Feeding pattern and anemia in infants in the city of Campinas, São Paulo, Brazil

OBJECTIVE: To verify the prevalence of anemia associated with the introduction of complementary food in children less than two years old in the city of Campinas, São Paulo, Brazil. METHODS: A cross-sectional survey was performed in 354 children between 6 and 12 months of age which were registered in the Live Births Information System from Campinas area. Health professionals interviewed the mothers, who answered a questionnaire about food introduction and socioeconomic status. Capillary blood was collected and the hemoglobin level was determined by Hemocue®. Anemia was diagnosed if hemoglobin level was below 11g/dL. Survival analysis was performed to determine the influence of complementary food introduction on anemia. RESULTS: 66.5% of the children had hemoglobin levels lower than 11g/dl. Anemia was associated to early introduction of the family diet (p=0.036), bread (p=0.012), yogurt (p=0.006), soft drinks (p=0.005), candies (p=0.005) and snacks (p=0.013). CONCLUSIONS: Inadequate complementary food introduction is associated with anemia. This information should be addressed by health programs in order to prevent anemia in children.OBJETIVO: Verificar a prevalência de anemia em crianças do município de Campinas, levando-se em consideração a introdução de alimentos complementares. MÉTODOS: Estudo transversal realizado com 354 crianças de seis a 12 meses de idade, sorteadas do Sistema de Informações de Nascidos Vivos da cidade de Campinas. Profissionais da área da saúde devidamente treinados realizaram entrevista domiciliar com as mães dos lactentes, as quais responderam a um questionário contendo dados sobre a introdução de alimentos e condições socioeconômicas. Ao final, coletou-se sangue capilar do lactente, para dosagem de hemoglobina com o Hemocue®. Foram consideradas anêmicas as crianças com concentrações de hemoglobina inferiores a 11g/dL. Os dados foram avaliados por análise de sobrevida para verificar a associação da introdução alimentar com a anemia. RESULTADOS: Dos lactentes estudados, 66,5% apresentaram níveis de hemoglobina <11g/dL. A introdução da dieta da família (p=0,036), pão (p=0,012), iogurte (p=0,006), refrigerante (p=0,005), balas (p=0,005) e dos salgadinhos de saquinho (p=0,013) foi mais precoce nas crianças com anemia. CONCLUSÕES: A inadequada introdução de alimentos pode ser considerada fator associado à anemia. Essas informações devem ajudar a direcionar, com maior precisão, os programas de prevenção e de combate dessa enfermidade no município.381388Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP

Incidence of vitamin B12 deficiency in patients submitted to Fobi-Capella Roux-en-Y bariatric surgery

BACKGROUND: Patients undergoing bariatric surgery may develop over time, some complications and anemia is an important one due to gastric resection, leading to iron, folic acid or vitamin B12 deficiency. AIM: To determine the incidence of deficiency of vitamin B12 and other anthropometric and biochemical data comparing the preoperative and postoperative (six months) period in patients who underwent bariatric surgery with Fobi-Capella (Roux-en-Y) technique. METHODS: Retrospective and descriptive analysis of 91 charts of patients who underwent surgery. It was collected personal information, date of surgery and pre-and postoperative (six months) values, weight loss, comorbidities, serum analysis of total cholesterol, triglycerides, glucose, vitamin B12, hemoglobin and hematocrit. For statistical analysis, it was considered significance level of 5% (p<0.05). RESULTS: It was found that there was a reduction in weight of 25,0% compared with the preoperative value and the average BMI was from 41,2±4,9 kg/m² to 30,7±3,9 kg/m². The most common co-morbidities were dyspnea (93,4%), spine alterations (61,5%), gastroesophageal reflux disease (57,1%) and sleep apnea (42,9%). Biochemical tests for cholesterol, triglycerides and blood glucose, presented positive effect, changing from 240,2±36,1 to 162,5±19,1, 215,7±78,1 to 101,0±21,3 and 178,7±55,0 to 96,8±15,3 (mg/dL), respectively. For vitamin B12, hemoglobin and hematocrit, there was no statistical difference in relation to pre and post-operative time; however, was seen a reduction in vitamin B12 in 43 patients (47,2%). CONCLUSION: The deficiency of vitamin B12 after six months of surgery could not be observed; this fact can be attributed to the use of nutritional supplements or to the short follow-up time after surgery.RACIONAL: Os pacientes submetidos à cirurgia bariátrica podem desenvolver, ao longo do tempo, algumas complicações e a anemia é quadro importante decorrente da ressecção gástrica, levando à deficiência de ferro, ácido fólico ou vitamina B. OBJETIVO: Verificar a incidência da deficiência de vitamina B12 e comparar dados antropométricos e bioquímicos do pré e pós-operatório (seis meses), em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica Fobi-Capella (Y de Roux). MÉTODOS: Análise retrospectiva e descritiva de 91 prontuários de pacientes submetidos à operação. Foram coletadas informações pessoais, data do procedimento e valores do pré e pós-operatório (seis meses), redução de peso, co-morbidades, colesterol, triglicérides, glicemia, vitamina B12, hemoglobina e hematócrito. Para análise estatística foi utilizado nível de significância de 5% (p< 0,05). RESULTADOS: Verificou-se que houve redução de peso de 25,0% em relação ao valor pré-operatório e a média do IMC foi de 41,2±4,89 Kg/m² para 30,7±3,98 Kg/m². As co-morbidades mais encontradas foram dispnéia (93,4%), doenças da coluna (61,5%), doença do refluxo gastroesofágico (57,1%) e apnéia do sono (42,9%). Em relação aos exames bioquímicos de colesterol, triglicérides e glicemia, verificou-se efeito positivo, alterando de 240,2±36,1 para 162,5±19,1, 215,7±78,1 para 101,0±21,3 e 178,7±55,0 para 96,8±15,3 (mg/dL), respectivamente. Quanto à vitamina B12, hemoglobina e hematócrito, não se encontrou nível de significância estatística em relação à deficiência do pré para o pós-operatório, entretanto, pôde-se observar diminuição dos níveis de vitamina B12 em 43 pacientes (47,2%). CONCLUSÃO: A deficiência de vitamina B12 após seis meses do pós-operatório não pôde ser observada, o que pode ser atribuído ao uso de suplementação ou pouco tempo de seguimento.364

Inadequate consumption of nutrients by adolescents of the municipality of Campinas-SP : population based survey

Orientadores: Antonio de Azevedo Barros Filho, Daniela de AssumpçãoTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: INTRODUÇÃO: o perfil de consumo alimentar dos adolescentes está cada vez mais sendo estudado, pois a alimentação inadequada está relacionada ao desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis. OBJETIVO: o artigo 1 verificou a estimativa média de consumo de nutrientes entre os adolescentes brasileiros. O artigo 2 analisou a inadequação do consumo de minerais e o artigo 3 de vitaminas pelos adolescentes em Campinas. MÉTODOS: o artigo 1 trata-se de um revisão sistemática e metanálise, e seguiu o proposta pelo check-list padrão Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses: The PRISMA Statement. Foram incluídas pesquisas com seres humanos, dos últimos 10 anos, indivíduos de 10 a 19 anos, saudáveis. Os artigos 1 e 2 tratam-se de um estudo transversal de base populacional, que utilizou os dados do Inquérito de Saúde do município de Campinas com a amostra de adolescentes. O consumo alimentar foi estimado por meio de um recordatório de 24 horas. Para o cálculo do valor nutritivo dos alimentos foi utilizado o software Nutrition Data System for Research. As variáveis independentes: sexo, idade e escolaridade do chefe da família foram relacionadas com a quantidade de nutrientes e adequação de consumo. RESULTADOS: na revisão sistemática os estudos foram considerados heterogêneos e a estimativa média de ingestão calórica foi de 2335,8 Kcal (55% de carboidratos, 30% de lipídeos e 15% de proteínas, em relação ao valor calórico total). O consumo médio estimado de zinco apresentou-se no limite inferior das recomendações. As médias de ingestão de ferro foram menores na região Nordeste do Brasil. Resultados díspares para as vitaminas A e C. O cálcio e a vitamina E com uma média estimada de consumo abaixo das recomendações nutricionais. O sódio extrapolou os limites máximos de ingestão. Quanto ao artigo 2 há uma ingestão adequada de selênio entre toda a amostra. Um maior consumo de ferro e fósforo entre os meninos. Para os adolescentes de 10 a 13 anos em que o chefe da família era menos escolarizado, o consumo de fósforo foi maior para os meninos; para o zinco a ingestão foi maior em qualquer nível de escolaridade. Um excesso de ingestão de sódio entre os meninos e um baixo consumo de cálcio entre as meninas. No artigo 3 os adolescentes mais jovens tiveram uma prevalência de inadequação menor que os mais velhos. Entre os meninos mais velhos, independentemente do nível de escolaridade do chefe da família, houve significativamente uma média maior de consumo de tiamina em relação às meninas, igualmente para o folato. Quanto mais anos de estudo do chefe da família, melhor a média de consumo das vitaminas B12, C e A entre os meninos. Independente do sexo, faixa etária e nível de escolaridade, a inadequação de ingestão das vitaminas A, D e E foram superiores a 80%. CONCLUSÃO: um direcionamento de ações e programas efetivos aos adolescentes, de educação alimentar e nutricional se faz necessário, para conscientização e prática de uma maior variedade no consumo alimentarAbstract: INTRODUCTION: The food consumption profile of adolescents is increasingly being studied, since inadequate nutrition is strongly related to the development of chronic non-communicable diseases. OBJECTIVE: the article 1 was to verify the average estimate of nutrient intake among Brazilian adolescents. The article 2 analyse the inadequacy of mineral intake and article 3 of vitamins by adolescents in Campinas. METHOD: the article 1 is a systematic review with a meta-analysis, the method followed was that proposed by the standard check-list Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses: The PRISMA Statement. Research with human beings, published in the period of 10 years, with people 10-19 years old, healthy. This is a cross-sectional population-based study that used data from the Health Survey of the city of Campinas with a sample of adolescents. Dietary intake was estimated through a 24-hour recall (R24h). In order to calculate the nutritional value of the foods, the software Nutrition Data System for Research was used. The independent variables gender, age, and schooling of the head of the household were used to relate to the amount of nutrients ingested and adequacy of consumption. RESULTS: in the review the studies were considered heterogeneous and the average caloric intake estimate was 2335.8 Kcal (55% carbohydrates, 30% lipids, and 15% protein, in relation to the total caloric value). The estimated average consumption of zinc was at the lower limit of the recommendations. The average iron intake was lower in the Northeast region of Brazil. Vitamins A and C presented disparate results. Calcium and vitamin E had an estimated average intake below nutritional recommendations. Sodium extrapolated the maximum intake limits.The article 2 show an adequate intake of selenium throughout the sample. As for gender, there was a higher intake of iron and phosphorus among boys. For adolescents from 10 to 13 years old when the head of the household was less schooled, the phosphorus intake was higher for boys; for zinc, the intake was higher at any schooling level. The excess of sodium intake among boys and a low calcium intake among the adolescent girls studied were highlighted. In article 3 the younger adolescents presented a lower prevalence of inadequacy than the older ones, with a predominance of females. Among boys between aged 14 to 18 years, regardless of the schooling level of the head of the household, there was a significantly higher average thiamine intake in relation to girls, also for folate. The more years of study of the head of the household, the better the average consumption of vitamins B12, C and A among boys. Regardless of gender, age and level of schooling, the intake inadequacy of vitamins A, D and E were greater than 80%. CONCLUSION: It is necessary to direct actions and programs that are effective for adolescents, for food and nutrition education, in order to raise awareness and practice of a greater variety in food consumptionDoutoradoSaude da Criança e do AdolescenteDoutora em Ciências2013/16808-7FAPES

Alimentação complementar de lactentes em uma cidade desenvolvida no contexto de um país em desenvolvimento Supplementary feeding of infants in a developed city within the context of a developing country

OBJETIVO: Estabelecer o momento da introdução de alimentos complementares na dieta dos lactentes no Município de Campinas, Estado de São Paulo, Brasil. MÉTODOS: Estudo transversal com 2 857 crianças menores de 2 anos sorteadas no banco de nascidos vivos (SINASC) da secretaria de saúde do município entre 2004 e 2005. As mães responderam a um questionário contendo 87 questões fechadas que coletou informações sociais, sobre aleitamento materno e sobre a época de introdução de outros alimentos. RESULTADOS: A caracterização das mães revelou que 13,5% eram adolescentes, 73,1% completaram o ensino fundamental ou médio, 45,9% desempenhavam funções de nível técnico, 6,7% tinham profissões de nível superior e 2,7% eram profissionais da saúde. O nível socioeconômico médio da população foi da classe C; porém, todas as classes sociais estiveram representadas. A mediana do aleitamento materno exclusivo foi de 90 dias (IC95%: 87,6 a 92,4). Para introdução de água (IC95%: 118,6 a 121,4) e de chá (IC95%: 113,2 a 126,8), a mediana foi de 120 dias; da papa salgada (IC95%: 178,6 a 181,4) e leite em pó (IC95%: 169,0 a 191,0), de 180 dias. Antes dos 4 meses, 39,1% haviam ingerido leite em pó e 2,1% refrigerantes, dados que subiram para 63,2 e 69,1%, respectivamente, com 1 ano. As mulheres que trabalhavam em profissões de nível técnico, as que estavam desempregadas e as que não tinham companheiro ofereceram leite materno por menos tempo. CONCLUSÕES: A mediana do aleitamento materno exclusivo está distante do preconizado devido à oferta de líquidos. A introdução alimentar revelou-se precoce, principalmente para guloseimas.<br>OBJECTIVE: To establish the timing for introducing supplementary foods in the diet of infants from the city of Campinas, state of São Paulo, Brazil. METHODS: This cross-sectional study included 2 857 children younger than 2 years of age randomly selected from the city department of health live birth database between 2004 and 2005. The mothers answered a questionnaire that included 87 closed questions designed to collect information concerning socioeconomic status, breastfeeding, and timing of introduction of supplementary foods. RESULTS: Assessment of the mothers revealed that 13.5% were adolescents, 73.1% had completed elementary or high school education, 45.9% had technical level jobs, 6,7% had jobs requiring a university degree, and 2.7% were health professionals. On average, participants belonged to socioeconomic class C (ranging from A, highest, to E, lowest), but all socioeconomic classes were represented. The median duration of exclusive breastfeeding was 90 days (95%CI: 87.6-92.4). Water (95%CI: 118.6-121.4) and tea (95CI%: 113.2-126.8) were introduced at a median of 120 days. Semi-solid foods (95%CI: 178.6-181,4) and powdered milk (95%CI: 169.0-191.0) were introduced at a median of 180 days. Powdered milk and soft drinks had been ingested by 39.1% and 2.1%, respectively, at 4 months, and by 63.2 and 69.1%, respectively, at 1 year of age. Shorter breastfeeding duration was observed for women with technical level jobs, those who were unemployed, and those without a partner. CONCLUSIONS: The median duration of exclusive breastfeeding was far from that recommended due to the offer of supplementary fluids. Supplementary foods were introduced precociously, especially sweets

[supplementary Feeding Of Infants In A Developed City Within The Context Of A Developing Country].

To establish the timing for introducing supplementary foods in the diet of infants from the city of Campinas, state of São Paulo, Brazil. This cross-sectional study included 2 857 children younger than 2 years of age randomly selected from the city department of health live birth database between 2004 and 2005. The mothers answered a questionnaire that included 87 closed questions designed to collect information concerning socioeconomic status, breastfeeding, and timing of introduction of supplementary foods. Assessment of the mothers revealed that 13.5% were adolescents, 73.1% had completed elementary or high school education, 45.9% had technical level jobs, 6,7% had jobs requiring a university degree, and 2.7% were health professionals. On average, participants belonged to socioeconomic class C (ranging from A, highest, to E, lowest), but all socioeconomic classes were represented. The median duration of exclusive breastfeeding was 90 days (95%CI: 87.6-92.4). Water (95%CI: 118.6-121.4) and tea (95 CI%: 113.2-126.8) were introduced at a median of 120 days. Semi-solid foods (95%CI: 178.6-181,4) and powdered milk (95%CI: 169.0-191.0) were introduced at a median of 180 days. Powdered milk and soft drinks had been ingested by 39.1% and 2.1%, respectively, at 4 months, and by 63.2 and 69.1%, respectively, at 1 year of age. Shorter breastfeeding duration was observed for women with technical level jobs, those who were unemployed, and those without a partner. The median duration of exclusive breastfeeding was far from that recommended due to the offer of supplementary fluids. Supplementary foods were introduced precociously, especially sweets.26405-1

Prevalência de anemia ferropriva no Brasil: uma revisão sistemática Prevalence of iron-deficiency anemia in Brazil: a systematic review

OBJETIVO: Revisar os estudos de prevalência de anemia no Brasil publicados entre janeiro de 1996 e janeiro de 2007. FONTES DE DADOS: Por meio de revisão sistemática nas bases de dados eletrônicas Medline e Lilacs, foram selecionados títulos científicos publicados no intervalo de onze anos referentes à prevalência de anemia no Brasil em crianças menores de cinco anos de idade. Foram excluídos artigos de revisão, relatos de caso e trabalhos que relacionaram anemia a outras doenças e ao período gestacional. Para a análise comparativa das variáveis categóricas de interesse nos artigos encontrados, realizou-se o teste do qui-quadrado e o teste exato de Fisher, levando-se em conta o nível de significância estatística de 5% (p<0,05). SÍNTESE DOS DADOS: Os dados medianos encontrados para a prevalência de anemia foram de 53%, confirmando valores estimados pela Organização Mundial da Saúde e considerados elevados. Nos 53 artigos analisados, a variável que se associou de forma significante à anemia foi a idade da criança (p=0,012). CONCLUSÕES: Os estudos mostram alta prevalência de anemia, principalmente em crianças menores de dois anos. No entanto, os trabalhos foram realizados em creches, visitas domiciliares e Unidades Básicas de Saúde, indicando a necessidade de pesquisas com amostras de base populacional.<br>OBJECTIVE: To conduct a systematic review on the prevalence of anemia due to iron-deficiency in Brazil from January 1996 to January 2007. DATA SOURCES: A systematic review was conducted in electronic databases (Medline and Lilacs) in an eleven-year interval to verify the prevalence of iron deficiency anemia in children who were less than five years of age in Brazil. Reviews, case reports and studies related to anemia during pregnancy and anemia caused by others diseases were excluded. In order to describe the categorical variables according to the selected articles, the chi-square and Fisher exact tests were used. The significance level adopted was 5% (p<0.05). DATA SYNTHESIS: The median prevalence level of anemia was 53%, which is considered a high prevalence rate by the World Health Organization. Among the 53 analyzed studies, the age of the children was the variable strongly associated with anemia (p=0.012). CONCLUSIONS: A high prevalence of anemia, mostly in children less than two years of age, was observed in this review. However, most studies were carried out in day care centers or in Basic Health Care Units or were obtained by home interviews, suggesting that future research should focus populational studies