El diagnóstico de muerte cerebral

Recent years have seen the emergence of a certain opposition to the neurological criteria used to determine death, generally known as cerebral death. There is a medical basis to the controversy, but it is played out fundamentally in the philosophical arena. The article presents what the author believes is a correct understanding of cerebral death as a diagnostic procedure, and not as an attempt to alter the concept of death, which certainly would lead to serious diffi culties in the context of a Christian anthropology. The fact that there might be clinical evidence to suggest more depth in the way this diagnosis is conducted does not imply, at least with the data at hand, that a criterion for determining death, which if applied with technical exactitude is more viable than the cardiopulmonary criterion, should be abandoned. Hence, this criterion could continue to be used to certify death in cases involving organ transplants.En los últimos años ha crecido una cierta oposición al criterio neurológico para la determinación de la muerte, conocido generalmente como muerte cerebral. Esta controversia tiene una base médica, pero se mueve fundamentalmente en el ámbito fi losófi co. En este artículo presento lo que me parece ser una correcta comprensión de la muerte cerebral como procedimiento diagnóstico, y no como intento de cambiar el concepto de muerte, que ciertamente conlleva difi cultades serias en el contexto de una antropología cristiana. Por el hecho de que haya evidencias clínicas que sugieren una profundización en el modo de realizar este diagnóstico no parece, al menos teniendo en cuenta los datos que se poseen actualmente, que se deba abandonar un criterio de determinación de la muerte, que si se realiza con rigor técnico resulta más fi able que el cardiopulmonar. Este criterio, por tanto, podría seguir empleándose para la certifi cación de la muerte en el ámbito de los trasplantes de órganos

La investigación científica con células embrionales humanas

12 páginasEl uso de células madre (stem cells) en medicina tiene actualmente una importancia notable, sobre todo en el ámbito de los tumores hemáticos, la cual está llamada a aumentar en los próximos años. Son muchas las patologías que en estos momentos no tienen una terapia eficaz (diabetes, Alzheimer, Parkinson...), y que podrían beneficiarse del uso de este tipo de células. La investigación en este campo no puede tener más que una valoración positiva desde el punto de vista ético, siempre que respete la vida humana desde su comienzo. Este artículo intenta mostrar cómo la extracción de células madre del embrión humano, con su consiguiente destrucción, no es un camino adecuado para esta investigación, y que se puede acudir a otras fuentes celulares que no presentan ningún inconveniente ético.Use of stem cells has become one of the greatest breakthrough in modern medicine practice, with outstanding results in treatment of hematic tumors, where further developments will be achieved in coming years. Pathologies like Diabetes, Parkinson, Alzheimer, alone with countless other diseases, do not receive effective therapies nowadays, though these should be first candidates to benefit from such cells. Research on this field deserves endorsement on ethics grounds, providing human life respect prevails over any though.This article intends to illustrate how removal of stem cells from human embryo is not the right answer to approach research on this issue. Modern medicine practice has access to better sources, which do not pose ethical debate, to obtain cells

La investigación científica con células embrionales humanas

Use of stem cells has become one of the greatest breakthrough in modern medicine practice, with outstanding results in treatment of hematic tumors, where further developments will be achieved in coming years. Pathologies like Diabetes, Parkinson, Alzheimer, alone with countless other diseases, do not receive effective therapies nowadays, though these should be first candidates to benefit from such cells. Research on this field deserves endorsement on ethics grounds, providing human life respect prevails over any though.This article intends to illustrate how removal of stem cells from human embryo is not the right answer to approach research on this issue. Modern medicine practice has access to better sources, which do not pose ethical debate, to obtain cells.El uso de células madre (stem cells) en medicina tiene actualmente una importancia notable, sobre todo en el ámbito de los tumores hemáticos, la cual está llamada a aumentar en los próximos años. Son muchas las patologías que en estos momentos no tienen una terapia eficaz (diabetes, Alzheimer, Parkinson...), y que podrían beneficiarse del uso de este tipo de células. La investigación en este campo no puede tener más que una valoración positiva desde el punto de vista ético, siempre que respete la vida humana desde su comienzo. Este artículo intenta mostrar cómo la extracción de células madre del embrión humano, con su consiguiente destrucción, no es un camino adecuado para esta investigación, y que se puede acudir a otras fuentes celulares que no presentan ningún inconveniente ético

París, Buenos Aires, Córdoba. El Mayo Francés como acontecimiento de la cultura política argentina, 1968 - 1972

This article analyses two Argentinian receptions of May 1968. In one hand, the anthology that Insurrexit publishing house published in 1969 titled La imaginación al poder and, on the other, the prologue to the Deodoro Roca anthology that wrote Gregorio Bermann in 1968. Each one of them localizes May 1968 in a diverse political and cultural lineage: whereas Mario Pellegrini in La imaginación al poder suggests esthetics vanguards lineage, Bermann suggests that Reforma Universitaria of 1918 could be a direct precedent.Este artículo se propone analizar dos conjuntos de recepciones en Argentina de los acontecimientos parisinos de mayo de 1968. De un lado, la antología de textos que la editorial Insurrexit publicó en 1969 titulada La imaginación al poder y del otro, el prólogo a la antología de textos de Deodoro Roca que escribió Gregorio Bermann en 1968. Cada uno de los textos ubica al Mayo Francés en una serie de linajes político culturales diversos: por ejemplo, mientras que Mario Pellegrini en La imaginación al poder sugiere el linaje de las vanguardias estéticas, Bermann propone que la Reforma Universitaria de 1918 sería un antecesor directo

Diagnóstico de morte cerebral

Recent years have seen the emergence of a certain opposition to the neurological criteria used to determine death, generally known as cerebral death. There is a medical basis to the controversy, but it is played out fundamentally in the philosophical arena. The article presents what the author believes is a correct understanding of cerebral death as a diagnostic procedure, and not as an attempt to alter the concept of death, which certainly would lead to serious difficulties in the context of a Christian anthropology. The fact that there might be clinical evidence to suggest more depth in the way this diagnosis is conducted does not imply, at least with the data at hand, that a criterion for determining death, which if applied with technical exactitude is more viable than the cardiopulmonary criterion, should be abandoned. Hence, this criterion could continue to be used to certify death in cases involving organ transplants.En los últimos años ha crecido una cierta oposición al criterio neurológico para la determinación de la muerte, conocido generalmente como muerte cerebral. Esta controversia tiene una base médica, pero se mueve fundamentalmente en el ámbito filosófico. En este artículo presento lo que me parece ser una correcta comprensión de la muerte cerebral como procedimiento diagnóstico, y no como intento de cambiar el concepto de muerte, que ciertamente conlleva dificultades serias en el contexto de una antropología cristiana. Por el hecho de que haya evidencias clínicas que sugieren una profundización en el modo de realizar este diagnóstico no parece, al menos teniendo en cuenta los datos que se poseen actualmente, que se deba abandonar un criterio de determinación de la muerte, que si se realiza con rigor técnico resulta más fiable que el cardiopulmonar. Este criterio, por tanto, podría seguir empleándose para la certificación de la muerte en el ámbito de los trasplantes de órganos.Nos últimos anos tem aumentado a oposição ao critério neurológico para determinar a morte, geralmente conhecido como morte cerebral. Mesmo que esta controvérsia tem um fundamento médico, se desenvolve principalmente no campo da filosofia. Neste artigo, apresento o que me parece uma compreensão correta da morte cerebral como um procedimento de diagnóstico, e não para tentar mudar o conceito de morte, o que certamente leva a sérias dificuldades no contexto de uma antropologia cristã. As evidências clínicas sugerindo um aprofundamento na maneira de fazer este diagnóstico para determinar a morte não conduzem a abandoná-lo –ao menos tendo em conta os dados atuais–, já que se faz com rigor técnico e tem mais confiabilidade do que diagnóstico cardiopulmonar. Portanto, este critério poderia continuar a ser usado para a certificação de morte no campo dos transplantes de órgãos

ÉTICA CLÍNICA: STATUS QUAESTIONIS

12 páginasLa ética clínica se refiere a un campo emergente en la medicina clínica que se centra en el proceso de toma de decisiones éticas en un entorno clínico. Se ha desarrollado como resultado de una creciente conciencia de que la medicina moderna —caracterizada por el progreso tecnológico, la diversidad cultural y los problemas sociales— está planteando una serie de nuevos "dilemas éticos" que la ciencia médica por sí sola no puede resolver. Por esta razón, la ética clínica suele estar relacionada con la "consulta ética", que consiste en los servicios prestados por un especialista en ética, un equipo ético o un comité de ética para abordar las cuestiones éticas implicadas en un caso clínico específico. Si bien la ética clínica se desarrolló al principio esencialmente como un análisis metodológico para llegar a una justificación de las decisiones éticas clínicas, rápidamente se hizo evidente que la dificultad en la toma de decisiones clínicas es solo un aspecto de los problemas éticos más amplios relacionados con la relación médico-paciente en su totalidad y, muy probablemente, con el valor fundamental de la profesión médica. El método de principios generalmente se presenta como el enfoque metodológico más extendido para el análisis de casos clínicos. Sin embargo, una fuerte crítica de este modelo se ha manifestado, y se hace referencia a otros enfoques alternativos, como el modelo de la casuística. Recientemente, se han producido importantes contribuciones de la medicina narrativa y la ética de la virtud. De acuerdo con estas metodologías, una sana antropología y una buena relación con el enfermo son elementos clave requeridos de cualquier persona que trabaje en la práctica médica que pretende ser auténticamente apropiada desde una perspectiva ética.Clinical ethics refers to an emerging field in clinical medicine that focuses on the process of ethical decision-making in a clinical setting. It has developed as a result of a growing awareness that modern medicine - characterized by technological progress, cultural diversity and social challenges - is posing a range of new "ethical dilemmas" that medical science alone cannot solve. For this reason, clinical ethics is often linked to "ethics consultation," which consists of services provided by an individual ethicist, ethics team or committee to address the ethical issues involved in a specific clinical case. Although clinical ethics developed in the beginning mainly as a methodological analysis to arrive at a justification for clinical ethical decisions, it quickly has become clear that the difficulty in clinical decision-making is only one aspect of wider ethical problems pertaining to the doctor-patient relationship as a whole and, most likely, to the core value of the medical profession. The principles method is usually presented as the most popular methodological approach to an analysis of clinical cases. However, strong criticism of this model has been voiced, and other alternative approaches are referred to, such as the casuistry model. Recently, significant contributions have been made by narrative medicine and virtue ethics. According to these methodologies, sound anthropology and a good relationship with the sick person are key elements required of any person engaged in medical practice who aims to be genuinely appropriate from an ethical perspective

Clinical Ethics: Status Quaestionis

Clinical ethics refers to an emerging field in clinical medicine that focuses on the process of ethical decision-making in a clinical setting. It has developed as a result of a growing awareness that modern medicine – characterized by technological progress, cultural diversity and social challenges – is posing a range of new “ethical dilemmas” that medical science alone cannot solve. For this reason, clinical ethics is often linked to “ethics consultation,” which consists of services provided by an individual ethicist, ethics team or committee to address the ethical issues involved in a specific clinical case. Although clinical ethics developed in the beginning mainly as a methodological analysis to arrive at a justification for clinical ethical decisions, it quickly has become clear that the difficulty in clinical decision-making is only one aspect of wider ethical problems pertaining to the doctor-patient relationship as a whole and, most likely, to the core value of the medical profession. The principles method is usually presented as the most popular methodological approach to an analysis of clinical cases. However, strong criticism of this model has been voiced, and other alternative approaches are referred to, such as the casuistry model. Recently, significant contributions have been made by narrative medicine and virtue ethics. According to these methodologies, sound anthropology and a good relationship with the sick person are key elements required of any person engaged in medical practice who aims to be genuinely appropriate from an ethical perspective.DOI: 10.5294/pebi.2016.20.1.3 A ética clínica se refere a um campo emergente na medicina clínica que se concentra no processo de tomada de decisões éticas num contexto clínico. Tem se desenvolvido como resultado de uma crescente consciência de que a medicina moderna —caracterizada pelo progresso tecnológico, pela diversidade cultural e pelos problemas sociais— está propondo uma série de novos “dilemas éticos” que a ciência médica por si só não pode resolver. Por essa razão, a ética clínica costuma estar relacionada com a “consulta ética”, que consiste nos serviços prestados por um especialista em ética, por uma equipe ética ou por um comitê de ética para abordar as questões éticas implicadas num caso clínico específico. Embora a ética clínica tenha se desenvolvido a princípio esencialmente como uma análise metodológica para chegar a uma justificativa das decisões éticas clínicas, rapidamente se tornou evidente que a dificuldade na tomada de decisões clínicas é só um aspecto dos problemas éticos mais amplos relacionados com a relação médicopaciente em sua totalidade e, bem provável, com o valor fundamental da profissão médica. O método de princípios geralmente se apresenta como o enfoque metodológico mais difundido para a análise de casos clínicos. Contudo, uma forte crítica desse modelo vem se manifestando e fazendo referência a outros enfoques alternativos, como o modelo da casuística. Recentemente, têm sido produzidas relevantes contribuições da medicina narrativa e da ética da virtude. De acordo com essas metodologias, uma antropología saudável e uma boa relação com o paciente são elementos-chave exigidos de qualquer pessoa que trabalhe na prática médica que pretenda agir de forma apropriada segundo uma perspectiva ética.DOI: 10.5294/pebi.2016.20.1.3 La ética clínica se refiere a un campo emergente en la medicina clínica que se centra en el proceso de toma de decisiones éticas en un entorno clínico. Se ha desarrollado como resultado de una creciente conciencia de que la medicina moderna —caracterizada por el progreso tecnológico, la diversidad cultural y los problemas sociales— está planteando una serie de nuevos “dilemas éticos” que la ciencia médica por sí sola no puede resolver. Por esta razón, la ética clínica suele estar relacionada con la “consulta ética”, que consiste en los servicios prestados por un especialista en ética, un equipo ético o un comité de ética para abordar las cuestiones éticas implicadas en un caso clínico específico. Si bien la ética clínica se desarrolló al principio esencialmente como un análisis metodológico para llegar a una justificación de las decisiones éticas clínicas, rápidamente se hizo evidente que la dificultad en la toma de decisiones clínicas es solo un aspecto de los problemas éticos más amplios relacionados con la relación médico-paciente en su totalidad y, muy probablemente, con el valor fundamental de la profesión médica. El método de principios generalmente se presenta como el enfoque metodológico más extendido para el análisis de casos clínicos. Sin embargo, una fuerte crítica de este modelo se ha manifestado, y se hace referencia a otros enfoques alternativos, como el modelo de la casuística. Recientemente, se han producido importantes contribuciones de la medicina narrativa y la ética de la virtud. De acuerdo con estas metodologías, una sana antropología y una buena relación con el enfermo son elementos clave requeridos de cualquier persona que trabaje en la práctica médica que pretende ser auténticamente apropiada desde una perspectiva ética.DOI: 10.5294/pebi.2016.20.1.3

Limitation of life-sustaining treatment in NICU: Physicians' beliefs and attitudes in the Buenos Aires region

Objective: To explore the ethical beliefs and attitudes of Argentinean neonatologists regarding limitation of life-sustaining treatment (LST) for very sick infants. Methods: We used an anonymous questionnaire including direct questions and hypothetical clinical cases (inevitable demise and anticipated survival with severe long-term disability). Multivariable analysis was carried out to assess the relation between type of clinical case and physicians' LST attitudes. Results: Overall, 315 neonatologists in 34 units in the Buenos Aires region participated (response rate 54%). Most responders would agree with decisions to start or continue LST. In both clinical cases, continuing current treatment with no therapeutic escalation was the only form of LST limitation acceptable to a substantial proportion (about 60%) of neonatologists. Agreement with LST limitation was slightly but significantly more likely when death was inevitable. Conclusion: Argentinean neonatologists showed a conservative attitude regarding LST limitation. Patient prognosis and options of non-treatment decision significantly influenced their choices.Fil: Silberberg, Agustín. Universidad Austral. Hospital Universitario Austral; ArgentinaFil: Herich, Lena Carolin. Bambino Gesù Children's Hospital; ItaliaFil: Croci, Ileana. Bambino Gesù Children's Hospital; ItaliaFil: Cuttini, Marina. Bambino Gesù Children's Hospital; ItaliaFil: Villar, Marcelo Jose. Universidad Austral. Facultad de Ciencias Biomédicas. Instituto de Investigaciones en Medicina Traslacional. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Instituto de Investigaciones en Medicina Traslacional; ArgentinaFil: Requena Meana, Pablo. Pontificia Università della Santa Croce; Itali