312 research outputs found
The impact of inter-clinician electronic consultation in patients diagnosed with atrial fibrillation in primary care
Background
An early diagnosis and early initiation of oral anticoagulants (OAC) are main determinants for outcomes in patients with atrial fibrillation (AF). Inter-clinician electronic consultations (e-consultations) program for the general practitioner referrals to cardiologist may improve health care access by reducing the elapsed time for cardiology care.
Objective
To evaluate the effect of a reduced elapsed time to care after a inter-clinician e-consultations program implementation (2013–2019) in comparison with previous in-person consultation (2010–2012) in the outpatient health care management in a Cardiology Department.
Methodology
We included 10,488 patients with AF from 1 January 2010, to 31 December 2019. Until 2012, all patients attended an in-person consultation (2010–2012). In 2013, we instituted an e-consult program (2013–2019) for all primary care referrals to cardiologists that preceded patient's in-person consultation when considered. The shared electronic patient dossier (EPD) was available between GP and cardiologist, and any change in therapy advice from cardiologist was directly implemented in this EPD.
Results
During the e-consultation period (2013–2019) were referred 6627 patients by GPs to cardiology versus 3861 during the in-person consultation (2010–2012). The e-consultation implementation was associated with a reduction in the elapsed time to anticoagulation prescription (177.6 ± 8.9 vs. 22.5 ± 8.1 days, p < .001), and an increase of OAC use (61% [95% IC: 19.6%–102.4%], p < .001). The e-consult program implementation was associated with a reduction in the 1-year CV mortality (.48 [95% CI: .30–.75]) and all-cause mortality (.42 [95% CI: .29–.62]). The OAC reduces the stroke mortality (.15 [95% CI: .06–.39]) and CV mortality (.43 [95% CI: .29–.62]) and all-cause mortality (.23 [95% CI: .17–.31]).
Conclusion
A shared EPD-based inter-clinician e-consultation program significantly reduced the elapsed time for cardiology consultation and initiation of OAC. The implementation of this program was associated with a lower risk of stroke and cardiovascular/all-cause mortalityS
COVID-19 y sostenibilidad ambiental
El Grupo de Trabajo Multidisciplinar (GTM) asesora y apoya al Ministerio de Ciencia e Innovación en
materias científicas relacionadas con la COVID-19 y sus consecuencias futuras. El GTM está compuesto por:
José M. Ordovás (Presidente), Mariano Esteban, Rocío García-Retamero, Beatriz González López-Valcárcel,
Alfonso Gordaliza, Marco Inzitari, Pedro Jordano, Itziar de Lecuona, Laura M. Lechuga, Ramón López de
Mántaras, José Molero, Agustín Portela, Diego Puga, José Javier Ramasco, Francisco Sánchez-Madrid y
Alfonso Valencia. Enric Banda actúa como observador, y Maria Sol Serrano Alonso como secretaria. Todos
los componentes del GTM colaboran de forma desinteresada con el Ministerio de Ciencia e Innovación.En este informe exploramos la situación de la pandemia COVID-19 desde la perspectiva de consideraciones
medioambientales. En primer lugar, en esta parte II del informe (II. COVID-19 y sostenibilidad ambiental),
se analizan los precedentes y consecuencias desde la perspectiva de emisiones de gases de efecto
invernadero a la luz de la situación de confinamiento generalizado que ha tenido lugar, y qué lecciones se
podrían aprender. Posteriormente analizamos diferentes aspectos medioambientales en relación a
residuos y reciclaje, que la actual crisis también ha puesto de manifiesto. A la luz de los expuesto en la
primera parte del informe, destacamos a continuación las fuertes limitaciones que el modelo económico
actual impone a la sostenibilidad del sistema y las dificultades previsibles en relación con el cumplimento
de objetivos del Pacto Verde Europeo y los acuerdos sobre el clima y la conservación de la biodiversidad.
Finalizamos con una serie de propuestas sobre líneas de investigación en el ámbito de recursos naturales y
sostenibilidad y el papel que la ciencia española debe jugar en esta área.N
Informe del GTM sobre Contratación de personal científico en el Sistema Público de Investigación
El Grupo de Trabajo Multidisciplinar (GTM) asesora y apoya al Ministerio de Ciencia e Innovación en materias científicas relacionadas con la COVID-19 y sus consecuencias futuras. El GTM está compuesto por: José M. Ordovás (Presidente), Mariano Esteban, Rocío García-Retamero, Beatriz González López-Valcárcel, Alfonso Gordaliza, Marco Inzitari, Pedro Jordano, Itziar de Lecuona, Laura M. Lechuga, Ramón López de Mántaras, José Molero, Agustín Portela, Diego Puga, José Javier Ramasco, Francisco Sánchez-Madrid y Alfonso Valencia. Enric Banda actúa como observador, y Maria Sol Serrano Alonso como secretaria. Todos los componentes del GTM colaboran de forma desinteresada con el Ministerio de Ciencia e Innovación.Este documento del GTM1 analiza los procedimientos para la contratación de científicos actualmente en vigor en España. El documento se centra sobre todo en los Organismos Públicos de Investigación y en los programas del Ministerio de Ciencia e Innovación; se menciona a las universidades cuando existe un paralelismo en el procedimiento de contratación y, sobre todo, en lo referente a la investigación, y se excluye también la contratación en el ámbito empresarial. Un análisis en profundidad de la contratación en la universidad en su doble papel de investigación y docencia, en el sistema de salud, o en la empresa requeriría de informes separados. Para facilitar la lectura del texto, se ofrecen a continuación una serie de recomendaciones sobre los distintos programas existentes y aquellos en creación, que se apoyan en los principios básicos de la selección, que deben ser el mérito, la proyección de futuro, la igualdad entre personas candidatas, y en facilitar la internacionalización.Peer reviewe
Informe GTM sobre la Práctica y la Investigación en Nutrición en Tiempos de la COVID-19
El Grupo de Trabajo Multidisciplinar (GTM) asesora y apoya al Ministerio de Ciencia e Innovación en materias
científicas relacionadas con el COVID-19 y sus consecuencias futuras. El GTM está compuesto por: José M. Ordovás (Presidente), Mariano Esteban, Rocío García-Retamero, Beatriz González López-Valcárcel, Alfonso Gordaliza, Marco Inzitari, Pedro Jordano, Itziar de Lecuona, Laura M. Lechuga (Vicepresidenta), Ramón López de Mántaras, José Molero, Agustín Portela, Diego Puga, José Javier Ramasco, Francisco Sánchez-Madrid y Alfonso Valencia. Enric Banda actúa como observador, y Maria Sol Serrano Alonso como secretaria. Todos los componentes del GTM colaboran de forma desinteresada con el Ministerio de Ciencia e Innovación.En fecha 23 de octubre de 2020, la pandemia de COVID-19 ha infectado a más de 41 millones y
se ha cobrado la vida de más de 1,1 millones de personas en 235 países
(https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019). Específicamente, en
España, estas cifras son de unos 1.090.000 infectados y aproximadamente 34.521 fallecidos,
poniéndonos en la posición número 5 a nivel mundial en el número de afectados
(https://www.worldometers.info/coronavirus/#countries). Además, las defunciones por todas
las causas en exceso en la población española durante el periodo del 13 marzo a 14 octubre
fueron de 43.735, o un 19% de exceso.
(https://momo.isciii.es/public/momo/dashboard/momo_dashboard.html)
Si bien las estrategias de contención y tratamiento se han centrado principalmente en el
distanciamiento social y la higiene, a la espera de las vacunas, la pandemia también ha puesto de
manifiesto graves vulnerabilidades subyacentes en las personas infectadas por el coronavirus,
SARS-CoV-2. Estos factores de vulnerabilidad incluyen edad avanzada, obesidad [y sus
comorbilidades, diabetes y enfermedades cardíacas crónicas], hipoxia, inflamación e
inmunodeficiencias(para información más concreta en personas mayores ver: “Informe del GTM
sobre el impacto de la COVID-19 en las personas mayores, con especial énfasis en las que viven
en residencias.” https://www.ciencia.gob.es/stfls/MICINN/Ministerio/FICHEROS/Informe_residencias_GDT_Min
isterioCyI.pdf) Así mismo, informes iniciales sobre la COVID-19 en los Estados Unidos revelaron
disparidades étnicas, raciales y socioeconómicas como factores para que algunos sectores de la
población se vean afectados de manera desproporcionada por la COVID-19. Lo que el público, los
investigadores y la sanidad han pasado por alto en gran medida es cómo una nutrición
inapropiada se entremezcla con esta multiplicidad de síntomas y disparidades de afectación de
la COVID-19.N
Informe del GTM sobre actividades empresariales innovadoras distintas de la I+D: apuntes para una nueva política de innovación
El Grupo de Trabajo Multidisciplinar (GTM) asesora y apoya al Ministerio de Ciencia e
Innovación en materias científicas relacionadas con la COVID-19 y sus consecuencias futuras. El
GTM está compuesto por: José M. Ordovás (Presidente), Mariano Esteban, Rocío García-
Retamero, Beatriz González López-Valcárcel, Alfonso Gordaliza, Marco Inzitari, Pedro Jordano,
Itziar de Lecuona, Laura M. Lechuga, Ramón López de Mántaras, José Molero, Agustín Portela,
Diego Puga, José Javier Ramasco, Francisco Sánchez-Madrid y Alfonso Valencia. Enric Banda
actúa como observador, y Maria Sol Serrano Alonso como secretaria. Todos los componentes
del GTM colaboran de forma desinteresada con el Ministerio de Ciencia e Innovación.
Hay que agradecer la colaboración prestada por Sarái López, de la Cátedra de Estudios de la Innovación
(CESIN), en la búsqueda y análisis de datos estadísticos.En este documento se ha partido de la necesidad de dar respuesta al desafío de avanzar
decididamente hacia un sistema económico y social más robusto y resistente a las crisis.
Un sistema menos vulnerable que tenga sus bases en el uso de actividades más basadas
en el uso del conocimiento y en una estructura industrial más completa y competitiva.
Partiendo de una visión superadora de la “visión lineal”, se ha puesto el énfasis en el
papel del sector privado empresarial. El hecho cierto es que, a pesar de que esta parte
del sistema es responsable de una mayoría de los recursos aportados al mismo, se trata
de un esfuerzo claramente inferior al que llevan a cabo en países que lideran la creación
de tecnología y la innovación. Por ello, un mejor conocimiento de esta parte es
imprescindible para que el diseño de actuaciones sea más completo y afronte con
mayores garantías las reformas necesarias.N
La crisis de la Biodiversidad y la “ecología de la enfermedad”
El Grupo de Trabajo Multidisciplinar (GTM) asesora y apoya al Ministerio de Ciencia e Innovación en
materias científicas relacionadas con la COVID-19 y sus consecuencias futuras. El GTM está compuesto por:
José M. Ordovás (Presidente), Mariano Esteban, Rocío García-Retamero, Beatriz González López-Valcárcel,
Alfonso Gordaliza, Marco Inzitari, Pedro Jordano, Itziar de Lecuona, Laura M. Lechuga, Ramón López de
Mántaras, José Molero, Agustín Portela, Diego Puga, José Javier Ramasco, Francisco Sánchez-Madrid y
Alfonso Valencia. Enric Banda actúa como observador, y Maria Sol Serrano Alonso como secretaria. Todos
los componentes del GTM colaboran de forma desinteresada con el Ministerio de Ciencia e Innovación.La crisis pandémica actual tiene sus orígenes en procesos naturales que se desencadenan, en la
mayoría de las ocasiones, por alteraciones graves del medio ambiente. Los efectos del cambio global
por deforestación y pérdida de hábitat natural, sobrepoblación en áreas silvestres, sobreexplotación
de la caza y la vida silvestre, sobrepastoreo y otras actividades llevan consigo una mayor exposición
del ser humano a patógenos de vida libre. Estos aspectos de la “ecología de la enfermedad” a
menudo se obvian al analizar la crisis pandémica, pero son fundamentales por facilitar una mejor
recuperación tras estas situaciones y por reducir significativamente los riesgos de futuras crisis
similares que sin duda van a acontecer. Las acciones más urgentes precisan un mayor conocimiento
de la biodiversidad a escala planetaria, una exploración e inventario más exhaustivo de la
biodiversidad de microorganismos silvestres y de su potencial patogénico y una mayor comprensión
de los procesos de evolución y coevolución de patógenos y hospedadores. Estas acciones requieren,
entre otras, investigación científica en secuenciación de genomas y documentación de variantes
víricas, exploración de nuevos reservorios silvestres, identificación y seguimiento de posibles brotes
pandémicos con eficientes sistemas de alerta temprana, y desarrollo de prácticas de restauración ecológica encaminadas a alcanzar inmunidad de paisaje. Las acciones internacionales (p. ej. de la
OMS y FAO en el marco OneHealth) deben ser apoyadas decididamente por España, multiplicando
su presencia en estos organismos y en iniciativas de vigilancia epidemiológica.N
Apuntes para una nueva estrategia económica
El Grupo de Trabajo Multidisciplinar (GTM) asesora y apoya al Ministerio de Ciencia e Innovación en
materias científicas relacionadas con el COVID-19 y sus consecuencias futuras. El GTM está compuesto
por: José M. Ordovás (Presidente), Mariano Esteban, Rocío García-Retamero, Beatriz González LópezValcárcel, Alfonso Gordaliza, Marco Inzitari, Pedro Jordano, Itziar de Lecuona, Laura M. Lechuga, Ramón
López de Mántaras, José Molero, Agustín Portela, Diego Puga, José Javier Ramasco, Francisco SánchezMadrid y Alfonso Valencia. Enric Banda actúa como observador, y Maria Sol Serrano Alonso como
secretaria. Todos los componentes del GTM colaboran de forma desinteresada con el Ministerio de
Ciencia e Innovación.Las múltiples complicaciones económicas y sociales vinculadas al desarrollo de la
pandemia de la COVID-19 han generado un intenso debate entre especialistas e
instituciones nacionales e internacionales acerca de las medidas que deben adoptarse
tanto para hacer frente a los efectos inmediatos como para diseñar una nueva estrategia
que oriente el desarrollo de la economía nacional en una dirección que la haga menos
vulnerable que lo mostrado por la realidad actual y mejor equipada para enfrentar sus efectos sociales. El Borrador de conclusiones del Grupo de Trabajo para la Reactivación
Económica2 es la expresión política más reciente del intento de diseñar una estrategia
para hacer frente a los efectos de la crisis y para cambiar los obstáculos estructurales de
la economía en aras de un nuevo patrón económico.
Las reflexiones que se hacen a continuación no pretenden sustituir a las diversas
iniciativas y debates en marcha, sino que quieren contribuir de forma complementaria
a que el diseño de la Estrategia Económica recoja puntos de vista debatidos y analizados
en el grupo y que puedan servir a los responsables políticos como un elemento a
considerar de cara a la concreción definitiva de la Estrategia.N
Informe del GTM sobre la fatiga pandémica
El Grupo de Trabajo Multidisciplinar (GTM) asesora y apoya al Ministerio de Ciencia e Innovación en
materias científicas relacionadas con la COVID-19 y sus consecuencias futuras. El GTM está compuesto
por: José M. Ordovás (Presidente), Mariano Esteban, Rocío García-Retamero, Beatriz González LópezValcárcel, Alfonso Gordaliza, Marco Inzitari, Pedro Jordano, Itziar de Lecuona, Laura M. Lechuga, Ramón
López de Mántaras, José Molero, Agustín Portela, Diego Puga, José Javier Ramasco, Francisco SánchezMadrid y Alfonso Valencia. Enric Banda actúa como observador, y Maria Sol Serrano Alonso como
secretaria. Todos los componentes del GTM colaboran de forma desinteresada con el Ministerio de
Ciencia e Innovación. En este informe han colaborado además el Dr. Salvador Macip Maresma
(investigador en biomedicina de la Universidad de Leicester y de la Universitat Oberta de Catalunya, y
divulgador científico) y la Sra. Anna Cerdà Pifarré, periodista y Directora de Comunicación en Mapa Media,
experta en comunicación en el ámbito de salud y social).Después de más de un año desde el inicio de la pandemia de COVID-19, el seguir
manteniendo una adherencia adecuada a las medidas de prevención es un gran reto
personal y social. En una situación que se mantiene durante tanto tiempo, es complejo
renovar constantemente la motivación de una población que ya ha realizado
importantes esfuerzos y renuncias, y padece las consecuencias, en muchos casos
directas, pero para todos, indirectas (restricciones de movilidad, reducción de las
relaciones sociales, impacto económico) de la pandemia. Esta situación es todavía más
acusada en un momento como el actual, en el cual se mezclan sentimientos opuestos,
de esperanza por la vacunación, y de incertidumbre por las nuevas variantes.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) utiliza el concepto de fatiga pandémica no
relacionándolo con una enfermedad, sino para indicar esta desmotivación emergente
para cumplir las medidas preventivas, en la cual influyen aspectos personales
(emociones, experiencias, percepciones) así como culturales y sociales.
El objetivo último de la OMS, así como de este informe, es proponer estrategias, basadas
principalmente en la comunicación, para conseguir un equilibrio entre la aplicación de
las medidas protectoras de limitación del riesgo y que la población retome su vida, y,
paralelamente, reconocer el esfuerzo y las dificultades de la población. Como valores
transversales en la estrategia de comunicación, es necesario mantener siempre la
máxima Transparencia, Equidad, Coherencia, Coordinación y Predictibilidad.
A nivel práctico es necesario disponer de datos actualizados en relación, por ejemplo, a
la adherencia a las medidas y a la percepción de la fatiga, y actualizar constantemente
las estrategias de comunicación, que tienen que ser multidisciplinares (por ejemplo
involucrando expertos en comunicación al lado de científicos, gobernantes etc.),
involucrando a los usuarios, adaptándolas al contexto local, que estará influido por
diferentes factores socio-culturales, además de tener velocidades diferentes de la
pandemia en función del territorio, y, finalmente, intentar transmitir mensajes relistas
pero comunicando desde la esperanza y la positividad y no apelando al miedo y a la
imposición. Estos conceptos son tratados en el presente informe, en el cual también se
proponen principios y ejemplos concretos para una comunicación efectiva.Peer reviewe
Informe del GTM sobre COVID persistente
El Grupo de Trabajo Multidisciplinar (GTM) asesora y apoya al Ministerio de Ciencia e Innovación en materias científicas relacionadas con el COVID-19 y sus consecuencias futuras. El GTM está compuesto por: José M. Ordovás (presidente), Mariano Esteban, Rocío García-Retamero, Beatriz González López- Valcárcel, Alfonso Gordaliza, Marco Inzitari, Pedro Jordano, Itziar de Lecuona, Laura M. Lechuga, Ramón López de Mántaras, José Molero, Agustín Portela, Diego Puga, José Javier Ramasco, Francisco Sánchez- Madrid y Alfonso Valencia. Enric Banda actúa como observador, y Maria Sol Serrano Alonso como secretaria. Todos los componentes del GTM colaboran de forma desinteresada con el Ministerio de Ciencia e Innovación. Este informe ha sido elaborado por Jose María Ordovás y Francisco Sánchez-Madrid en colaboración con Julio Ancochea, Silvia Guerrero, Lourdes Mateu, Roger Paredes, Pilar Rodríguez Ledo y Joan B. Soriano.La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) y su pandemia continúa afectando la sociedad.1 A finales de la primavera de 2020, cuando se estaba empezando a controlar la primera ola de casos en España y en otros países, se observó algo inusual: algunos pacientes de COVID-19 todavía tenían síntomas semanas después de superar la infección inicial. Se manifestaban problemas como fatiga, disnea, dolor torácico, palpitaciones, síntomas gastrointestinales, confusión mental, ansiedad y depresión, entre más de 50 síntomas posibles asociados.2 Estas personas sufren una variedad de síntomas, a menudo debilitantes, después de la infección aguda por SARS-CoV-2, y muchos han estado sufriéndolos durante semanas o meses.3 Pero más allá del nombre, lo que se necesita es una definición universal y consensuada de este cuadro de síntomas con sociedades, organismos y pacientesPeer reviewe
- …