Rezultatele tratamentului chirurgical la distanţă în hidronefroza congenitală şi dobândită la copii

Background. The problem of surgical treatment of patients with hydronephrosis remains current. The long-term results of surgical treatment are often unsatisfactory. Modern techniques have not significantly reduced the number of nephureterectomies. Objective of the study. analysis of the remote results of surgeries on children with hydronephrosis, in IMSP IM and C, departament urology during 2013–2019 period. Material and Methods. 35 children with grade III- IV hydronephrosis have been operated. Males 24 children and females 11 children. Age 3 months-17 years. The diagnosis was established based on the clinical-paraclinical examination (renal USG, i / v urography, dynamic renal scintigraphy) Results. the causes of hydronephrosis were:stenosis UPJ-28, high insertion of the ureter- 3, aberrant vessel-2 and stone in UPJ in 2 children. Affected side: right-14, left-21, unilateral-28, bilateral-7 children. Hydronephrosis of grade III-15, grade IV-20 children. The surgeries were mainly performed with the Hynes-Andersen method,-29, UPJ-2 antivascular plastic surgery, pyelolithotomy-2 and nephrectomy on 2 children with compromised renal function, 3 and 5 years post surgery. No complications the postoperative period. Distance results were estimated over 1-6 months and 1,3,5 years. Satisfactory results were at 29(82.8%), relatively satisfactory at 2(5.7%) and unsatisfactory at 4(11.4%). Conclusion. The earlier the diagnosis of hydronephrosis is established, the more satisfactory the results of remote surgical treatment and the lower the complication rate. Introducere. Problema tratamentului chirurgical al pacienților cu hidronefroză, rămâne actuală. Rezultatele pe termen lung al tratamentului chirurgical sunt adesea nesatisfăcătoare. Tehnicile moderne, nu au redus semnificativ numărul de nefroureterectomii.. Scopul lucrării. Analiza rezultatelor la distanță a copiilor operați de hidronefroză, în IMSP IM și C, în anii 2013–2019. Material și Metode. Au fost operati 35 copii cu hidronefroză gr.III-IV.Sex masculin - 24 copii și sex feminin - 11copii. Vârsta: 3 luni-17 ani. Diagnosticul a fost stabilit în baza examenului clinic paraclinic (USG renală, urografia i/v, scintigrafia renală dinamică). Rezultate. Cauzele hidronefrozei au fost: stenoza JPU-28, inserție înaltă a ureterului-3, vas aberant-2 și calcul în JPU la 2 copii. Partea afectată: dreapta-14, stânga-21, proces unilateral-28, bilateral-7 copii. Hidronefroza de gr.III-15, gr.IV-20 copii. Intervențiile chirurgicale preponderent s-au efectuat prin metoda Hynes-Andersen-29, plastia antivazală a JPU-2, pielolitotomie-2 si nefrectomie la 2 copii peste 3 și 5 ani, la care funcția renală a fost compromisă. Complicații postoperatorii nu au fost. Rezultatele la distantă au fost estimate peste 1-6 luni și 1,3,5, ani. Rezultate satisfăcătoare au fost la 29(82,8%), relativ satisfăcătoare la 2(5,7%) și nesatisfăcătoare la 4(11,4%). Concluzii. Cu cât mai precoce este stabilit diagnosticul de hidronefroză, cu atât rezultatele tratamentului chirurgical la distanță vor fi mai satisfăcătoare și rata complicațiilor - mai mică

Результаты отдаленного хирургического лечения при врожденном и приобретенном гидронефрозе у детей

This article is based on a retrospective study of a sample of 35 patients aged between 3 months and 17 years diagnosed and operated with congenital and acquired hydronephrosis grade III-IV. The surgeries were mainly performed by Hynes-Andersen method (resection and plasty of the pyeloureteral segment applying ureteropyelonephrostomy and pyelonephrostomy) to 31 patients, antivascular plasty of JPU and pyelolithotomy - 2 patients each. Nephrectomy has been performed to 2 children, 3 and 5 years following the initial surgeries, where renal function was compromised. Postoperative monitoring has been realised for a period of up to 5 years based on clinical-paraclinical examination (renal USG, i/v urography, dynamic renal scintigraphy). Results were found to be satisfactory in 29 (82,9%), relatively satisfactory in 2 (5.7%) and unsatisfactory in 4 patients (11.4%). It has been shown that earlier the diagnosis of hydronephrosis is established, sounder the results of remote surgical treatment and lower the complication rate, creating optimal conditions for further development and growth of renal tissue functional structures.Работа основана на ретроспективном исследовании группы из 35 пациентов в возрасте от 3 месяцев до 17 лет, госпитализированных и прооперированных по поводу врожденного и приобретенного гидронефроза III-IV степени. Операции проводились в основном методом Хайнса-Андерсена (резекция и пластика пиелоуретерального сегмента с применением уретеропиелонефро- и пиелонефростомии у 31 пациентов, антивазальная пластика ПУС-2 и пиелолитотомия у 2 пациентов. Односторонняя нефрэктомия после пластики проводилась у 2 пациентов через 3 и 5 лет, в котором почечная функция была нарушена. Послеоперационное наблюдение за пациентов было до 5 лет на основании клинико-параклинического обследования (УЗИ почек, в/в урография, динамическая сцинтиграфия почек). Удовлетворительные результаты составили 29 (82,9%), относительно удовлетворительно у 2 (5,7%) и неудовлетворительно у 4 пациентов (11,4%). Было доказано, что чем раньше установлен диагноз гидронефроза, тем более удовлетворительными являются результаты дистанционного хирургического лечения и снижение частоты осложнений, создание оптимальных условий для дальнейшего развития функциональных структур почечной ткани

Diagnosis and treatment in congenital malformations and renourinal diseases of children (0-18 years). The analysis of results at distance (literature review)

The article analyzes contemporary data on the diagnosis and impact of surgical decision in the clinical and paraclinical evolution of children with obstructive uropathy, early and distant complications. The diversity of opinions on the tactics of surgical treatment in congenital reno-urinary malformations, the high frequency of complications impose the need for complex studies that determine the timeliness of the problem addressed.În articol sunt analizate datele contemporane referitor la diagnosticul și impactul deciziei chirurgicale în evoluția clinico-paraclinică a copiilor cu uropatii obstructive și complicații precoce la distanță. Diversitatea opiniilor asupra tacticii de tratament chirurgical în malformațiile congenitale reno-urinare, frecvența înaltă a complicaţiilor impun necesitatea unor studii complexe ce determină actualitatea problemei abordate

Rolul scintigrafiei renale dinamice în aprecierea tacticii de tratament în hidronefroza congenitală la copii

Background. the choice of treatment tactics in advanced congenital hydronephrosis of children remains a current issue in pediatric urology. Widely used imaging examinations (renal ultrasound, urography i / v) are insufficient to assess renal function. Objective of the study. to analyze the role of dynamic renal scintigraphy in determining renal function and assessing the hydronephrosis surgical treatment tactics of children. Material and Methods. a retrospective analysis of 106 ‘ the observation sheets patients, operated with hydronephrosis in IMSP IM and C, urology department between 2016–2018. The study group included 42 girls and 64 boys, aged between 3 months and 17 years. All patients were examined, including through dynamic renal scintigraphy. Results. in 82 patients with hydronephrosis grade III, the amplitude of the low curve was appreciated, due to lower the function of the renal parenchyma, the sudden long maximum time, the excretion of the kidney slowed to 60-80%. Functional curve of the kidney - obstructive type. Uretero-pelvic-jonction plastyc surgery was performed to preserve the kidney. In 24 patients, with hydronephrosis grade IV, the amplitude of curve was suddenly low, with a prolonged circulation of PRF in the blood vessels appreciated. The kidneys PRF accumulation was less than 20% or absent. Functional curve of the kidney - isostenuritic or afunctional type. Nephrectomy was performed on this group of patients. Conclusion. Dynamic renal scintigraphy provides the most informative percentage data in the assessment of renal function. The determination of the renal parenchyma in hydronephrosis is decisive for the choice of surgical treatment tactics - plastyc or nephrectomy. Introducere. Alegerea tacticii de tratament în hidronefroza congenitală avansată la copii rămâne o problemă actuală în urologia pediatrică. Examenele imagistice utilizate pe larg (ecografia renală, urografia i/v), sunt insuficiente pentru aprecierea funcției renale. Scopul lucrării. Analiza rolului scintigrafiei renale dinamice în determinarea funcției renale și aprecierea tacticii de tratament chirurgical în hidronefroză la copii. Material și Metode. S-a efectuat o analiză retrospectivă a fișelor de observație a 106 de pacienți operați cu hidronefroză, în IMSP IM și C, Secția urologie, între anii 2016-2018. Grupul de studiu a cuprins 42 fete și 64 băieți, cu vârste între 3 luni și 17 ani. Toți pacienții au fost examinați inclusiv prin scintigrafie renală dinamică. Rezultate. La 82 pacienți cu hidronefroză gradul III s-a determinat amplitudinea curbei scăzute, din contul scăderii funcției parenchimului renal, timpul maxim brusc prelungit, excreția rinichiului încetinită la 60-80%. Curba funcțională a rinichiului - tip obstructiv. S-a efectuat plastia joncțiunii pielo-ureterale pentru păstrarea rinichiului. La 24 pacienți, cu hidronefroză gradul IV, s-a constatat amplitudinea curbei brusc scăzută, circulația îndelungată a preparatului radiofarmaceutic (PRF) în vasele sanguine. Acumularea PRF în rinichi mai puțin de 20% sau lipsa lui. Curba funcțională a rinichiului – tip izostenuric sau afuncțional. La acest lot de pacienți s-a practicat nefrectomia. Concluzii. Scintigrafia renală dinamică oferă cele mai informative date procentuale în aprecierea funcției renale. Determinarea parenchimului renal în hidronefroză este decisivă pentru alegerea tacticii de tratament chirurgical – plastie sau nefrectomie

A study of physical activity in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus and effects of the COVID-19 pandemic

IP Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”, IMSP Institutul Mamei și CopiluluiBackground. Type 1 diabetes mellitus (T1DM) is an autoimmune disease caused by the destruction of pancreatic beta cells. Observational and experimental studies have highlighted that moderate aerobic exercise in diabetic patients, interspersed with periods of high-intensity physical activity, are effective in reducing the rate of hypoglycemia and influence positively the evolution of diseases complications. The aim of the study was to assess peculiarities of physical activity in a group of children and adolescents with T1DM and non-diabetic controls based on the estimation of the Metabolic Equivalent of Task indicator, and to evaluate effects of COVID-19 pandemic on physical activity of diabetic patients. Material and methods. The study was conducted on a cohort of 53 children, of which 23 with T1DM hospitalized in the period between January 15, 2021 and March 20, 2021 to the Endocrinology Unit of the Institute for Maternal and Child Healthcare. The control group included 30 non-diabetic children, hospitalized in the same time and same hospital due to trauma or acute surgical disease. Individuals included in the study were aged from 9 to 17 years, leaving in both urban and rural areas. The Metabolic Equivalent of Task indicator was studied based on a questionnaire wich included 20 items selected from the Compendium of Physical Activities [3]. Results and discussion. Results of the study show that patients with T1DM aged from 9 to 11 years more frequently participate at dance classes, household activities and do stretching exercices at school comparing to diabetic adolescents (MET 8,00±2,80 vs 1,60±0,79 (p<0,05); MET 15,25±5,08 vs 1,94±0,75 (p<0,05); MET 2,11±0,28 vs 0,90±0,16 (p<0,05), accordingly). In the pre-pandemic COVID-19 times children with diabetes of 9-11 years more frequently were riding a bycicle and were participating actively at sports classes at school (MET 19,22±6,24 and 2,11±0,28 vs 4,16±1,71 and 0,97±0,23; accordingly; p<0,05); patients from urban areas went for walks more often as comparing to pandemic period (MET 31,97±8,74 vs 13,62±4,26; p=0,07). Conclusion. Utilization of simple screening tools to assess the level of physical activity in children with type 1 diabetes, similar to the questionnaire developed and applied in our study, allows a better understanding of the metabolic profile in patients of different ages, which may play an important role in controlling glycemic profile and preventing diabetes complications

The role of dynamic renal scintigraphy in assessing treatment tactics in congenital hydronephrosis in children

Congresul consacrat aniversării a 75-a de la fondarea Universității de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” din Republica Moldova, Ziua internațională a științei pentru pace și dezvoltareIntroduction. The choice of treatment tactics in advanced congenital hydronephrosis in children remains a current issue in pediatric urology. Widely used imaging examinations (renal ultrasound, urography i /v) are insufficient to assess renal function. Purpose. To analyze the role of dynamic renal scintigraphy in determining renal function and assessing the hydronephrosis surgical treatment tactics in children. Material and methods. A retrospective analysis of 106 observation sheets of patients, operated with hydronephrosis in IMSP IM and C, urology department between 2016– 2018. The study group included 42 girls and 64 boys, aged between 3 months and 17 years. All patients were examined, including through dynamic renal scintigraphy. Results. - In 82 (77%) patients with hydronephrosis grade III, the amplitude of the curve was low due to renal parenchyma’s lower function, the maximum time (T max) was suddenly long and the excretion of the kidney slowed to 60-80%. Functional curve of the kidney was determined to be obstructive type. Ureteropelvic junction plastic surgery was performed to preserve the kidney. - In 24 (23%) patients, with hydronephrosis grade IV, the amplitude of the curve was sharply low, with a prolonged circulation of PRF in the blood vessels. The kidneys’ PRF accumulation was less than 20% or absent. Functional curve of the kidney - izostenuric or afunctional type. Nephrectomy was performed on this group of patients. Conclusions. Dynamic renal scintigraphy provides the most informative percentage data in the assessment of renal function. The determination of the renal parenchyma in hydronephrosis is decisive for the choice of surgical treatment tactics - plastic or nephrectomy

Megaureterohidronefroza obstructivă la copii

PHI Institute of Mother and Child, Natalia Gheorghiu Scientific Center of Pediatric Surgery, Department of Pediatric Surgery, Orthopedics and Anesthesiology Nicolae Testemitsanu, Department of Pediatry, State University of Medicine and Pharmacy, Chisinau, Republic of MoldovaDespite the numerous studies dedicated to congenital reno-urinary abnormalities and, in particular, obstructive megaureterohydronephrosis, both in terms of etiopathogenesis and management, it remains an enigmatic and controversial problem. The spread of congenital renal-urinary malformations in children, including obstructive magaureterohydronephrosis, is of interest through the occurrence of recurrent urinary tract infections, or the destruction of renal parenchyma in time, with chronic kidney failure in children or adolescents. The paper draws attention to the obstructive megaureterohydronephrosis in a child with the association of posterior urethral stenosis. Conservative treatment with satisfactory results is presented. The article presents a clinical case with obstructive megauretrohydronephrosis.Несмотря на многочисленные исследования, посвященные врожденным аномалиям развития мочевыделительной системы, в частности обструктивного мегауретерогидронефроза как с точки зрения этиопатогенеза, так и менеджмента, они остаются загадочным и спорным вопросом. Распространенность врожденных аномалий мочевыделительной системы у детей, среди которых особый интерес представляет обструктивный мегауретерогидронефроз, проявляющийся рецидивирующей инфекцией мочевыделительной системы, с прогрессивным, необратимым уменьшением уровня клубочковой фильтрации, обширным рубцеванием почечной паренхимы может привести к почечной недостаточности и даже к терминальной стадии хронической почечной недостаточности у ребенка или подростка. В статье обращается внимание на обструктивный мегауретерогидронефроз на фоне стеноза задней уретры. Представлены принципы консервативного лечения с удовлетворительными результатами. В работе представлен клинический случай обструктивногомегауретерогидронефроза.În pofida numeroaselor studii care sunt dedicate anomaliilor congenitale renourinare și în deosebi a megaureterohidronefrozei obstructive, atât în privința etiopatogeniei, căt și a managementului, rămân o problemă enigmatică și controversată. Răspândirea malformațiilor congenitale renourinare la copii, printre care și magaureterohidronefroza obstructivă prezintă interes, prin apariția infecțiilor urinare cu caracter recidivant, sau la distrugerea în timp a parenchimului renal, cu instalarea insuficienței renale cronice la copil sau la adolescent. În lucrare se atrage atenția la megaureterohidronefroza obstructivă la un copil cu asocierea stenozei de uretră posterioară. Este prezentat tratamentul conservativ cu rezultate satisfăcătoare. Articolul prezintă un caz clinic cu megauretrohidronefroză obstructivă

The "acute scrotum" syndrome in children

Scopul lucrării. Afecțiunile inflamatorii ale testiculului la copil sunt în continuă creștere în patologia curentă urologică fapt confirmat în literatura de specialitate. Scopul studiului a fost evaluarea parametrilor clinico-paraclinici și aprecierea impactului diagnosticului tardiv și particularităților tratamentului în „scrotul acut” asociat cu complicații la copii. Materiale și metode. Studiul clinico-paraclinic a fost efectuat pe un lot de 98 pacienți cu sindromul de „scrot acut”. S-au luat în discuție datele anamnestice, clinice, paraclinice. Vârsta pacienților a fost de 2 zile – 18 ani diagnosticați și supuși tratamentului chirurgical. Rezultate. Torsiunea de testicul, cea supravaginală, în special la nou-născuți și cea intravaginală la băieți de vârstă mare de peste 12 ani a înregistrat dureri insuportabile în hemiscrotul afectat. Examenul clinic a stabilit volumul, culoarea bursei scrotale afectate, poziția testiculului, dar și starea testiculului sănătos. Trebuie de avut în vedere starea elementelor cordonului spermatic la intrarea în canalul inghinal și dacă ascensiunea testiculului afectat scade intensitatea durerii (semnul Prehn). Scintigrafia permite de a diferenția leziunile inflamatorii ca orhiepididimita prezentată prin tumefacția lojelor parotidiene și dureri abdominale. În toate „scroturile acute” intervenția chirurgicală este de maximă urgență și obligatorie. Concluzii. Testiculul torsionat își pierde viabilitatea timp de 5 ore. Tratamentul chirurgical în testiculul necoborât prezintă un procent mai mare de orhidectomii, atât primare, cât și secundare, decât în cazul localizării normale a gonadei în hemiscrot.Aim of study. Inflammatory diseases of the testicle in children are constantly increasing in current urological pathology, a fact confirmed in the specialized literature. The aim of the study was to evaluate clinical-paraclinical parameters and assess the impact of late diagnosis and the particularities of treatment in "acute scrotum" associated with complications in children. Materials and methods. The clinical-paraclinical study was performed on a group of 98 patients with "acute scrotum" syndrome. Anamnestic, clinical, paraclinical data were discussed. The age of the patients diagnosed and subjected to surgical treatment was 2 days - 18 years. Results. Torsion of the testicle, the supravaginal one, especially in newborns, and the intravaginal one in boys over 12 years old, recorded vivid, unbearable pain in the affected hemiscrotum. The clinical examination established the volume, color of the affected scrotal bursa, the position of the testicle, but also the condition of the healthy testicle. The condition of the elements of the spermatic cord at the entrance to the inguinal canal must be taken into account, as well as the fact: if the ascent of the affected testicle decreases the intensity of the pain (Prehn's sign). Scintigraphy allows to differentiate inflammatory lesions such as orchiepididymitis presented by swelling of the parotid lobes and abdominal pain. In all "acute scrotums" surgical intervention is of utmost urgency. Conclusions. The twisted testicle loses its viability in 5 hours. Surgical treatment in the undescended testis has a higher percentage of orchidectomies, both primary and secondary, than in the normal location of the gonad in the hemiscrotum

Chistul renal simplu la copil

Scopul lucrării a constat în stabilirea morbidității, complicațiilor, particularităților de diagnostic și ameliorarea rezultatelor tratamentului în chistul solitar renal la copii. Lucrarea prezintă un studiu efectuat în Centrul Național Științifico-Practic de Chirurgie Pediatrică „Natalia Gheorghiu”, IMSP Institutul Mamei și Copilului într-o perioadă de 9 ani, pe un lot de 120 pacienți cu vârsta cuprinsă între 8-18 ani diagnosticați și rezolvați chirurgical cu chist renal simplu. Rezultate: lucrarea realizează o analiză a principalelor aspecte legate de clasifi care a chistelor renale, metode de diagnostic, criteriile de diagnostic diferențial, timpul intervenției chirurgicale, precum și a posibilelor complicații, metode de diagnostic și tratament a chisturilor renale la copii

Medical surgical management in malformative uropathies in children

Catedra chirurgie, ortopedie şi anesteziologie pediatrică, Laboratorul Infecţii Chirurgicale la copii, IP USMF„Nicolae Testemiţanu" Centrul Naţional Ştiinţifico-Practic de Chirurgie Pediatrică „Natalia Gheorghiu", IMSP IM şi C, Al VI-lea Congres de Urologie, Dializă şi Transplant Renal din Republica Moldova cu participare internaţională (21-23 octombrie 2015)Autorii prezintă experienţa personală referitoare la diagnosticul şi tratamentul uropatiilor malformative la copii pe grupele de patologie ca hidronefroza, refluxul vezico-ureteral la copii.Summary The authors describe their experience concerning the diagnosis and treatment of malformative uropathies in children on groups of pathology as hydronephrosis, vesico-ureteral reflux in children