AVALIAÇÃO DO RISCO E PREVENÇÃO DE ÚLCERA POR PRESSÃO EM PACIENTES COM LESÃO MEDULAR / RISK ASSESSMENT AND PREVENTION OF PRESSURE ULCER IN PATIENTS WITH SPINAL CORD INJURY

Introdução: A Úlcera por Pressão (UP) é uma ferida crônica que se caracteriza como umas das complicações mais comuns na pessoa com Lesão Traumática da Medula Espinhal (LTME). Objetivo: Determinar o risco de pacientes internados com LTME desenvolver UP e descrever as medidas de prevenção. Métodos: Trata-se de uma pesquisa epidemiológica, do tipo exploratório–descritivo, realizada em um hospital universitário. A Escala de Braden foi aplicada na admissão do paciente, avaliando a percepção sensorial, umidade, atividade, mobilidade, nutrição, fricção e cisalhamento, totalizando um escore de 23 pontos. Foram realizadas avaliações duas vezes por semana durante o período de internação. Resultados: Foram avaliados 61 pacientes com LTME, observando-se escores baixos na avaliação de risco da Escala de Braden. O escore médio de 11,1 indicou risco elevado para desenvolvimento de UP. As medidas de prevenção adotadas foram a mudança de decúbito, uso de colchão especial, hidratação da pele, coxim cilíndrico, uso da placa de hidrocoloide e coxim de luva. Conclusão: Considerando os fatores de risco, os pacientes apresentaram baixos escores nas subescalas da Escala de Braden, exceto percepção sensorial, indicando que o paciente com LTME possui risco elevado para desenvolvimento de UP. Conclui-se que o paciente com LTME traz consigo uma série de aspectos que necessitam de atenção e cuidado permanente. Podem desenvolver UP em qualquer fase, necessitando de medidas de prevenção o mais precoce possível.Palavras-chave: Úlcera por pressão. Traumatismo da medula espinhal. Fatores de risco. Prevenção. Enfermagem.AbstractIntroduction: Pressure Ulcer (PU) is a chronic wound that is characterized as one of the most common complications in people with traumatic spinal cord injury (TSCI). Objective: To determine the pressure ulcer risk of hospitalized patients with TSCI and describe the preventive interventions against PU adopted for these patients. Methods: Exploratory, descriptive and epidemiological study conducted in a university hospital during six months. We used the Braden scale for selecting the patients. It was evaluated the sensory perception, moisture activity, mobility, nutrition, friction and shear, with a total score of 23 points. We did the evaluations twice a week during the period of patients' hospitalization. Results: 61 patients with TSCI participated of this study. Most of the patients had low scores on all items of the Braden Scale. The mean score of 11.1 shows that these patients have a high risk for PU development. Position change, special mattress, skin hydration, cylindrical cushion, hydrocolloid plate and water cushion were the preventive interventions adopted. Conclusion: Regarding the risk factors, the patients had low scores on all subscales of the Braden Scale, with the exception of sensory perception. This indicates that the patient with TSCI has high risk for PU development. We conclude that patients with TSCI have several aspects that need constant attention and care. PU can be developed at any time, requiring preventive interventions as early as possible.Keywords: Pressure ulcer. Traumatic spinal cord injury. Risk factors. Prevention. Nursing

POLÍTICA DE SAÚDE DO IDOSO: PERCEPÇÃO DOS PROFISSIONAIS SOBRE SUA IMPLEMENTAÇÃO NA ATENÇÃO BÁSICA / HEALTH POLICY FOR ELDERLY PEOPLE: PERCEPTION OF PROFESSIONALS ABOUT ITS IMPLEMENTATION IN PRIMARY CARE

Introdução: A população brasileira tem sido marcada nos últimos anos por uma acentuada longevidade. Em 2006 foi revista e estabelecida a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa – PNSPI (Portaria GM/MS n. 2.528/2006), que estabelece que os órgãos e entidades, do Ministério da Saúde, relacionados ao tema específico venham a fomentar a elaboração ou a readequação de programas, projetos e atividades, dentro de suas diretrizes e responsabilidades. Objetivo: Descrever a implementação da política de saúde do idoso em uma Unidade Básica de Saúde. Métodos: Estudo descritivo de abordagem quanti-qualitativa, realizado no período de outubro de 2011 a março de 2013, com profissionais de saúde da Estratégia Saúde da Família do Município de São Luís (MA), por meio da observação (com anotações em diário de campo) e aplicação de um questionário semiestruturado, produzido pelas pesquisadoras. Resultados: A partir da análise do conteúdo dos discursos, emergiram as seguintes categorias: Estratégias de implementação da política de saúde do idoso; Percepção dos profissionais acerca da saúde dos idosos; Possibilidades e desafios para a implementação de ações na saúde do idoso. Conclusão: A atenção à saúde do idoso não tem recebido a prioridade devida, pois percebeu-se que as diretrizes, apontadas pela política nacional, que visam à promoção da atenção a população idosa não têm sido efetivadas integralmente no âmbito da atenção primária.Palavras-chave: Política de Saúde. Atenção Primária à Saúde. Idoso.AbstractIntroduction: The Brazilian population has been marked in recent years by high longevity. In 2006, the National Health Policy for the Elderly (PNSPI, in portuguese), (Ordinance GM / MS, No. 2528/2006.) was reviewed and established, stating that organs and institutions from the Ministry of Health that are related to this specific theme will encourage the development or readjustment of programs, projects and activities within their guidelines and responsibilities. Objective: To describe the implementation of the health policy for the elderly in a Basic Health Unit. Methods: Qualitative descriptive study, conducted from October 2011 to March 2013 with health professionals from the Family Health Strategy in São Luís, Maranhão, Brazil, through observation (with notes in a field diary) and the application of a semi-structured questionnaire, produced by the researchers. Results: From the content analysis of interviews, the following categories emerged: Strategies of implementation of health policy for the elderly; Perception of professionals about the health of the elderly; Possibilities and challenges for the implementation of actions in the health of the elderly. Conclusion: Elderly health care has not received due priority, because it was perceived that the guidelines outlined by the national policy, aimed to promote attention to the elderly, have not been fully effected within primary care.Keywords: Health Policy. Primary Health Care. Elderly

Alterações musculares e esqueléticas cervicais em mulheres disfônicas

Termo clínico, a disfonia envolve a todas as transformações e dificuldades durante a emissão vocal, as quais resultam no impedimento da produção normal da voz. Pacientes como esse problema, podem apresentar desequilíbrio da musculatura crâniocervical e laríngea e lesão orgânica subjacente. A disfonia resulta em modificações fonatórias, limitando atividades diárias relacionadas ao uso da voz, impactando na vida social e na qualidade de vida do indivíduo. Este estudo teve como objetivo analisar alterações musculares e esqueléticas cervicais em mulheres com disfonia, conforme identificado na literatura científica sobre o tema. Para isso, realizou-se uma revisão integrativa de literatura, selecionando estudos nas bases de dados Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline). A partir da análise qualitativa dos resultados, concluiu-se que dor intensa na região posterior do pescoço e na laringe se manifestam em mulheres disfônicas. Contribuem para isso a função prejudicada da articulação cervical e alterações da amplitude de movimento cervical. Com isso, compreende-se que o abuso vocal e o mau uso da voz como fatores mais comuns para a disfonia

Nursing work: challenges for health management in the Northeast of Brazil

Aim Social exchange theory is used as the framework to examine the interaction between supervisor–subordinate relationships, training and affective commitment for Northeast Brazilian public sector nursing professionals. Background There are continuing challenges to nursing management worldwide in terms of the supply of nursing professionals, their work relationships, nurse training and commitment to their employing organisations. The interplay between these factors for nurses in the Northeast of Brazil has not been well understood. Method Quantitative data were collected from 550 nursing professionals using a cross-sectional, survey-base design. Qualitative data were collected from 25 participants using in-depth interviews and focus group discussions. Result Using path analysis, and the ordinary least squares approach, the findings demonstrated a significant, but weak, linkage between supervisor–subordinate relationships, training and organisational commitment. The qualitative data suggest that contracting out may be a causative factor. Conclusion Healthcare managers in Brazil need to create more positive environments to strengthen supervisor–nurse relationships, improve the provision of training and to strengthen organisational commitment. Implications for nursing management Healthcare policy-makers in hospital can make significant contributions to improving organisational commitment by reducing multiple job holding, improving the ratio of registered nurses to nursing technicians/assistants and beginning nurse supervision training in effective people management