Potential Safety Issues With Combined Use of Dietary Supplements and Medication – Focus on Interactions

The use of dietary supplements (DS) is widespread and tends to increase with age and female gender. DS use can in some situations represent a safety risk for patients. For instance, concomitant use of medication and dietary supplements, particularly herbal remedies, may cause clinically significant pharmacological interactions. The study underlying this chapter aimed to investigate the prevalence of potentially clinically significant DS-medication interactions in a general population of middle-aged women. The study is a questionnaire survey among Norwegian women born between 1943 and 1957. Data were collected from 2002 to 2006 as a part of the Norwegian Women and Cancer study (NOWAC). The participants listed all medications and all DS they had used during the previous week. The reported DS were checked for interaction potential in combination with medication, using the Natural Medicines database. The study population comprised 3,970 women, of whom 1,885 combined medication and dietary supplements. Overall, 630 (16% of the total population) used a DS-medication combination with a potential for at least one clinically significant interaction. Of these, 132 women used herb-medication combinations, 63 used combination(s) that represented more than two interactions, and three used combinations classified as a major health risk. There is considerable potential for clinically significant medication-supplement interactions in a general population such as the one described in the study. Although few of the identified interactions represent a major health risk, the findings indicate that health personnel should take supplements into account when assessing the safety of medication use among their patients

Klinisk relevante naturmiddel-legemiddel-interaksjoner blant middelaldrende kvinner i Norge - Kvinner og kreft-studien.

Bruk av alternativ behandling er høy i Norge og resten av verden. Mange bruker kosttilskudd og legemidler sammen, og dette kan føre til interaksjoner på samme måte som legemiddel-legemiddel interaksjoner. Det er gjort få prevalensstudier på naturmiddel-legemiddel interaksjoner i den generelle befolkningen, og det er interessant og se om dette er et potensielt helseproblem blant middelaldrende kvinner. Formålet med oppgaven er å beskrive potensialet for og prevalensen av klinisk relevante interaksjoner mellom naturmidler og legemidler blant middelaldrende kvinner i Norge. Masteroppgaven er basert på data fra Kvinner og kreft-studien. Studiedeltagerne har besvart et spørreskjema som inkluderer blant annet spørsmål om bruk av legemidler og kosttilskudd. Med utgangspunkt i 19 naturmidler med antatt interaksjonspotensiale ble potensielle interaksjoner detektert i populasjonene. Et utvalgt av interaksjonene ble definert som klinisk relevante basert på et klassifikasjonssystem for interaksjoner i Natural Medicinal Comprehensive Database. Av 3970 deltagere brukte 47 % kosttilskudd og legemidler sammen. Totalt ble det detektert 804 potensielle interaksjoner. Av disse var 158 klinisk relevante. Disse var fordelt på 117 kvinner. Prevalensen av klinisk relevante interaksjoner var 2,9 %. 49 % av de klinisk relevante interaksjonene hadde godt dokumentasjonsgrunnlag. Det var 63 % av de klinisk relevante interaksjonene som hadde en høy alvorlighetsgrad. Konklusjon: Omtrent halvparten av middelaldrende kvinner i Norge bruker kosttilskudd og legemidler sammen. Prevalensen av klinisk relevante interaksjoner blant middelaldrende kvinner i Norge er 2,9 %. Flertallet av de klinisk relevante interaksjonene hadde dårlig dokumentasjon, høy avlorlighetsgrad, og var ikke forventet på forhånd. Det trengs mer forskning på naturmiddel-legemiddel-interaksjoner, og helsepersonell bør gjøre seg kjent med denne interaksjonsproblematikken