Results of midshaft clavicle fractures treated with expandable, elastic and locking intramedullary nails

Objective: The aim of the study was to present the results of osteosynthesis with elastic expandable intramedullary nail for clavicle fractures

Contrast−induced monoplegia following coronary angioplasty with iopromide

Seizures, alterations in mental and cerebral functions, and ophthalmoplegia are known side effects of contrast agents. Here we report a case of self-limiting monoplegia in a patient after the administration of intracoronary iopromide after coronary angiography which emphasises that, although benign, contrast-induced monoplegia is a neurological disease which requires careful evaluation and accurate management.Seizures, alterations in mental and cerebral functions, and ophthalmoplegia are known side effects of contrast agents. Here we report a case of self-limiting monoplegia in a patient after the administration of intracoronary iopromide after coronary angiography which emphasises that, although benign, contrast-induced monoplegia is a neurological disease which requires careful evaluation and accurate management

Monosit sayısı /yüksek yoğunluklu lipoprotein oranı, STEMI'de enfarktla ilişkili arterin oklüzyonunu öngörür

Amaç: ST segment yükselmeli miyokard enfarktüsü (STEMI) olan hastalarda, primer perkütan koroner girişim (pPKI) öncesi enfarktüs ilişkili arter acıklığı daha iyi klinik sonuçlar ile ilişkilidir. Bununla birlikte, STEMI ortamında pPKI öncesinde IRA açıklığının öngördürücüleri ile ilgili sınırlı veri vardır. STEMI'de monosit sayısı /yüksek yoğunluklu lipoprotein oranı (MHR) ile enfarktla ilişkili arterin acıklığı arasındaki ilişkiyi değerlendirmek istedik.Gereç ve Yöntemler: Toplam 726 hasta çalışmaya alındı. IRA açıklığı, miyokard enfarktüsünde tromboliz (TIMI) akım sınıflaması ile belirlendi. PKI öncesi IRA'da TIMI akım derecesine göre çalışma popülasyonu, TIMI 0,1 veya 2 grup (tıkalı IRA, n=624) ve TIMI 3 grubu (patent IRA, n=102) olmak üzere iki gruba ayrıldı. MHR hesaplamak için basvuruda kan örnekleri toplandı. Tüm hastaların 92'sinde (%20,4) IRA'da pre-pPKI TIMI 3 akımı vardı.Bulgular: MHR, tıkanan IRA grubunda anlamlı derecede yüksekti (22,4 ± 5,4'e karşılık 17,8 ± 6,9, P < ,001). Tıkalı IRA grubunda, glikoz, troponin İ ve trombosit/lenfosit oranı (PLR) düzeyleri de yüksekti (P < 0.05). Çok değişkenli regresyon analizinde, başvuru sırasındaki MHR değeri (odds oranı [1,391]; %95 güven aralığı [CI]: 1,116-1,272, P < 0,001) ve prasugrel veya tikagrelorun hastane öncesi kullanımı (OR: 7,045; CI:1,687-29,414, P = 0,007) IRA açıklığının bağımsız öngördürücüleri olarak bulundu.Sonuçlar: IRA açıklığı, pPKI öncesi hızlı etkili antitrombosit tedavi alan hastalarda daha sık görülmektedir ve daha düşük bir MHR değeri IRA açıklığını bağımsız bir şekilde tahmin eder.Aim: Patency of infarct-related artery (IRA) in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) before primary percutaneous coronary intervention (pPCI) is associated with better clinical outcomes. However, there were limited data regarding the predictors of IRA patency before pPCI in the setting of STEMI. We intended to evaluate the association of monocyte count to high-density lipoprotein ratio (MHR) with IRA patency in STEMI. Material and Methods: A total of 726 patients were recruited. IRA patency was determined by the thrombolysis in myocardial infarction (TIMI) flow grade. According TIMI flow grade in the IRA before PCI, the study population was divided into two groups as TIMI 0,1 or 2 group (occluded IRA, n=624) and TIMI 3 group (patent IRA, n=102). Blood samples were collected on admission to calculate MHR. Of all patients, 92 (20.4%) patients revealed pre-pPCI TIMI 3 flow in IRA.Results: The MHR was significantly higher in occluded IRA group (22.4 &plusmn; 5.4 vs 17.8 &plusmn; 6.9, P &lt; 0.001). Glucose, troponin I, and platelet to lymphocyte ratio (PLR) levels were also higher in occluded IRA group (P &lt; 0.05). Multivariate regression analysis demonstrated the MHR on admission (odds ratio [OR]: 1.191; 95% confidence interval [CI]: 1.116-1.272, P &lt; 0.001) and prehospital use of prasugrel or ticagrelor (OR: 7.045; CI: 1.687-29.414, P = 0.007) as independent predictors of IRA patency.Conclusion: IRA patency is more frequently found in patients having received fast acting antiplatelet therapy before pPCI and a higher MHR value independently predicts it

The effect of sacubitril/valsartan on clinical and laboratory findings comparatively in ischemic and non-ischemic heart failure patients

Amaç: Sakubitril/valsartan tedavisinin, enalaprile kıyasla düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği (DEF-KY) hastalarında hastaneye yatış ve mortalite riskini azalttığı ve yaşam kalitesini artırdığı gösterilmiştir, ancak bugüne kadar ülkemizde yapılmış, sakubitril/valsartanın klinik bulgulara ve laboratuvar sonuçlarına olan etkilerini gösteren çalışma bulunmamaktadır. Biz çalışmamızda, sakubitril/valsartan tedavisinin kliniğe ve laboratuvar bulgularına olan etkilerini hem iskemik hem de non-iskemik DEF-KY hastalarında karşılaştırmalı olarak araştırmayı hedefledik. Gereç ve Yöntemler: Çalışmamıza, 18 yaşından büyük, KY kılavuzlarına göre sakubitril/valsartan tedavisi başlama endikasyonu olan hastalar dâhil edildi. Tüm hastalardan tedavi başlamadan önce ve tolere edilebilen maksimal doz sakubitril/valsartan tedavisinin 6. ayında olmak üzere iki kez ayrıntılı öykü alındı, tüm sistem fizik muayene yapıldı ve elektrokardiyogram çekildi. Venöz kanda sodyum (Na), potasyum (K), kreatinin ve NT-ProBNP düzeylerine bakıldı. Tedavi öncesi ve sonrası bulgular karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya başlangıçta 150 hasta katıldı. Bu hastalardan 19’u takip süresini tamamlayamadığı için çalışma dışı bırakıldı ve toplamda 71’i iskemik, 56’sı ise non-iskemik KY hastası olmak üzere 127 hasta (%27,6’sı kadın) çalışmaya dâhil edildi. Her iki grupta da sistolik ve diyastolik kan basıncı, dakikadaki kalp hızı, NT-proBNP ve Na düzeyi ve haftalık furosemid ihtiyacında istatistiksel olarak anlamlı azalma gözlendi. Glomerüler filtrasyon hızı (GFH)’nda anlamlı değişiklik olmazken, kreatinin ve potasyum (K) düzeylerinde istatistiksel olarak anlamlı artış tespit edildi. Sonuç: Bu çalışmanın sonuçları göstermiştir ki sakubitril/valsartan, hem iskemik hem de non-iskemik DEF-KY’de benzer etkiler yaratmakta, her iki grupta da hastaların laboratuvar ve klinik bulgularında belirgin düzelme, semptomlarında rahatlama, haftalık furosemid ihtiyacında azalma ve kalp hızında düşüş sağlamaktadır. Bununla birlikte, yan etkiler olarak semptomatik hipotansiyon, hiperpotasemi ve GFH düşüşü açısından dikkatli olunmalıdır.Objective: Sacubitril/valsartan treatment has been shown to reduce the risk of hospitalization and mortality and to improve the quality of life in patients with symptomatic heart failure (HF) with reduced ejection fraction (HFrEF) compared to enalapril. To the best of our knowledge, no data have compared the ischemic and non-ischemic HRrEF groups in Turkey. This study comparatively investigated the effects of sacubitril/valsartan on clinical and laboratory findings in both ischemic and non-ischemic HF groups. Material and Methods: This study included patients with an indication for sacubitril/valsartan treatment initiation according to the HF guidelines. All patients underwent detailed histories, physical examinations, electrocardiograms, and laboratory tests, including sodium (Na), potassium (K), creatinine, and NT-proBNP, both before and 6 months afterthe treatment. We then compared the pre and post treatment findings. Results: A total of 127 patients (27.6% female), including 71 in the ischemic HF group and 56 in the non-ischemic HF group were enrolled the study. In both groups, systolic and diastolic blood pressures, heart rate per minute, NT-proBNP and sodium levels and weekly furosemide doses decreased significantly aftersacubitril/valsartan treatment. While we observed no significant change in the glomerular filtration rate, we saw a statistically significant increase in creatinine and potassium levels. Conclusion: This study’s results show the efficacy of sacubitril/valsartan in improving symptoms and cardiac biomarkers while reducing the need for diuretic therapy and heart rate in both ischemic and non-ischemic HFrEF patients. On the other hand, some complications (renal dysfunction, symptomatic hypotension and hyperkalemia) should be considered

Peak troponin I level predicts new-onset atrial fibrillation in patients with myocardial infarction

Purpose: We aimed to assess the predictive value of peak troponin I level for the occurrence of new-onset AF in myocardial infarction. Methods: A total of 1553 patients, who were hospitalized with diagnosis of STEMI and underwent primary PCI, were retrospectively evaluated. New-onset AF was defined as any newly diagnosed AF that occurred during index hospitalization after primary PCI. Results: New-onset AF was observed in 90 patients (5.8% of the study population). Patients who developed AF were older (56.1 vs. 62.6 years,