Comparison of five portable peak flow meters

OBJECTIVE: To compare the measurements of spirometric peak expiratory flow (PEF) from five different PEF meters and to determine if their values are in agreement. Inaccurate equipment may result in incorrect diagnoses of asthma and inappropriate treatments. METHODS: Sixty-eight healthy, sedentary and insufficiently active subjects, aged from 19 to 40 years, performed PEF measurements using Air Zone®, Assess®, Galemed®, Personal Best® and Vitalograph® peak flow meters. The highest value recorded for each subject for each device was compared to the corresponding spirometric values using Friedman's test with Dunn's post-hoc (p<0.05), Spearman's correlation test and Bland-Altman's agreement test. RESULTS: The median and interquartile ranges for the spirometric values and the Air Zone®, Assess®, Galemed®, Personal Best® and Vitalograph® meters were 428 (263-688 L/min), 450 (350-800 L/min), 420 (310-720 L/min), 380 (300-735 L/min), 400 (310-685 L/min) and 415 (335-610 L/min), respectively. Significant differences were found when the spirometric values were compared to those recorded by the Air Zone® (p<0.001) and Galemed ® (p<0.01) meters. There was no agreement between the spirometric values and the five PEF meters. CONCLUSIONS: The results suggest that the values recorded from Galemed® meters may underestimate the actual value, which could lead to unnecessary interventions, and that Air Zone® meters overestimate spirometric values, which could obfuscate the need for intervention. These findings must be taken into account when interpreting both devices' results in younger people. These differences should also be considered when directly comparing values from different types of PEF meters

Relationship of Bode Index to Functional Tests in Chronic Obstructive Pulmonary Disease

OBJECTIVE: To determine if there is a correlation between the BODE Index and variables assessed during the Activities of Daily Living assessment, performance on lower limber tests, and peripheral muscle impairment of the upper limb in patients with chronic obstructive pulmonary disease. MATERIALS AND METHODS: Ten men (aged 58 to 80 years old) with moderate to very severe obstruction were evaluated and classified by the BODE Index. They were evaluated by pulmonary ventilation (V•E), oxygen consumption (V•O2), and carbonic gas production (V•CO2) on the ADL assessment; Distance Walking (DW) in the Six Minute Walking Test (6MWT) and the Six Minute Walking Test on Treadmill (6MWTT); number of repetitions in the Sit-to-Stand Test; and the Hand Grip Strength Test. Correlations were evaluated between the classification and the tests performed (Pearson and Spearman test, p<0.05). RESULTS: The mean of the total score for the BODE Index was 2.80 (±1.03), with three patients scoring in the first quartile (Q1) and seven scoring in the second quartile (Q2). This Index showed a negative correlation with the 6MWTT (r=-0.86), the Sit-to-Stand Test (r=-0.66), and the Hand Grip Strength Test (r=-0.83). CONCLUSIONS: Our results show that there is no correlation between the BODE Index and the ventilatory and metabolic responses in the Activities of Daily Living assessment. On the other hand, a correlation was observed between the BODE Index and the variables assessed in the 6MWTT, Sit-to-Stand Test, and Hand Grip Strength Test in moderate to very severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease patients. This suggests that these tests can be employed as predictors of physical exercise capacity, perhaps as complementary tests to the BODE Index

Respiratory muscle strength in asthmatic patient submitted by respiratory muscle training and physical training

The purpose of this of study is to evaluate the effects of the RespiratoryMuscular Training (RMT) and Physical Training (PT), using Maximum Inspiratory Pressure (PImax) and Maximum Expiratory Pressure (PEmax), in asthmatic patient. Thirty asthmatic patients were randomly distributed in 3 groups: patients were submitted to RMT and PT (Gl/ n - 10), patients that only realized RMT (G2/n = 10) and control group didn't receive any treatment (G3/ n = 10). All of them realized a initial evaluation whichconstituted of an anamnese, physical exam and Ergometric Test. PImax and PEmax were measured as previously described for Black and Hyatt (1969). The individuals were submitted to sis weeks (three times a week) RMT and PT programs. The RMT and PT were realized during eighteensessions, excluding evaluation, re evaluation and retest. ANOVA (p &lt; 0,05) was used for statistical analysis. PImax increased significantly in G1 (51,2%) and G2 (34,5%) and PEmax in Gl to (54,9%) and G2 to (39,7%) patients and they were able to keep respiratory muscle strength one month after the training. No incremental alterations were observed in G3. These findings suggest that RMT as well as RMT in association with PT can improve the efficiency of respiratory mechanics.Este estudo teve como objetivo avaliar os efeitos do Treinamento Muscular Respiratório (TMR) e ou Treinamento Físico (TF), através da Pressão Inspiratória Máxima (PImáx) e Pressão Expiratória Máxima (PEmáx) em pacientes asmáticos. Foram avaliados trinta pacientes asmáticos, sendo distribuídos aleatoriamente em 3 grupos a saber: Grupo 1 (Gl) composto de 10 pacientes que realizaram TMR e TF; Grupo 2 (G2), composto de 10 pacientes que realizaram somente TMR e o Grupo 3 (G3) composto de 10 pacientes que não realizaram qualquer tipo de treinamento. Todos os 30 pacientes foram submetidos a uma avaliação inicial a qual constou de uma anamnese, exame físico e teste ergométrico. Além disso, foram submetidos a medida da Força Muscular Respiratória, através da Pressão Inspiratória máxima (PImáx), Pressão Expiratória máxima (PEmáx), sendo medidos em posição ortostática. Ospacientes foram submetidos a um programa de TMR e ou TF 3 vezes por semana, durante 6 semanas consecutivas, totalizando 18 sessões, com duração de aproximadamente 1 hora cada, e mais três sessões nas quais foram feitas uma avaliação, reavaliação e reteste. A análise dos resultados foi realizada através da ANOVA, com p &lt; 0,05. Constatou-se aumentos significativos da PImáx para os grupos G1 de (51,2%) e G2 de (34,5%), e a PEmáx para G1 de (54,9%) e G2 de (39,7%), assim como uma manutenção da força muscular respiratória após 30 dias de término do treinamento, enquanto que nos pacientes do grupo controle (G3) não houve alterações da FMR, nas três situações de avaliação. Acredita-se que tanto o TMR isolado como associado: TMR e TF proporcionaram uma melhora na eficiência mecânica dos músculos respiratórios desses pacientes. Associado a esses resultados de TMR, todos os pacientes dos grupos G1 e G2 manifestaram melhora dos sintomas clínicos que envolvem a asma

A influência da pressão positiva expiratória final (PEEP) associada à intervenção fisioterapêutica na fase I da reabilitação cardiovascular

PURPOSE: To evaluate the effects of positive end expiratory pressure and physiotherapy intervention during Phase I of cardiac rehabilitation on the behavior of pulmonary function and inspiratory muscle strength in postoperative cardiac surgery. METHODS: A prospective randomized study, in which 24 patients were divided in 2 groups: a group that performed respiratory exercises with positive airway expiratory pressure associated with physiotherapy intervention (GEP, n = 8) and a group that received only the physiotherapy intervention (GPI, n = 16). Pulmonary function was evaluated by spirometry on the preoperative and on the fifth postoperative days; inspiratory muscle strength was measured by maximal inspiratory pressure on the same days. RESULTS: Spirometric variables were significantly reduced from the preoperative to the fifth postoperative day for the GPI, while the GEP had a significant reduction only for vital capacity (P < .05). When the treatments were compared, smaller values were observed in the GPI for peak flow on the fifth postoperative day. Significant reductions of maximal inspiratory pressure from preoperative to the first postoperative day were found in both groups. However, the reduction in maximal inspiratory pressure from the preoperative to the fifth postoperative day was significant only in the GPI (P < .05). CONCLUSIONS: These data suggest that cardiac surgery produces a reduction in inspiratory muscle strength, pulmonary volume, and flow. The association of positive expiratory pressure with physiotherapy intervention was more efficient in minimizing these changes, in comparison to the physiotherapy intervention alone. However, in both groups, the pulmonary volumes were not completely reestablished by the fifth postoperative day, and it was necessary to continue the treatment after hospital convalescence.OBJETIVO: Avaliar os efeitos da pressão positiva expiratória final e da intervenção fisioterápica na fase I da reabilitação cardiovascular sobre o comportamento da função pulmonar e da força muscular inspiratória e sobre o pós-operatório de cirurgia cardíaca. MÉTODO: Estudo prospectivo, randomizado, com 24 pacientes, separados em 2 grupos: GEP (n=8), que realizaram exercícios respiratórios com pressão positiva expiratória nas vias aéreas associados à intervenção fisioterápica; e GFI (n=16), que realizaram somente a intervenção fisioterápica. A função pulmonar foi avaliada pela espirometria no pré e 5º dia pós-operatório; a força muscular inspiratória pela pressão inspiratória máxima no pré, 1º e 5º dias pós-operatório. RESULTADOS: As variáveis espirométricas mostraram reduções significativas do pré para o 5º dia pós-operatório no GFI, porém no GEP, observou-se redução apenas para capacidade vital (

Comparação entre valores de força muscular respiratória medidos e previstos por diferentes equações

The aim of this study was to compare maximum inspiratory and expiratory pressure values (MIP and MEP) obtained through different predictive equations to those directly measured from sedentary, healthy adults. Subjects were 495 both-sex inhabitants of the city of São Carlos (SP) and region. Respiratory pressures were measured with subjects standing up, using a hand vacuometer with circular mouthpiece and nasal clip. Measures taken were grouped according to subjects’ age in five 10-year age-groups. The obtained values were compared to predicted values by equations proposed by Harik-Khan et al (1998), Neder et al (1999), and Black &amp; Hyatt (1969), by using Friedman Anova test and Dunn post-hoc (p&lt;0.05). Comparison results showed that predicted values usually overestimate those directly measured, except Harik-Khan et al equation for male MIP, and Neder et al’s for both sexes MEP. Hence the equations most suitable for this study sample are those of Harik-Khan et al for MIP, and of Neder et al for MEP.Este estudo teve como objetivo comparar os valores das pressões inspiratória e expiratória máximas (PImáx e PEmáx) estimados por meio de diferentes equações preditivas com aqueles obtidos diretamente pormanovacuometria. Foram avaliados 495 adultos sedentários saudáveis de ambos os sexos, moradores de São Carlos (SP) e região. As pressões respiratórias foram mensuradas com o indivíduo em posição ortostática, utilizando-se um manovacuômetro analógico com bocal circular e uso de clipe nasal. Os valores obtidos foram agrupados segunda a idade dos sujeitos, em faixas com intervalo de dez anos. Em cada faixa etária, os valores foram comparados com os previstos pelas equações elaboradas por Harik-Khan et al. (1998), Neder et al. (1999) e Black &amp; Hyatt (1969), usando-se o teste de Friedman Anova e post-hoc de Dunn (p&lt;0,05). Observou-se, de modo geral, que os valores previstos pelas equaçõessuperestimam aqueles obtidos de forma direta, com exceção das equações de Harik-Khan et al. para a PImáx no sexo masculino, e a de Neder et al. para a PEmáx em ambos os sexos. Conclui-se que as equações mais adequadas para a população deste estudo são as de Harik-Khan et al. para PImáx e Neder et al. para PEmáx

Avaliação da força muscular respiratória e amplitudes torácicas e abdominais após a RFR em indivíduos obesos

The purpose of this study was to assess the elements of respiratory mechanics in obese individuals with respect to respiratory muscle strength determined by maximum respiratory pressure (PImax and PEmax) and the amplitude of thoracoabdominal movements at the levels: axillary (AAX), xiphoid (AXf) and abdominal (AAb).Twenty nine patients (43 ± 13 years) were divided in two groups: Experimental group (E) and Control group (C). All patients were submitted to an initial evaluation and determination of PImax, PEmax, AAx, AXiph and AAb. The E group was submitted to 18 sessions of a Functional Reeducation of Breathing Program that consisted of respiratory orientation, respiratory coordination exercise associated to trunk and limb movements and muscle relaxation two times a week during 9 weeks. Student t-test showed a significant increase in PImax, Axif and Aabd in the experimental group, but when authors compared the two groups, they did not find any statistical difference. The results showed that the Program increased the respiratory muscle strength and the amplitude of abdominal movements in obese patients.Esto estudio tiene como objetivo avaluar los elementos de la mecánica respiratoria de individuos obesos en lo que respecta a la fuerza muscular respiratoria, a través de las medidas de Presión respiratoria Máxima (PImax e PEmax) y de la movilidad toraco-abdominal, a través de la Amplitud tóraco-abdominal en los niveles: axilar (AAx), Xifoidiano (AXf) y Abdominal (AAb). Se evaluaron 29 individuos obesos con promedio de edad de 43 ± 13 años, divididos en 2 grupos: Grupo Experimental (E) e Grupo Control (c), a través de las medidas de la PImax y de la PEmax y Amplitud Tóraco-abdominal. El Grupo E fue sometido a 18 sesiones de Re-educación Funcional Respiratoria (RFR) que consistió de orientación respiratoria, ejercicios de coordinación de la respiración asociados a los movimientos del tronco e miembros, alargamiento general de la musculatura y relajación muscular, 2 veces por semana, durante 9 semanas. Se constató a través del Test t Student (pEste estudo teve como objetivo avaliar os elementos da mecânica respiratória, de indivíduos obesos no que se refere á força muscular respiratória, através das medidas de Pressão Respiratória Máxima (PImáx e PEmáx) e, da mobilidade tóraco abdominal, através da Amplitude Tóraco-Abdominal nos níveis: axilar (AAx), xifoidiano (AXf) e abdominal (AAb). Avaliaram-se 29 indivíduos obesos com média de idade de 43 ± 13 anos, divididos em dois grupos: Grupo Experimental (E) e Grupo Controle (C), através das medidas da PImáx e da PEmáx e Amplitude Tóraco-abdominal. O Grupo E foi submetido a 18 sessões de Reeducação Funcional Respiratória (RFR) que constituiu-se de orientação respiratória, exercícios de coordenação da respiração associados aos movimentos de tronco e membros, alongamento geral da musculatura e relaxamento muscular, 2 vezes por semana, durante 9 semanas. Constatou-se, através do Teste-t de Student (

Condicionamento físico e treino muscular respiratório aplicado a um paciente com síndrome de Sjögren primária: relato de caso

Sjogren's Syndrome (SS) is a rheumatic progressive autoimmune disorderthat has primary and secondary manifestations, the majority of patients are women, and the onset is most common in middle age. The major characteristic is the glandular dysfunction but musculoskeletal and cardiopulmonary systems can be involved in the inflammatory process. In this case study, the purpose was evaluated the efficacy of a physical conditioning and respiratory muscle training applied to a patient with primary S.S. The intervention was elaborated based on physical evaluation, effort ergometric test, spirometry, 6 minute walk test, and cardiopulmonary variables. The conditioning program with contínuosprogressive load was performed in ergometric track, and accompanying tostretching to axial and limbs muscles with expansive exercises. The protocol was to performed 3 times a week, during 6 weeks. The respiratory muscle training used was IMT and PEP with threshold. The results showed increasing on the distance walked and decreasing on the heart frequency and arterial pressure. The oxygen saturation didn't showed beneficial results with this protocol. Thus, in these experimental conditions, the studied treatment protocol was beneficial to gain in the maximal pressure inspiratory and expiratory, life quality, sleep, and physical performance.A Síndrome de Sjogren (S.S.) é uma desordem reumática auto-imuneprogressiva capaz de manifestar-se sob as formas primária ou secundária, acometendo especialmente o sexo feminino, durante a suaquarta década de vida. Sua principal característica é a disfunção glandular,podendo ainda ser acompanhada por acometimentos tanto de ordem musculoesquelética quanto cardiorrespiratória. Neste estudo de caso, o objetivo foi avaliar a eficácia de um programa de condicionamento físico e treinamento muscular respiratório aplicados a uma portadora de S.S. em sua manifestação primária. A elaboração da intervenção foi baseada emuma avaliação física, teste de esforço submáximo, espirometria, teste decaminhada de seis minutos e análise das variáveis cardiorrespiratórias. O protocolo de condicionamento foi realizado em esteira rolante, com cargas crescentes contínuas, e acompanhado por alongamentos da musculatura axial e membros, juntamente, com exercícios reexpansivos associados àmovimentação ativa de membros superiores. Foi realizado 3 vezes por semana, durante o período de 6 semanas; o mesmo acontecendo com o treinamento muscular respiratório que utilizou as modalidades IMT e PEP do threshold. Os resultados mostram que a distância percorrida no teste de caminhada aumentou e as variáveis analisadas, com exceção da saturação de oxigênio, corresponderam ao esperado na avaliação pós intervenção fisioterápica realizada. Assim, nestas condições experimentais, o protocolo de tratamento estudado foi favorável no que diz respeito as medidas de pressão inspiratória e expiratória máximas,melhora na qualidade de vida e do sono e performance física

Fatores que influenciam a capacidade física de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica

Este estudo objetivou identificar fatores que influenciam a capacidade física, avaliada por meio da distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos (TC6'), de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Os fatores testados foram idade, grau de obstrução das vias aéreas (pelo volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), resistência da musculatura respiratória (pela ventilação voluntária máxima (VVM) e capacidade máxima ao esforço (medida pela distância percorrida no teste cardiopulmonar limitado por sintomas, TCP). Dezoito pacientes do sexo masculino, com idade média de 69,6±8,4anos e diagnóstico de DPOC classes II e III, foram submetidos ao TC6', ao TCP e à espiromeria. Foram encontradas correlações significativas moderadas entre a distância percorrida no TC6' e o VEF1 (r=0,62), a VVM (r=0,50), e a distância percorrida no TCP (r=0,67), não havendo correlação com a idade. Conclui-se que o grau de obstrução das vias aéreas, a resistência da musculatura respiratória e a capacidade máxima ao esforço influenciam a capacidade física dos pacientes com DPOC classes II e III ao executar uma atividade cotidiana como a caminhada.The purpose of this study was to verify to what extent certain factors may influence physical capacity (as assessed by the six-minute walk test, 6MWT) of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD); factors considered were age, forced expiratory volume in one second (FEV1), maximum voluntary ventilation (MVV), and distance covered in the symptom-limited cardiopulmonary exercise test (CET). Subjects were 18 male elderly (mean age 69.6±8.4 years) with II- and III-degree COPD diagnosis, submitted to spirometry and the 6MW and CE tests. Moderate significant correlations were found between distance walked at the 6MWT and FEV1 (r=0.62), MVV (r=0.50), and distance walked in CET (r=0.67); no correlation was found with age. Therefore, it may be said that the degree of airway obstruction, endurance of respiratory muscles, and maximum exertion capacity may influence physical capacity of subjects with II- and III-degree COPD when performing a daily activity such as walking

Análise da demanda metabólica e ventilatória durante a execução de atividades de vida diária em indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica

Individuals with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) report that fatigue and dyspnea are the main symptoms experienced as a result of efforts made during the realization of daily life activities (DLA). Based on this context, this study aimed to analyze and compare individuals with COPD (FEV1Individuos con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) relatan como principales síntomas la fatiga y disnea como resultado de los mínimos esfuerzos realizados para Actividades de Vida Diaria (AVD). Basados en este contexto, el objetivo de este estudio fue analizar y comparar individuos con DPOC - Grupo 1(G1) y individuos sanos - Grupo 2 (G2) durante la realización de cinco AVD: cambiar lámpara (L), elevar peso (P), barrer (B), escalar grada (D) y caminar en cinta mecánica (C) en los siguientes aspectos: reserva metabólica (RM) y ventilatoria (RV), de frecuencia cardiaca (RFC), oxigenación y sensación de disnea (SD). Para el G1, hubo disminución significativa de la RM con relación al reposo (R) en las 5 AVD (Friedman ANOVA; pIndivíduos com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) relatam como principais sintomas a fadiga e dispnéia aos mínimos esforços envolvidos nas Atividades de Vida Diária (AVD). Baseados nesse contexto, o objetivo deste estudo foi analisar e comparar indivíduos com DPOC (VEF