Quiste tímico multilocular. A propósito de un caso

Introduction: thymic cyst is a condition that sits in the thymus gland. It can be congenital or acquired.Case report: It is presented a male patient who started about a year ago with a wet cough, accompanied by mucous expectoration. In the study performed, a mediastinal cystic lesion was detected and interpreted radiologically as a pleuropericardial cyst; he was operated and the lesion was completely resected by right thoracotomy. The anatomopathological diagnosis reported multilocular thymic cyst. The patient evolved satisfactorily and was discharged on the third post-operative day.Conclusions: cystic lesions of the anterior mediastinum are many times a finding because there are no symptoms until they reach great size. They must be treated surgically, with total resection, to avoid complications inherent to growth and compression and to arrive at a histopathological diagnosis.Introducción: el quiste tímico es una afección que se asienta en la glándula timo, puede ser congénito o adquirido.Presentación del caso: se presenta un paciente masculino que comenzó hace más o menos un año con tos húmeda, acompañada de expectoración mucosa. En el estudio realizado se detectó una lesión quística mediastinal que se interpretó radiológicamente como quiste pleuropericárdico; fue intervenido quirúrgicamente y se resecó la lesión completamente por toracotomía derecha. El diagnóstico anatomopatológico informó quiste tímico multilocular. El paciente evolucionó de forma satisfactoria y fue egresado al tercer día del postoperatorio.Conclusiones: las lesiones quísticas del mediastino anterior son muchas veces un hallazgo porque no hay síntomas hasta que no alcanzan gran tamaño. Deben ser tratadas quirúrgicamente, con resección total, para evitar las complicaciones inherentes al crecimiento y la compresión y para arribar al diagnóstico histopatológico

Carcinoma adenoideo quístico primario de mandíbula con metástasis pulmonar: una rara enfermedad

Cystic adenoid carcinoma is one of the most common malignancies in the salivary glands; it is an infiltrative tumor, recurrent, of slow growth, with perineural and perivascular extension. The objective of this work is to report about a female patient of 62 years who presented a strong right facial asymmetry, soft tissue mass on the yugal mucous without massive bone infiltration and destruction on the same side. Through an incisional biopsy a cystic adenoid carcinoma was diagnosed and imaging studies showed multiple lung metastases. Clinical and histopathologic features of this neoplasm are highlighted and guidelines are established in oncospecific treatment in which is included, as a priority, the microscopic examination of the lesion set.El carcinoma adenoideo quístico es una de las neoplasias malignas más frecuentes en las glándulas salivales; es un tumor infiltrativo, recurrente, de crecimiento lento, con extensión perineural y perivascular. El objetivo de este trabajo es el de informar sobre una paciente femenina de 62 años que presentaba una marcada asimetría facial derecha, masa de tejido blando en la mucosa yugal, sin infiltración y masiva destrucción ósea del mismo lado. A través de una biopsia incisional se diagnosticó un carcinoma adenoideo quístico y estudios imagenológicos mostraron múltiples metástasis pulmonares. Se resaltan las características clínicas e histopatológicas de esta neoplasia y se establecen las pautas de tratamiento oncoespecífico dentro de las que se incluye, como prioridad, el estudio microscópico de la lesión

Eumicetoma como tumoración en la pierna

A 40-year-old male patient of the black race came to the Doctor’s office due to an increase in volume in the right lower limb. Surgical treatment was performed and eumycetoma was diagnosed. The causative agents of mycetomas are of exogenous origin, and can be fungi (eumycetoma) or actinomycetals (actinomycetoma). They are more frequent in men, although they occur with a very low frequency. Several stages of the disease are observed in endemic areas: plaques in early lesions, advanced lesions, nodules with drainage to the bony sinuses and, very rarely, the formation of a cyst of varying size. Histology consists of a mixture of granulomatous and suppurative reaction, in the dermis and the subcutis.Paciente masculino, de la raza negra, de 40 años que acudió a consulta por presentar aumento de volumen en el miembro inferior derecho. Se realizó tratamiento quirúrgico y se diagnosticó eumicetoma. Los agentes causales de los micetomas son de origen exógeno y pueden ser hongos (eumicetoma) o actinomicetales (actinomicetoma). Son más frecuentes en hombres, a pesar de que se presentan con una frecuencia muy baja. Varios estadios de la enfermedad se observan en áreas endémicas: placas en lesiones tempranas, lesiones avanzadas, nódulos con drenaje a los senos óseos y, muy raramente, formación de quiste de variada talla. La histología consiste en una mezcla de reacción granulomatosa y supurativa, en la dermis y el subcutis

Caracterización de los factores pronósticos morfológicos e inmunohistoquímicos en los tumores del estroma gastrointestinal

It carried out a study of a cross-sectional descriptive of patients diagnosed with gastrointestinal stromal tumor. The study population consisted of six patients who underwent excisional biopsy in 2011 at "Arnaldo Milian Castro" Clinical Surgical Hospital of the City of Santa Clara, Villa Clara province. The samples were processed in the Department of Pathology of the same institution, through morphological and immunohistochemical methods, the diagnosis of gastrointestinal stromal tumors were offered. Tumor size, location and the mitotic index, which showed that 57.1% behaved as high risk: To characterize the morphological and immunohistochemical prognostic factors in these tumors and predict their biological behavior of the macro and microscopic morphological parameters were determined. Mienttinen prognostic and Lasota classification  was used and immunohistochemistry showed positive to CD117 in 100% of cases, the Ki67 proliferative activity was low at 42.1% of the tumors. The evaluation of the biological behavior of the tumor in patients diagnosed with gastrointestinal stromal tumor in the hospital, according to the index Mienttinen and Lasota, was considered high risk in 57% of patients studied.Se realizó un estudio transversal y de tipo descriptivo de los pacientes con diagnóstico de tumor del estroma gastrointestinal. La población objeto de estudio estuvo constituida por seis pacientes operados con biopsia excisional en el año 2011 en el Hospital Clínico Quirúrgico “Arnaldo Milián Castro” de la Ciudad de Santa Clara, Provincia de Villa Clara. Las muestras fueron procesadas en el Departamento de Anatomía Patológica de la misma institución y, a través de métodos morfológicos e inmunohistoquímicos, se ofrecieron diagnósticos de tumores del estroma gastrointestinal. Para caracterizar los factores pronósticos morfológicos e inmunohistoquímicos en dichas neoplasias y predecir su comportamiento biológico se determinaron los parámetros morfológicos macro y microscópicos: la talla tumoral, la localización y el índice mitótico, que mostraron que el 57.1% se comportó como alto riesgo. Se utilizó la clasificación pronóstica de Mienttinen y Lasota y la inmunohistoquímica mostró la positividad al CD117 en el 100% de los casos, el Ki67 fue de baja actividad proliferativa en el 42.1% de los tumores. La evaluación del comportamiento biológico del tumor en los pacientes con diagnóstico de tumor del estroma gastrointestinal en este hospital, según el índice de Mienttinen y Lasota, se consideró de alto riesgo en el 57% de los pacientes estudiados

Quiste dermoide del filum terminal con parálisis de ambos nervios ciático poplíteo externo. Informe de caso

Introduction: dermoid cysts (DC) are benign lesions that originate from ectodermal tissue that remains in the thickness of tissues during embryonic development of multipotential cells or perhaps epithelial implantation. DC appears in many regions of the body and is presented as a soft, painless and scrollable mass. Most are small, but some have exceeded 12cm. It often distend the mucosa in such a way that some of the contents may be visible. Dermoid cysts can be seen between 15 and 35 years of age. Case report: a clinical case of a dermoid cyst located in the Filum Terminal is presented, which presents as a bilateral paralysis of both external Popliteal Sciatic nerves and a dorsal sensory level D12, a Nuclear Magnetic Resonance of the Dorso-Lumbar spine is performed and the presence of an intradural extramedullary tumor, which is surgically intervened. Conclusions: it is concluded histologically as a Dermoid Cyst.Introducción: los quistes dermoides son lesiones benignas que se originan a partir del tejido ectodérmico que permanece en el espesor de los tejidos durante el desarrollo embrionario de células multipotenciales o tal vez de la implantación de epitelio. Aparece en muchas regiones del cuerpo y se presenta como una masa blanda, indolora y desplazable. Presentación del caso: se presenta un paciente con un quiste dermoide localizado en el filum terminal que se muestra como una parálisis bilateral de ambos nervios ciáticos poplíteos externos y un nivel sensitivo dorsal D12. Se le realizó una resonancia magnética nuclear de columna dorso-lumbar que mostró la presencia de un tumor extramedular intradural y fue intervenido quirúrgicamente. Conclusiones: es importante una evaluación clínica amplia para poder llegar al diagnóstico positivo de estas formas atípicas de presentación de lesiones medulares con afectación de nervios periféricos

Granuloma letal de la línea media como diagnóstico diferencial de la vasculitis de Wegener. Presentación de una paciente

Among the injuries affecting the middle line is the lethal granuloma or nasal lymphoma T cells / natural killer; It is an aggressive and less frequently disease. A female patient for whom, after showing symptoms of upper respiratory tract, she was diagnosed with Wegener´s vasculitis, but subsequent developments and other clinicopathological reassessment confirmed another disease: lethal midline granuloma.Entre las lesiones que afectan la línea media se encuentra el granuloma letal o linfoma nasal de células T/natural killer; es una enfermedad agresiva y poco frecuente. Se presenta una paciente a la que, tras manifestar síntomas de vías respiratorias superiores, se le diagnóstico una vasculitis de Wegener, pero la evolución posterior y la revaloración clinicopatológica confirmaron otra enfermedad: el granuloma letal de la línea media

Gangrenous cholecystitis complicated with haemobilia

Se trata de un paciente de 32 años que comenzó con íctero, elevación de enzimas hepáticas, manifestaciones clínicas y de laboratorio de colestasis y hallazgos ecográficos intrabdominales de engrosamiento de la pared vesicular. La evolución clínica fue tórpida, con distensión abdominal, hipo y fallo renal agudo acompañado de acidosis metabólica, por lo que precisó tratamiento depurador renal. En intento de garantizar acceso venoso profundo mediante catéter se provocó hematoma del cuello y neumotórax izquierdo que requirió pleurostomía mínima media y conexión a equipo de Overholt. Posteriormente el paciente tuvo un paro cardiorrespiratorio con actividad eléctrica, sin pulso, y tras reanimación fallida falleció, a los 14 días de estadía hospitalaria. En la necropsia se constató una colecistitis aguda gangrenosa sin cálculos, complicada con hemobilia y obstrucción del árbol biliar por coágulo intracoledociano y desarrollo de colangitis ascendente, todo lo que condujo a la muerte al paciente por síndrome hepatorrenal.A 32-year-old patient presented with icterus, elevation of liver enzymes, clinical and laboratory manifestations of cholestasis and intra-abdominal echographic findings of thickening of the vesicular wall. The clinical evolution was torpid, with abdominal distention, hiccups and acute renal failure accompanied by metabolic acidosis, requiring renal purifying treatment. In an attempt to guarantee deep venous access using a catheter, a hematoma of the neck occurred and a left pneumothorax was induced, requiring a minimum mean pleurostomy and connection to the Overholt equipment. Subsequently, the patient had a cardiorespiratory arrest with electrical activity, without a pulse, and died after failed resuscitation, at 14 days of hospital stay. At the necropsy, an acute gangrenous cholecystitis without stones was found, complicated by haemobilia and obstruction of the biliary tract by an intracoledocyte clot and development of ascending cholangitis, all of which led to the death of the patient due to hepatorenal syndrome

Cutaneous plasmacytosis, a rare form of cutaneous pseudolymphoma. Case report

Introducción: un pseudolinfoma es una proliferación linfocítica benigna, reversible, inflamatoria, reactiva y policlonal que regresa espontáneamente o cura tras la eliminación del factor causal.Información del paciente: se presenta el caso de una paciente de 80 años con lesiones cutáneas diseminadas, eritematosas, pruriginosas en forma de placas y habones asociados a edema periorbitario y prurito. Además presentó lesiones en diana que simularon un eritema multiforme. Los hallazgos histopatológicos e inmunohistoquímicos fueron compatibles con un pseudolinfoma cutáneo, variante plasmocitosis cutis.Conclusiones: esta es una enfermedad infrecuente, de la que no se encontraron casos informados en Cuba.Introduction: a pseudolymphoma is a benign, reversible, inflammatory, reactive and polyclonal lymphocytic proliferation that spontaneously regresses or heals after the elimination of the causal factor.Patient information: the case of an 80-year-old female patient with disseminated, erythematous, pruritic skin lesions in the form of plaques and wheals associated with periorbital edema and pruritus is presented. The patient also presented target lesions simulating erythema multiforme. Histopathologic and immunohistochemical findings were compatible with a cutaneous pseudolymphoma, variant plasmacytosis cutis.Conclusions: this is an infrequent disease, of which no cases were reported in Cuba

Constrictive pericarditis as a form of lung cancer presentation

Paciente masculino de 59 años, con antecedentes patológicos personales de tabaquismo, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y obesidad mórbida. Un mes antes del ingreso comenzó con tos seca, dolor en punta de costado izquierda y astenia marcada; se interpretó como una neumopatía inflamatoria de la comunidad, que requirió de varios tratamientos antibióticos. No hubo mejoría y acudió al Hospital “Arnaldo Milián Castro” para estudio. El ecocardiograma transtorácico realizado mostró un derrame pericárdico de gran cuantía y una imagen tumoral en la aurícula izquierda que infiltraba al pericardio. Hubo empeoramiento de los síntomas, presentó cuadro de hipotensión arterial y bradicardia, cayó en parada cardiorrespiratoria y lo declararon fallecido con los diagnósticos de neoplasia cardíaca y choque cardiogénico. Los hallazgos en la necropsia permitieron el diagnóstico de pericarditis constrictiva por infiltración de adenocarcinoma moderadamente diferenciado de pulmón con carcinomatosis pleural y pericárdica; falleció por cuadro de choque cardiogénico. Los tumores cardíacos más frecuentes son los de origen metastásico y, dentro de ellos, los carcinomas de pulmón y mama, los melanomas y las leucemias.Paciente masculino de 59 años, con antecedentes patológicos personales de tabaquismo, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y obesidad mórbida. Un mes antes del ingreso comenzó con tos seca, dolor en punta de costado izquierda y astenia marcada; se interpretó como una neumopatía inflamatoria de la comunidad, que requirió de varios tratamientos antibióticos. No hubo mejoría y acudió al Hospital “Arnaldo Milián Castro” para estudio. El ecocardiograma transtorácico realizado mostró un derrame pericárdico de gran cuantía y una imagen tumoral en la aurícula izquierda que infiltraba al pericardio. Hubo empeoramiento de los síntomas, presentó cuadro de hipotensión arterial y bradicardia, cayó en parada cardiorrespiratoria y lo declararon fallecido con los diagnósticos de neoplasia cardíaca y choque cardiogénico. Los hallazgos en la necropsia permitieron el diagnóstico de pericarditis constrictiva por infiltración de adenocarcinoma moderadamente diferenciado de pulmón con carcinomatosis pleural y pericárdica; falleció por cuadro de choque cardiogénico. Los tumores cardíacos más frecuentes son los de origen metastásico y, dentro de ellos, los carcinomas de pulmón y mama, los melanomas y las leucemias

Carcinoma lobulillar de la mama. Forma de presentación clínica infrecuente

A female patient of 44-year old with history of being an inveterate smoker, with systemic erythematosus lupus without follow up and uterine fibromatosis with Gynecobstetric hospital admission. On the occasion of death, she was admitted with  lengthy febrile syndrome accompanied  with gastrointestinal bleeding, requiring transfusion, abscess was found in gluteal region justifying the febrile syndrome, treating her with antibiotics and improvement of this. she remained with bleeding that was increasing, hemochemical, bacteriological, immunological and endoscopic studies was performed, the same as  exploratory laparotomy without specifying the reason of bleeding. she died after bleeding large amount with hypovolemic shock confirming in the necropsy a lobular carcinoma of the breast classical variant metastases walls of small and large intestines. Lobular carcinoma is within tumors more frequently metastasize to the gastrointestinal tract.Se trata de una paciente de 44 años con antecedentes de ser fumadora inveterada, con lupus eritematoso sistémico sin seguimiento y fibromatosis uterina anemizante que ingresó en el Hospital Ginecoobstétrico “Mariana Grajales” de la Ciudad de Santa Clara por síndrome febril prolongado acompañado de sangramiento digestivo bajo grave; fue necesario transfundirla. Se constató un absceso en la región glútea que justificó el síndrome febril; se le impuso tratamiento con antibiótico y se apreció una mejoría. Se mantuvo con el sangramiento, que se incrementó, y se le realizaron estudios hemoquímicos, bacteriológicos, inmunológicos y endoscópicos, así como una laparotomía exploradora, pero no se precisó el motivo del sangramiento; falleció después de un sangramiento de gran cuantía con choque hipovolémico. En la necropsia se constató un carcinoma lobulillar de la mama, variante clásica, con metástasis a paredes de intestinos delgado y grueso. El carcinoma lobulillar se encuentra dentro de los tumores que con mayor frecuencia metastizan al tracto gastrointestinal