анамнезом определяют тяжелое течение внебольничной пневмонии у детей до 5 лет. 2. У 2/3 детей уровень IgG был увеличен в 3 раза по сравнению с нормой, что подтверждает присутствие устойчивой герпетической инфекции. 3. Ассоциация респираторной инфекции с HSV 1-го, 2-го типа и CMV регистрировалось у 1/3 детей. 4. Выявились иммунологические нарушения, как клеточного, так и гуморального иммунитета, что объясняет тяжесть течения и сложность терапии латентной, устойчивой инфекции с дыхательной системы, такой как пневмония

Difficulties in diagnosis and treatment of acute bones and joints infections in newborn

Catedra de chirurgie, ortopedie şi anesteziologie pediatrică, USMF ,,Nicolae Testemiţanu”, Secţia chirurgia nou-născuţi, Centrul Naţional Ştiinţifico-Practic de Chirurgie Pediatrică "Natalia Gheorghiu”, Institutul Mamei şi Copilului, Chişinău, Republica Moldova, Al XII-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova cu participare internațională 23-25 septembrie 2015Introducere: Procesul inflamator la nivelul sistemului osteo-articular reprezintă o urgenţă chirurgicală a perioadei neonatale. Incidenţa sechelelor la nou-născuţi variază între 6% şi 50% şi conduc la apariţia tulburărilor în creşterea osului, discrepanţa lungimii extremităţilor, artrite, fracturi patologice. Scopul: De a ameliora rezultatele tratamentului medico-chirurgical al nou-născuţilor cu infecţii osteo-articulare prin aprecierea unei strategii de diagnostic şi tratament adecvat la debutul bolii. Material şi metode: Pe parcursul anului 2010-2014 au fost spitalizaţi şi trataţi 44 nou-născuţi cu osteomielită hematogenă acută. În procesul inflamator au fost antrenate humerusul – la 16 nou-născuţi, oasele antebraţului – la 3, femurul cu articulația coxo-femurală – 22, tibia – 2 şi osul mandibular la un nou-născut. Au fost analizate datele clinice, imagistice, condițiile favorizante de apariție a procesului, factorii de pronostic. La 90% din pacienţi au fost depistate comorbidităţi (pneumonie, infecţie respiratorie, omfalită, enterocolită, encefalopatie perinatală, ş.a.). Rezultate: Tratamentul conservator a fost utilizat în 3 cazuri, în cazul unui diagnostic precoce, în primele 24 ore de la debut. În 41 cazuri managementul medico-chirurgical a inclus trei elemente de bază: evacuarea puroiului, antibioticoterapia şi imobilizarea articulaţiei. Concluzii: Infecțiile osteoarticulare la nou-născut reprezintă o afecțiune septico-purulentă al cărui tratament standard este cel chirurgical. Modificările distructive ale cartilajului derulează rapid, devenind ireversibile peste 3-4 zile de la debutul bolii, fapt ce impune o tactică terapeutică şi chirurgicală cât mai precoce. Lipsa semnelor clinice şi paraclinice la nou-născut cauzează diagnosticul tardiv şi tratamentul neadecvat.Introduction: The inflammatory process in the osteo-articular system is a surgical emergency in neonatal period. The incidence of sequelae in infants between 6% and 50% and give rise to disturbances in bone growth, extremity length discrepancy, arthritis, pathologic fractures. Purpose: To improve the results of medical and surgical treatment of newborns with osteo-articular infection by assessing a strategy of diagnosis and treatment. Material and methods: During 2010-2014, 44 infants with acute hematogenous osteomyelitis were hospitalized and treated. The inflammatory process involved humerus in 16 newborns, forearm bones – in 3, femur with coxo-femoral joint – in 22, tibia –in 2 and mandibula in 1 newborn. Patients were examined clinically, imagistic, with determination of predisposing conditions for the development of the process and prognostic factors. In 90% of patients comorbidities (pneumonia, respiratory infection, enterocolitis, perinatal encephalopathy, etc.) were identified Results: Conservative treatment was used in 3 cases, in case of early diagnosis, within 24 hours of onset. In 41 cases, medical and surgical management included three basic elements: drainage of pus, antibiotic therapy and immobilization of the joint. Conclusions: Musculoskeletal infections in new-born is a septico-purulent disease of which standard treatment is surgical. Destructive changes of the cartilage develop quickly and becoming irreversible on 3-4 days from the onset of illness, fact which requires therapeutic and surgical approach as early as possible. The absence of clinical and paraclinical signs in a new-born can result in delay of diagnosis and non-adequate treatment

Пищевая аллергия у детей

Department of Pediatrics, Nicolae Testemitanu State Medical and Pharmaceutical University, Congresul III al Medicilor de Familie din Republica Moldova, 17–18 mai, 2012, Chişinău, Republica Moldova, Conferinţa Naţională „Maladii bronhoobstructive la copii”, consacrată profesorului universitar, doctor habilitat Victor Gheţeul, 27 aprilie, Chişinău, Republica MoldovaA food allergy often affects children in the first months of life and leads to the development of chronic diseases: urticaria, atopic dermatitis, bronchial asthma. A cohort study that included 80 children with food allergies demonstrated the role of both genetic factors and abnormal nutrition of the child (starting with the period of fetal development), as well as measures to prevent the development of allergic diseases and their exacerbation.Пищевая аллергия очень часто поражает детское население с первых месяцев жизни и приводит к развитию хронической патологии: крапивница, атопический дерматит, бронхиальная астма. В работе, при наблюдении 80 детей с пищевой аллергией показана роль, как генетических факторов, так и нерациональное питание ребенка (начиная с периода внутриутробного развития), а также указаны профилактические мероприятия по предотвращению, как развития аллергических заболеваний, так и их обострения

Синдром хронической сердечной недостаточности вторичной Тетраде Фалло: клинические и диагностические аспекты на основе одного случая

Department of Pediatrics, Nicolae Testemitanu State Medical and Pharmaceutical University, Congresul III al Medicilor de Familie din Republica Moldova, 17–18 mai, 2012, Chişinău, Republica Moldova, Conferinţa Naţională „Maladii bronhoobstructive la copii”, consacrată profesorului universitar, doctor habilitat Victor Gheţeul, 27 aprilie, Chişinău, Republica MoldovaThe authors present a clinical case of a 17 year old boy, which in his clinical and paraclinical data highlighted the following diagnostic: Congenital heart failure; Tetralogy of Fallot; AV Block gr. III; Mitral valve insufficiency gr. IV; Tricuspid valve insufficiency gr. IV; Heart failure NYHA functional class gr. III-IV. The case focuses on complications that may occur in late cardio surgeries and the development of AV block gr. III disorders. If complications arose during the evolution of the disease, there would have been performed multiple pacemaker reimplantations. The article insists on the way how cardiovascular complications start as much as on the importance of prompt medical supervision to ensure the patient’s quality of life.В данной статье описан клинический случай ребёнка в возрасте 17 лет, у которого по клинико-инструментальным данным был установлен клинический диагноз – врожденный порок сердца, Tетрада Фалло, aтриовентрикулярная блокада III-ей степени. Имплантация исскуственного кардиостимулятора ритма сердца (1998, 2002, 2007). Недостаточность митрального клапана IV-ой степени. Недостаточность трикуспидального клапана IV-ой степени. НК IV NYHA

Факторы риска и особенности клинического течения и диагностики инфекций мочевыводящих путей у детей первого года жизни

USMF „Nicolae Testemiţanu“, Departamentul PediatrieBackground. Urinary tract infection (UTI) is one of the most common bacterial infections in children; the diagnosis is difficult particularly in young children and infants, because in this age group the clinical presentation of urine infection is often with non-specific clinical signs. UTI among other infant diseases have a special place because of the increased risk for sequels and renal scarring. Aim: To estimate risk factors for urinary tract infections in children and to evaluate clinical and diagnosis features of these in infants. Material and methods. The retrospective study included 44 children under 1 year of age diagnosed with UTI, who were hospitalized to the Nephrology Department of the Institute of Maternal and Child Healthcare in the period December 2007 to 2010. The studied children were 25 females and 19 males. The following methods were used for the examination of patients and experimental data processing: clinical – history, onset and clinical symptoms; laboratory – urinalysis and examination of the urine by Necipurenko method; instrumental – renal ultrasound and scintigraphy; statistical processing of results. Results. This paper highlights the contributory factors for the development of ITU in children under 1 year of age. Of a great importance is the mother’s health, especially during the antenatal period when certain risk factors may affect the child: heredity, chronic pyelonephritis (50%), gestosis (95,2%), nephropathies (45,3%), risk of abortion (36,3%). In the postnatal period risk factors include background conditions (52,3%), infectious inflammatory processes (40,9%), acute respiratory viral infections (22,7%). Conclusions: Becomes obvious the need to estimate the contribution of risk factors in the development of UTI in infants in order to attribute the child to a “risk group” and also to bring real improvements to early diagnosis, treatment outcomes and prevention of this disease.Введение. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) является одной из самых распространенных бактериальных инфекций у детей. Диагностика этих сотсояний часто затруднена, особенно у маленьких детей и младенцев, так как в этой возрастной группе клинические проявления часто характеризуются неспецифическими признаками. Среди других заболеваний детского возраста ИМП занимают особое место в связи с повышенным риском развития рубцовых осложнений. Цель: оценить факторы риска развития инфекции мочевыводящих путей у детей на первом году жизни, а также оценить особенности клинического течения и диагноза у детей грудного возраста. Материалы и методы. Ретроспективное исследование включило 44 ребенка (25 девочек и 19 мальчиков) в возрасте до 1 года с диагнозом ИМП, которые были госпитализированы в отделение нефрологии Института Матери и Ребенка в период с декабря 2007 по 2010 год. Следующие методы были использованы для обследования пациентов и обработки экспериментальных данных: клинические – анамнез, развитие заболевания и клинические проявления; лабораторные методы – анализ мочи и исследование мочи по методу Нечипуренко; инструментальные методы – УЗИ почек и сцинтиграфия; статистическая обработка результатов. Результаты. Данное исследование раскрывает факторы, способствующие развитию ИМП у детей грудного возраста. Большое значение имеет здоровье матери, особенно в дородовой период, когда определенные факторы риска могут негативно влиять на развитие плода: наследственность, хронический пиелонефрит (50%), гестоз (95,2%), нефропатии (45,3%), риск преждевременных родов (36,3%). В послеродовом периоде факторы риска включают преморбидные состояния (52,3%), инфекционные воспалительные процессы (40,9%), острые респираторные вирусные инфекции (22,7%). Выводы: Становится очевидной необходимость оценки вклада факторов риска в развитии инфекции мочевыводящих путей у детей раннего возраста с целью выявления групп высокого риска, а также улучшения ранней диагностики, результатов лечения и профилактики данных заболеваний

Влияние цитомегаловирусной инфекции на новорожденных с врожденным пороком Пьер-Робин

Department of Pediatrics, Nicolae Testemitanu State Medical and Pharmaceutical University, Congresul III al Medicilor de Familie din Republica Moldova, 17–18 mai, 2012, Chişinău, Republica Moldova, Conferinţa Naţională „Maladii bronhoobstructive la copii”, consacrată profesorului universitar, doctor habilitat Victor Gheţeul, 27 aprilie, Chişinău, Republica MoldovaThe authors present a clinical case of a newborn child aged 2 months in which the basis of clinical and genetic screening established diagnosis of Pierre-Robin syndrome. The article shows clinical prognosis of disease date.В работе авторами представлен клинический случай ребенка 2 месяцев, у которого на основании клинических и генетических данных был выставлен диагноз синдрома Пьера-Робина. В статье излагаются некоторые особенности клинической и генетической диагностики, эволюции и прогноза заболевания

Наблюдение детей с низкой массой тела при рождении в практической деятельности семейного врача

Department of Pediatrics, Nicolae Testemitanu State Medical and Pharmaceutical University, Congresul III al Medicilor de Familie din Republica Moldova, 17–18 mai, 2012, Chişinău, Republica Moldova, Conferinţa Naţională „Maladii bronhoobstructive la copii”, consacrată profesorului universitar, doctor habilitat Victor Gheţeul, 27 aprilie, Chişinău, Republica MoldovaThis study focused on the monitoring and promoting the health of LBW – infants during their first year of life. The value and stumbling blocks for integrated management of LBW – babies were assessed based on the development and one – year outcomes of two groups of LBW – infants managed at one of polyclinic from Chişinău (full – term babies with intrauterine grow retardation and premature babies). The two groups were compared based on parent – related factors, the characteristics of the babies and the health promotion services provided by the polyclinic. the availability of various integrated health care services ensuring global management proved beneficial.Был сделан анализ 60 амбулаторных карточек детей, рожденных с низкой массой (недоношенных, доношенных, но с ЗВР (задержка внутриутробного развития) в течение 1 года жизни. У обеих групп детей были выявлены факторы риска в перинатальном и постнатальном периодах. Была сделана оценка качества наблюдения этих детей в условиях поликлиники