Combined Effects of Isokinetic Training and Botulinum Toxin Type A on Spastic Equinus Foot in Patients with Chronic Stroke: A Pilot, Single-blind, Randomized Controlled Trial

Botulinum toxin A (BoNT-A) has been shown effective for poststroke lower limb spasticity. Following injections, a wide range of multidisciplinary approach has been previously provided. The purpose of this pilot, single-blind, randomized controlled trial was to determine whether BoNT-A combined with a regime of a four-week ankle isokinetic treatment has a positive effect on function and spasticity, compared with BoNT-A alone. Secondly, the validity of the use of an isokinetic dynamometer to measure the stretch reflex at the ankle joint and residual strength has been investigated. Twenty-five chronic stroke patients were randomized to receive combined treatment (n = 12; experimental group) or BoNT-A alone (n = 13; control group). Outcome measures were based on the International Classification of Functioning, Disability and Health. An isokinetic dynamometer was also used for stretch reflex and strength assessment. Patients were evaluated at baseline (t0), after five (t1) and eight weeks after the injection (t2). The experimental group reported significantly greater improvements on lower limb spasticity, especially after eight weeks from baseline. Gait speed (10-m walk test) and walking capacity (6-min walking test) revealed statistically significantly better improvement in the experimental than in control group. Peak resistive ankle torque during growing angular velocities showed a significant reduction at the higher velocities after BoNT-A injections in the experimental group. Peak dorsiflexor torque was significantly increased in the experimental group and peak plantarflexor torque was significantly decreased in control group. Alternative rehabilitation strategies that combine BoNT-A and an intense ankle isokinetic treatment are effective in reducing tone and improving residual strength and motor function in patients with chronic hemiparesis

Effectiveness of robotic balance training on postural instability in patients with mild Parkinson's disease: A pilot, single blind, randomized controlled trial

OBJECTIVE: To examine whether tailored robotic platform training could improve postural stability compared with conventional balance treatment in patients with mild Parkinson's disease. Design: Randomized single-blind pilot study.SUBJECTS: Twenty-two patients with mild Parkinson's disease (Hoehn and Yahr scale; HandY 1-2).METHODS: Patients were randomly assigned to an experimental group for robotic balance training and to a control group for conventional balance training. Each patient received 20 treatments (45 min/session, 5 times/week). Blinded evaluations were conducted before and after the treatment and 1 month post-treatment. Primary outcome measures were Mini BESTest, and Berg Balance Scale; secondary outcome measures were 10-Meter Walk Test, Five Times Sit to Stand Test, and Parkinson's Disease Questionnaire 39.RESULTS: Primary outcome measures in patients in both the experimental and control groups improved significantly after the balance treatment. Similar results were found for all the secondary outcome measures. The experimental group performed significantly better than the control group at both post-intervention and follow-up evaluation in the primary outcomes (p<0.05). No significant differences be-tween groups were found in secondary outcomes.CONCLUSION: Robot-assisted balance training may be a promising tool to improve postural stability in patients with mild Parkinson's disease

3 ANNI DI FOLLOW-UP CON VALUTAZIONE DI OUTCOME FUNZIONALI E DI QUALITÀ DI VITA IN SOGGETTI SOTTOPOSTI AD INTERVENTO CHIRURGICO DI IMPIANTO DI ARTROPROTESI D’ANCA: STUDIO RETROSPETTIVO OSSERVAZIONALE. Abstract n.195 MAIN TOPIC 1: b. Dal PDTA alla presa in carico della persona con disabilità MUSCOLO-SCHELETRICA.

L’artrosi dell’anca è una patologia degenerativa di tipo cronico, spesso invalidante in quanto l’articolazione coxofemorale è tra quelle maggiormente coinvolte nel carico e nella deambulazione, influenzando lo svolgimento delle attività di vita quotidiana e di relazione. Il trattamento varia in rapporto alla fase evolutiva della coxartrosi e dell’età del paziente. Quando i disturbi sono continui e non più controllabili con il trattamento conservativo, l’intervento di artroprotesi d’anca è la terapia di elezione. Scopo del nostro studio è stato quello di valutare l’efficacia del trattamento riabilitativo di tipo intensivo in pazienti sottoposti ad intervento di artroprotesi d’anca affetti da coxartrosi avanzata, valutando l’articolarità della coxofemorale, l’impatto sulla qualità della vita, il grado di disabilità, l’autonomia nelle attività di vita quotidiana ed il dolore. Materiali e metodi Tra 13 pazienti sottoposti ad intervento chirurgico di impianto di artroprotesi d’anca in regime di elezione e successivamente ricoverati presso la S.C. di Medicina Fisica e Riabilitativa degli Ospedali Riuniti di Foggia nel periodo compreso tra Marzo 2014 e Marzo 2017, sono stati selezionati 8 soggetti (5 donne e 3 uomini) di età compresa tra i 50 e 74 anni. Sono state somministrate le seguenti scale di valutazione: Harris Hip Score (HHS), Numerical Rating Scale (NRS), Activity Daily Living (ADL), Functional Indipendence Measure (FIM), Barthel Index, Ten Metre Walk Test (10MWT), Questionario sullo stato di salute SF 36. E’ stata effettuata una valutazione al momento del ricovero, una alla dimissione e successivamente in occasione del follow up a distanza di almeno 6 mesi dalla dimissione, nel periodo compreso tra Novembre e Dicembre 2017. Risultati Dall’analisi statistica effettuata mediante calcolo della Deviazione standard e Kruskall-Wallis Test è emerso che l’intervento chirurgico di artroprotesi d’anca associato a trattamento riabilitativo intensivo determina un miglioramento statisticamente significativo in ciascuna scala di valutazione utilizzata, ad eccezione della parte riguardante la Limitazione del ruolo fisico della SF 36, la quale risultava sovrapponibile alla valutazione iniziale. Conclusioni Come confermato anche dalla letteratura scientifica, il trattamento definitivo della coxartrosi avanzata mediante intervento di artroprotesi associata a trattamento riabilitativo intensivo determina un miglioramento nell’autonomia e nella qualità di vita del paziente, associata ad un maggiore ROM articolare della coxofemorale e ad una riduzione della sintomatologia dolorosa che la patologia artrosica comporta.Tuttavia la raccolta di ulteriori parametri ed una maggiore standardizzazione dei dati saranno possibili con l’incremento del campione oggetto di studio, con l’obiettivo di individuare eventuali fattori associati all’artrosi dell’anca che influiscono sulla qualità di vita dei pazienti, sulla loro autonomia e sul miglioramento globale che l’intervento di artroprotesi d’anca determina