Les déterminants de la prescription des benzodiazépines (Une étude qualitative réalisée auprès de seize médecins généralistes en Moselle)

Abstract

La France est un des pays européens où la consommation de benzodiazépines reste une des plus fortes. Pourtant, de nombreuses campagnes de sensibilisations sont réalisées aux vues d'effets secondaires notoires constatés. Dans soixante dix neuf pour cent des cas, ces médicaments sont prescrits par le médecin généraliste. Il est alors essentiel de se pencher sur les facteurs déterminants de cette prescription. Pour mieux comprendre ce phénomène des entretiens semi-directifs ont été réalisés auprès de seize médecins généralistes. Les principaux thèmes abordés dans les entrevues mettent en évidence des déterminants pour la plupart modifiables, mais profondément ancrés dans la pratique médicale. Ils sont relatifs au fonctionnement du système de soin et aux difficultés d'accès à des techniques alternatives. Des déterminants plus profonds comme l'idée de la toute puissance du médicament persistent. L'impact des laboratoires, l'histoire même des benzodiazépines et de la conception ontologique de la médecine y participent. Néanmoins on note une profonde évolution dans les comportements médicaux, avec une réflexion sur la prescription. Les mesures mises en place par la CPAM et les recommandations de bonnes pratiques contribuent à ces changements. Selon les médecins généralistes, la gestion de la souffrance psychologique relève totalement de leur rôle. Pourtant ces derniers expriment que parfois ils manquent de soutien ou de formation pour une meilleure prise charge. Il apparaît donc au vu de l'étude, qu'une modification est en marche et qu'elle suit les mutations de la population en général et des praticiens en particulier. Ce qui pourrait aboutir à un recul de la prescription malgré des déterminants anciens enracinés. Des essais interventionnels compléteraient cette étude et permettraient de mesurer de manière quantitative l'impact de programmes de formation.NANCY1-Bib. numérique (543959902) / SudocSudocFranceF