Factores de insatisfacción al alta de un servicio de Clínica Médica del Paraguay

Introducción: los factores que influyen en la insatisfacción de los pacientes son diversos y varían con cada país y tipo de hospital. Objetivos: hallar la frecuencia y factores asociados a la insatisfacción en la atención referida por los pacientes. Materiales y métodos: se realizó una investigación cuantitativa con el cuestionario SERVQUAL aplicado al alta de los pacientes adultos del Servicio de Clínica Médica del Hospital Nacional durante los años 2018 y 2019. Con el cuestionario de recogieron variables demográficas, clínicas y las respuestas a 22 preguntas que evaluaron cinco dimensiones relacionadas a la satisfacción con el servicio. Todos los sujetos encuestados firmaron el consentimiento informado. Resultados: se encuestaron 224 pacientes, siendo 48% del sexo masculino y 52% del femenino. La edad media fue 44±17 años. La frecuencia de insatisfacción con la atención recibida fue 59%. La dimensión del cuestionario SERVQUAL con peor puntuación fue la tangibilidad. Los factores de riesgo asociados estadísticamente a la insatisfacción fueron el sexo masculino, la procedencia rural, el estado civil soltero y la presencia de comorbilidades. Conclusiones: la frecuencia de insatisfacción fue 59%. El perfil del paciente insatisfecho es un varón, de procedencia rural, soltero y con comorbilidades

Silent Celiac Disease in an obese patient

We present an obese patient who underwent high digestive endoscopy due to dysphagia after accidental ingestion of chicken bone. There is mild reflux oesophagitis and duodenal atrophy. Intestinal biopsy reports severe villous atrophy with lymphoplasmocytic infiltrate. Autoantibodies for celiac disease return positive. The patient never presented digestive symptoms. </p

An update on diagnosis of coeliac disease

La enfermedad celiaca (EC) es una afección autoinmune multisistémica inducida por el gluten en personas genéticamente susceptibles. La presentación clínica clásica es con un síndrome diarreico crónico, aunque existen formas atípicas y silentes, lo cual dificulta el diagnóstico. El mismo se basa en la detección de diversos autoanticuerpos, sobre todo la IgA contra la transglutaminasa tisular, aunque la prueba de oro es el estudio anatomopatológico de biopsias duodenales obtenidas por endoscopia digestiva alta. La ausencia del gen HLA es una prueba que se utiliza para descartar la EC. La respuesta a la dieta sin gluten confirma esta afección, que de no diagnosticarse oportunamente y tratarse en forma adecuada puede llevar a complicaciones graves.Celiac disease (CD) is a multisystem autoimmune condition induced by gluten in genetically susceptible individuals. The classical clinical presentation is the chronic diarrhea syndrome although there are atypical and silent forms, which may lead to diagnostic problems. Diagnosis is based on the detection of various autoantibodies, especially against tissue transglutaminase IgA, although the gold standard is the pathological examination of duodenal biopsies obtained by upper endoscopy. The absence of the HLA gene is a test used to rule CD. The response to gluten-free diet confirms this condition, which if not promptly diagnosed and properly treated can lead to serious complications

Tratamiento de la hipertensión arterial en la menopausia

Introducción: la hipertensión arterial en la menopausia está influencia por el descenso de estrógenos que induce disfunción endotelial y aumento del índice de masa corporal. Objetivos: describir los mecanismos fisiopatológicos de la hipertensión arterial en la menopausia y los antihipertensivos recomendados en la actualidad. Metodología: se realizó una revisión bibliográfica en las bases de datos PubMed y SciELO utilizando las palabras claves: hipertensión arterial y menopausia. Resultados: no existen diferencias en la respuesta a los diferentes antihipertensivos y ambos sexos se benefician en la reducción de la morbimortalidad cardiovascular con la disminución de la presión arterial. La efectividad preventiva de complicaciones cardiovasculares con los antihipertensivos no difiere según el sexo y por lo tanto la elección del medicamento no puede basarse en este criterio en mujeres menopáusicas. Conclusión: la deficiencia de estrógeno induce disfunción endotelial y aumento del índice de masa corporal siendo las principales causas de hipertensión en la menopausia. Todos los antihipertensivos están recomendados en la menopausia

Calidad de vida en adultos del Paraguay con enfermedad celiaca

Celiac disease alters emotional state, social relations, autonomy and health perception, affecting the health related quality of life. The objectives were to determine the health related quality of life in adolescents and adults with celiac disease and to investigate the factors that affect it. We included 114 subjects. The mean age was 30 ± 10 years and 58% were female. The quality of life was good in 25%, regular in 49% and bad in 26%. The factors significantly associated with a better quality of life were the female sex, the age group &gt;30 years and carry out activities outside the home. In conclusion, the quality of life of celiac adolescents and adults is regular in 49% of respondents.La enfermedad celiaca altera el estado emocional, las relaciones sociales, la autonomía y la percepción de la salud, afectando la calidad de vida relacionada a la salud. Los objetivos fueron determinar la calidad de vida relacionada a la salud en adolescentes y adultos con enfermedad celiaca e investigar los factores que la afectan. Se realizó un estudio observacional, prospectivo, realizado en adolescentes y adultos del Paraguay portadores de enfermedad celiaca con al menos 6 meses en dieta sin gluten. Se aplicó el cuestionario CD-QOL. Fueron incluidos 114 sujetos, con edad media 30±10 años, siendo 58% del sexo femenino. La calidad de vida fue buena en 25%, regular en 49% y mala en 26%. Los factores asociados significativamente a mejor calidad de vida fueron el sexo femenino, el grupo etario &gt;30 años y realizar actividades fuera del hogar. Se concluye que la calidad de vida de los celiacos adolescentes y adultos es regular en 49% de los encuestados

Inappropriate response against Hepatitis B vaccine in health personnel of the National Hospital, Paraguay.

Introduction: health personnel are a risk group for acquiring hepatitis B. The vaccine against it is effective but requires evaluation of the immune response with the dosage of anti-HBs.Objectives: to determine the immunological response to the vaccine against hepatitis B in physicians, nurses and medical students of the National Hospital, Paraguay.Methods: an observational, analytical and cross-sectional study was conducted in a sample of 120 health workers during 2017. The level of anti-HBs was determined with quantitative immunoassay and demographic and clinical variables were recorded, with prior informed consent.Results: the sample was integrated with 79 women and 41 men. The mean age was 28±7 years. Physicians (62.5%), nurses (20%) and medical students (17.5%) were included. The mean BMI was 24.7 ± 3.8 kg/m2. Adequate serum levels of anti-HBs (&gt; 100 IU / mL) were detected in 64% of the health personnel. Obesity was a factor associated with poor response to the vaccine (p 0.02). Sex, age, the time elapsed since the last dose and smoking were factors not significantly associated with the lack of response to the vaccine.Conclusion: inadequate response to HB vaccine was found in 36%. Obesity was significantly associated with poor immunological response.</p

Enfermedad celiaca silente en pacientes adultos con enfermedades tiroideas autoinmunes

Introducción: la enfermedad celiaca puede estar asociada en forma silente a las tiroiditis autoinmunes.Objetivo: determinar la presencia de enfermedad celiaca silente en pacientes con tiroiditis autoinmunes.Metodología: estudio observacional, prospectivo, multicéntrico realizado en pacientes adultos con tiroiditis de Hashimoto y enfermedad de Graves de tres centros hospitalarios de Paraguay en años 2018-2019. Se determinó la presencia anticuerpos IgA antitransglutaminasa e IgA sérica en aquellos que aceptaron participar del estudio. Se midieron además variables demográficas y clínicas. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Universidad Nacional de Itapúa.Resultados: se contactaron 87 pacientes, pero la muestra final estuvo constituida por 22 sujetos. La edad media fue 50 años, con predominio del sexo femenino (77%). Se detectaron anticuerpos para enfermedad celiaca en 3 casos (13%) y todos fueron confirmados con biopsia duodenal. Conclusiones: la frecuencia de enfermedad celiaca silente en pacientes con tiroiditis de Hashimoto y enfermedad de Graves fue 13%

Tetany as a form of presentation of adult celiac disease

Introduction: celiac disease is an autoimmune disease with symptoms involving multiple organs. The forms of presentation vary considerably, which makes it difficult to diagnose. The objective is to present an atypical case of celiac disease.Methodology: descriptive, retrospective, cross-sectional study of a case of an adult woman who presented with tetanyResults: investigating the case, the diagnosis of tetany was reached secondary to an intestinal malabsorption syndrome due to celiac disease, confirmed by histology.Conclusion: celiac disease can occur atypically as a tetany </p

Tres casos consecutivos de gangrena seca en invierno

Se presentan tres casos de gangrena seca ocurridos en el invierno austral del 2018. El primero corresponde a un varón de 37 años, portador de vasculitis por crioglobulinemia y enfermedad celiaca silente, que desarrolla gangrena seca en manos y pies. El segundo es una mujer de 40 años que consulta por gangrena seca de manos y pies, sin etiología demostrable. El tercero es un varón de 38 años que ingresa por choque séptico de origen neumónico que requiere tratamiento con vasopresores desarrollando gangrena seca de manos y pies. A pesar que los tres casos tienen etiología diferente, coincidieron con temperaturas muy frías (media 6° C), inusuales para el clima tropical del Paraguay

Verificación de las condiciones sanitarias de las ollas populares e iniciativas afines emergentes durante la pandemia COVID-19 en Paraguay. Una guía para su aplicación.

En esta guía, encontrará información sobre el Derecho a la Alimentación adecuada, el trabajo llevado adelante por las organizaciones comunitarias y las instituciones estatales, los relatos y experiencias de la realización de estas actividades y su lucha por su sostenimiento y continuidad dentro de esta crisis sanitaria junto con recomendaciones que permitan seguir llevando adelante estas actividades minimizando el riesgo de contagio.CONACYT - Consejo Nacional de Ciencia y TecnologíaPROCIENCI