Subsequent and simultaneous electrophysiological investigation of the retina and the visual cortex in neurodegenerative and psychiatric diseases: what are the forecasts for the medicine of tomorrow?

Visual electrophysiological deficits have been reported in neurodegenerative disorders as well as in mental disorders. Such alterations have been mentioned in both the retina and the cortex, notably affecting the photoreceptors, retinal ganglion cells (RGCs) and the primary visual cortex. Interestingly, such impairments emphasize the functional role of the visual system. For this purpose, the present study reviews the existing literature with the aim of identifying key alterations in electroretinograms (ERGs) and visual evoked potentials electroencephalograms (VEP-EEGs) of subjects with neurodegenerative and psychiatric disorders. We focused on psychiatric and neurodegenerative diseases due to similarities in their neuropathophysiological mechanisms. Our research focuses on decoupled and coupled ERG/VEP-EEG results obtained with black-and-white checkerboards or low-level visual stimuli. A decoupled approach means recording first the ERG, then the VEP-EEG in the same subject with the same visual stimuli. The second method means recording both ERG and VEP-EEG simultaneously in the same participant with the same visual stimuli. Both coupled and decoupled results were found, indicating deficits mainly in the N95 ERG wave and the P100 VEP-EEG wave in Parkinson’s, Alzheimer’s, and major depressive disorder. Such results reinforce the link between the retina and the visual cortex for the diagnosis of psychiatric and neurodegenerative diseases. With that in mind, medical devices using coupled ERG/VEP-EEG measurements are being developed in order to further investigate the relationship between the retina and the visual cortex. These new techniques outline future challenges in mental health and the use of machine learning for the diagnosis of mental disorders, which would be a crucial step toward precision psychiatry

Pourquoi et comment soigner plus précocement les troubles psychotiques?

Chronic psychosis, as for instance schizophrenia, usually begins in young adulthood and may cause severe disability. It causes a mean loss of life expectancy of 22 years. Actual models of psychosis do not trace the beginning of psychosis to the first franc psychotic episode only, but to earlier symptoms. In a classical health system only considering the first psychotic episode, the mean duration of untreated illness (DUI) can last several years. Yet this DUI has a direct impact on the prognosis of the disease. Actual international recommendations prescribe to early detect and treat at risk mental states of psychosis, thus reducing DUI. Such an attitude also helps the patient to integrate care in a moment where she/he is fully in condition to consent and to adhere. Generalist practitioners are crucial actors of early detection. We describe here simple and standardized tools helping early detection of high-risk mental states of psychosis in primary care and the appropriate attitude to do it properly. Numerous countries have developed early detection and treatment centers for psychosis. It has been established that such interventions clearly decrease the risk of transition towards chronic psychosis and improve the prognosis. These recent data about early detection and intervention in psychosis are a major step forward in psychiatry practice. It is now necessary to largely develop such actions in France

Mésusage d'alcool sous traitement substitutif opiacé (une étude de 203 patients)

NANCY1-SCD Medecine (545472101) / SudocSudocFranceF

Diagnostic de la pathologie mentale par des psychiatres au travers de peintures

Les relations entre l'art et la psychiatrie ont depuis toujours fasciné. En témoignent les nombreux ouvrages et publications dans ce domaine. Cette thèse présente tout d'abord une réflexion sur la créativité ainsi que sur ses liens éventuels avec le trouble mental avant d'aborder l'art chez les malades mentaux au travers de l'art brut et de l'art thérapie. Ensuite, afin d'appréhender ces liens différemment, une étude prospective sur la reconnaissance de la maladie mentale au travers de peintures a été menée auprès d'une population de dix-neuf psychiatres avec une population contrôle de vingt médecins généralistes. Un test explorant la Théorie de l'Esprit a été associé en vue d'évaluer la capacité à percevoir les états mentaux et la corrélation éventuelle avec les diagnostics précédemment posés. L'hypothèse développée est que les psychiatres, en raison de leur activité, présentent des capacités supérieures en identification de la pathologie mentale au travers des tableaux et en Théorie de l'Esprit. Toutefois, en dépit de nos attentes, les psychiatres n'ont pas fait preuve d'une meilleure compétence que les médecins généralistes pour percevoir un trouble mental chez un sujet par le biais de sa production artistique. Ce constat est renforcé par les résultats au test de reconnaissance des émotions faciales, les psychiatres ne se révélant pas meilleurs que la population témoin pour percevoir et attribuer les états mentaux. Ces conclusions demandent néanmoins à être confirmées avec des échantillons plus conséquents et laissent entrevoir d'autres perspectives comme élargir les sujets participants à des professionnels non-médicaux.NANCY1-SCD Medecine (545472101) / SudocSudocFranceF

Les déterminants de la prescription des benzodiazépines (Une étude qualitative réalisée auprès de seize médecins généralistes en Moselle)

La France est un des pays européens où la consommation de benzodiazépines reste une des plus fortes. Pourtant, de nombreuses campagnes de sensibilisations sont réalisées aux vues d'effets secondaires notoires constatés. Dans soixante dix neuf pour cent des cas, ces médicaments sont prescrits par le médecin généraliste. Il est alors essentiel de se pencher sur les facteurs déterminants de cette prescription. Pour mieux comprendre ce phénomène des entretiens semi-directifs ont été réalisés auprès de seize médecins généralistes. Les principaux thèmes abordés dans les entrevues mettent en évidence des déterminants pour la plupart modifiables, mais profondément ancrés dans la pratique médicale. Ils sont relatifs au fonctionnement du système de soin et aux difficultés d'accès à des techniques alternatives. Des déterminants plus profonds comme l'idée de la toute puissance du médicament persistent. L'impact des laboratoires, l'histoire même des benzodiazépines et de la conception ontologique de la médecine y participent. Néanmoins on note une profonde évolution dans les comportements médicaux, avec une réflexion sur la prescription. Les mesures mises en place par la CPAM et les recommandations de bonnes pratiques contribuent à ces changements. Selon les médecins généralistes, la gestion de la souffrance psychologique relève totalement de leur rôle. Pourtant ces derniers expriment que parfois ils manquent de soutien ou de formation pour une meilleure prise charge. Il apparaît donc au vu de l'étude, qu'une modification est en marche et qu'elle suit les mutations de la population en général et des praticiens en particulier. Ce qui pourrait aboutir à un recul de la prescription malgré des déterminants anciens enracinés. Des essais interventionnels compléteraient cette étude et permettraient de mesurer de manière quantitative l'impact de programmes de formation.NANCY1-Bib. numérique (543959902) / SudocSudocFranceF

Factors influencing spatial frequency extraction in faces: A review

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The Endocannabinoid System in the Retina: From Physiology to Practical and Therapeutic Applications

Cannabis is one of the most prevalent drugs used in industrialized countries. The main effects of Cannabis are mediated by two major exogenous cannabinoids: 9-tetrahydroxycannabinol and cannabidiol. They act on specific endocannabinoid receptors, especially types 1 and 2. Mammals are endowed with a functional cannabinoid system including cannabinoid receptors, ligands, and enzymes. This endocannabinoid signaling pathway is involved in both physiological and pathophysiological conditions with a main role in the biology of the central nervous system. As the retina is a part of the central nervous system due to its embryonic origin, we aim at providing the relevance of studying the endocannabinoid system in the retina. Here, we review the distribution of the cannabinoid receptors, ligands, and enzymes in the retina and focus on the role of the cannabinoid system in retinal neurobiology. This review describes the presence of the cannabinoid system in critical stages of retinal processing and its broad involvement in retinal neurotransmission, neuroplasticity, and neuroprotection. Accordingly, we support the use of synthetic cannabinoids as new neuroprotective drugs to prevent and treat retinal diseases. Finally, we argue for the relevance of functional retinal measures in cannabis users to evaluate the impact of cannabis use on human retinal processing

Buprénorphine haut dosage et benzodiazépines, une association à risque : Réalité des coprescriptions en médecine de ville

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