Cartão Reforma Municipal : uma proposta para redução do déficit habitacional no município de Rio Negrinho

Orientador: Melody PorsseMonografia (especialização) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Sociais Aplicadas, Curso de Especialização em Gestão Pública,Inclui referênciasResumo: A habitação é um direito de todos e esta previsto em Legislação, contudo a realidade nas cidades brasileiras não condiz com o que realmente deveria ser, não apenas possuir o imóvel, mas as moradias devem oferecer condições básicas de conforto e higiene, assim proporcionar qualidade de vida aos moradores, acarretando na possibilidade de refletir positivamente na sociedade em que estão inseridos

Emergency Department Utilization: A Qualitative Analysis of Illinois Medical Home Network Patients.

Background Inappropriate emergency department (ED) use continues to plague healthcare in terms of disease management and costs. In 2012, the State of Illinois implemented Medical Home Network (MHN) where Medicaid recipients were assigned to primary care providers to, in part, reduce overreliance on EDs. However, MHN patients have continued to use EDs. Objective The purpose of this study is to provide a qualitative analysis of Medicaid patient-identified barriers to primary care, facilitators of emergency use, and related mental health and psychosocial factors. Methods Patients who presented themselves at the ED located at an urban, academic medical center participated in one-time, individual interviews. Participants arrived with non-urgent, minor, or moderate acuity. Interviews were digitally audiorecorded and transcribed for data analysis. Researchers analyzed data using the Grounded Theory approach. Results Four themes were identified: 1) barriers related to visiting a primary care provider (not having an appointment and scheduling issues), 2) elements of ED use (the experience of physical pain), 3) mental health and stress (a lack of willingness to discuss mental health issues), and 4) varying perceptions of primary care and the ED (the ED provides care that is fast, solution-oriented, team-based, and patient-centered within an environment containing necessary equipment). Conclusions Findings may inform interventions such as the use of community health workers as liaisons between MHN, the ED, primary care, and patients. Addressing patient perceptions regarding the role of primary care and stigma surrounding mental health can lead to decreasing ED use and increasing continuous primary care use for vulnerable patients

Cromoblastomicose : aspectos histológicos e micológicos durante o tratamento com o itraconazol

Orientador: Wilhelm BaumeierCo-orientadores: Flavio de Queiroz Telles Filho, Jose Fillus NetoContem 12 fots. coladasDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Parana, Setor de Ciencias da SaudeNo volume falta a fig. 10Resumo: As modificações histológicas e micológicas da Cromoblastomicose foram estudadas em 20 pacientes através de 135 biópsias de pele seriadas, realizadas durante o tratamento com Itraconazol. Os fragmentos de tecido contendo epiderme, derme e hipoderme foram submetidos a exames micológicos (direto e cultura) e histológicos. Nos cortes histológicos foram estudadas as alterações tissulares, a localização e quantificação dos parasitas, comparando-se as colorações hematoxilina-eosina e Fontana-Masson na detecção dos fungos, e feita a correlação entre a positividade dos exames ao longo do tratamento. Antes do tratamento a observação dos parasitas ao exame micológico direto ocorreu em 80% dos casos; o isolamento em cultura em 85%, e a detecção do parasita em exame histológico foi possível em 100% dos casos. Durante o acompanhamento, o agente isolado em cultivo foi a Fonseccea pedrosoi, existindo estatisticamente concordância entre os resultados dos exames micológicos (direto e cultura) e histológicos ao nível de 5%. A coloração Fontana-Masson mostrou-se superior na visualização de fungos, principalmente a nível de epiderme. A ausência de parasitas em hipoderme foi consistente com o fato de que sob o ponto de vista histológico a micose é cutânea. Durante o tratamento observou-se atrofia da epiderme, desaparecimento do infiltrado supurativo e granulomatoso, alterações morfológicas e quantitativas de parasitas, e aumento da fibrose. Esses achados histológicos, associados a ausência de parasitas ao exame direto e cultura, e cicatrização clínica das lesões, em duas avaliações consecutivas, são úteis como parâmetros de avaliação e interrupção da terapêutica. Entretanto, a cura definitiva em Cromoblastomicose só pode ser definida após longo tempo de seguimento.Sem abstrac

Uso do portal universitário na disciplina de Dermatologia

Orientador : Prof. Dr. Jaime WojciechowskiMonografia (especialização) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Educação, Curso de Especialização em Educação a DistânciaInclui referênciasResumo : Modalidades de aprendizagem virtual estão em expansão nas áreas de saúde e sua combinação com métodos convencionais de educação médica pode agregar conhecimentos e habilidades aos futuros profissionais. O uso do portal universitário propicia o acesso a vários tipos de materiais e recursos didáticos, no qual os estudantes podem ser guiados a encontrar respostas no âmbito educacional, ampliando assim, seu desenvolvimento científico, tecnológico, econômico, social e cultural, tanto no papel de profissional em formação como no de cidadão emancipado. A importância desta investigação na área de educação à distância aplicada a modalidade presencial, contribui para analisar e refletir, por meio de pesquisa descritiva e de natureza exploratória, o acesso e uso do portal pelos estudantes de medicina da Universidade Positivo.A revisão da literatura aborda as necessidades informacionais e o uso de base de dados na medicina, identifica e descreve o portal universitário, caracteriza o ambiente da pesquisa e os usuários. O objetivo do estudo é avaliar o perfil de acesso e uso do portal na disciplina de Dermatologia. Trata-se de uma pesquisa quantitativa, que utiliza como instrumento de coleta de dados um questionário elaborado com questões fechadas aplicado à população estudada. Os resultados obtidos mostraram comunidade discente jovem, com bom domínio da Língua Inglesa, como também das habilidades digitais. O local de acesso preferencial do portal foi a internet domiciliar e por meio de dispositivos móveis. As vantagens destacadas pelos alunos foram obtenção do conteúdo das aulas, recursos didáticos oferecidos e disponibilidade permanente. As dificuldades residiram em disponibilidade de rede no hospital-escola, aspectos técnicos e operacionais.O portal atendeu as demandas informacionais dos estudantes de medicina. Concluiu-se queo portal universitário é um recurso que pode ser potencializado para uma melhor aplicação na disciplina de Dermatologia.Abstract : Virtual learning modalities are expanding in the areas of health and its combination with conventional methods of medical education can add knowledge and skills to future professionals. The use of the university portal provides access to various types of materials and teaching resources where students can be guided to an answer to their quest educational and scientific, technological, economic, social and cultural as Trainees and emancipated citizen. The importance of this research in the area of distance education applied to face modality contributes to analyze and reflect, through descriptive and exploratory in nature, access and use of the portal by medical students at the University Positive (UP). The literature review addresses the information needs and use of the database in medicine, identifies and describes the university portal, featuring the research environment and users. The objective of the study is to evaluate the profile of access and use the portal in the discipline of dermatology. This is a quantitative research, which uses as an instrument of data collection a questionnaire prepared with closed questions applied to the population studied. Results showed young student community, with good command of English, as well as the digital skills. The local preferential access portal was home internet and through mobile devices. The advantages highlighted by the students were getting the content of the classes, and teaching resources offered permanent availability. The difficulty resided in network availability in the hospital school, technical and operational aspects. The portal attended the informational demands of medical students. It was concluded that the university portal is a resource that can be leveraged for better implementation in the Dermatology

Fatores que influenciam na hidratação de atletas de futebol

A hidratação é um fator de extrema importância para um melhor rendimento de atletas de futebol. Essa revisão procurou focar-se nos principais fatores que influenciam a hidratação de atletas de futebol. Durante uma partida não existem paradas regulares, apesar de algumas tentativas já estarem sendo feitas por algumas federações, ainda que em caráter experimental. O desempenho dos atletas é influenciado por fatores como aclimatização, nível de hidratação, esvaziamento gástrico e condição climática. A depleção de glicogênio muscular é a principal causa da perda do desempenho durante as partidas de futebol, principalmente no segundo tempo, onde há maior incidência de gols marcados e sofridos. Mediante a isso, é importante que antes, durante e após os jogos e treinamentos os atletas façam a ingestão de carboidrato para manter os níveis glicêmicos altos,  evitando o surgimento prematuro da fadiga. Também é importante a reposição de eletrólitos como sódio e potássio. Normalmente a reposição dos eletrólitos é mais eficiente quando feita através da alimentação. Existe a necessidade da conscientização dos atletas para que criem o hábito de ingerir líquidos regularmente, ou seja, antes, durante e após treinamentos e competições, de acordo com suas respostas individuais ao calor.  Palavras-chave: Reposição Hídrica. Esvaziamento gástrico. Futebol. Carboidrato

Protocols and complications in the reconstruction of major scalp defects

Introduction: This study aimed to analyze the protocols and complications in four unusual cases of large and complex scalp defects, in which conventional, non-microsurgical flaps were used. Methods: This was a critical and retrospective analysis of four cases. Three immunosuppressed patients had squamous cell carcinomas (SCC) (one underwent liver transplant, one underwent renal transplant, and one had rheumatoid arthritis). The other patient had sequelae of head trauma and multiple neurosurgeries using self-polymerizing acrylic, followed by osteomyelitis and fistula. Results: The cases of large carcinoma were reconstructed with rotation large scalp flaps. Two of them had epidermolysis/necrosis in a small distal portion of the flaps, which were treated, with excellent aesthetic results. The case of sequelae of trauma was reconstructed with expanded advancement scalp flap over cranioplasty using ribs. Despite the extrusion of one osteosynthesis, the patient healed without recurrence of the fistula, with na excellent aesthetic result. Conclusion: The analysis of these complex and unusual cases indicates that temporal pedicles are preferred in the planning of flaps for the conventional reconstruction of large scalp defects. The treatment employed for the possible epidermolyses and distal necroses in these flaps led to satisfying aesthetic and functional results

Microwave synthesis of blue emissive N-doped carbon quantum dots as a fluorescent probe for free chlorine detection

Blue emissive N-doped carbon quantum dots (N-CQDs) were prepared through a convenient and sustainable microwave synthesis method using citric acid monohydrate (CA) and urea as carbon and nitrogen sources, respectively, with an optimum molar ratio of 1:3 (CA:Urea). The surface functional groups, morphology, and hydrodynamic characteristics of N-CQDs were analysed with Fourier-transform infrared (FTIR) spectroscopy, high-resolution transmission electron microscopy (HRTEM) and dynamic light scattering (DLS), respectively. The as-synthesised N-CQDs with a quantum yield of 14.8%, exhibited excitation-independent fluorescence emission at 443 nm due to surface-state-induced fluorescence, with an optimum excitation wavelength at 360 nm. The N-CQDs were spherical, with an average particle size of 7.29 ± 3.91 nm based on HRTEM analysis. However, DLS analysis showed that the hydrodynamic size (293.0 ± 110.8 nm) was larger than the average particle size due to the presence of hydrophilic polymer chains and abundant surface groups on the N-CQDs. The free chorine-induced fluorescence quenching of N-CQDs at pH 9 denotes the sensitivity of N-CQDs towards detection of free chlorine in the form of hypochlorite (ClO-) ion, providing the limit of detection (LOD) of 0.4 mM and limit of quantification (LOQ) of 1.2 mM. The fluorescence quenching effect in the N-CQDs caused by the quencher (ClO-) is attributed to the dynamic quenching mechanism, via an intersystem crossing. The low selectivity of N-CQDs towards various ions justified N-CQDs’ selectivity as a free chlorine fluorescent probe that can be used for wastewater testing due to its high range sensitivity

Early prediction of histopathological response of rectal tumors after one week of preoperative radiochemotherapy using 18 F-FDG PET-CT imaging. A prospective clinical study

BACKGROUND: Preoperative radiochemotherapy (RCT) is standard in locally advanced rectal cancer (LARC). Initial data suggest that the tumor’s metabolic response, i.e. reduction of its (18) F-FDG uptake compared with the baseline, observed after two weeks of RCT, may correlate with histopathological response. This prospective study evaluated the ability of a very early metabolic response, seen after only one week of RCT, to predict the histopathological response to treatment. METHODS: Twenty patients with LARC who received standard RCT regimen followed by radical surgery participated in this study. Maximum standardized uptake value (SUV-MAX), measured by PET-CT imaging at baseline and on day 8 of RCT, and the changes in FDG uptake (ΔSUV-MAX), were compared with the histopathological response at surgery. Response was classified by tumor regression grade (TRG) and by achievement of pathological complete response (pCR). RESULTS: Absolute SUV-MAX values at both time points did not correlate with histopathological response. However, patients with pCR had a larger drop in SUV-MAX after one week of RCT (median: -35.31% vs −18.42%, p = 0.046). In contrast, TRG did not correlate with ΔSUV-MAX. The changes in FGD-uptake predicted accurately the achievement of pCR: only patients with a decrease of more than 32% in SUV-MAX had pCR while none of those whose tumors did not show any decrease in SUV-MAX had pCR. CONCLUSIONS: A decrease in ΔSUV-MAX after only one week of RCT for LARC may be able to predict the achievement of pCR in the post-RCT surgical specimen. Validation in a larger independent cohort is planned

Functional independence index of patients submitted to multiprofessional rehabilitation program after cerebrovascular accident

A cerebrovascular accident (CVA) can cause death or motor and functional consequences of variable intensity. This study analyzed the rate of functional independence of patients after a cerebrovascular accident and a multi professional rehabilitation program. This was a retrospective research analyzing the medical charts of middle cerebral artery stroke survivors, admitted to a public hospital at Curitiba-Paraná between 2014 and 2019. The participants were analyzed at admission and discharge using the Modified Rankin Scale (mRS). The Chi-Squared test, Mann-Whitney test and Wilcoxon tests were applied, considering p<0.05%. The sample was composed of 64 patients, mainly men (56%), with a mean age of 59 years old. The main stroke sequelae were motor deficit (98%), dysarthria (51%), aphasia (46%), pain (45%) and urinary incontinence (42%). There was a significant difference between the mRS scores at admission and discharge, with greater functional independence after the proposed rehabilitation program (p <0.001). It is concluded that participation in the program led to increased autonomy in self-care and daily activities for the patients.Acidente Vascular Cerebral (AVC) pode causar óbito ou sequelas motoras e funcionais de intensidade variável. O objetivo do estudo foi avaliar o índice de independência funcional de pacientes pós-Acidente Vascular Cerebral submetidos a um programa de reabilitação multiprofissional. Trata-se de estudo retrospectivo por meio de revisão dos prontuários de sobreviventes de lesão vascular na artéria cerebral média, admitidos entre 2014 e 2019 em hospital público de Curitiba - Paraná, e que foram analisados na admissão e na alta por meio da Escala de Rankin modificada (mRS). Foram aplicados teste Qui-Quadrado, Mann-Whitney e Wilcoxon, considerando p < 0,05 %. A amostra, composta por 64 pacientes, teve predomínio masculino (56 %), faixa etária média de 59 anos, e apresentou como sequelas principais déficit motor (98 %), disartria (51 %), afasia (46 %), dor (45 %) e incontinência urinária (42 %). Houve diferença significativa entre os escores aferidos por meio da mRS na admissão e na alta, com maior independência funcional após realização do programa de reabilitação proposto (p < 0,001). Conclui-se que a participação no programa refletiu em ganho de autonomia no autocuidado e na realização de atividades diárias pelos pacientes