The Conservative Physiology of the Immune System. A Non-Metaphoric Approach to Immunological Activity

Historically, immunology emerged as a biomedical science, concerned with host defense and production of anti-infectious vaccines. In the late 50s, selective theories were proposed and from then on, immunology has been based in a close association with the neo-Darwinian principles, such as random generation of variants (lymphocyte clones), selection by extrinsic factors (antigens)—and, more generally, on genetic determinism and functionalism. This association has had major consequences: (1) immunological jargon is full of “cognitive” metaphors, founded in the idea of “foreignness”; (2) the immune system is described with a random clonal origin, coupled to selection by random encounters; and (3) physiological events are virtually absent from immunological descriptions. In the present manuscript, we apply systemic notions to bring forth an explanation including systemic mechanisms able to generate immunological phenomena. We replace “randomness plus selection” and the notion of foreignness by a history of structural changes which are determined by the coherences of the system internal architecture at any given moment. The importance of this systemic way of seeing is that it explicitly attends to the organization that defines the immune system, within which it is possible to describe the conservative physiology of the immune system. Understanding immune physiology in a systemic way of seeing also suggests mechanisms underlying the origin of immunopathogeny and therefore suggests new insights to therapeutic approaches. However, if seriously acknowledged, this systemic/historic approach to immunology goes along with a global conceptual change which modifies virtually everything in the domain of biology, as suggested by Maturana

Um roteiro-memória-reflexão sobre os catorze anos de prática médica e teatral comunitária: do Hospício do Engenho de Dentro ao Teatro-Clínica Dyonises

En un guion de escritura autobiográfica performativa, contamos las historias que nos llevaron a desarrollar la experiencia en teatro y psiquiatría transcultural en el hospital psiquiátrico público más antiguo de Brasil. Esta experiencia tuvo la contribución de maestros de la ciencia y el arte brasileños hasta la constitución del Teatro-Clínica de DyoNises y del Hotel de la Locura, además de la colaboración metodológica de autores brasileños e internacionales.Num roteiro de escrita performativa autobiográfica, relatamos as histórias que nos levaram a desenvolver experiência de teatro e psiquiatria transcultural no mais antigo hospício público brasileiro. Essa experiência teve a contribuição de mestres da ciência e da arte brasileiras até a constituição do Teatro-Clínica DyoNises e do Hotel da Loucura, além da colaboração metodológica de autores brasileiros e internacionais.In a performative autobiographical writing script, we tell the stories that led us to develop experience in transcultural theater and psychiatry in the oldest public asylum in Brazil. This experience had the contributions of Brazilian masters of science and art until the constitution of the TheaterClinic of DyoNises and the Madness Hotel, in addition to the methodological collaboration of Brazilian and international authors

Análise das notificações de violência autoprovocada no território brasileiro entre 2009 e 2018

Introdução: Os índices de suicídio estão distribuídos de forma desigual pelo mundo. A intencionalidade do ato é o que distingue uma lesão acidental de uma tentativa de suicídio. Objetivo: Identificar o perfil epidemiológico das pessoas atendidas e notificadas no setor da saúde como violência autoprovocada entre 2009 a 2018. Métodos: Estudo transversal, a partir de dados secundários do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). A análise descritiva dos casos notificados foi realizada com base nas características sociodemográficas dos indivíduos, assim como, na característica da violência e análise temporal por região brasileira. A comparação de diferenças e distribuição entre proporções foi realizada com o teste do qui-quadrado de Pearson, com nível de significância de 5%. Resultados: Embora os dados brutos apontem para mais casos na região Sudeste, a taxa de casos a cada 100 mil habitantes foi maior na região Sul. A distribuição das variáveis sociodemográficas e a natureza da violência foram diferentes entre os sexos. De todas as notificações, 67% delas envolveram pessoas do sexo feminino. A maior parte acometeu indivíduos entre 20 e 59 anos e de raça branca. Casos de violência de repetição foram 72,4%, em mulheres. O método de violência mais utilizado foi o envenenamento. Conclusão: O perfil epidemiológico foi constituído por mulheres brancas, de 20 a 59 anos, que costumam utilizar envenenamento como principal método de autoagressão. A falta de algumas informações na coleta de dados indica a necessidade de treinamento dos profissionais de saúde para um melhor preenchimento das fichas de notificação

Insuficiência renal aguda após uso de imunoglobulina intravenosa para tratamento de miocardite Acute renal failure after intravenous use of immunoglobulin to treat myocarditis

Mulher de 60 anos com quadro de insuficiência cardíaca classe funcional III/IV (NYHA) de etiologia imuno-mediada (miocardite autoimune). Após tentativas terapêuticas sem sucesso, foi utilizada imunoglobulina intravenosa, deteriorando a função renal, complicação rara desta terapia. Após hemodiálise a paciente recuperou a função renal e ocorreu melhora da insuficiência cardíaca crônica para classe funcional I.The patient is a 60-year-old female with functional class III/IV (NYHA) heart failure of an immunomediated etiology (autoimmune myocarditis). After unsuccessful therapeutic attempts, intravenous immunoglobulin was used, leading to deterioration in renal function, a rare complication of that therapy. After hemodialysis, the patient's renal function was restored, and the chronic heart failure improved to functional class I