Variantes en COVID: Oportunidad de investigación.: Variants in COVID: Research Opportunity.

In times of social distancing we need to be more united than ever.We are currently living an unprecedented reality, which will inevitably lead us to change our way of behaving as social beings, that is, to change our way of living.En tiempos de distanciamiento social necesitamos estar más unidos que nunca.  Actualmente vivimos una realidad sin precedentes, que inevitablemente nos llevará a cambiar nuestra forma de comportarnos como seres sociales, es decir, cambiar nuestra manera de vivir

Paragonimiasis Misdiagnosed as Pulmonary Tuberculosis: A Case Report

Paragonimiasis is a zoonosis caused by the ingestion of raw or undercooked crustaceans parasitized with metacercaria of Paragonimus spp. In Peru, Cajamarca is considered an endemic region for paragonimiasis. A 29-year-old man from the department of San Martín, Peru presented with a three-year history of cough, chest pain, fever, and hemoptysis. Treatment for tuberculosis (TB) was initiated even with negative results for sputum acid-fast bacillus (AFB), due to the patient\u27s clinical characteristics and the high prevalence of the condition in the region. After eight months, due to the lack of any clinical improvement, he was referred to a regional hospital, where Paragonimus eggs were evidenced in direct sputum cytology. The patient received treatment with triclabendazole and showed clinical and radiological improvement. It is important to consider eating habits, even in non-endemic areas, for diagnosing paragonimiasis in patients with TB symptoms who do not respond to a specific treatment

Acute pneumonitis after subcutaneous injection of BIO-ALCAMID® in breast

Filling materials are used to correct soft tissue deficits. Local and systemic complications are described when these substances are applied. The polyalkylamide gel (Bio-alcamid) used as filler material has been associated with complications at the facial level, while at the pulmonary level they have not been reported in the literature. We present the case of a patient who consulted due to sudden progressive dyspnea hours after the subcutaneous injection of Bio-alcamid in the breasts. After the clinical evaluation and the result of auxiliary tests, the diagnosis of acute pneumonitis secondary to the injection of this substance is concluded. Follow-up of the case was carried out with favorable evolution and resolution of symptoms after three months. We conclude that Bio-alcamid can generate complications at the pulmonary level, therefore, the intervention of public policies that regulate its use, commercialization and application by non-medical personnel is necessary

Neumonitis aguda secundaria a la inyección subcutánea de gel de polialquilamida (BIO-ALCAMID) en mamas: Reporte de Caso: Acute pneumonitis after subcutaneous injection of BIO-ALCAMID® in breast: Case report

ABSTRACT: Filling materials are used to correct soft tissue deficits. Local and systemic complications are described when these substances are applied. The polyalkylamide gel (Bio-alcamid) used as filler material has been associated with complications at the facial level, while at the pulmonary level they have not been reported in the literature. We present the case of a patient who consulted due to sudden progressive dyspnea hours after the subcutaneous injection of Bio-alcamid in the breasts. After the clinical evaluation and the result of auxiliary tests, the diagnosis of acute pneumonitis secondary to the injection of this substance is concluded. Follow-up of the case was carried out with favorable evolution and resolution of symptoms after three months. We conclude that Bio-alcamid can generate complications at the pulmonary level, therefore, the intervention of public policies that regulate its use, commercialization and application by non-medical personnel is necessary.RESUMEN: Los materiales de relleno son utilizados para la corrección de déficit de tejido blando. Se describen complicaciones locales y sistémicas cuando se aplican estas sustancias. El gel de polialquilamida (Bio-alcamid) empleado como material de relleno ha sido asociado a complicaciones a nivel facial, mientras que a nivel pulmonar no han sido informadas en la literatura. Presentamos el caso de una paciente que consultó por presentar disnea súbita progresiva horas después de la inyección subcutánea de Bio-alcamid en mamas. Luego de la evaluación clínica y el resultado de exámenes auxiliares se concluye el diagnóstico de neumonitis aguda secundaria a la inyección de esta sustancia. Se realiza seguimiento del caso con evolución favorable y resolución de síntomas a los tres meses.  Concluimos que el Bio-alcamid puede generar complicaciones a nivel pulmonar, por tanto, es necesario la intervención de políticas públicas que regulen su uso, comercialización y la aplicación por personal no médico

Impacto de la pandemia Covid-19 en una Unidad Especializada de Tuberculosis: Impact of the Covid-19 pandemic in a specialized Tuberculosis unit

Sr. Editor   La pandemia del COVID-19 ha afectado negativamente a otros programas de prevención y de control de enfermedades que podrían llegar a causar más muertes que el propio coronavirus (1), a la vez que tiene consecuencias sustanciales para otros dominios, tal como el impacto social: disminuyendo el crecimiento económico y aumentando las tasas de desempleo, pobreza e inseguridad alimentaria. El contexto de la pandemia generó una preocupación particular por la prestación regular de servicios de salud, ya que los recursos humanos y de infraestructura para la atención médica se trasladaron a servicios relacionados con la COVID-19, por tal motivo, los pacientes con problemas de la salud no relacionados a la COVID-19 se encontraron en abandono al no tener acceso a los servicios de atención médica (2). En consecuencia, las medidas de control y las vigilancias epidemiológicas de tuberculosis (TB) se vieron afectadas, lo que produciría un aumento en el número de casos (3). El Perú es uno de los países con mayor incidencia de tuberculosis, tanto sensible como resistente, en el mundo. Si bien las medidas de salud pública adoptadas en el país han mejorado la atención, diagnóstico y manejo de personas afectadas con TB (PAT), aún existen limitaciones en el control de la enfermedad, especialmente en la TB multidrogorresistente (MDR), personas privadas de la libertad (PPL) y personas que viven con VIH (PVVS), tal como lo refieren Guin y col. (4). Según datos del Banco Mundial, entre 40 y 60 millones de personas habrán caído en pobreza extrema en el 2020 como resultado de la COVID-19, conociendo la estrecha relación de la pobreza con la TB, es esperable un aumento de la prevalencia e incidencia a mediano y largo plazo (1). Tanto la COVID-19 como la TB afectan el sistema respiratorio, principalmente los pulmones, y tienen síntomas similares como tos, fiebre y dificultad para respirar, aunque la gravedad y la duración de los síntomas son variados (1). Pero, la COVID-19 ha superado a la TB como la enfermedad infecciosa con mayor tasa de mortalidad por día (5). Las comorbilidades como enfermedad renal crónica, diabetes, cáncer de pulmón y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), en especial la secundaria a tabaquismo, tienen un mayor riesgo de hospitalización y de muerte cuando estas se relacionan con COVID-19 y/o TB (6). Una medida de prevención para evitar la propagación del SARS-CoV-2 fue el aislamiento social obligatorio en casa, sin embargo, esta medida podría facilitar la transmisión de TB, a causa del contacto prolongado en el hogar (7). Durante la época de pandemia del COVID-19 (2020-2021), en la Unidad Especializada de Tuberculosis (UNET) del servicio de Neumología del Hospital Nacional Dos de Mayo, se pudo apreciar un incremento mayor al doble de la prevalencia de pacientes hospitalizados con Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) y TB (figura 1) en comparación a los periodos previos a la pandemia (2015-2019); lo que se podría explicar como efecto secundario al mal control de la enfermedad, diagnóstico tardío y seguimiento inadecuado de las enfermedades crónicas, debido al funcionamiento insuficiente del primer nivel de atención (8). El promedio de captación de sintomáticos respiratorios disminuyó en un 46.8% durante el periodo de la pandemia, en comparación al periodo pre pandemia (figura 2); sin embargo, no se encontró alteración en el porcentaje de baciloscopías positivas cuando comparamos el periodo previo a la pandemia (3.7%) con el periodo de la pandemia (3.8%). Además, evidenciamos que no hubo alteración del promedio de hospitalizaciones de pacientes con TB MDR (9). Por último, el promedio de fallecidos hospitalizados por tuberculosis se incrementó en un 60% durante la pandemia (figura 1), en comparación al periodo previo; lo cual se debería al diagnóstico tardío de la enfermedad y a su hospitalización por complicaciones severas, como meningoencefalitis (MEC) TB y TB con insuficiencia respiratoria (10). Hoy, dos años después de iniciada la pandemia en el Perú, el ambicioso reto es mitigar sus efectos, sin descuidar las enfermedades preexistentes, sobre todo recordando que ambas infecciones comparten determinantes sociales de la salud, relacionadas a la pobreza, que hoy en día se habrían incrementado después del confinamiento en todo el Perú. Asimismo, cualquier inversión realizada en el manejo del coronavirus debe aprovecharse para la atención de pacientes con TB; citando como ejemplos el aislamiento social efectivo, lavado de manos y uso de mascarilla obligatorio en lugares públicos cerrados. De igual manera, la implementación de nuevos laboratorios moleculares para optimizar y agilizar el diagnóstico de TB en el futuro. La situación actual está cambiando radicalmente la forma en que manejamos la TB en el futuro inmediato y desenmascarando vulnerabilidades; es necesario retomar el rumbo, a fin de evitar una crisis sanitaria sin precedentes (11)