Improving the components of health-saving technologies in a modern university

Nowadays, one of the important missions of higher educational institutions is the organisation and introducing students to a culture of health. The purpose of this study is to propose a strategy for the development of health-saving technologies by implementation of project activities into the educational process based on the Physical Education Department at the State University of Management for the formation of competencies in the chosen professional activity. The sociological survey was carried out among students at the State University of Management. The questionnaires included questions on students’ attitudes towards physical culture as an integral component of a healthy lifestyle. The degree of interest of the respondents in project activities in general and on the basis of the Department of Physical Education at the university, in particular, to improve the acquired professional competences was determined. The results of the study point to the need to modernise approaches to the formation of healthy lifestyle values, including the organisation of physical culture events, the development of a marketing plan to attract mass attention to the sports life of the university, where the main role is given to self-education and the realisation of the individual’s potential through active participation in university sporting life

To the 50th anniversary of hematology service of the Republic of Tatarstan

The article presents an overview of the development of hematology service in the Republic of Tatarstan. The well-known scientist Nikolay Konstantinovich Goryaev (1875-1943), who worked in Kazan for a long time, began to develop this direction and after passing an internship in Germany proposed an improved device for calculating the blood elements known throughout the world. Adherents of Professor Goryaev continued research in the field of hematology, a blood transfusion station was organized. Professor S.I. Sherman proposed new methods of diagnosis and treatment of B12 deficiency anemia. Professor Sh.I. Ratner studied the changes in the blood picture in diseases of the abdominal cavity. The first 15 specialized hematological beds were opened in 1968 in the hospital named “Old Clinic”. The physician who treated such patients was Rakhil Sholomovna Dashevskaya, PhD. At present, hematology service is provided by three hospitals in Kazan, hematological and therapeutical beds in Naberezhnye Chelny and Nizhnekamsk, outpatient hematology service in Zelenodolsk. In recent years, the introduction of stem cell therapy has begun, and modern combined methods of chemotherapy have been introduced

Advanced Technologies for Oral Controlled Release: Cyclodextrins for oral controlled release

Cyclodextrins (CDs) are used in oral pharmaceutical formulations, by means of inclusion complexes formation, with the following advantages for the drugs: (1) solubility, dissolution rate, stability and bioavailability enhancement; (2) to modify the drug release site and/or time profile; and (3) to reduce or prevent gastrointestinal side effects and unpleasant smell or taste, to prevent drug-drug or drug-additive interactions, or even to convert oil and liquid drugs into microcrystalline or amorphous powders. A more recent trend focuses on the use of CDs as nanocarriers, a strategy that aims to design versatile delivery systems that can encapsulate drugs with better physicochemical properties for oral delivery. Thus, the aim of this work was to review the applications of the CDs and their hydrophilic derivatives on the solubility enhancement of poorly water soluble drugs in order to increase their dissolution rate and get immediate release, as well as their ability to control (to prolong or to delay) the release of drugs from solid dosage forms, either as complexes with the hydrophilic (e.g. as osmotic pumps) and/ or hydrophobic CDs. New controlled delivery systems based on nanotechonology carriers (nanoparticles and conjugates) have also been reviewed

ИЗМЕНЕНИЯ В СТРУКТУРЕ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТРАТЕГИИ ИХ ЛЕЧЕНИЯ

Objective – to study the dynamics of changes in the structure of surgical infectious matter and their sensitivity to antibiotics in patients with diabetes mellitus (DM), depending on the strategy of the surgical treatment. Materials and methods.The subject of this study were clinical samples (biopsy material of the wounds, tissue-prints from the wounds surface, wound fluid, blood, the contents of the drainage tubes, etc.) of 268 patients treated at the department of wounds and wound infections of the A.V. Vishnevsky Surgery Institute in 2012–2015. with various nosologic forms of acute and persistent purulent surgical infections (diabetic foot syndrome, paraendoprosthetic infection after surgery on the arteries of the lower extremities, chronic postoperative osteomyelitis of the sternum and the ribs, chronic posttraumatic osteomyelitis of long bones, chronic ulcers of venous etiology, necrotic wounds of various etiologies).  Objective – to study the dynamics of changes in the structure of surgical infectious matter and their sensitivity to antibiotics in patients with diabetes mellitus (DM), depending on the strategy of the surgical treatment. Materials and methods. The subject of this study were clinical samples (biopsy material of the wounds, tissue-prints from the wounds surface, wound fluid, blood, the contents of the drainage tubes, etc.) of 268 patients treated at the department of wounds and wound infections of the A.V. Vishnevsky Surgery Institute in 2012–2015. with various nosologic forms of acute and persistent purulent surgical infections (diabetic foot syndrome, paraendoprosthetic infection after surgery on the arteries of the lower extremities, chronic postoperative osteomyelitis of the sternum and the ribs, chronic posttraumatic osteomyelitis of long bones, chronic ulcers of venous etiology, necrotic wounds of various etiologies).Цель исследования – изучить динамику изменений в структуре возбудителей хирургической инфекции и их чувствительности к антибиотикам у больных сахарным диабетом (СД) в зависимости от стратегии проводимого хирургического лечения. Материалы и методы. Изучены образцы клинического материала (биоптаты ран, салфетки-отпечатки с поверхности ран, раневое отделяемое, кровь, содержимое дренажей и т. д.) от 268 больных (основная группа), находившихся на лечении в отделе ран и раневых инфекций Института хирургии им. А. В. Вишневского Минздрава России в 2012–2015 гг., с различными нозологическими формами острой и хронической гнойной хирургической инфекции (синдром диабетической стопы, параэндопротезная инфекция после хирургических вмешательств на артериях нижних конечностей, хронический послеоперационный остеомиелит грудины и ребер, хронический посттравматический остеомиелит длинных костей, хронические язвы венозной этиологии, гнойно-некротические раны различной этиологии). Группу сравнения составили результаты микробного мониторинга, проведенного у 256 больных СД в том же отделе в период 2008–2011 гг. Пациенты обеих групп были сопоставимы по полу, возрасту, основному и сопутствующим заболеваниям. В основной группе и группе сравнения мужчин было 132 (49,2 %) и 125 (48,8 %), женщин – 136 (50,7 %) и 131 (51,2 %) соответственно. Средний возраст больных составил 58,7 ± 6,9 года. У всех имел место СД 2-го типа тяжелого течения, на инсулинотерапии (среднее значение гликированного гемоглобина при поступлении больного в отдел было 9,6 ± 1,3 % для основной группы и 9,2 ± 1,5 % для группы сравнения). Идентификацию и определение чувствительности микроорганизмов проводили стандартными микробиологическими методами. Больные группы сравнения от момента поступления с гнойной раной до ее закрытия одним из методов пластической хирургии находились в стационаре. В основной группе применен метод этапного лечения, при котором пациенты обследовались амбулаторно и госпитализировались для выполнения необходимого объема хирургического лечения. После стабилизации состояния в послеоперационном периоде пациентов выписывали из стационара и продолжали наблюдать амбулаторно. Повторная госпитализация производилась для выполнения реконструктивных операций при переходе раневого процесса в репаративную стадию.  Результаты. Основным возбудителем хирургической инфекции при СД является Staphylococcus aureus. Прослеживается ежегод-ное увеличение высеваемости грамотрицательной микрофлоры, ведущие позиции занимают энтеробактерии. При этом отмеча-ется тенденция к снижению количества микробов в ассоциациях и процента высева анаэробов. Этапное лечение больных основной группы позволило в последние годы снизить процент реинфицирования ран госпитальной микрофлорой, что привело к снижению количества полирезистентных штаммов микроорганизмов и расширению спектра антибактериальных препаратов для лечения больных

Возбудители остеомиелита длинных костей и их резистентность

Objective: to study the dynamics of changes in the structure of osteomyelitis agents of the long bones and their sensitivity to germicide depending on the surgical treatment strategy.Materials and methods. There were studied 1083 patterns of clinical material from 384 patients with different forms of the osteomyelitis of the long bones that were treated in a period from 2013 to 2015 in the Department of Wound and Wound Infections of A.V. Vishnevsky Institute of Surgery. The comparison group consisted of microbiological studies results of 115 similar patients who were on treatment for osteomyelitis in the same Department in 2010.Results. The main osteomyelitis agents of the long bones both in the main and in the comparison group are representatives of the gram-positive coccal flora – S. aureus, S. epidermidis and in a less degree E. faecalis. Among gram-negative bacterium P. aeruginosa keeps the leading position. However, in the main group of patients it is noticed a significant reduction of leading pathogens resistance, and a detection of hospital re- and superinfection flora breakdown. Clinically, it is expressed by the fact that there were developed a surgical strategy of osteomyelitis of the long bones treatment of different etiology and localization in the Department of Wound and Wound Infections, which allow improving the results of treatment for such patients by reducing their length of stay in hospital and the possibility to avoid the infection of wounds by hospital strains of microorganisms.Цель исследования – изучить динамику изменений в структуре возбудителей остеомиелита длинных костей и их чувствительности к антимикробным препаратам в зависимости от стратегии хирургического лечения.Материалы и методы. Изучены 1083 образца клинического материала от 384 больных, находившихся на лечении в отделе ран и раневых инфекций Института хирургии им. А. В. Вишневского в 2013–2015 гг. с различными формами остеомиелита длинных костей. Группу сравнения составили результаты микробиологических исследований 115 аналогичных больных, находившихся на лечении по поводу остеомиелита в том же отделе в 2010 г.Результаты. Основными возбудителями остеомиелита длинных костей как в основной группе, так и в группе сравнения являются представители грамположительной кокковой флоры – S. aureus, S. epidermidis и в меньшей степени E. faecalis. Среди грамотрицательных бактерий лидирующее положение сохраняется у P. aeruginosa. Однако в основной группе больных отмечается значимое снижение резистентности ведущих патогенов, резкое уменьшение обнаружения госпитальной флоры как ре- и суперинфекции. Клинически это выражается тем, что разработанная в отделе ран и раневых инфекций стратегия хирургического лечения остеомиелита длинных костей различных этиологии и локализации позволяет улучшить результаты лечения больных за счет уменьшения сроков пребывания их в стационаре и возможности избежать инфицирования ран госпитальными штаммами микроорганизмов

45-летие отдела ран и раневых инфекций Института хирургии им. А. В. Вишневского

The article is dedicated to the 45th anniversary of its creation at the A. V. Vishnevsky Institute of Surgery (at present, A. V. Vishnevsky National Medical Research Center of Surgery) of the Department of Surgery for Purulent Wounds and Wound Infection (currently, the Department of Wounds and Wound Infections). The submission reflects the key moments of the department’s history, areas of work, biographies of managers and leading employees.Статья посвящена 45-летию со дня создания в Институте хирургии им. А. В. Вишневского (в настоящее время ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А. В. Вишневского» Минздрава России) отделения хирургического лечения гнойных ран и раневой инфекции (в настоящее время – отдел ран и раневых инфекций). В представленном материале отражены ключевые моменты истории отдела, направления работы, биографии руководителей и ведущих сотрудников

Cyclic di-GMP is Essential for the Survival of the Lyme Disease Spirochete in Ticks

Cyclic dimeric GMP (c-di-GMP) is a bacterial second messenger that modulates many biological processes. Although its role in bacterial pathogenesis during mammalian infection has been documented, the role of c-di-GMP in a pathogen's life cycle within a vector host is less understood. The enzootic cycle of the Lyme disease pathogen Borrelia burgdorferi involves both a mammalian host and an Ixodes tick vector. The B. burgdorferi genome encodes a single copy of the diguanylate cyclase gene (rrp1), which is responsible for c-di-GMP synthesis. To determine the role of c-di-GMP in the life cycle of B. burgdorferi, an Rrp1-deficient B. burgdorferi strain was generated. The rrp1 mutant remains infectious in the mammalian host but cannot survive in the tick vector. Microarray analyses revealed that expression of a four-gene operon involved in glycerol transport and metabolism, bb0240-bb0243, was significantly downregulated by abrogation of Rrp1. In vitro, the rrp1 mutant is impaired in growth in the media containing glycerol as the carbon source (BSK-glycerol). To determine the contribution of the glycerol metabolic pathway to the rrp1 mutant phenotype, a glp mutant, in which the entire bb0240-bb0243 operon is not expressed, was generated. Similar to the rrp1 mutant, the glp mutant has a growth defect in BSK-glycerol medium. In vivo, the glp mutant is also infectious in mice but has reduced survival in ticks. Constitutive expression of the bb0240-bb0243 operon in the rrp1 mutant fully rescues the growth defect in BSK-glycerol medium and partially restores survival of the rrp1 mutant in ticks. Thus, c-di-GMP appears to govern a catabolic switch in B. burgdorferi and plays a vital role in the tick part of the spirochetal enzootic cycle. This work provides the first evidence that c-di-GMP is essential for a pathogen's survival in its vector host

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ГИДРОХИРУРГИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ VERSAJET ® В СОЧЕТАНИИ С КОМБИНИРОВАННОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИЕЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ С БИОПЛЕНОЧНЫМИ ФОРМАМИ БАКТЕРИЙ

Objective – to study the dynamics of reparative processes in the purulonecrotic wound in cases of diabetic foot syndrome. The subjects treated in this study included three groups of patients: Group 1 – after surgical treatment of wounds and topical treatment with ointments on polyethylene glycol basis; Group 2 – after surgical treatment of wounds with hydrosurgical system VersaJet® and intravenous systemic antibiotics therapy, chosen according to the results antibiogram; Group 3 – after surgical treatment of wounds with hydrosurgical system VersaJet® and combination systemic antibiotic therapy (a drug selected as a result of antibiogram plus clarithromycin). There is shown the ultrastructure of a microbial biofilm, the effect of antimicrobial agents on its destruction and the structural and functional state of microbial populations and injury cells. The high efficiency of the hydrosurgery system VersaJet® and combined systemic antibiotic therapy with clarithromycin in the treatment regimen, and dressings with ointments on PEG basis for the treatment of purulonecrotic wounds in patients with neuropathic form of diabetic foot syndrome. Already on the 5th day of the complex wound treatment the morphological study of the biopsy materials of the wounds showed no presence of biofilms on the surface of the wound, and in its deepest layers. Free (plankton-like) cells of microorganisms were also none. Effective purification of wounds from microbial and cellular detritus was indicated that led to the intensification of the functional and proliferative activity of the cells of the granulation tissue. Such dynamics of wound process in almost all Group 3 patients allowed to conduct the final stage of treatment (plastic reconstruction of the foot) in a shorter time. Introduced for the Group 3 of patients the algorithm of complex treatment prevents the formation of new microbial biofilms, increases the activity of systemic antimicrobials even in the identification of multiple-antibiotic resistant strains.Представлены результаты проспективного сравнительного рандомизированного клинического, микробиологического и морфологического (электронно-микроскопического и электронно-радиоавтографического) исследования биоптатов ран 28 больных с нейропатической формой синдрома диабетической стопы (СДС), осложненного развитием гнойного процесса, до лечения, на 5-е и 10–14-е сутки лечения. Цель работы – изучение динамики репаративных процессов в гнойно-некротической ране при СДС. Обследованы 3 группы больных: 1-я – после хирургической обработки ран и местного лечения с применением мазей на полиэтиленгликолевой основе; 2-я – после хирургической обработки ран гидрохирургической системой VersaJet ® и внутривенного введения системных антибактериальных препаратов, подобранных по результатам антибиотикограммы; 3-я – после хирургической обработки ран гидрохирургической системой VersaJet ® и комбинированной системной антибактериальной терапии (препарат, подобранный по результатам антибиотикограммы + кларитромицин). Показаны ультраструктура микробной биопленки, влияние антимикробных препаратов на ее деструкцию и структурно-функциональное состояние микробных популяций и клеток раны. Продемонстрирована высокая эффективность применения гидрохирургической системы VersaJet ® и комбинированной системной антибактериальной терапии с включением в схему лечения кларитромицина и повязок с мазями на полиэтиленгликолевой основе при лечении гнойно-некротических ран у больных нейропатической формой СДС. Уже на 5-е сутки комплексного лечения морфологическое исследование биоптатов ран не выявило наличия биопленок как на поверхности раны, так и в глубоких ее слоях. Отсутствовали и свободные (планктонные) клетки микроорганизмов. Отмечалось эффективное очищение ран от микробного и клеточного детрита, что привело к интенсификации функциональной и пролиферативной активности клеток грануляционной ткани. Такая динамика раневого процесса практически у всех больных 3-й группы позволила провести заключительный этап лечения (пластическую реконструкцию стопы) в более короткие сроки. Представленный для 3-й группы больных алгоритм комплексного лечения предупреждает формирование новых микробных биопленок, повышает активность системных антимикробных препаратов даже при выявлении мультирезистентных госпитальных штаммов

Ацербин в комплексном лечении длительно незаживающих ран

Object. To study the clinical efficacy of the Acerbin solution in topical administration and its effects on the morphological changes in tissues in the complex treatment of chronic wounds by various etiologies.Materials and methods. The prospective clinical study consistently included 32 patients aged from 28 to 74 years (mean age 54.3 ± 3.6 years) with chronic wounds of various etiologies and localizations (did not heal against the background of local treatment within 30 days from the moment of formation). Patients were hospitalized in the Department of Wounds and Wound Infections of the A. V. Vishnevsky National Medical Research Center of Surgery in 2016–2018. 16 (50.0 %) patients were admitted with extensive nonhealing wounds on the background of chronic venous insufficiency (C6 according to the CEAP classification). In 7 (21.9 %) patients, chronic postoperative wounds of various localization were diagnosed and in 9 (28.1 %) – non-healing wounds after surgical treatment of the neuropathic form of diabetic foot syndrome (DFS) – Wagner II–IV. The protocol of local treatment in all patients was the same. After Acerbin solution applying, the wound surface was closed with a gauze cloth soaked in Levomekol ointment. Re-dressings were performed daily for the first 5–7 days, and then every other day. The average duration of treatment under dressings using a Acerbin solution did not exceed two weeks. All patients at the same time carried out qualitative and quantitative microbiological studies. For an objective assessment of the dynamics of the course of the wound process cytological and morphological studies were performed.Results. In all cases, the initial clinical picture corresponded to a sluggish chronic process. Microbiological studies have shown a variety of pathogens of the infectious process. As a rule, associations of gram-positive and gram-negative microorganisms were detected. All isolated strains (Ps. Aeruginosa, E. coli, Acinetobacter sp., Kl. Pneumonia) were resistant to most broad-spectrum drugs, indicating their hospital affiliation. At 3–5 days of treatment in the cytograms changes in the cellular composition was revealed by increasing the number of polymorphonuclear neutrophils and a significant decrease in the number of polyblasts with their transition to active macrophages, a positive shift was observed during the wound process and an increase in the processes of biological wound cleansing. On days 7–10 of treatment the cytological picture indicated the activation of the regeneration process in the wound against the background of ongoing intensive biological cleansing. By 8–14 days of treatment, the wounds were completely cleared, which allowed to proceed to its final stage – to performance the reconstructive and plastic surgeries.Conclusion. Using the Acerbin solution in the complex treatment of patients with non-healing wounds made it possible to avoid additional surgical debridment. Purification of wounds from necrotic tissues and fibrin occurred in a shorter time compared with traditional methods of treatment, which made it possible to perform the reconstructive stage of treatment of patients in a shorter time.Цель исследования: изучить клиническую эффективность местного применения раствора Ацербин и его воздействие на морфологические изменения в тканях при комплексном лечении длительно незаживающих ран различной этиологии.Материалы и методы исследования. В проспективное клиническое исследование последовательно включено 32 пациента в возрасте от 28 до 74 лет (средний возраст 54,3 ± 3,6 лет) с хроническими ранами различной этиологии и локализации (не зажили на фоне местного лечения в течение 30 суток от момента образования). Больные находились на стационарном лечении в отделе ран и раневых инфекций ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А. В. Вишневского» МЗ РФ в 2016–2018 гг. 16 (50,0 %) пациентов поступили с обширными длительно незаживающими ранами на фоне хронической венозной недостаточности (С6 по классификации СЕАР). У 7 (21,9 %) больных были диагностированы хронические послеоперационные раны различной локализации и у 9 (28,1 %) – длительно незаживающие раны после хирургического лечения нейропатической формы синдрома диабетической стопы (СДС) – Wagner II–IV. Протокол местного лечения у всех больных был единым. После нанесения раствора Ацербин раневую поверхность закрывали марлевой салфеткой, пропитанной мазью Левомеколь. Повторные перевязки на протяжении первых 5–7 суток выполняли ежедневно, а затем – через день. Средняя продолжительность лечения под повязками с использованием раствора Ацербин не превышала двух недель. Всем больным в эти же сроки проводили качественные и количественные микробиологические исследования. Для объективной оценки динамики течения раневого процесса – цитологические и морфологические исследования.Результаты. Во всех случаях исходная клиническая картина соответствовала вялотекущему хроническому процессу. Микробиологические исследования показали разнообразие возбудителей инфекционного процесса. Как правило, выявлялись ассоциации грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Все выделенные штаммы (Ps. aeruginosa, E. coli, Acinetobacter sp., Kl. рneumonia) были устойчивы к большинству препаратов широкого спектра действия, что указывало на их госпитальную принадлежность. На 3–5 сутки лечения в цитограммах выявляли изменение клеточного состава за счет увеличения числа полиморфноядерных нейтрофилов и достоверного уменьшения числа полибластов с переходом их в активные макрофаги, наблюдался положительный сдвиг в течении раневого процесса и усиление процессов биологического очищения раны. На 7–10 сутки лечения цитологическая картина указывала на активизацию процесса регенерации в ране на фоне продолжающегося интенсивного биологического очищения. К 8–14 суткам лечение приводило к полному очищению ран, что позволяло перейти к его заключительному этапу – выполнению реконструктивных и пластических операций.Заключение. Применение раствора Ацербин в комплексном лечении большинства больных с длительно незаживающими ранами позволило избежать выполнения дополнительных хирургических обработок. Очищение ран от некротических тканей и фибрина происходило в более короткие сроки по сравнению с традиционными методами лечения, что позволяло выполнять реконструктивный этап лечения больных также в более короткие сроки

Опыт хирургического лечения пациента с хроническим послеоперационным остеомиелитом грудины и ребер

The article presents the experience of successful complex treatment in a patient of high anesthetic risk with chronic postoperative sternum and ribs osteomyelitis developed after sternotomy for cardiac tamponade (perforation during radiofrequency ablation of the pulmonary veins mouths and cavotricuspidal isthmus) and retrosternal abscess associated with the presence of foreign bodies.В статье представлен опыт успешного комплексного лечения пациента высокого анестезиологического риска с хроническим послеоперационным остеомиелитом грудины и ребер, развившимся после стернотомии по поводу тампонады сердца (перфорация при проведении радиочастотной абляции устьев легочных вен и кавотрикуспидального истмуса) и ретростернального абсцесса, связанного с наличием инородных тел