Consenso sobre las actuaciones a seguir durante la edad fértil, el embarazo, el posparto y la lactancia en pacientes con psoriasis

Objetivo Desarrollar recomendaciones basadas en la mejor evidencia y experiencia sobre el manejo de pacientes con psoriasis durante la edad fértil, el embarazo, el posparto y la lactancia. Métodos Se siguió la metodología de grupos nominales y Delphi. Se seleccionó un grupo director de expertos (12 dermatólogos —de los cuales 2 fueron los coordinadores—, 1 reumatólogo, 2 ginecólogos). Se realizó una revisión sistemática de la literatura sobre fertilidad, embarazo, posparto y lactancia en pacientes con psoriasis. Con esta información los coordinadores generaron una serie de recomendaciones preliminares. Todo ello se presentó y discutió con el resto de expertos en una reunión de grupo nominal donde se definió el alcance, los usuarios, los apartados del documento, y donde se generaron las recomendaciones definitivas. El grado de acuerdo con las recomendaciones se votó siguiendo la metodología Delphi, que se extendió a 51 dermatólogos más, según una escala de 1 (total desacuerdo) a 10 (total acuerdo), definiéndose el acuerdo como una puntuación = 7 por al menos el 70% de los participantes. El nivel de evidencia y el grado de recomendación se clasificaron según el modelo del Center for Evidence Based Medicine de Oxford. El documento completo final fue aprobado por el panel de expertos. Resultados Se generaron 23 recomendaciones sobre el periodo pre-concepcional (fertilidad y anticoncepción), el embarazo (planificación, manejo farmacológico y seguimiento) y la lactancia (manejo y seguimiento). Todas las recomendaciones menos una alcanzaron el nivel de acuerdo definido. Conclusiones En los pacientes con psoriasis en edad fértil estas recomendaciones pueden mejorar el manejo, los resultados y el pronóstico. Objective To develop evidence- and experience-based recommendations for the management of psoriasis during preconception, pregnancy, postpartum, and breastfeeding. Methods The nominal group technique and the Delphi method were used. Fifteen experts (12 dermatologists, 2 of whom were appointed coordinators; 1 rheumatologist; and 2 gynecologists) were selected to form an expert panel. Following a systematic review of the literature on fertility, pregnancy, postpartum, and breastfeeding in women with psoriasis, the coordinators drew up a series of preliminary recommendations for discussion by the panel at a nominal group meeting. The experts defined the scope, sections, and intended users of the statement and prepared a final list of recommendations. Consensus was obtained using a Delphi process in which an additional 51 dermatologists rated their level of agreement with each recommendation on a scale of 1 (total disagreement) to 10 (total agreement). Consensus was defined by a score of 7 or higher assigned by at least 70% of participants. Level of evidence and strength of recommendation were reported using the Oxford Center for Evidence-Based Medicine categories. The final statement was approved by the expert panel. Results The resulting consensus statement includes 23 recommendations on preconception (fertility and contraception), pregnancy (planning, pharmacological management, and follow-up), and breastfeeding (management and follow-up). Consensus was achieved for all recommendations generated except one. Conclusions These recommendations for the better management of psoriasis in women of childbearing age could improve outcomes and prognosis

Proceso de Selección de Socios en una Red Colaborativa

Andres, B.; Poler, R.; Ferriols Martínez, FJ. (2015). Proceso de Selección de Socios en una Red Colaborativa. DYNA Ingeniería e Industria. 90(1):131-131. doi:10.6036/7185S13113190

Evaluación y selección de socios potenciales para una red de fabricacción colaborativa no-jerárquica

El establecimiento de relaciones colaborativas en redes formadas por pequeñas y medianas empresas (PYMEs) implica un cambio en la forma en que éstas llevan a cabo sus procesos. El establecimiento de procesos colaborativos tiene asociados numerosos beneficios para las empresas colaboradoras; no obstante, las PYMEs dispuestas a colaborar, puedenencontrarse con una serie de barreras que deben superar para satisfacer los requerimientos necesarios en la colaboración. Tales requerimientos son la confianza, el intercambio de información, la selección de socios adecuados, la predisposición al cambio, etc. Para hacer frente a las barreras derivadas de la colaboración, la hoja de ruta propuesta por Andres y Poler (2012), NHNmap (non-hierarchcal netowork roadmap), se toma como base. NHNmap está compuesta por un conjunto de diez fases que dan soporte al proceso de transición desde un escenario no-colaborativo (competitividad) hacia otro colaborativo. Este artículo, se centra en la segunda fase de NHNmap, en la que se aborda el proceso de selección de socios colaborativos más apropiados. Para ello, se propone una metodología que permite a las empresas, que desean iniciar la colaboración, identificar los socios potenciales con mayor disposición a establecer relaciones colaborativas. La metodología permite analizar de forma cuantitativa de las características colaborativas de los socios potenciales. Los resultados derivados de la metodología permiten clasificar a los socios potenciales desde dos perspectivas diferentes: (i) su disposición para colaborar, considerando los recursos y capacidades que poseen, y (ii) el beneficio/resultados que esperan obtener de la colaboración. La metodología propuesta captura los elementos críticos que deben analizarse en los socios colaborativos potenciales, para evaluar su disposición a colaborar. Ayudando a las empresas, que desean iniciar la colaboración, en la toma de decisión relativa a la selección de socios colaborativos adecuados. En definitiva, la aplicación de esta metodología permite, a las empresas que desean formar parte de una red colaborativa, una mejor gestión en el proceso de transición hacia la colaboración.Andres, B.; Poler, R.; Ferriols Martínez, FJ. (2014). Evaluación y selección de socios potenciales para una red de fabricacción colaborativa no-jerárquica. Dyna Management. 2(1):1-11. doi:10.6036/MN7111S1112

Freeze-extraction microporous electroactive supports for cell culture

Poly(vinylidene fluoride) (PVDF) is a semicrystalline polymer with four crystalline phases, of which the all trans conformation (β-phase) is the one with the largest piezoelectric response and best electroactive properties. This smart material is able to reproduce physiological events such as inherent bone piezoelectricity, making it a perfect candidate to drive the osteogenic differentiation of mesenchymal stem cells (MSCs) towards the osteogenic lineage. The influence of topography on the adhesion, proliferation and maintenance of multipotency of this type of cell is well established and has confirmed that the production of variable porosity substrates is a suitable approach for cell therapy. In this work, novel PVDF microporous membranes in the β-phase were developed by the freeze-extraction technique. Several concentrations of PVDF in N,N-dimethylformamide (10, 15 and 20% w/v) were used to obtain membranes with different grades of porosity in the range of 80–84%. The cell culture supports thus produced were found to possess good crystallinity (66%), β-phase presence (94%) and a microstructure based on spherulite agglomerations with a diameter of spherulite in the order of 1 μm that is higher as the polymer concentration increases. The membranes have good mechanical properties and the storage modulus, with values between 5 and 47 MPa, rises with the polymer content of the starting solution. Porcine bone marrow mesenchymal stem cells (pBM-MSCs) were used to study cell adhesion and proliferation. Regarding cell adhesion at 24 h, the cells preferred the more porous structures and had round focal adhesions with well-developed cytoskeletons, while they had a round morphology on the less porous membranes. The cells preferred the less porous membranes to proliferate, even though the initial morphology at 24 h showed poor adhesion. These findings confirm that the controlled microporosity of β-phase PVDF membranes can be produced by freeze extraction and offer the possibility of modifying the adhesion and proliferation of pBM-MSCs on these substrates.This work was supported by the Spanish Government through Projects MAT2016-76039-C4-1-R and MAT2016-76039-C4-3-R (including FEDER funds). Maria Guillot-Ferriols acknowledges the government funding of her doctoral thesis through a BES-2017-080398FPI Grant. The CIBER-BBN initiative is funded by the VI National R&D&I Plan 2008-2011, Iniciativa Ingenio 2010, Consolider Program. CIBER actions are financed by the Instituto de Salud Carlos III with assistance from the European Regional Development Fund

A Time-to-Event Model for Acute Kidney Injury after Reduced-Intensity Conditioning Stem Cell Transplantation Using a Tacrolimus- and Sirolimus-based Graft-versus-Host Disease Prophylaxis

There is a paucity of data evaluating acute kidney injury (AKI) incidence and its relationship with the tacrolimus-sirolimus (Tac-Sir) concentrations in the setting of reduced-intensity conditioning (RIC) after allogeneic stem cell transplantation (allo-HSCT). This multicenter retrospective study evaluated risk factors of AKI defined by 2 classification systems, Kidney Disease Improving Global Outcome (KDIGO) score and "Grade 0-3 staging," in 186 consecutive RIC allo-HSCT recipients with Tac-Sir as graft-versus-host disease prophylaxis. Conditioning regimens consisted of fludarabine and busulfan (n = 53); melphalan (n = 83); or a combination of thiotepa, fludarabine, and busulfan (n = 50). A parametric model, with detailed Tac-Sir consecutive blood levels, describing time to AKI was developed using the NONMEM software version 7.4. Overall, 81 of 186 (44%) RIC allo-HSCT recipients developed AKI with a cumulative incidence of 42% at a median follow-up of 25 months. Time to AKI was best described using a piecewise function. AKI-predicting factors were melphalan-based conditioning regimen (HR, 1.96; P <.01), unrelated donor (HR, 1.79; P =.04), and tacrolimus concentration: The risk of AKI increased 2.3% per each 1-ng/mL increase in tacrolimus whole blood concentration (P <.01). In multivariate analysis, AKI grades 2 and 3 according to KDIGO staging were independent risk factors for 2-year nonrelapse mortality (HR, 2.8; P =.05; and HR, 6.6; P <.0001, respectively). According to the KDIGO score, overall survival decreased with the increase in severity of AKI: 78% for patients without AKI versus 68%, 50%, and 30% for grades 1, 2, and 3, respectively (P <.0001). In conclusion, AKI is frequent after Tac-Sir-based RIC allo-HSCT and has a negative impact on outcome. This study presents the first predictive model describing time to AKI as a function of tacrolimus drug concentration