Du Jésus des Écritures au Christ des théologiens: Les Pères de l’Église, lecteurs de la vie de Jésus

International audiencePour parler de la foi chrétienne, les Pères ont souvent recouru à des exposés concrets, s’appuyant sur des personnages bibliques. Or, de tous ces modèles bibliques, Jésus est sans conteste le paradigme. Les premiers écrivains chrétiens se sont ainsi attachés à expliquer les épisodes de sa vie pour en dégager des enseignements spirituels, moraux ou doctrinaux, soulevant de la sorte aussi bien des questions d’exégèse que de théologie.La grande question qui s’est posée dès le début à la communauté chrétienne fut de démontrer que le Jésus de Nazareth de la Bible est bien le « Christ ». Cette question gestation s’est posée déroulée de manière complexe et souvent violente au cours des premiers siècles du christianisme.Partant de la lecture que les Pères ont faite de la figure de Jésus, notamment dans les Évangiles, le présent volume s’interrogera sur l’élaboration progressive, parfois polémique, des différents éléments constitutifs du personnage théologique du Christ. Il s’agira de permettre de mieux saisir la manière dont la figure de Jésus, telle qu’on la trouve dans les Écritures, a été peu à peu comprise et réélaborée dans des lectures théologiques.Ces réflexions des Pères conservent toute leur portée aujourd’hui, tant les questions soulevées dès les premiers siècles du christianisme continuent d’être actuelles : elles concernent tant les historiens des religions que les théologiens, sans oublier les exégètes et tous ceux qui s’intéressent à la réception du personnage du Christ

Instabilité glycémique et anticorps anti-insuline

peer reviewedL’instabilité glycémique est courante chez les malades traités par insuline et invalidante en raison des hypoglycémies répétées, soudaines, parfois sévères. Les formulations d’insuline actuelles sont moins immunogènes, mais ont une réactivité croisée avec les anticorps anti-insuline développés contre des insulines antérieures. Une résistance à l’insuline acquise inexplicable ou l’association d’hyperglycémies postprandiales et d’hypoglycémies nocturnes sans proportion avec l’insuline administrée sont suggestives de l’implication des anticorps anti-insuline, mais exceptionnelles en dehors de l’insulinothérapie intra-péritonéale. Vu la prédominance de la pratique inadéquate de l’insulinothérapie, l’hypothèse du rôle des anticorps anti-insuline dans l’instabilité glycémique doit être dûment documentée en hospitalisation avant de pouvoir être retenue

Circulating insulin antibodies: influence of continuous subcutaneous or intraperitoneal insulin infusion, and impact on glucose control.

peer reviewedThe purification of animal insulin preparations and the use of human recombinant insulin have markedly reduced the incidence, but not completely suppressed, the development of anti-insulin antibodies (IAs). Advances in technologies concerning the mode of delivery of insulin, i.e. continuous subcutaneous insulin infusion (CSII), continuous peritoneal insulin infusion (CPII) and more recently inhaled insulin administration, appear to significantly increase circulating levels of immunoglobulin G (IgG) anti-IAs in diabetic patients. However, the increase is usually moderate and mostly transient as compared to previous observations with poorly purified animal insulin preparations. The clinical impact of these circulating anti-IAs remains unclear. Nevertheless, several studies have suggested that antibodies could retard insulin action, leading to a worsening of postprandial hyperglycaemia and/or serve as a carrier, thus leading to unexpected hypoglycaemia. CPII may be associated with more marked and sustained increase in IAs levels, possibly related to the use of an unstable insulin and the formation of immunogenic aggregates of insulin. The possible clinical consequences of these high levels of IAs remain to be evaluated because a low-glucose morning syndrome or severe insulin resistance with ketone bodies production have been reported in some cases. In conclusion, even if CSII and CPII may promote the development of circulating IAs, this increase does not lead to immunological insulin resistance, compared to that previously described with animal non-purified insulin preparations, and seems to have only marginal influence on blood glucose control or complications in most diabetic patients

Therapeutic education and continuous glucose monitoring in insulin-treated diabetic patients

The effectiveness of a specific educational programme involving the use of a real-time glucose-sensor system to improve glucose control was investigated in patients with type 1 diabetes (glucose sensor combined with a portable insulin pump--Paradigm Real Time) and in patients with type 2 diabetes poorly controlled despite insulin therapy (Guardian RT one week per month for 3 months compared to blood glucose self-monitoring). Both studies showed a reduction in glycated haemoglobin (HbA1c) levels with the glucose sensor, associated with less symptomatic hypoglycaemic episodes. Despite some technical difficulties (mainly in patients with type 2 diabetes), this approach represents a useful tool for therapeutic education. These promising results justify the initiation of larger studies evaluating glucose sensor use in well selected diabetic patients.L’efficacité d’un programme éducationnel fondé sur l’utilisation d’une mesure continue du glucose avec un affichage en temps réel a été évaluée chez des patients diabétiques de type 1 (système couplé à une pompe à insuline externe - Paradigm Real Time®) et chez des patients diabétiques de type 2 mal contrôlés sous insuline (système Guardian RT® une semaine par mois pendant 3 mois versus automesure classique). Ces deux essais pilote montrent une diminution du taux d’hémoglobine glyquée (HbA1c) avec le « glucose sensor », avec moins d’hypoglycémies symptomatiques. Malgré certaines difficultés techniques (surtout chez les diabétiques de type 2), l’approche représente un outil intéressant d’éducation thérapeutique. Ces résultats prometteurs plaident pour des études de plus grande envergure chez des patients diabétiques bien sélectionnés

Accuracy assessment of online glucose monitoring by a subcutaneous enzymatic glucose sensor during exercise in patients with type 1 diabetes treated by continuous subcutaneous

peer reviewe

Continuous glucose monitoring as a tool to identify hyperglycaemia in non-diabetic patients with acute coronary syndromes

Aim To explore the occurrence and the distribution of glucose excursions > 7.8 mmol/l by continuous glucose monitoring (CGM) in non-diabetic patients admitted with acute coronary syndrome (ACS). Methods Twenty-one non-diabetic patients without baseline hyperglycaemia admitted for ACS wore a continuous glucose monitoring system (CGMS) for a median period of 45.6 h. Occurrence and 24-h distribution of time spent with blood glucose > 7.8 mmol/l (TS > 7.8) were retrospectively investigated. Results CGMS data disclosed time spent > 7.8 in 17 patients, whereas only seven of them showed at least one capillary blood glucose test value above the threshold for the same time period. Glucose excursions were detectable earlier from CGMS data. Hyperglycaemia was detected most frequently in the morning, more than 2 h after breakfast. Conclusions CGM discloses early and frequent hyperglycaemia in non-diabetic patients with ACS. Intensive glucose monitoring during the morning time period is the most efficient in screening for hyperglycaemia and could be a valuable guide to initiating insulin therapy and to further investigate outcomes in ACS