Análisis morfológico y valoración de gravedad en la presentación de complejos ventriculares prematuros

Los complejos prematuros ventriculares (CPV) son arritmias de origen ectópico ventricular originados a partir de uno o varios focos que, por autoexcitabilidad, superan al nódulo sinusal. El foco ectópico puede ubicarse en el miocardio ventricular o en el sistema de conducción ventricular. Se los clasifica, en base a su origen, en: 1) unifocales, 2) bifocales y, 3) multifocales (Imagen 1); según su localización en: a) miocárdicos (anchos en tiempo y aberrantes, mayores a 0.04s en gatos y razas toy, 0.05s en razas pequeñas y medianas y 0.06s en razas grandes y gigantes) y, b) del sistema normal de conducción (duración normal y morfología supraventricular) y; según su tipo en: A) tardíos en diástole: ubicados posteriormente a la formación de una onda P normal (CPV más benigno), B) comunes: no permiten observar la onda P previa ya que se encuentra encubierta debajo de los mismos (más severos que los tardíos), 3) precoces: se generan muy temprano en diástole observándose el fenómeno de R sobre T, onda R o QRS aberrante encimándose sobre la onda T (son los más malignos, hay zonas del ventrículo que se están despolarizando y repolarizando al mismo tiempo) y, 4) interpolados: se presentan exactamente en el medio de dos complejos sinusales, no alterando el ritmo normal (se debe diferenciar del bigeminismo ventricular, donde se presentan uno y uno, pero el ectópico ventricular no lo hace exactamente en el medio, sino que se presenta como tardío, común o precoz). Este tipo de arritmias siempre hay que tratarlas, el foco ectópico se afianza y quiere gobernar la conducción cardíaca (Imagen 2). Por último, los complejos aberrantes originados en el miocardio ventricular pueden ser positivos o negativos, si son positivos se originan de un foco ectópico en el ventrículo derecho y si son negativos en el ventrículo izquierdo (Imagen 3)

Diagnóstico ecocardiográfico bidimensional y doppler de hipertensión pulmonar

La hipertensión pulmonar es el aumento de presión dentro de la vasculatura pulmonar y es un estado hemodinámico y fisiopatológico presente en una amplia variedad de enfermedades cardiovasculares, respiratorias y sistémicas. El propósito de esta publicación es aportar imágenes claves para el diagnóstico ecocardiográfico bidimensional y doppler en perros. La evaluación integral del paciente, la historia clínica se establece a partir de la reseña, la anamnesis, la exploración física y los parámetros ecocardiográficos. La evaluación ecocardiográfica se basa en los cambios cardíacos característicos que ocurren como consecuencia de la hipertensión pulmonar y en la estimación de la presión arterial pulmonar a partir de los trazados del doppler espectral. Las imágenes bidimensionales muestran sobrecarga de volumen y presión del ventrículo derecho, aplanamiento sistólico del septo interventricular a la izquierda, dilatación anular tricuspídea con aparato valvular normal, arqueamiento septal atrial a la izquierda, dilatación del anillo pulmonar y convexidad de valvas pulmonares hacia el ventrículo derecho y tronco pulmonar y ramas derecha e izquierda dilatadas. La exploración doppler color muestra flujo regurgitante tricuspídeo e insuficiencia pulmonar de moderada a grave, caracterizadas por áreas turbulentas en mosaico de colores. La exploración doppler espectral pulsada y continua del tracto de salida derecho presenta patrón de flujo pulmonar tipo II o III con velocidades variables (generalmente >1,3 m/s), regurgitación pulmonar y regurgitación tricuspídea significativa. Esta última, con punto de corte > 3,5 m/s o 45 mmHg para evaluación de severidad, es la determinación más importante a los fines de establecer gravedad, prescribir tratamiento y determinar el pronóstic

La razón del deber ser

La necesidad de conformar equipos de trabajo e investigación es un propósito primario para que las acciones y metas sean un continuo en las instituciones. La producción de conocimiento presenta verdaderos límites, los cuales se asocian a factores no tangibles como el tiempo y la necesidad de financiamiento, como los más determinantes

Selection of Corymbia citriodora for pulp productivity

Evaluation of a series of spotted gum (Corymbia citirodora) progeny trials, established in the subtropical region of Queensland, Australia, was undertaken to provide information for the development of advanced-generation breeding populations suitable for pulp production. Measurements of growth at two ages were combined with assessments of wood density and pulp yield from a selected sample of provenances to provide comparisons between provenances, to generate genetic parameter estimates and to predict genetic gain potential. Although growth at this age was moderate relative to other eucalypts, the near-infrared predictions of average wood density of 756 kg m-3 and pulp yield of 55% indicate the species has considerable potential as a pulpwood crop. A pulp productivity breeding objective was used to identify production populations using a range of selection trait weightings to determine potential genetic gain for pulp productivity. Genetic parameters indicated (1) levels of genetic control were moderate for all traits and higher for wood property traits, (2) genetic improvements could be achieved by selection among and within provenances with greater levels of improvement available from selection within populations, (3) genotype by environment interactions were negligible, (4) genetic correlations between traits were favourable, and (5) selection of volume production alone would maximise improvements in pulp productivity

Padrão diferencial de doppler espectral para o trato de saída do ventrículo direito

Spectral doppler scanning of the right ventricular outflow tract (RVOT) provides hemodynamic information for the differential diagnosis of heart disease. The flow profile provides data of speed, time, direction and anatomical or functional determination of different changes. The objective of this present work is to analyze the spectral doppler pattern of the right ventricular outflow tract to contribute to the differential diagnosis of heart disease and hemodynamic disorders in pets. The normal ejection spectral trace shows a symmetrical profile, a rounded tip, and tip velocity less than 1.81 m / s (Type I). Pulmonary hypertension, as a consequence of the increased pulmonary vascular resistance, may present a dagger profile, asymmetric, and top speed that is reached within the first third of the spectral trace (Type II). The presence of a gap in the final third of the deceleration curve (flying W), defines the profile as Type III. In stenotic processes top and integral speed time, exceed the normal range and allow to classify the severity of the process. Fixed pulmonary stenosis presents a symmetrical and high-speed profile (> 1.81 m / s). In dynamic obstructions the spectral profile is inverted, reaching the maximum speed at the end of the acceleration curve. When ductus arteriosus is persistent, the flow profile is continuous. Systodiastolic, positive and negative flows, are observed throughout the entire trace. The findings of the spectral doppler scan, by means of the analysis of the flow profile of the right ventricular outflow tract, allow to differentiate pathological processes present, as well as determinate its severity, collaborating in a quick way in the doppler differential diagnosis.La exploración doppler espectral del tracto de salida ventricular derecho (TSVD) brinda información hemodinámica para el diagnóstico diferencial de cardiopatías. El perfil del flujo aporta datos de velocidad punta, tiempo, dirección y determinación anatómica o funcional de distintas alteraciones. El objetivo del presente trabajo es analizar el patrón doppler espectral del TSVD para contribuir al diagnóstico diferencial de cardiopatías y trastornos hemodinámicos en animales de compañía. El trazado espectral eyectivo normal muestra perfil simétrico, punta redondeada y velocidad punta inferior a 1.81 m/s (Tipo I). La hipertensión pulmonar, a consecuencia del aumento de la resistencia vascular pulmonar, puede presentar perfil de daga, asimétrico y velocidad punta que se alcanza dentro del primer tercio del trazado (Tipo II). La presencia de melladura en el tercio final de la curva de desaceleración define al perfil como de Tipo III. En los procesos estenóticos la velocidad punta e integral velocidad tiempo, superan el rango normal y permiten determinar la gravedad. La estenosis fija pulmonar presenta perfil simétrico y alta velocidad (> a 1.81 m/s). En obstrucciones dinámicas, el perfil es invertido, alcanzándose la velocidad máxima al final de la curva de aceleración. En la persistencia del conducto arterioso persistente, el perfil es continuo. Se observan flujos positivos y negativos, sistodiastólicos, a lo largo de todo el trazado. Los hallazgos de exploración doppler espectral, mediante el análisis del perfil de flujo del TSVD, permiten diferenciar procesos patológicos cardíacos, así como determinar su gravedad, colaborando de una manera rápida en el diagnóstico diferencial.A análise espectral Doppler do trato de saída ventricular direita (TSVD) fornece informações hemodinâmicas para o diagnóstico diferencial de cardiopatias. O perfil do fluxo proporciona dados de velocidade máxima, tempo, direção e determinação anatômica ou funcional de diferentes alterações. O objetivo deste trabalho é analisar o padrão espectral doppler do TSVD para contribuir ao diagnóstico diferencial de doenças cardíacas e distúrbios hemodinâmicos em animais domésticos. O caminho espectral ejetivo normal mostra perfil simétrico, ponta arredondada e velocidade máxima inferior a 1,81 m/s (Tipo I).A hipertensão pulmonar, como consequência do aumento da resistência vascular pulmonar, pode apresentar perfil de punhal, assimétrico e velocidade máxima alcançada dentro do primeiro terço do caminho (Tipo II). A presença de falha no terço final da curva de desaceleração define o perfil como Tipo III. Nos processos estenótipos a velocidade máxima e o tempo de velocidade integral, superam a faixa normal e permitem determinar a gravidade. A estenose pulmonar fixa apresenta perfil simétrico e alta velocidade (> a 1,81 m/s). Em obstruções dinâmicas, o perfil é invertido, atingindo a velocidade máxima no final da curva de aceleração. Na persistência do canal arterial, o perfil é contínuo. Fluxos sistodiastólicos positivos e negativos são observados ao longo de todo o caminho. Os achados de exploração doppler espectral, mediante a análise do perfil de fluxo do TSVD, permitem diferenciar processos patológicos cardíacos, bem como determinar sua gravidade,colaborando de forma rápida no diagnóstico diferencial

Ergodicity-breaking reveals time optimal decision making in humans

Ergodicity describes an equivalence between the expectation value and the time average of observables. Applied to human behaviour, ergodic theories of decision-making reveal how individuals should tolerate risk in different environments. To optimise wealth over time, agents should adapt their utility function according to the dynamical setting they face. Linear utility is optimal for additive dynamics, whereas logarithmic utility is optimal for multiplicative dynamics. Whether humans approximate time optimal behavior across different dynamics is unknown. Here we compare the effects of additive versus multiplicative gamble dynamics on risky choice. We show that utility functions are modulated by gamble dynamics in ways not explained by prevailing decision theory. Instead, as predicted by time optimality, risk aversion increases under multiplicative dynamics, distributing close to the values that maximise the time average growth of wealth. We suggest that our findings motivate a need for explicitly grounding theories of decision-making on ergodic considerations.Comment: 43 pages including supplementary methods & material

So rare we need to hunt for them: reframing the ethical debate on incidental findings

Incidental findings are the subject of intense ethical debate in medical genomic research. Every human genome contains a number of potentially disease-causing alterations that may be detected during comprehensive genetic analyses to investigate a specific condition. Yet available evidence shows that the frequency of incidental findings in research is much lower than expected. In this Opinion, we argue that the reason for the low level of incidental findings is that the filtering techniques and methods that are applied during the routine handling of genomic data remove these alterations. As incidental findings are systematically filtered out, it is now time to evaluate whether the ethical debate is focused on the right issues. We conclude that the key question is whether to deliberately target and search for disease-causing variations outside the indication that has originally led to the genetic analysis, for instance by using positive lists and algorithms