National policies and the field of food and nutrition in collective health : the current scenario

É apresentado um balanço da implementação das diretrizes da Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN) contextualizando as ações no cenário do Sistema Único de Saúde (SUS). Aos dez anos de sua publicação, a PNAN se defronta com desafios tanto para expandir como para qualificar as ações de alimentação e nutrição na saúde, e também para se apresentar como interlocutora e representante legítima da área da saúde, no contexto político e institucional da segurança alimentar e nutricional. Questões relacionadas à articulação da PNAN e da futura Política Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional são analisadas para demonstrar a confluência de agendas entre as prioridades para a garantia da SAN. São apontadas as potencialidades desse campo de ação, a partir do atual cenário institucional, e a necessidade de soluções abrangentes que atendam à complexidade da alimentação e nutrição em Saúde Coletiva.It is presented a review of the guidelines implementation of the National Food and Nutrition Policy (PNAN) contextualizing the actions in the Brazilian Unified Health System (SUS) scenario. At ten years of its publication, PNAN faces challenges both to expand and qualify the shares of food and nutrition on health. It is challenging to stand as interlocutor and legitimate representative of the area of health, political and institutional context of food security and nutrition. Issues related to the articulation of PNAN and future National Policy on Food and Nutrition Security will be analyzed to demonstrate the convergence of agendas among the priorities for the guarantee of the SAN. The authors identify the potential of this field of action, from the current institutional setting, and the need for comprehensive solutions that address the complexity of food and nutrition in health

Food risk regulation : the tensions of the Brazilian Health Surveillance System

Este artigo aborda a dinâmica das práticas da vigilância sanitária de alimentos no Brasil, destacando as suas particularidades quanto aos riscos e modalidades de intervenção, assim como ressaltando os recentes instrumentos adotados para o controle dos riscos relativos à composição nutricional dos alimentos e suas repercussões no âmbito institucional. Instituída no Brasil desde a Primeira República, essa prática vem se remodelando ao longo dos anos, tanto pela complexidade crescente dos riscos, quanto pela introdução de novos instrumentos institucionais. Nos últimos anos, evidencia-se um esvaziamento da competência regulatória quando da adoção dos instrumentos, acordos e termos de compromisso, firmados entre o governo e as indústrias para lidar com os riscos de ordem nutricional dos produtos alimentícios. Instrumentos construídos sem a participação dos consumidores, com elasticidade de prazos para cumprimento pelas indústrias e ineptos para a fiscalização, denotando retrocessos na construção democrática e na prática da regulação sanitária de alimentos no Brasil.This article addresses the dynamics of Brazilian food control practices, highlighting their special risk-related features and the types of intervention, as well as the recently adopted instruments to control risks related to the nutritional composition of food and their institutional repercussions. Food regulation in Brazil dates back to the First Republic. The practice has been remodeled over the years, due to both the increasing complexity of the risks and the introduction of new institutional operational mechanisms. In recent years, with the adoption of instruments such as agreements and terms of commitments established between government and industry and designed to control risks, it has become possible to identify widening gaps in regulatory competence. The adoption of mechanisms without the participation of consumers, with elastic deadlines for compliance by industries and insusceptible to inspection, represents a setback in the democratic process and the practice of health regulation of food currently under way in Brazil

O nutricionista e o cuidado integral do indivíduo com excesso de peso na atenção básica

Objetivo Este estudo buscou compreender, a partir da percepção dos nutricionistas, as diferentes naturezas dos desafiospara o cuidado integral dos indivíduos com excesso de peso na atenção básica. Métodos Trata-se de um estudo qualitativo com profissionais da atenção básica do Distrito Federal, Brasil. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, buscando compreender percepções quanto aos desafios para a organização do cuidado integral dos indivíduos com excesso de peso. Para interpretação dos dados, foi utilizada a análise de conteúdo, a partir do quadro teórico denominado Theoretical Domains Framework Resultados Foram identificados desafios relacionados a 10 dos 12 diferentes domínios propostos pelo quadro teórico. Os referidos desafios estão relacionados à capacidade, à oportunidade e à motivação dos trabalhadores em agir, nosentido de ofertar um cuidado mais efetivo. Conclusão As diferentes naturezas das barreiras para a oferta de um cuidado iintegral dos indivíduos com excesso de peso se mostraram bastante imbricadas, apontando para uma necessidade de qualificação profissional de forma conjunta com a estruturação de um modelo de atenção adequado às condições crônicas, como o excesso de peso.Objective This study sought to highlight the different types of challenges for the integral care of overweight individuals in primary care based on the perception of nutritionists. Methods This is a qualitative study with primary care professionals from the Federal District, Brazil. Semi-structured interviews were conducted to understand the perceptions regarding the organization of integral care. The analysis of the data was based on the theoretical framework Theoretical Domains Framework. Results Challenges related to 10 of the 12 different domains proposed by the theoretical framework were identifi ed. These challenges are related to the capability, opportunity and motivation of workers to act to offer moreeffective care. Conclusion The different nature of the barriers identifi ed were overlapped, which reveal the need for professional qualifi cation along with the consolidation of an appropriate care model for chronic noncommunicable diseases such as obesity

Preço de hortaliças orgânicas segundo canal de comercialização

O estudo comparou os preços de hortaliças provenientes de sistemas de produção orgânica e convencional em quatro canais de abastecimento com características distintas em Brasília-DF. Os preços de 25 alimentos foram coletados em dois períodos, novembro de 2015 e abril de 2016, nos seguintes locais: duas feiras ecológicas “de rua”, galpão da agricultura familiar e Mercado Orgânico, ambos localizados na Central de Abastecimento (CEASA-DF) e em três grandes supermercados concorrentes. As análises verificaram as diferenças absoluta e relativa de preços dos orgânicos entre si, e dos orgânicos com os convencionais dos supermercados. Foi constatado que hortaliças orgânicas comercializadas em supermercados chegam a custar mais que o triplo do preço em relação às orgânicas de canais alternativos, e que a cesta contendo os 16 alimentos pesquisados chega a custar mais que o dobro nos supermercados. No comparativo geral com as convencionais, ainda que estas custem mais barato, as orgânicas apresentaram preços competitivos e inclusive menores dependendo do canal. O estudo indica que são relativamente enganosas as afirmações e a divulgação de informações relativas aos preços de alimentos orgânicos que não considerem a pluralidade dos canais de abastecimento.

Concepts of healthy diet as expressed by primary health care workers in the national capital of Brazil

As mudanças alimentares na sociedade ocidental apontam para a importância de uma ação específica no campo da saúde individual e coletiva e colocam os profissionais sanitaristas como indivíduos estratégicos na promoção da alimentação saudável. O presente estudo tem o propósito de conhecer as concepções desses profissionais sobre a alimentação saudável, com base na técnica metodológica da pesquisa-ação aplicada em centros de saúde do Distrito Federal. Os resultados mostram que existe um aparente dualismo entre os conceitos envolvidos nesse tema, um que versa sobre a idealização alimentar e outro que situa o espaço da realidade concreta dos indivíduos. Ou seja, há um conceito sobre a alimentação para a saúde fundamentado na literatura científica e outro que se apóia neste, mas distingue-se no espaço interno do cotidiano. Neste último, os atores sociais fazem correspondências entre um saber e outro e trazem à tona os hábitos alimentares conjugados ao estilo de vida, mas, em ambas as concepções, a tendência é transcender o caráter biológico implícito na construção do conceito e apoiar-se nas condições sócio-culturais que as moldam e são moldadas no plano concreto da realidade.Dietary changes in Western society highlight the need for individual and collective health providers to use their strategic positions to actively promote healthy eating habits. Using the research-action methodology in various clinics in the Federal District of Brazil, the present study aimed to identify what these professionals consider a healthy diet. The results indicate an apparent conceptual dichotomy: on the one hand, an idealized version of eating for good health based on the scientific literature; on the other, a concept derived from the ideal, but based on people’s day-to-day reality. In their pursuit of the latter concept, people in social situations make connections between various pieces of information, and what emerges are the eating habits most closely associated with a particular lifestyle. However, both concepts tend to transcend the implicit biological character of the conceptual constructs and to find support in the sociocultural conditions that shape them and which in turn are shaped at the concrete level of reality

Agenda for action : transition to healthy and sustainable food systems in Brazil

The effects of hegemonic food systems have become more evident during the COVID-19 pandemic, driven by agribusiness and mechanisms that broaden inequality, deepening tensions for survival and increasing food and nutrition insecurity. This Agenda for Action was elaborated based on the study “The five dimensions of Food Systems in Brazil: A Literature Review.” These dimensions are identified and their relationships analyzed in terms of policy: 1) Business/commoditization; 2) Supply and Demand; 3) Ecology/agroecology; 4) Health and consumption; 5) Governance and policy. Pathways towards transition to healthier food systems are proposed.Wellcome Trus

Fatores relacionados ao envolvimento com alimentação da população adulta

Objetivo: investigar os aspectos associados ao envolvimento com alimentação e verificar se os indivíduos que apresentam um maior envolvimento com alimentação consomem maiores quantidades de frutas e hortaliças. Métodos: estudo analítico transversal conduzido com 301 adultos (19-59 anos) do Distrito Federal. O cálculo amostral foi baseado no quantitativo fornecido pelo Censo Demográfico Brasileiro e em dados de consumo referido de frutas e hortaliças, de acordo com dados da pesquisa Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico. A coleta de dados ocorreu em outubro de 2012. O questionário, composto por 28 questões abrangeo as variáveis sócio-demográficas, consumo referido de frutas e hortaliças e uma escala de envolvimento com alimentação, adaptada. Os dados foram analisados utilizando o software Statistical Package for the Social Sciences. Análises descritivas e comparativas foram realizadas para verificar as características da população. Resultados: mulheres e indivíduos mais velhos apresentaram um grau de envolvimento com a alimentação maior que homens e pessoas mais jovens (p<0,001). Dentre os fatores que compõem o envolvimento com alimentação tiveram maior influência os relacionados à satisfação em preparar de alimentos (cozinhar), ao pré-preparo de alimentos e ao prazer de cozinhar para outras pessoas (p<0,001). Conclusão: os resultados apresentados sugerem que o envolvimento com alimentação pode ser estimulado por meio de estratégias de comunicação inovadoras, que ultrapassem o sentido biológico e se concentrem na expressão cultural sobre os elementos de socialização, reconhecidamente relacionados à alimentação.Objective: this study aimed to investigate aspects associated with food involvement and to ascertain whether individuals with higher food involvement consume larger amounts of fruits and vegetables. Methods: this cross-sectional, analytical study was conducted with 301 adults (19-59 years old) from the Federal District, Brazil. Sample size calculation was based on numbers from the Brazilian Demographic Census and on consumption data for fruits and vegetables obtained from the Surveillance of Risk and Protective Factors for Chronic Diseases by Telephone Interviews survey. Data were collected in October of 2012. The questionnaire comprised 28 questions and included socio-demographic variables, reported fruit and vegetable consumption, and an adapted food involvement scale. Data were analyzed using Statistical Package for the Social Sciences software. Descriptive and comparative analyses were performed to determine population characteristics . Results: women and older individuals displayed a higher degree of food involvement than did men and younger individuals ( p <0.001). Among the factors included in food involvement, the highest influence was attributed to satisfaction in preparing food (cooking), pre-preparation of food, and pleasure in cooking for other people ( p <0.001). Conclusion: the results presented here suggest that food involvement can be stimulated through innovative strategies of communication that go beyond the biological arguments and focus on the cultural expression of the elements of socialization, whose relationship with eating is well established