Planning the medical workforce - an analysis of the third repport of the Medical Workforce Standing Advisory Committee

Arquivos de Medicina 1998; 12(4): 246-248The third report of the Medical Workforcc Standing Advisory Committee, entitled: "The Planning of the Medical Workforce" was published in December of 1997. It addresses a current imbalance between demand for doctors and the domestic supply. The purpose of this article is to present the report to a Portuguese medical audience drawing attention to the methodology used and to the dimension of the problem. At a time when Portugal and the United Kingdom seem to have a similar problem with a shortage of doctors,but without unemployment, a rare situation in Europe, it is very important to learn the lessons from well conducted studies, despite the level of uncertainty always related with these projections. The report is divided into seven chapters with the foIlowing titles: introduction; summary of evidence; factors influencing demand; supply; balancing supply and demand: resources and risks; increasing students numbers - options, costs and benefits; recommendations

Os 17 Objetivos de Desenvolvimento Sustentável e a Presbiopia: Relações Entre Qualidade de Vida, Saúde e Produtividade

O número de setembro deste ano da revista Lancet Global Health publica um artigo original1 baseado num ensaio randomizado, realizado na Índia, que mostra o efeito favorável da correção da presbiopia na produtividade de trabalhadores das plantações de chá. Os autores efetuaram detalhadas revisões da literatura, a partir de julho de 1975 e até novembro de 2017, não tendo encontrado qualquer estudo randomizado desta natureza em países de baixo e médio rendimento (low-income and medium-income countries). Numa altura em que o mundo se encontra a tentar reequacionar o conceito e as consequências da globalização e em que enfrenta problemas complexos de desenvolvimento sustentável, vale a pena assinalar estes projetos científicos, ligados à saúde, que utilizam metodologias internacionalmente aceites para provar, de uma forma clara, aquilo que muitos profissionais da saúde sabem ser incontestável nos respetivos espaços de intervenção. As mesmas convicções têm sido assumidas relativamente aos 17 Objetivos de Desenvolvimento Sustentável que as Nações Unidas promovem desde 2016. Todos concordamos que, até 2030, é essencial: erradicar a pobreza, erradicar a fome, garantir uma saúde e uma educação de qualidade, alcançar a igualdade de género, garantir água potável e saneamento, garantir fontes de energia renováveis e fiáveis, promover o trabalho digno e o crescimento económico, promover a industrialização inclusiva e fomentar a inovação, reduzir as desigualdades, garantir padrões de consumo e de produção sustentáveis, adotar medidas urgentes para combater as alterações climáticas, proteger a vida marinha e a vida terrestre, promover a paz, a justiça e construir instituições eficazes, reforçar parcerias para o desenvolvimento sustentável. No entanto, a questão de fundo é saber como vão ser postas em prática estas iniciativas e por quem. O estudo acima mencionado aborda um problema de saúde, agravado com o envelhecimento, que é global e que afeta a qualidade de vida de uma percentagem crescente de habitantes de qualquer continente do nosso planeta. A relação com a produtividade, avaliada neste caso num contexto agrícola, pode ser extrapolada para outras sociedades mais “avançadas” até à “aldeia digital”. Medir o impacto destas intervenções, que melhoram a qualidade de vida, junto de cada indivíduo e em grupos profissionais bem caraterizados, será essencial para provar como se podem cumprir, com rigor, as metas definidas nos 17 Objetivos de Desenvolvimento Global. Neste caso são visados os objetivos 1 (pobreza), 3 (saúde), 5 (igualdade de género) e 8 (trabalho digno e crescimento económico). Um outro objetivo que este estudo demonstra é a importância do trabalho científico em parceria porque o grupo de investigadores engloba elementos de prestigiadas instituições médicas e de saúde situadas nos seguintes países: Índia, Estados Unidos da América, China e Canadá. Investigar nas áreas da medicina e da saúde é, cada vez mais, uma atividade destinada não só a estimular as descobertas científicas mas também a promover a melhoria da qualidade de vida das pessoas em qualquer local do mundo onde se encontrem. António Rendas Nova Medical School, Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Nova de Lisboa. Referências: 1. Reddy PA, Congdon N, MacKenzie G, Gogate P, Wen Q, Jan C, et al. Effect of providing near glasses on productivity among rural health Indian tea workers with presbyopia (PROSPER): a randomized trial. Lancet Global Health. 2018;6:1019-27

Making the cake and eating it as well

Educação Médica 1991; 2(2): p.3-4

From local to global networks

Publisher Copyright: © 2024 The AuthorsIntroduction: The scope of medical education (ME) as an autonomous field of study is still under debate. The present study aimed to identify publications addressing the topic of ME, published in international medical journals, by Portuguese authors, alone or in collaboration with foreign colleagues. Methods: Publications were retrieved from Scopus and Web of Science, between 2013 and 2022. Each publication was identified by title, name, and affiliation of the corresponding author. Affiliation of all authors was also taken into consideration to detect networks. Titles were used to identify subjects, complemented by keywords and abstract. Journal Citation Reports and Scimago Journal Rank indexed journals in the education category were identified and from these ME journals were selected. We chose 29 journals from which 17 had publications from Portuguese's authors in a total of 80 publications. Results: The top journals in terms of productivity were BMC Medical Education, Medical Teacher, and Advances in Health Sciences Education. The Portuguese international cooperation involved Europe (United Kingdom, Spain, the Netherlands, and Ireland), North America (USA and Canada) and Oceania (Australia). Outside the Northen Hemisphere, cooperation involved mostly Brazil. Nationally, the dominant networks involved the Universities of Porto and Minho. Five core areas were identified namely “medical education”, “medical student”, “health care personnel”, “medical school”, and “undergraduate medical education”. Conclusion: Despite the limitations of this study because the search was only focused on ME journals it showed a trend towards internationalisation of some Portuguese authors, particularly those who were also involved in established national networks.publishersversionpublishe

Exposição de pequenos animais à hiperóxia: um modelo para estudo do papel do músculo liso na hiper reactividade brônquica = Hyperoxia - a model to syudy the role of airway smooth muscle on bronchial hyperresponsiveness

Revista Portuguesa de Pneumologia. VIII(3): 223-235.A exposição de pequenos animais a níveis elevados de oxigénio no ar inspirado reproduz muitas das alterações morfológicas e funcionais que se encontram na displasia broncopulmonar e na asma brônquica. Assim, alguns grupos têm utilizado modelos animais expostos à hiperoxia com o objectivo de determinar o papel das modificações da arquitectura das vias aéreas na génese da hiperreactividade brônquica que se encontra em ambas as patologias humanas. Estudos realizados nas últimas décadas demonstraram, através de técnicas in vivo e in vitro, uma associação entre as modificações induzidas pelo oxigénio sobre o músculo liso brônquico e a resposta a gonistas colinérgicos. Contudo, as diferenças entre os protocolos tornam difícil a comparação e a interpretação de resultados obtidos entre os diferentes grupos. Assim, foi objectivo desta revisão fazer uma síntese das informações disponíveis sobre os métodos de exposição à hiperoxia, de indução e monitorização da resposta, os critérios que permitem a escolha da espécie animal e da fase do desenvolvimento em que se iniciou a exposição e ainda sobre os efeitos biológicos correspondentes. Concluiu-se que a exposição à hiperoxia, pelas alterações morfo-funcionais que provoca, pode constituir um modelo útil para avaliação dos mecanismos responsáveis pela hiperreactividade brônquica, particularmente quanto ao contributo das alterações qualitativas e quantitativas do músculo liso para esse fenómeno

Avaliação multidimensional de idosos : estudo piloto no ambulatório

Arquivos de Medicina 1997; 11(3):167-172Foram objectivos do presente trabalho desenvolver uma metodologia de avaliação multidimensional em idosos portugueses, que respeitasse as recomendações internacionais e, num estudo piloto, testar a aplicabilidade do inquérito desenvolvido e da classificação das variáveis estudadas. Avaliámos capacidade funcional, aspectos sociais, morbilidade e actividade física. O inquérito efectuado foi constituído por perguntas estruturadas e codificadas de acordo com escalas seleccionadas. Uniformizámos a classificação destas variáveis mediante o somatório da pontuação dos seus componentes, distinguindo posteriormente dois níveis em cada variável: um de "pior' e outro de "melhor" resultado. Aplicámos o inquérito num estudo piloto em 55 idosos ambulatórios,com média de idades de 74.3 ± 7.0 anos. Houve predomínio do "pior" resultado na classe social e na morbilidade, e do "melhor" resultado em autonomia física e na rede social. Encontrámos diferenças entre os sexos, apresentando as mulheres maior dependência por incontinência urinária, maior isolamento social e estudos e profissões de mais baixo nível. Quanto às diferenças entre faixas etárias, encontrámos o "pior" resultado apenas nos idosos com mais de 75 anos, para tomar banho e na confecção de refeições. Consideramos que a metodologia que utilizámos nos permitiu caracterizar os idosos de um modo multidimensional e passível de avaliações longitudinais. No entanto, para que constitua uma abordagem multidimensional completa, deverá incluir a avaliação do estado mental e do estado nutricional, parâmetros que integrámos num estudo posterior que temos em curso

Aprendizagem autónoma (self-directed learning): relatório de um atelier pedagógico

Educação Médica. 1994, 5(3):178-181.O relatório descreve as actividades efectuadas durante um "atelier"pedagógico intitulado "Aprendizagem Autónoma", o qual teve lugar em Lisboa na Faculdade de Ciências Médicas, a 7 de Março de 1994. A organização esteve a cargo do Departamento de Fisiopatologia da Faculdade de Ciências Médicas e as actividades foram dinamizadas pela Dra. Angeia Twole do King's Fund Centre for Health Services Development, de Londres. Compareceram 19 participantes (17 da Faculdade de Ciências Médicas, 1 da Faculdade de Medicina de Lisboa, 1 do Instituto de Clínica Geral da Zona Sul). Durante a sessão identificaram-se os conhecimentos do grupo sobre "self-directed learning" (SDL) bem como as fontes de informação disponíveis para os aprofundar. Os participantes tiveram ainda oportunidade de contactar com diferentes tipos de actividades promotoras da aprendizagem autónoma e de elaborar um plano de actividades de SDL para uma disciplina específica ou para um curso. Os trabalhos organizaram-se em actividades de pequenos grupos e discussões no grupo alargado, onde se abordaram as seguintes temáticas: o trabalho de grupo,a aprendizagem autónoma e a individualidade do estudante; as motivações dos estudantes; as condições para a promoção, nas faculdades de medicina portuguesas, de actividades de aprendizagem autónoma; a relação entre a aprendizagem por análise e resolução de problemas (PBLM) e a aprendizagem autónoma (SDL). Depois de feito o balanço da sessão em que se discutiram condições e vantagens deste tipo de estratégia de ensino-aprendizagem, os organizadores recolheram os pedidos de bibliografia dos participantes e comprometeram-se a enviar os artigos solicitados. ____________________________________________ Summary: A one-day meeting on self directed learning (SDL)took place on 7 March 1994 at the Faculdade de Ciências Médicas in Lisbon, Portugal, ringing together 19 participants mainly from that institution. Dra. Angela Towle from the King's Fund Centre for Health Services Development, London, was the facílitator of the woorkshop which aimed first to identify existing knowledge amongst the participante about SDL and to share ideas about how to promote SDL activities in their educational settings. The involvement of the participante was high both in the small groups and in the panel discussions. Severa1 issues were focused such as the conditions to promote training for teachers, the students motivation and assessment, improving SDL'in a conventional curriculum and how to articulate problem-based programmes with SDL activities. Evaluation of the workshop by the participants was very positive and it was ualued the opportunity to discuss the problems encountered when attempting to implement SDL activities in a conventional medical curriculum

a qualitative approach

Funding Information: This study did not apply for any funding. Open access funding provided by Funda\u00E7\u00E3o Ci\u00EAncia e Tecnologia, IP national support through Comprehensive Health Research Centre (UIDP/04923/2020). Publisher Copyright: © The Author(s) 2024.Clinical reasoning is a crucial skill for physicians, enabling them to bridge theoretical knowledge with practical application. The gap between basic sciences and clinical practice persists as a challenge, with traditional teaching methods yet to effectively bridge it. Concept maps (CMs), visual tools for organizing and connecting knowledge, hold promise for enhancing clinical reasoning in the undergraduate medical curriculum. However, further research is required to ascertain if CMs facilitate clinical reasoning development in medical students transitioning from basic sciences to clinical practice. This study aims to delineate how CMs can facilitate clinical reasoning in patients with multimorbidity within undergraduate Family Medicine curricula, as perceived by students and tutors, and to understand the implementation process and resources required. This exploratory qualitative study formed a part of an action research project. While introducing an educational intervention to 5th-year medical students, we conducted a qualitative evaluation. Subsequently, semi-structured group interviews were conducted with students, and a focus group was conducted with tutors. Three main educational impacts were identified: integration of clinical information, support for patient management and care plan, and collaborative learning. Key aspects for successful CM implementation included clear instructions for map construction, using user-friendly software, allocating sufficient time for the task, encouraging group discussion of CMs, and incorporating tutor feedback. CMs are pedagogical tools that facilitate clinical information integration and support management and treatment plans, helping students better understand multimorbidity patients and promoting some components of clinical reasoning in undergraduate medical education.publishersversioninpres

A score methodology to assess concept maps in medical education in the context of pathophysiology teaching

The main objective of pathophysiology teaching is to facilitate the learning of mechanisms of diseases and the understanding of their expressions in patients (symptoms, signs and tests). This objective requires the application of basic biomedical science to explain the abnormalities expressed by the patients. The capacity to integrate this new organization of knowledge is essential to the understanding of pathophysiological mechanisms, which explain expressions of specific diseases. Our group has a longstanding experience in the teaching of pathophysiology to medical students using problem-based learning (PBL) and concept mapping (CM). This semestral discipline has a yearly intake of 190 students, divided into 18 tutorial groups and supported by 14 tutors. The students’ learning progress is evaluated by their performance during the tutorial sessions and the CM methodology has been introduced as an additional tool to visualize the integration of knowledge and how it is displayed in the different pathophysiological mechanisms. Until now, the evaluation of CM has been qualitative and used as an additional assessment tool by the tutors. This study reports how we are changing this approach by training the tutors and developing a scoring methodology, which will be described in detail, together with a preliminary application in selected mapsFonseca, M.; Oliveira, B.; Carreiro-Martins, P.; Neuparth, N.; Rendas, A. (2020). A score methodology to assess concept maps in medical education in the context of pathophysiology teaching. En 6th International Conference on Higher Education Advances (HEAd'20). Editorial Universitat Politècnica de València. (30-05-2020):867-874. https://doi.org/10.4995/HEAd20.2020.11163OCS86787430-05-202