The influence of climatic factors on the course of pregnancy in women of the far north

The article describes the influence of climatic and geographic conditions on the course of pregnancy in women of the Tazovsky district in the far North (Yamalo-Nenets). After analyzing the course of pregnancy on individual cards found that the course of pregnancy has a significant effect on the change in photoperiodicity. In the years of high solar activity, the frequency of complications increases in indigenous and alien residents. In this regard, it is necessary to carry out preventive measures to identify and eliminate complications during pregnancy in all residents of the NorthВ статье рассмотрено влияние климато-географических условий на течение беременности у жительниц Тазовского района Крайнего Севера (ЯНАО). Проанализировав течение беременности по индивидуальным картам установлено, что на течение беременности существенное влияние оказывает изменение фотопериодичности. В годы высокой солнечной активности частота осложнений возрастает у коренных и пришлых жительниц. В связи с этим необходимо проведение профилактических мероприятий по выявлению и устранению осложнений на течение беременности у всех жительниц Север

The influence of climatic factors on the course of pregnancy in women of the far north

The article describes the influence of climatic and geographic conditions on the course of pregnancy in women of the Tazovsky district in the far North (Yamalo-Nenets). After analyzing the course of pregnancy on individual cards found that the course of pregnancy has a significant effect on the change in photoperiodicity. In the years of high solar activity, the frequency of complications increases in indigenous and alien residents. In this regard, it is necessary to carry out preventive measures to identify and eliminate complications during pregnancy in all residents of the NorthВ статье рассмотрено влияние климато-географических условий на течение беременности у жительниц Тазовского района Крайнего Севера (ЯНАО). Проанализировав течение беременности по индивидуальным картам установлено, что на течение беременности существенное влияние оказывает изменение фотопериодичности. В годы высокой солнечной активности частота осложнений возрастает у коренных и пришлых жительниц. В связи с этим необходимо проведение профилактических мероприятий по выявлению и устранению осложнений на течение беременности у всех жительниц Север

STUDY OF THE EFFICIENCY AND SAFETY OF MYCOPHENOLATE MOFETIL THERAPY IN PATIENTSWITH SYSTEMIC SCLERODERMA

Interstitial lung disease (ILD) is one of the major causes of death in systemic scleroderma (SSD). Treatment of these patients remains difficult and controversial. Mycophenolate mofetil (MPM) has been in vitro shown to inhibit overproduction of type I collagen and hence may be effective against SSD. Objective: to study the efficiency and safety of MPM therapy in patients with SSD and clinically relevant ILD in an open-label prospective study. Subjects and methods. Ten patients with SSD (7 and 3 with its diffuse and limited forms, respectively) and ILD were given MPM in combination with glucocorticoids (mean daily dose was 10+4 mg). The mean MPM therapy duration was 11.4+1.3 months. The Rodnan total skin thickness score, flexion index, forced vital capacity (FVC), diffusing capacity of the lung for carbon monoxide (DLCO), and European Scleroderma Study Group (EScSG) activity index were estimated and a 6-minute walk test (6MWT) was carried out before and after MPM therapy. Results. After therapy, the whole group showed a significant reduction in skin scores from 12.9+9.8 to 5.6+3.2 (p=0.036) and EScSG from 3.9+1.4 to 2.25+1.03 (p=0.015) and an increase in exercise tolerance from 446+155 to 535+78 m (p=0.03) as evidenced by 6MWT. The degree of flexion contractures decreased from 15+21 to 3.7+11.3 mm (p>0.05). FVC (77.8+18.7% versus 73.8+11.3%) and DLCO (45+14.4% versus 42+16.4%) were significantly unchanged. A 10% or more clinically significant fall was noted in FVC and DLCO in 3 and 1 patients, respectively. In the remaining patients, the lung functional test results remained stable. MPM tolerability was satisfactory. All the patients completed their course of treatment. Conclusion. Stabilization of lung function with higher exercise tolerance and significantly reduced skin density allow therapy with MPM in combination with low-dose glucocorticoids to be regarded as an effective and well-tolerated treatment in patients with ILD in the presence of SS

Состояние минеральной плотности кости у пациентов с системной склеродермией

Objective: to assess the frequency of a reduction in bone mineral density (BMD) and its association with traditional risk factors and clinical parameters in patients with systemic scleroderma (SSD).Patients and methods. The investigation included 330people: 190 patients (median age 55 [41; 61.5] years) with SSD and 140 control individuals (median age 57 [40.5; 66] years without a history of inflammatory rheumatic diseases. The patients were interviewed using a uniform questionnaire; dual-energy X-ray absorptiometry was used to measure BMD in the lumbar spine (Li-iv), femoral neck (FN), entire proximal femur (PF), and distal third of the forearm (DTF). The concentration of 25(OH)D was measured in 155 examinees.Results and discussion. Decreased BMD was found in 69% of patients with SSD and in 58% of controls (p=0.0392), including osteoporosis (OP) in 38 and 31% of cases, respectively. BMD in the Li-iv and FN was significantly lower in the women with SSD than in the control exam-nees, regardless of age. There was a direct correlation between BMD and body mass index (BMi) and an inverse correlation between BMD and the duration of menopause, that of the disease, and cumulative dose of glucocorticoids (GCs). Among the analyzed clinical factors, there was an inverse correlation between Li-iv BMD and erythrocyte sedimentation rate (ESR), between BMD in both femoral areas (FN and PF) and C-reactive protein (CRP). The mean concentration of 25(OH)D was 19.83+11.06 ng/mL in the patients with SSD and 23.29+8.61 ng/mL in the controls; normal vitamin D levels were detected in 9% of the patients with SSD and 24% of the controls (p<0.05).Conclusion. Low BMD was found in 69% of patients with SSD, including in those with OP (38%). Most (91%) patients had vitamin D deficiency. BMD correlated with traditional risk factors: positively with BMi and negatively with age and menopause duration. The clinical factors were found to be association with disease duration and cumulative GC dose.Цель исследования — оценка частоты снижения минеральной плотности кости (МПК) и ее взаимосвязи с традиционными факторами риска и клиническими параметрами у пациентов с системной склеродермией (ССД).Пациенты и методы. В исследование включено 330 человек: 190 пациентов с ССД (медиана возраста 55 [41; 61,5] лет) и 140 лиц контрольной группы без воспалительных ревматических заболеваний в анамнезе (медиана возраста 57[40,5; 66] лет). Пациенты были опрошены с помощью унифицированной анкеты, МПК измеряли с использованием двуэнергетической рентгеновской абсорб-циометрии в поясничном отделе позвоночника (Li-rv), шейке бедра (ШБ), проксимальном отделе бедра в целом (ПОБ) и в области трети дистального отдела предплечья (ДОП). Определение концентрации 25(OH)D проведено у 155 обследованных.Результаты и обсуждение. Сниженная МПК выявлена у 69% пациентов с ССД и 58% лиц контрольной группы (р=0,0392), в том числе остеопороз (ОП) — у 38 и 31% соответственно. Величина МПК у женщин с ССД в Li-ivu ШБ была значимо меньше, чем у обследованных контрольной группы, независимо от возраста. Установлена прямая корреляция между величиной МПК и индексом массы тела (ИМТ) и обратная — с продолжительностью постменопаузы, длительностью заболевания, кумулятивной дозой глюкокортикоидов (ГК). Среди проанализированных клинических факторов обнаружена обратная зависимость между МПК в Li-vu СОЭ; между МПК в обеих областях ПОБ (ШБ и ПОБ) и СРБ. Средняя концентрация 25(OH)D составила 19,83+11,06нг/мл у пациентов с ССД и 23,29+8,61 нг/мл у лиц контрольной группы; нормальный уровень витамина D определен у 9 и 24% обследованных соответственно (p<0,05).Выводы. Низкая МПК выявлена у 69% пациентов с ССД, в том числе ОП - у 38%. Недостаточность и дефицит витамина D имелись у 91% больных. Величина МПК коррелировала с традиционными факторами риска: позитивно с ИМТ и негативно с возрастом и продолжительностью постменопаузы. Среди клинических факторов установлена связь с длительностью заболевания и кумулятивной дозой ГК

Изолированное снижение диффузионной способности легких при системной склеродермии без легочной артериальной гипертензии: длительное проспективное наблюдение

The objective of this 5year prospective study was to investigate a clinical role of isolated decrease of DLCO in patients with systemic sclerosis (SS) without pulmonary arterial hypertension (PAH).Methods. We selected 48 out of 142 patients with SS: 35 (73%) with limited SS and 13 (27%) with diffuse SS. The average length of the disease was 12.9 ± 7.9 years. Inclusion criteria were DLCO < 80% pred., forced vital capacity (FVC) ≥ 80% pred. and systolic pulmonary artery pressure (PAP) ≤ 35 mm Hg according to echocardiographic examination (echoCG). High resolution computed tomography (HRCT), spirometry, DLCO measurement, and echoCG were obtained at baseline and after 4.7 ± 1 year of follow up. All patients were treated with standard therapy.Results. CT signs of interstitial lung disease (ILD) were found in 43 (89.6%) patients at baseline and newly developed in 3 other patients during the followup. During the followup, lung CT improved in 5 (10.4%) patients and progressed in 15 (31.3%) patients. Over 5 years, FVC did not change significantly (97.6 ± 10.7% and 100.8 ± 18.9%; р = 0.15), while DLCO significantly decreased both in limited and diffuse SS groups (59.8 ± 13.5% and 56.3 ± 12%; р = 0.006). Mean PAP values remained within normal range in majority of patients. Clinically significant FVC reduction (≥ 10%) was found in 5 patients; of them, CT signs of ILD at baseline were seen in 3 patients and newly developed during the followup in 2 others. Clinically significant DLCO reduction (≥ 10%) was documented in 11 (23%) patients, all had CT signs of ILD at baseline, although CT progression during the followup was noted only in six of them. Contemporary deterioration in FVC, DLCO and CT was found in 3 patients.Conclusion. Clinical course of ILD in SS patients with isolated DLCO reduction and without PAH was relatively benign, with respiratory volumes being preserved within normal range for long time. Comparison of radiological and functional changes in a prospective study has suggested that DLCO is a more sensitive tool to determine ILD progression compared to HRCT. Regular DLCO measurements could be used as a reliable tool for monitoring of ILD associated with SS.Интерстициальное поражение легких (ИПЛ) при системной склеродермии (ССД), как правило, сопровождается рестриктивными нарушениями легочной функции, при этом снижение дыхательных объемов и диффузионной способности легких (DLCO) происходит параллельно. В ряде случаев при ИПЛ выявляется изолированное снижение DLCO, клиническое значение которого остается до конца неясным.Цель. Клиническая оценка изолированного снижения DLCO у больных ССД без легочной артериальной гипертензии (ЛАГ) в 5летнем проспективном исследовании.Материалы и методы. Из больных (n = 142), наблюдавшихся в Федеральном государственном бюджетном научном учреждении «Научноисследовательский институт ревматологии имени В.А.Насоновой», отобраны пациенты (n = 48) с лимитированной – 35 (73 %) и диффузной – 13 (27 %) формами ССД (давность ССД – 12,9 ± 7,9 года; снижение DLCO < 80 %; форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) ≥ 80 %долж., отсутствие ЛАГ по данным эхокардиографии (ЭхоКГ); систолическое давление в легочной артерии (СДЛА) ≤ 35 мм рт. ст.). Компьютерная томография высокого разрешения (КТВР), спирометрия, определение DLCO, ЭхоКГ проводились при включении в исследование и через 4,7 ± 1,0 года. Все пациенты получали стандартную терапию.Результаты. При включении в исследование КТпризнаки ИПЛ обнаружены у 43 (89,6 %) больных и через 5 лет появились еще у 3; при этом положительная КТдинамика отмечена у 5 (10,4 %), прогрессирование – у 15 (31,3 %) пациентов. Показатели ФЖЕЛ в среднем по группе значимо не изменились (97,6 ± 10,7 и 100,8 ± 18,9 соответственно; р = 0,15), DLCO достоверно снизилась (59,8 ± 13,5 и 56,3 ± 12,0 % соответственно; р = 0,006). Показатели СДЛА оставались в пределах нормальных значений у большинства пациентов. Клинически значимое (≥ 10 %) снижение ФЖЕЛ выявлено у 5 пациентов, из них в 3 случаях КТпризнаки ИПЛ отмечены при включении в исследование, в 2 – появились в динамике. Клинически значимое снижение DLCO (≥ 10 %) обнаружено у 11 (23 %) пациентов. У всех при 1м обследовании выявлены КТпризнаки ИПЛ, однако только в 6 случаях в динамике отмечалось нарастание рентгенологических признаков ИПЛ. Параллельное снижение ФЖЕЛ и DLCO, сопровождавшееся прогрессированием рентгенологических признаков ИПЛ, выявлено у 3 больных.Заключение. Течение ИПЛ у больных ССД с изолированным снижением DLCO без ЛАГ было относительно доброкачественным с сохранением легочных объемов в пределах нормальных значений в течение длительного времени. При сопоставлении рентгенологической динамики и легочных тестов в проспективном наблюдении отмечено, что в отражении прогрессирования ИПЛ DLCO является более чувствительным тестом, чем КТВР. Регулярное определение DLCO может быть информативным инструментом динамического наблюдения больных ССД при ИПЛ

Electronic properties and phase transitions in low-dimensional semiconductors

We present the first review of the current state of the literature on electronic properties and phase transitions in TlX and TlMX2 (M = Ga, In; X = Se, S, Te) compounds. These chalcogenides belong to a family of the low-dimensional semiconductors possessing chain or layered structure. They are of significant interest because of their highly anisotropic properties, semi- and photoconductivity, non-linear effects in their I-V characteristics (including a region of negative differential resistance), switching and memory effects, second harmonic optical generation, relaxor behavior and potential applications for optoelectronic devices. We review the crystal structure of TlX and TlMX2 compounds, their transport properties under ambient conditions, experimental and theoretical studies of the electronic structure, transport properties and semiconductor-metal phase transitions under high pressure, and sequences of temperature-induced structural phase transitions with intermediate incommensurate states. Electronic nature of the ferroelectric phase transitions in the above-mentioned compounds, as well as relaxor behavior, nanodomains and possible occurrence of quantum dots in doped and irradiated crystals is discussed.Comment: 70 pages, 38 figure

Sildenafil in the treatment of Raynaud’s syndrome

Синдром Рейно (СР) является чрезмерной вазоспастической реакцией на воздействие холода или эмоциональное напряжение. Клинически синдром проявляется резко очерченными участками изменения окраски кожи (побеление/посинение) пальцев кистей и стоп. В популяции, особенно в странах с холодным климатом, отмечается значительная распространенность СР, которая достигает 3-5% [1]. Различают первичный, или идиопатический, и вторичный, ассоциированный с другими заболеваниями, СР. Первичный СР характеризуется симметричностью атак вазоспазма, отсутствием изъязвлений и некрозов тканей, отсутствием признаков других заболеваний, нормальной капилляроскопической картиной, отрицательными результатами теста на антинуклеарные антитела и нормальным уровнем СОЭ [2]. При вторичном СР атаки вазоспазма обычно бывают более интенсивными, могут сопровождаться сильной болью, часто развиваются выраженные ишемические повреждения тканей в виде рецидивирующих дигитальных и иных кожных изъязвлений, гангрены фаланг пальцев кистей и стоп [3]

Intravenous immunoglobulin for intensive therapy of fibrosing alveolitis in a patient TOC \o "1-5" \h \z with systemic sclerosis

A case of quite successful administration of intravenous immunoglobulin as a component of programmed intensive therapy in a patient with systemic sclerosis and signs of fibrosing alveolitis

SYSTEMIC SCLEROSIS AND OSTEOPOROSIS

Systemic sclerosis is an autoimmune inflammatory disease of connective tissue with multi-syndrome clinical manifestations. Skeletal damage is considered to be one of significant contributors to the quality of life of these patients. The purpose of this review was to assess the prevalence of osteoporosis and associated fractures in systemic sclerosis. We performed a search in Medline database by the following key words: “systemic sclerosis”, “bone mineral density” and “osteoporosis”. From 118 publications we selected for further analysis 18 papers which contained comparisons of bone mineral density in patients with systemic sclerosis and in control groups of healthy subjects or in patients with other rheumatic disorders. These trials showed various proportions of systemic sclerosis patients with decreased bone mineral density in the range of 32 to 77%. Osteoporosis was found in 22 to 60% women with systemic sclerosis which was significantly more frequent that in healthy age-matched women (from 8 to 23%). The rates of osteoporotic fractures in patients with systemic sclerosis, according to data given by various authors, were in the range of 2 to 38%, being higher than in healthy controls (from 2 to 10%). In the majority of publications, there was an association of osteoporosis with conventional risk factors, and in some studies there was an association of osteoporosis with clinical characteristics of systemic sclerosis. The studies were performed in relatively small patient groups and their results vary widely. Further studies are necessary to elucidate the mechanisms of osteoporosis and improve its treatment and prevention in patients with systemic sclerosis