Гіпертрофія шилоподібних відростків: симптоматика, діагностика, варіанти лікування

Актуальність: шилопід’язичний синдром – захворювання, причиною якого є подразнення шилоподібном відростком скроневої кістки оточуючих його нервових, судинних і м'язових структур. Синдром проявляється хронічним болем в глибокому відділі бічної області лиця, який ірадіює в корінь язика, глотку і вухо, дисфагією, симптомами порушень кровообігу головного мозку. Зважаючи на малу обізнаність про дане захворювання практичних лікарів, воно, як правило, не діагностується. Хворі з різними діагнозами лікуються у різних фахівців, найчастіше призначається симптоматичне лікування, яке виявляється мало ефективним або не дає взагалі будь-якого результату. Синдром спричиняє тяжкі страждання хворим, знижує якість їх життя. Мета дослідження:оцінити найбільш значущі клінічні ознаки даного захворювання, взаємозв'язок гіпертрофованого шилоподібного відростка з нейросудинними утвореннями шиї, ефективність консервативного та хірургічного лікування. Матеріали і методи: нами обстежено і проліковано 84 пацієнти віком від 25 до 70 років, з них жінок було 53, чоловіків – 17, тривалість захворювання – від 1 року до 10-15 років. Використовувалася комп'ютерна томографія шилоподібних відростків з 3D-реконструкцією і контрастуванням магістральних судин шиї. Результати дослідження та їх обговорення: Якість лікування оцінювалася за 5-бальною шкалою за кількістю зменшення балів і, відповідно, скарг хворих. Із загальної кількості хворих (84), успіх лікування в 0 балів оцінили 30 чоловік (тобто, відсутність будь-якої симптоматики), в 1 бал – 24 людини, в 3 бали – 6, в 4-5 балів – 10, тобто, значущого ефекту від лікування досягнуто не було. Всім, у кого результат лікування оцінювався в 4-5 балів пропонувався хірургічний метод лікування – резекція шилоподібного відростка з відповідної сторони. Тільки у 1 людини з 10 симптоматика зберігалася після хірургічного лікування. Висновки: дана проблема з клінічної точки зору мало вивчена і вимагає подальшого дослідження; гіпертрофія шилоподібного відростка не є основною причиною розвитку шилопід'язичного синдрому, важливе значення має ступінь відхилення відростка; консервативне лікування в більшості випадків дає стійкий ефект, але вимагає повторного лікування через певний проміжок часу; хірургічне лікування повинно бути направлено на максимальну резекцію шилоподібного відростка проксимально, для видалення осі тиску на судинно-нервовий пучок.Relevance: Styloid process syndrome – a disease which is caused by irritation of the styloid process of the temporal bone surrounding the nerve, vascular and muscle structures. The syndrome is manifested by chronic pain in deep division of the facial area referred to the root of the tongue, throat and ear, dysphagia, symptoms of circulatory disorders of the brain. Because of the low awareness of the disease, practitioners, usually miss the diagnoses. Patients with different diagnoses are treated by different specialists, most often the prescribed symptomatic treatment is ineffective or does not give any result at all. The syndrome causes severe suffering to patients, reduces the quality of life. Purpose of the study: Assess the most significant clinical signs of the disease, the relationship of the hypertrophied ankle sprout with the neurovascular neck formations, the effectiveness of conservative and surgical treatment. Materials and methods: 84 people were examined and treated by us. Of these, 53 women, 17 men, aged 25 to 70 years. With the duration of the disease from one year to 10-15 years. Computer-aided tomography of the styloid processes with 3D reconstruction and contrasting of the main vessels of the neck was used. Results of the study and the discussion: in the diagnosis and the treatment, we proposed a grading scale for the quality of the treatment at the five-point scale. The quality of the treatment was assessed by the number of reduction in scores and, accordingly, patient complaints. Of the total number of patients – 84 people, the success of the treatment by 0 points was assessed by 30 people (that is, absence of any symptomatology), 1 point – 24 people, 3 points – 6 people, 4-5 points – 10 people, that is significant effect of the treatment was not achieved. To all those people with the result of the treatment was estimated at 4-5 points, respectively, was proposed an operative method of the treatment – the resection of the styloid process from the corresponding side. Only 1 person out of 10 had symptomatology after the surgical treatment. Conclusions: this problem has been little studied from the clinical point of view and requires further study; Hypertrophy of the styloid process is not the main cause of development of the dorsal sublingual syndrome, the degree of abnormal process is important; Conservative treatment in most percent of cases gives a persistent effect but requires repeated treatment after a certain period of time; Operative treatment should be aimed at maximum resection of the styloid process proximally, to remove the axis of pressure on the vascular bundle

Характеристика чутливості мікроорганізмів і грибів, ізольованих від хворих риносинуситами купального сезону, до антибактеріальних і антимікотичних препаратів

Было обследовано 106 больных острым риносинуситом купального сезона и 51 пациент группы сравнения (заболевшие острым гнойным риносинуситом в зимневесенний период года). В результате исследований был разработан лечебнодиагностический алгоритм для острых риносинуситов купального сезона, позволяющий улучшить качество лечения больных с данной патологией. В ходе работы проводились выделение и идентификация штаммов микроорганизмов, которые необходимы для определения чувствительности к антибиотикам и антимикотикам, а также разработки и включения в схему адекватной антимикробной и антимикотической терапии.During the operation were conducting excretion and identification of microbial strains from patients with acute rhinosinusitis of bathing period and people from comparison group, who fell ill with acute rhinosinusitis in winter-spring period, for determination of sensitivity to antibiotics and antifungal drugs, developments and inclusions in scheme of treatment adequate antimicrobial and antifungal therapy. Microbial associations, which were allotted from patients evincing different sensitivity to antibiotics, most sensitive to group of cephalosporins, least sensitive to group of macrolides. The trend of increasing of sensitivity among molds toward drugs itraconazole and amphotericin B, fungi Candida toward antifungal drug from polyene group – nystatin is marked.Проводилося виділення та ідентифікація штамів мікроорганізмів у хворих на гострі риносинусити купального сезону та у осіб групи порівняння з гострим риносинуситом в зимово-весняний період часу. Виділені від хворих мікробні асоціації виявляють різну чутливість до антибіотиків – найбільш чутливі до групи цефалоспоринів, найменш чутливі до групи макролідів. Визначено тенденцію підвищення чутливості у цвільових грибів до препаратів ітраконазолу та амфотерицину Б, у грибів роду Candida – до антимікотику полієнової групи – ністатин

Пошук етіологічних та патогенетичних факторів гострого риносинусита купального сезону

У літній спекотний період року різко зростає кількість осіб, які захворіли на гострий гнійний риносинусит в прибережному морському регіоні. З метою пошуку причин такого спалаху захворювань зроблено багаторічне динамічне спостереження за санітарним станом морської води і піску. Виявлено різко підвищений рівень інфікування у вмісті навколоносових пазух пліснявих грибів роду Aspergilius. Відзначено чітку кореляцію з підвищеним вмістом цих же грибів в морському піску. Висловлено припущення про провідну роль мікогенної етіології у розвитку гострих риносинуситів купального сезону.The number of persons infected with acute purulent rhinosinusitis increases in sea region during the hot summer season. In order to find the causes of such focuses taken many years dynamic monitoring of the health of sea water and sand. Revealed several elevated infection by Aspergilius fungus of paranasal sinuses. Noted a precise correlation with the increased content of these fungi in marine sand. Leading role in the development of mikogenic etiology of acute rhinosinusitis of the swimming season is suggested

Діагностичні критерії та результати лікування шило-під’язичного синдрому

Актуальність: шилопід’язичний синдром – захворювання, причиною якого є подразнення шилоподібним відростком скроневої кістки оточуючих його нервових, судинних і м'язових структур. Синдром проявляється хронічним болем в глибокому відділі бічної області обличчя, який ірадіює в корінь язика, глотку і вухо, дисфагією, симптомами порушень кровообігу головного мозку. Зважаючи на малу обізнаність про дане захворювання практичних лікарів, воно, як правило, не діагностується. Хворі з різними діагнозами лікуються у різних фахівців, найчастіше призначається симптоматичне лікування, яке виявляється мало ефективним або не дає взагалі будь-якого результату. Синдром спричиняє тяжкі страждання хворим, знижує якість їх життя. Мета дослідження: оцінити найбільш значущі клінічні ознаки даного захворювання, взаємозв'язок гіпертрофованого шилоподібного відростка з нейросудинними утвореннями шиї, удосконалення методів діагностики шило-під’язикового синдрому з виконуванням функціональних проб, при проведенні комп’ютерної томографії, та стан судинно-нервового пучка при його компресії гіпертрофованим шилоподібним відростком, ефективність консервативного та хірургічного лікування. Матеріали і методи: нами обстежено і проліковано 144 пацієнтів віком від 25 до 70 років, з них жінок було 103 (71,5%), чоловіків – 41 (28,5%), тривалість захворювання – від 1 року до 10-15 років. Використовувалась комп'ютерна томографія шилоподібних відростків з 3D-реконструкцією і контрастуванням магістральних судин шиї з проведенням функціональних проб. Результати дослідження та їх обговорення: Якість лікування оцінювалася за 5-бальною шкалою за кількістю зменшення балів і, відповідно, скарг хворих. Із загальної кількості хворих (144), успіх лікування в 0 балів оцінили 60 пацієнтів (41,7%), в 1 бал – 44 (30,5%), в 2-3 бали – 27 (18,7%), в 4-5 балів – 13 (9%), тобто, значущого ефекту від лікування досягнуто не було. Всім, у кого результат лікування оцінювався в 4-5 балів, пропонувався хірургічний метод лікування – резекція шилоподібного відростка з відповідної сторони. Висновки: дана проблема з клінічної точки зору мало вивчена і вимагає подальшого дослідження, та удосконалення методів діагностики шило під’язикового синдрому; гіпертрофія шилоподібного відростка не є основною причиною розвитку шилопід'язикового синдрому, важливе значення має ступінь відхилення відростка, та компресія судинно-нервового пучка при русі шилоподібного відростку; консервативне лікування в більшості випадків дає стійкий ефект, але вимагає повторного лікування через певний проміжок часу; хірургічне лікування повинно бути направлено на максимальну резекцію шилоподібного відростка проксимально, для видалення осі тиску на судинно-нервовий пучок.Relevance: Styloid process syndrome – a disease which is caused by irritation of the styloid process of the temporal bone surrounding the nerve, vascular and muscle structures. The syndrome is manifested by chronic painin deep division of the facial area referred to the root of the tongue, throat and ear, dysphagia, symptoms of circulatory disorders of the brain. Because of the low awareness of the disease practical specialists usually miss the diagnoses. Patients with different diagnoses are treated by different specialists; most often the prescribed symptomatic treatment is ineffective or does not give any result at all. The syndrome causes severe suffering to patients, reduces the quality of life. Purpose of the study: Assess the most significant clinical signs of the disease, mutual work between hypertrophied styloid process with the neurovascular neck formations, the effectiveness of conservative and surgical treatment. Materials and methods: 144 people were examined and treated by us. Of these, 103 women (71,5%), 41 men (28,5%), aged 25 to 70 years. The disease lasts from one year until 10-15 years. Tomography of the styloid processes with 3D reconstruction and contrasting of the main vessels of the neck was used. Results of the study and the discussion: we proposed a grading scale for the quality of the treatment, the five-point scale. The quality of the treatment was assessed by the number of reduction in scores and, accordingly, patient complaints. Of the total number of patients – 144 people, the success of the treatment by 0 points was assessed by 60 people (that is, absence of any symptomatology) (41,7%), 1 point – 44 (30,5%), 2-3 points – 27 (18,7%), 4-5 points – 13 (9%), that is significant effect of the treatment was not achieved. To all those people with the result of the treatment was estimated at 4-5 points, respectively, was proposed an operative method of the treatment – the resection of the styloid process from the corresponding side. Conclusions: Because of the lack of knowledge of such important topic it is necessary to improve diagnostic methods. Hypertrophy of the styloid process is not the main reason of the development of styloid syndrome; the degree of deviation of the process is important. Conservative treatment in most cases has a lasting effect, but has repeated symptoms after a certain period of time; surgical treatment should be directed to the maximal resection of styloid process for decreasing the axis pressure on the neurovascular bundle of the neck

Features of CT scan for the diagnosis of hypertrophy of the styloid processes of the temporal bone and Eagle’s syndrome

Шилопід'язиковий синдром – захворювання, причиною якого є подразнення шилоподібним відростком скроневої кістки оточуючих його нервових, судинних і м'язових структур. Синдром проявляється хронічним болем в глибокому відділі, бічній області обличчя, який ірадіює в корінь язика, глотку і вухо, дисфагією, симптомами порушення кровообігу головного мозку. Симптоми шилопід'язикового синдрому зустрічаються при різних отоларингологічних, стоматологічних, неврологічних захворюваннях. Мета дослідження: визначити і оцінити найбільш значущі і відмінні рентгенологічні ознаки гіпертрофованих шилоподібних відростків скроневої кістки; виявити відмінності в варіантах росту і рентгенологічної структури шилоподібних відростків скроневої кістки відповідно до гістологічних даних; оцінити ефект від проведення консервативної терапії шилопід'язикового синдрому в залежності від різних варіантів росту шилоподібного відростка скроневої кістки, з огляду на дані комп'ютерної томографії. Матеріали і методи дослідження: проведено аналіз КТ знімків з контрастуванням магістральних судин шиї та проведенням функціональних проб 86 пацієнтів (61 жінка та 25 чоловіків, вік – від 35 до 70 років). Результати: На основі проведеного аналізу даних КТ та результатів гістологічних досліджень шилоподібних відростків прооперованих нами хворих, розроблено схему визначення варіантів росту шилоподібного відростку. Проведений аналіз КТ знімків і гістологічних досліджень дозволяють розділити подовжені шиловидні відростки скроневої кістки на дві групи, яким ми даємо назви «осифікація» тобто власне подовження шилоподібного відростка і «кальцифікація» - тобто дистрофічні зміни і відкладення солей кальцію в зв'язку. Відповідно до цього розроблено підходи до консервативного або до хірургічного лікування даної патології.Topicality: The Eagle's syndrome is a disease that is caused by irritation of the nervous, vascular and muscular structures that surround the subcutaneous process of the temporal bone. A syndrome manifested by chronic pain at the deep part of the lateral region of the face, which irradiates into the root of the tongue, pharynx and ear, dysphagia, symptoms of disorders of the circulation of the brain. Symptoms of Eagle’s syndrome are found in various otolaryngological, dental, neurological diseases. Purpose of the study: determine and evaluate the most significant and distinctive X-ray signs of hypertrophied styloid processes of the temporal bone; reveal differences in growth options and X-ray structure of the styloid processes of the temporal bone in accordance with histological data; eEvaluate the effect of conservative treatment of stylohyoid syndrome depending on different growth options for the styloid process of the temporal bone, according of the data of computed tomography. Materials and methods of research: at the process of our work based on diagnostics and treatment of stylohyoid syndrome, we analyzed 86 clinical cases: 61 women and 25 men. Patients age varies from 35 till 70 years. CT images with contrasting of the great vessels of the neck and functional tests. Based on the analysis, we developed a scheme for determining the variants of the styloid process growth, based on the CT data, in relation to the data of the histological examination of the styloid processes of the patients we operated on. Results: The analysis of CT images and histological studies allows us to divide the lengthening of the styloid processes of the temporal bone into two groups, which we give the name "ossification", that is, the actual growth of the styloid process and "calcification", that is, dystrophic changes and deposits of calcium salts in the ligament. Accordingly, we are developing approaches to conservative or to surgical treatment of this pathology, taking into account the CT data, depending on the growth options of the styloid process of the temporal bone

Характеристика мікробного пейзажу відокремлюваного з порожнини носа й придаткових пазух у хворих купальними риносинуситами , у порівнянні з риносинуситами , розвиненими в зимово-весняний період

Склад флори, що висівається з порожнини носа та навколоносових пазух, зовсім різний. Нами була почата спроба аналізу мікробної та грибкової флори, що висівається у хворих в літній період часу, пов'язаний з відпочинком на морському узбережжі, і в зимньо-осінній період. Середнє мікробне навантаження серед хворих і в контрольній групі була практично ідентичне. Однак навантаження грибковою флорою було вище серед хворих марісинуситами, у порівнянні з контрольною групою осіб. Однак, як показують статистичні розрахунки, основна й контрольна групи статистично вірогідно відрізняються тільки по частоті виділення Aspergillus niger. На другому місці за частотою зустрічальності в асоціаціях, виділених від хворих, зареєстровані штами Candida albicans, нами встановлена статистично достовірна перевага виділення Aspergillus niger у групі хворих на риносинусит купального сезону в порівнянні з контрольною групою.Composition of flora that was revealed in the nasal cavity and sinuses is quite different.We have begun an attempt to analyze microbial and fungal flora, which was revealed in patients in the summer time associated with traveling to the coast and in winter-autumn period.The average microbial load among patients in the control group was nearly identical.However, the fungal flora load was higher among patients marisinusitis, compared with the control group.However, according to statistical calculations, the main and control groups statistically significant differ only in frequency allocation of Aspergillus niger.In second place on the frequency of occurrence of association, isolated from patients registered strains of Candida albicans, we established statistically reliable advantage in the selection of Aspergillus niger group of patients with rhinosinusitis of swimming season compared with the control group

Application of the high-frequency electric welding of soft tissues in enucleation of the eyeball for uveal melanoma

Дослідження проведені у 59 пацієнтів (24 чоловіків і 35 жінок) віком (63,±10, 5) років увеальною меланомою, з проминенцією пухлини (7, 2±3, 1) мм, протяжністю основи (14, 0±4, 2) мм, яким була проведена енуклеація з використанням високочастотного електрозварювання. Контрольну групу склали 20 пацієнтів (6 чоловіків і 14 жінок) віком (61, 5±8, 6) років з увеальною меланомою, з проміненцією пухлини (6, 9±3, 7) мм, протяжністю основи (12, 9±4,2) мм, яким була проведена енуклеація за звичайною методикою. Отримані результати показали, що застосування високочастотного електрозварювання при енуклеації очного яблука дозволяє уникнути кровотечі при перетині м'язів і судинно-нервового пучка, отримати стійку фіксацію м'язів з теноновою капсулою і стійкого з'єднання країв кон'юнктиви без застосування шовного матеріалу. Застосування даного способу не тільки зменшує час оперативного втручання (в середньому на 6, 6 хвилини), позбавляє хворого від процедури зняття швів, але й може скоротити час перебування хворого в стаціонарі на 2 дні (тобто, на 28, 5 %) і, таким чином, принести суттєвий економічний ефект. Даний спосіб може бути методом вибору при необхідності видалення очного яблука.59 patients (24 men and 35 women) at the age of 6.0±10.5 with uveal melanoma, with the tumor prominence of 7.2±3.1mm, of 14.0±4.2 mm in diameter who were subjected to enucleation with the help of high frequency electric welding have been investigated. The control group consisted of 20 patients (6 men and 14 women) at the age of 61.5±8.6 with uveal melanoma, with the tumor prominence of 6.9±3.7 mm, of 12.9±4.2 mm in diameter who were subjected to enucleation by the usual methods. The results obtained have shown that the use of high frequency welding for eye enucleation allows to avoid bleeding when muscles and neurovascular fascicle are crossed, to reach the necessary fixation of muscles to the tenon capsule and stable connection of the conjunctiva margins with each other without the use of any sutural material. The use of the given method reduces not only the time of surgery (on average by 6.6 minutes), saves the patients from the removal of stitches, but also can reduce the time the patient’s stays in hospital by 2 days (i.e. 28.5 %) and therefore brings economic benefits. The established character of the postoperative course shows that the given method can be the method of choice if it is necessary to remove the eyeball

Variants of the histological structure of the styloid processes of the temporal bone

Шилопід’язиковий синдром – захворювання, причиною якого є подразнення нервових, судинних і м’язових структур, які оточують шило подібний відросток скроневої кістки. Синдром проявляється хронічним болем в глибокому відділі бічної області обличчя, який іррадіює в корінь язика, глотку і вухо, дисфагією, симптомами порушень кровообігу головного мозку. Симптоми шилопід’язичного синдрому зустрічаються при різних отоларингологічних, стоматологічних, неврологічних захворюваннях. Мета дослідження: визначити і оцінити найбільш значущі гістологічні ознаки гіпертрофованих шилоподібних відростків скроневої кістки; виявити відмінності у варіантах їх зростання, відповідно гістологічним відмінностям; оцінити вплив консервативної терапії, що передує операції, на гістологічну структуру шиловидних відростків. Матеріали і методи дослідження: в процесі проведеної роботи по діагностиці і лікуванню шілопід’язикового синдрому нами було проведено 32 операції з приводу резекції шилоподібного відростка скроневої кістки, зважаючи на неефективність консервативного лікування. Всі фрагменти видалених шилоподібних відростків скроневої кістки відправлялись на гістологічне дослідження. Проведені гістологічні дослідження дозволяють на даний момент умовно, враховуючи невелику кількість обстежених хворих, провести розподіл шилоподібних відростків скроневої кістки на дві категорії з умовними назвами: “осифікація” – власне розростання шиловидного відростка і “кальцифікація” – дистрофічні зміни в зв’язку з відкладенням солей кальцію. Відповідно до цього нами розробляються підходи до консервативного або хірургічного лікування даної патології.The Eagle’s syndrome is a disease that is caused by irritation of the nervous, vascular and muscular structures that surround the subcutaneous process of the temporal bone. A syndrome manifested by chronic pain at the deeppart of the lateral region of the face, which irradiates into the root of the tongue, pharynx and ear, dysphagia, symptoms of disorders of the circulation of the brain. Symptoms of Eagle’s syndrome are found in various otolaryngological, dental, neurological diseases. Purpose of the study: identify and evaluate the most significant histologic features of hypertrophied styloid processes of the temporal bone; identify differences in variants of their growth, according to histological differences; to estimate influence of conservative therapy, that prior to the surgical treatment, to the histological structure of the subulate processes. Materials and methods: at the course of our work based on the diagnosis and treatment of the Eagle’s syndrome, we performed 32 operations for resection of the styloid processes of the temporal bone, despite the ineffectiveness of conservative treatment. All fragments of there moved styloid processes of the temporal bone were sent to histological examination. The performed histological researches al low at present conditionally, according to a small number of the examined patients, to carry out classification of the styloid processes of the temporal bone into two groups. Give names to groups: “ossification”, i.e. the actual growth of the styloid process and “calcification”, i.e. dystrophic changes due to the deposition of calcium salts. Accordingly, we are developing approaches to conservative or surgical treatments of this pathology

Tuberculosis otitis media: problem relevance

Мета дослідження: з'ясування особливостей перебігу, діагностики та принципів лікування туберкульозного середнього отиту в сучасних умовах. З 2015 по 2020 рр. виявлено 6 випадків (8 вух) туберкульозного ураження середнього вуха та соскоподібного відростка. Для діагностики використовувались клінічні, рентгенологічні, бактеріологічні, патоморфологічні методи дослідження. Результати: Первинна локалізація туберкульозу у середньому вусі виявлена у 2 хворих, асоційована з ураженням легень – у 4. У всіх обстежених захворювання протікало у вигляді гнійного перфоративного середнього отиту з поліморфною отоскопічною картиною. Терміни встановлення діагнозу складали від 6 місяців до 1,5 року з моменту початку захворювання, що свідчить про складність діагностики туберкульозної етіології захворювань середнього вуха.Aim: currently clarification of the course characteristics, diagnosis and treatment principles of tuberculosis otitis media. The study included 6 cases (8 ears) of tuberculosis otitis media and mastoid process from 2015 to 2020. Clinical, radiological, bacteriological, pathomorphological studies were used for diag-nostics. Results: Primary localization of tuberculosis in the middle ear was found in 2 patients. In 4 patients tuber-culosis middle otitis associated with lung affection. The disease manifested in the form of purulent perforated otitis media with a polymorphic otoscopic picture in all examined patients. The terms of the diagnosis were from 6 months to 1.5 years since the onset of the disease. This indicates the complexity of diagnosing the tuberculous etiology of the middle ear disease