Prevalence of major depression in patients with chronic obstructive pulmonary disease

A depressão é o distúrbio psiquiátrico mais comum em pacientes hospitalizados por distúrbios orgânicos. A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é a forma mais freqüente de doença pulmonar e responsável por grande número de internações. O objetivo deste trabalho foi analisar a prevalência de depressão maior em pacientes internados com DPOC e correlacionar a depressão com o grau de obstrução funcional, PaC02, Pa02, infecção respiratória e uso de corticóide. A depressão foi diagnosticada segundo os critérios do Manual de Estatística e Diagnóstico de Distúrbios Mentais IV (DSM IV) para transtornos orgânicos do humor e quantificada pela Escala de Depressão de Beck (BOI). A entrevista, espirometria e gasometria arterial foram realizadas entre o 3º e o 10º dia de internação. Participaram deste estudo prospectivo 51 pacientes (34 homens e 17 mulheres) com idade média de 61 ± 11 anos. Infecção respiratória foi o motivo mais freqüente para internação hospitalar. Depressão maior esteve presente em 26,9% dos pacientes, o que representa 8 mulheres e 3 homens (p = 0,003). A PaC02 foi de ,60, 1 ± 18,0mmHg para os deprimidos e de 45,8 ± lO,OmmHg em não deprimidos (p = 0,004). Não se encontrou diferença entre os outros dados analisados. Os autores concluem que a_depressão maior é comum nos pacientes com DPOC, especialmente nos hipercápnicos e do sexo feminino. (Depression is the most preualent psychiatric disorder among hospita/ized patients. Chronic obstructiue pulmonary disease (COPD) is the r:nost common pulmonary disease, responsible for a high incidence of hospitalization. The purpose of this study is to determine the preualence of major depression in patients hospitalized due to COPD and corre/ate such depression with PaC02, Pa02, respiratory infection, degree of functional airflow obstruction, and steroid therapy. Depression was diagnosed according to DSM IV criteria for major depressiue disorders, and assessed by the Beck Depression Inuentory. The interuiew, spirometry, and arterial blood gas analysis were performed between the third and the tenth day of hospita/ization . The authors made a prospectiue study of 51 patients, 34 ma/e and 17 female , with a mean age of 61 ± 11 years. Respiratory infection was the most frequent cause o f hospital admission. Major depression was present in 26.9% (n = 11) o f the patients, and proportionally higher in females (8 us 3, p = O. 003). PaC02 was higher in depressiue patients than in non-depressiue ones (60.1 ± 18.0 us 45.8 ± 10.0 mmHg, p = 0.004). Other uariables did not disp/ay significant differences. The authors conc/ude that major depression is highly preualent among patients with COPD, special/y in hypercapnic individuais and women

Mulher de 45 anos veio ao hospital por dor abdominal difusa, dores no corpo, constipação e ausência de diurese há 24 horas

Relato de caso (Dra. Letícia Luz): Uma mulher branca, 45 anos, branca, veio ao HCPA em 16/10/02 com queixa de dor abdominal difusa, dores no corpo, constipação e ausência de diurese há 24 horas. Tinha estado internada recentemente em outro hospital por hemiparesia direita. Tinha história de hipertensão arterial sistêmica e vinha em uso de captopril, AAS, ibuprofeno e óleo mineral. Ao exame: TA= 160/100 mm Hg; FC= 133 bpm; FR= 30 mpm; Sat O2‚ 97% ; temperatura axilar= 36,7 °C. Apresentava fácies de dor. O abdômen tinha ruídos hidroaéreos positivos, estava levemente distendido e a paciente referia dor à sua palpação, identificando-se massa palpável na região supra-pública. O toque retal mostrou fecaloma. Foram drenados 500 mL de urina, por sondagem vesical. Na ecografia abdominal, o fígado estava aumentado, com lesões heterogêneas, a maior com 12,8 X 9,8 cm., sem plano de clivagem entre a lesão hepática e o rim direito; pequena quantidade de líquido livre na pelve. O exame radiológico de tórax (RX) mostrou elevação da hemicúpula diafragmática direita e imagem nodular densa na base pulmonar direita. RX de abdômen agudo mostrou cólon e retossigmóide preenchido por fezes e alguns níveis hidroaéreos em alças de intestino delgado. No dia 17/10, a paciente apresentou estado confusional. Ao exame, identificou-se, a palpação abdominal, massa pétrea em hipocôndrio D e epigástrio. O exame neurológico mostrou plegia do membro superior direita (MSD) e Babinski bilateral. A tomografia do crânio mostrou aumento de partes moles junto à calvária, que determinava alteração óssea associada, e numerosas áreas de rarefação óssea na alta convexidade. No dia 18/10, foram iniciados hidratação parenteral e pamidronato EV, com melhora parcial da confusão mental No dia 19/10, a paciente persistia com plegia do MSD, identificando-se também perda acentuada da força em membro inferior esquerdo e arreflexia em membros inferiores. Foi iniciado dexametasona EV. A tomografia mostrou, ao nível da porção lateral direita do canal modular em C5 e C6, material hiperdenso de formato semilunar, presumivelmente extradural. Mostrou também lesões nas asas laterais direitas de C4 e C6. No dia 20/02, houve piora do estado confusional. No dia 21/10, foi realizada laminectomia em C5-C6, com a retirada de lesão espessa, sólida, brancacenta, pouco vascularizada à direita do saco dural. Iniciado ampicilina-sulbactam EV. No dia 22/10, a paciente apresentou oligúria, sendo iniciados hidratação, alopurinol e furosemide. Em 23/10, a paciente evoluiu com insuficiência renal aguda não oligúrica e acidose metabólica, sendo admitida na unidade tratamento intensivo. Permanecia com sinais vitais estáveis. Em 24/10, a paciente evoluiu com piora da acidose, recebendo bicarbonato. Foi iniciada ventilação mecânica. O RX de tórax mostrou extenso derrame pleural à D, o qual foi puncionado. Após, apresentou hipotensão arterial e oligúria, evoluindo a óbito na manhã do dia 25/10

Artrite de Poncet: relato de caso Poncet's arthritis: case report

A doença de Poncet é uma condição clínica rara, caracterizada por um acometimento poliarticular em um paciente com diagnóstico de tuberculose, sem evidência de invasão direta do bacilo nas articulações, configurando uma artrite reativa. Documentamos um caso em Porto Alegre: um homem de 56 anos, com evidência de poliartrite aditiva de grandes articulações, investigada há 5 anos, sem diagnóstico definido. Ele havia sido submetido a uma nefrectomia unilateral há 5 anos, e o exame anatomopatológico do órgão revelou tuberculose renal. O teste tuberculínico atual revelou um forte reator (PPD = 20 mm). Análise do líquido sinovial não demonstrou invasão direta do bacilo. Foi instituído tratamento empírico com tuberculostáticos com remissão clínica após 2 meses. Embasados nesses dados, foi feito diagnóstico de doença de Poncet.<br>Poncet's disease is a rare clinical condition, characterized by polyarticular impairment in a patient diagnosed with tuberculosis, with no evidence of direct bacillary invasion of the joints, constituting reactive arthritis. We report a case of a 56-year old, white male from the city of Porto Alegre, with evidence of additive polyarthritis of the large joints, investigated for five years, and with no defined diagnosis. The patient had undergone unilateral nephrectomy five years before, and the anatomicopathological exam of the specimen revealed renal tuberculosis. The current tuberculin test was strongly reactive (PPD = 20 mm). Analysis of the synovial fluid showed no direct bacillary invasion. Tuberculostatic treatment was initiated and clinical remission occurred after two months. The diagnosis of Poncet's arthritis was established

Castleman Disease and Poems Syndrome : case report and review

A Doença de Castleman é uma desordem linfoproliferativa que apresenta relação etiológica com o herpes vírus tipo 8 e o HIV, manifestando-se de duas formas distintas. A forma unicêntrica é benigna, não cursa com sintomas sistêmicos e geralmente é curada com a ressecção cirúrgica. A forma multicêntrica geralmente apresenta-se com linfadenopatia generalizada, febre, emagrecimento, entre outras manifestações sistêmicas e pode estar associada a malignidades, entre as quais a síndrome de POEMS (polineuropatia, organomegalia, endocrinopatia, gamopatia monoclonal e alterações de pele). Relatamos o caso de um homem de 50 anos que se apresentava com emagrecimento, febre e linfadenopatia, associado a gamopatia monoclonal, organomegalia, endocrinopatia e neuropatia, cujo diagnóstico foi de Doença de Castleman cursando com síndrome de POEMS.Castleman’s disease is a lymphoproliferative disorder related with human herpesvirus 8 and HIV, presenting in two different ways. The unicentric form is benign, doesn’t have systemic symptoms and is usually cured with surgery. The multicentric form usually presents with generalized lymphadenopathy, fever, weight loss, and other systemic manifestations and it can be associated with malignancy, especially POEMS syndrome. We report a case of a 50 year old man presenting with weight loss, fever and lymphadenopathy, associated with monoclonal gammopathy, organomegaly, endocrinopathy and neuropathy, which diagnosis was Castleman’s disease with POEMS syndrome

Deficiency of the eighth component of complement associated with recurrent meningococcal meningitis : case report and literature review

The authors report a case of deficiency of the eighth component of complement in a young adult with a history of three episodes of meningitis; one of them proved to be meningococcal. The literature was reviewed and meningitis due to Neisseria meningitidis strains causing disease in complement-deficient and complement-sufficient patients was demonstrated. Meningococcal disease may be the first manifestation of complement deficiency; screening for complement function must be considered for those with invasive meningococcal disease, with posterior evaluation of the components of the terminal pathway of complement

Deficiency of the eighth component of complement associated with recurrent meningococcal meningitis : case report and literature review

The authors report a case of deficiency of the eighth component of complement in a young adult with a history of three episodes of meningitis; one of them proved to be meningococcal. The literature was reviewed and meningitis due to Neisseria meningitidis strains causing disease in complement-deficient and complement-sufficient patients was demonstrated. Meningococcal disease may be the first manifestation of complement deficiency; screening for complement function must be considered for those with invasive meningococcal disease, with posterior evaluation of the components of the terminal pathway of complement

Mulher de 45 anos veio ao hospital por dor abdominal difusa, dores no corpo, constipação e ausência de diurese há 24 horas

Relato de caso (Dra. Letícia Luz): Uma mulher branca, 45 anos, branca, veio ao HCPA em 16/10/02 com queixa de dor abdominal difusa, dores no corpo, constipação e ausência de diurese há 24 horas. Tinha estado internada recentemente em outro hospital por hemiparesia direita. Tinha história de hipertensão arterial sistêmica e vinha em uso de captopril, AAS, ibuprofeno e óleo mineral. Ao exame: TA= 160/100 mm Hg; FC= 133 bpm; FR= 30 mpm; Sat O2‚ 97% ; temperatura axilar= 36,7 °C. Apresentava fácies de dor. O abdômen tinha ruídos hidroaéreos positivos, estava levemente distendido e a paciente referia dor à sua palpação, identificando-se massa palpável na região supra-pública. O toque retal mostrou fecaloma. Foram drenados 500 mL de urina, por sondagem vesical. Na ecografia abdominal, o fígado estava aumentado, com lesões heterogêneas, a maior com 12,8 X 9,8 cm., sem plano de clivagem entre a lesão hepática e o rim direito; pequena quantidade de líquido livre na pelve. O exame radiológico de tórax (RX) mostrou elevação da hemicúpula diafragmática direita e imagem nodular densa na base pulmonar direita. RX de abdômen agudo mostrou cólon e retossigmóide preenchido por fezes e alguns níveis hidroaéreos em alças de intestino delgado. No dia 17/10, a paciente apresentou estado confusional. Ao exame, identificou-se, a palpação abdominal, massa pétrea em hipocôndrio D e epigástrio. O exame neurológico mostrou plegia do membro superior direita (MSD) e Babinski bilateral. A tomografia do crânio mostrou aumento de partes moles junto à calvária, que determinava alteração óssea associada, e numerosas áreas de rarefação óssea na alta convexidade. No dia 18/10, foram iniciados hidratação parenteral e pamidronato EV, com melhora parcial da confusão mental No dia 19/10, a paciente persistia com plegia do MSD, identificando-se também perda acentuada da força em membro inferior esquerdo e arreflexia em membros inferiores. Foi iniciado dexametasona EV. A tomografia mostrou, ao nível da porção lateral direita do canal modular em C5 e C6, material hiperdenso de formato semilunar, presumivelmente extradural. Mostrou também lesões nas asas laterais direitas de C4 e C6. No dia 20/02, houve piora do estado confusional. No dia 21/10, foi realizada laminectomia em C5-C6, com a retirada de lesão espessa, sólida, brancacenta, pouco vascularizada à direita do saco dural. Iniciado ampicilina-sulbactam EV. No dia 22/10, a paciente apresentou oligúria, sendo iniciados hidratação, alopurinol e furosemide. Em 23/10, a paciente evoluiu com insuficiência renal aguda não oligúrica e acidose metabólica, sendo admitida na unidade tratamento intensivo. Permanecia com sinais vitais estáveis. Em 24/10, a paciente evoluiu com piora da acidose, recebendo bicarbonato. Foi iniciada ventilação mecânica. O RX de tórax mostrou extenso derrame pleural à D, o qual foi puncionado. Após, apresentou hipotensão arterial e oligúria, evoluindo a óbito na manhã do dia 25/10