Diferentes técnicas quirúrgicas en el tratamiento del cáncer papilar de tiroides y los factores asociados a la presencia de recidivas tumorales

Introducción: En la actualidad, existen diversas técnicasquirúrgicas para el cáncer de tiroides, sin embargo, la recurrenciade éste posterior a las mismas no ha sido analizadaen nuestra población, es por ello que el objetivo delpresente estudio fue describir diferentes técnicas quirúrgicasy los factores asociados a las recidivas en pacientescon cáncer papilar de tiroides.Materiales y métodos: Se realizó un estudio epidemiológico,observacional de cohorte retrospectivo analítico,que se llevó a cabo en el Hospital Carlos Andrade Marínde la ciudad de Quito en el periodo comprendido entreenero de 2005 y diciembre de 2015. El cual constó de larecolección de los datos de 368 sujetos con el diagnósticode cáncer papilar de tiroides, incluyendo informaciónreferente a las características demográficas, diagnóstico,tratamiento y evolución dentro del hospital.Resultados: Del total de 368 pacientes, el 85,1% (n=313)fueron mujeres y el 14,9% (n=55) fueron hombres, lamedia de edad fue de 48,86±13,07, el 38% (n=140) seencontraba en la categoría de los menores de 45 años yel 62% (n=228) en el grupo de mayores de 45 años, losfactores que se encontraron asociados a la presencia derecidiva fueron, la lobectomía, la tiroidectomía ampliada,disección modificada completa de cuello, disección radicalde cuello, variante histológica columnares altas, mala diferenciacióndel tumor, invasión capsular, invasión vascular,márgenes comprometidos, extensión extratiroidea, músculospretiroideos, lesión del nervio laríngeo recurrente,tráquea, laringe, faringe y piel.Conclusión: Se debe realizar un manejo integral del pacientecon cáncer de tiroides y definir de manera adecuadala cirugía de elección dependiendo de sus características,de igual manera se debe determinar fase de seguimientoen aquellos pacientes con los factores previamente mencionadosya que se encuentran en relación con la recidivadel tumor

Factores de riesgo de fractura periprotésica de fémur tras artroplastia total de rodilla

Knee replacement surgery, also known as knee replacement, is an intervention that can help relieve pain and restore func-tion in severely diseased knee joints. Among the main serious complications of total knee arthroplasty is the periprosthetic fracture, the incidence of which is increasing due to the higher frequency of this procedure and the progressive aging of the population. The most common of these fractures is the femoral one. This type of fracture is of great importance in the medical field, especially in traumatology, due to its increasing incidence, especially in elderly patients, who present high mortality and associated morbidity. There are risk factors associated with periprosthetic femoral bills after total knee arthro-plasty, which should be known in order to improve the prognosis of these patients. The main objective of this research is to capture the main risk factors for periprosthetic femur bill after total knee arthroplasty. The research model is a bibliographic documentary type review. The main risk factors for these fractures are female gender, age (aging), osteoporosis, and some drugs. Also, falls are an important risk factor. Surgical risk factors include intraoperative notch, prosthetic design, basic bone strength, type of implant fixation, implant loosening due to osteolysis, and revision surgery. Knowledge of these fac-tors is of vital importance in order to plan the appropriate therapeutic approach and improve the prognosis of patients at risk of suffering periprosthetic fractures.A cirurgia de substituição do joelho, também conhecida como substituição do joelho, é uma intervenção que pode ajudar a aliviar a dor e restaurar a função nas articulações do joelho gravemente doentes. Entre as principais complicações gra-ves da artroplastia total do joelho está a fratura periprotética, cuja incidência está aumentando devido à maior frequência desse procedimento e ao envelhecimento progressivo da população. A mais comum dessas fraturas é a femoral. Esse tipo de fratura é de grande importância na área médica, principalmente na traumatologia, devido à sua incidência cres-cente, principalmente em pacientes idosos, que apresentam elevada mortalidade e morbidade associada. Existem fatores de risco associados ao bato femoral periprotético após a artroplastia total do joelho, que devem ser conhecidos para mel-horar o prognóstico desses pacientes. O objetivo principal desta pesquisa é capturar os principais fatores de risco para o bico do fêmur periprotético após artroplastia total do joelho. O modelo de pesquisa é uma revisão bibliográfica do tipo documental. Os principais fatores de risco para essas fraturas são sexo feminino, idade (envelhecimento), osteoporose e alguns medicamentos. Além disso, as quedas são um fator de risco importante. Os fatores de risco cirúrgico incluem en-talhe intraoperatório, desenho protético, resistência óssea básica, tipo de fixação do implante, afrouxamento do implante devido à osteólise e cirurgia de revisão. O conhecimento desses fatores é de vital importância para planejar a conduta terapêutica adequada e melhorar o prognóstico dos pacientes com risco de sofrer fraturas periprotéticas.La cirugía de reemplazo de rodilla, también conocida como artroplastia de rodilla, es una intervención que puede ayudar a aliviar el dolor y restaurar la función en las articulaciones de las rodillas gravemente enfermas. Entre las principales complicaciones graves de la artroplastia total de rodilla se encuentra la fractura periprotésica, cuya incidencia va en aumento debido a la mayor frecuencia de este procedimiento y por el envejecimiento progresivo de la población. La más frecuente de estas fracturas es la femoral. Este tipo de fracturas son de gran importancia en el ámbito médico, especialmente de la traumatología, por su creciente incidencia sobre todo en pacientes de edad avanzada, los cuales presentan elevada mortalidad y morbilidad asociada. Existen factores de riesgo asociados a las facturas periprotésicas femorales tras una artroplastia total de rodilla, los cuales conviene conocer con la finalidad de mejorar el pronóstico de estos pacientes. El objetivo principal de esta investigación es plasmar los principales factores de riesgo de factura periprotésica de fémur posterior a una artroplastia total de rodilla. El modelo de investigación es una revisión de tipo documental bibliográfico. Los principales factores de riesgo de estas fracturas son el sexo femenino, la edad (envejecimiento), la osteoporosis y algunos fármacos. Asimismo, las caídas constituyen un factor de riesgo importante. Dentro de los factores de riesgo quirúrgicos se encuentran la muesca o “notch” intraoperatoria, el diseño protésico, la resistencia ósea de base, el tipo de fijación del implante, el aflojamiento del implante por osteolisis y la cirugía de revisión. Es de vital importancia el conocimiento de estos factores a los fines de planificar el abordaje terapéutico adecuado y mejorar el pronóstico de los pacientes con riesgo de sufrir fracturas periprotésicas

Asociación de la edad materna con las complicaciones gestacionales

Introducción: Diversos estudios han reportado la asociaciónque existe entre la edad avanzada y complicaciones durantela gestación, sin embargo, es aún un tema controversial. Elobjetivo del presente análisis fue determinar la asociaciónentre la edad materna y las complicaciones gestacionales.Metodología: se realizó un estudio observacional, analíticoy transversal, el cual se llevó a cabo en el departamentode obstetricia del Hospital Vicente Corral Moscoso,Cuenca-Ecuador, en el cual se estudiaron 729 pacientescon más de 32 semanas de gestación, a las cuales se interrogóy se realizó revisión de historia clínica.Resultados: se reportó que el 53,6% (n=391) pertenecióal grupo de las menores de 30 años, 46,4% (n=338)a mayores de 30 años, con respecto a su procedencia el62,3% (n=454) provenía de la zona urbana. Al evaluar sunivel de instrucción la mayor proporción se localizó en lasecundaria. Al estudiar los diferentes factores asociadossegún el grupo etario, se observó que las mujeres en elgrupo de las mayores a 30 años se asociaron con la presenciade hipertensión arterial en el embarazo X2=36,340(p<0,001), preeclampsia X2=24,216 (p<0,001), realizaciónde cesárea X2=22,686 (p<0,001), ruptura prematurade membranas X2=7,315 (p=0,007), hemorragiapostparto X2=7,248 (p=0,007), desproporción cefalopélvicaX2=6,858 (p=0,009), parto prematuro X2=19,663(p<0,001) y muerte fetal X2=7,763 (p=0,005).Conclusiones: se reportó que existe una asociación entrelas mujeres mayores de 30 años y la presencia de diferentescomplicaciones gestacionales