Avaliação de resultados e indicadores da Nursing Outcomes Classification (NOC) em pacientes com transtorno obsessivo compulsivo

O Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) é caracterizado pela presença de pensamentos intrusivos (obsessões) e realização de rituais (compulsões), causando sofrimento e impacto negativo na qualidade de vida do paciente. Entre as modalidades de tratamento do TOC com evidência de eficácia consta a Terapia Cognitivo-Comportamental em Grupo (TCCG) que no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) é coordenada por enfermeira. A indicação da terapia é realizada durante a consulta de enfermagem ambulatorial que utiliza as etapas do Processo de Enfermagem (PE): diagnóstico de enfermagem (DE), com a utilização a taxonomia NANDA-International (NANDA-I); intervenções de enfermagem, com a utilização da Nursing Interventions Classification (NIC). Entretanto, a etapa de avaliação de resultados realizada por meio da Nursing Outcomes Classification (NOC) ainda não foi implementada. O objetivo geral do estudo foi analisar a aplicação de resultados e indicadores de enfermagem da Nursing Outcomes Classification (NOC) na avaliação de pacientes com TOC. Os objetivos específicos foram de construir as definições conceituais e operacionais para os indicadores dos resultados NOC selecionados e avaliar a evolução clínica de pacientes com TOC por meio dos resultados NOC, antes e após o término de um grupo piloto de TCCG. Trata-se de um estudo de método misto, desenvolvido em duas etapas: a primeira compreendeu uma pesquisa metodológica e a segunda uma pesquisa de resultados. Na primeira etapa do estudo ocorreu o consenso de especialistas para a seleção de resultados e indicadores de enfermagem NOC, na qual participaram duas especialistas em enfermagem em saúde mental e duas em PE. Posteriormente, foi realizada revisão da literatura para a elaboração das definições conceituais e operacionais dos indicadores selecionados A segunda etapa do estudo foi para a aplicação do instrumento elaborado para avaliação de um grupo piloto de pacientes com diagnóstico de TOC antes do início, na metade e no final da TCCG. Para comparar os escores dos indicadores da NOC obtidos utilizou-se a Generalized Estimating Equations (GEE). A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa do HCPA (CAEE 55401916000005327). Após o consenso da primeira etapa, foram elencados quatro resultados de enfermagem NOC: Autocontrole da ansiedade (1402), Nível de medo (1210), Nível de ansiedade (1211) e Controle pessoal do tempo (1635). Também foram finalizadas as definições e a magnitude operacional de 17 indicadores. Na segunda etapa do estudo, o grupo piloto contou com a participação de seis pacientes. Observou-se que houve modificação significativa dos escores dos resultados NOC após a TCCG: um indicador referente ao Autocontrole da ansiedade (1402), dois indicadores relacionado ao Nível de ansiedade (1211) e Controle pessoal do tempo (1635); e quatro indicadores do resultado Nível de medo (1210). Portanto, o consenso das especialistas permitiu selecionar os resultados mais adequados para a avaliação de pacientes com TOC, sendo que todos os resultados selecionados tiveram alterações significativas em pelo menos um indicador. O presente estudo apontou para a viabilidade de avaliação da evolução dos sintomas de pacientes com TOC por meio de um sistema de avaliação de resultados NOC em cenário ambulatorial

Asociación entre el Sistema de Triage Manchester y el diagnóstico de enfermería

Objetivo: Analisar associações entre discriminadores do Sistema de Triagem de Manchester e Diagnósticos de Enfermagem em pacientes adultos, classificados com prioridade clínica I (emergência) e II (muito urgente). Método: Estudo transversal realizado na unidade de emergência do sul do Brasil, entre abril e agosto de 2014. Amostra de 219 pacientes. Os dados foram coletados no prontuário online e analisados estatisticamente, com teste exato de Fisher ou qui-quadrado. Resultados: Encontrou-se 16 discriminadores e 14 diagnósticos de enfermagem. Houve associação entre sete discriminadores e cin- co diagnósticos de enfermagem do tipo foco no problema, dentre Dor precordial ou cardíaca com o diagnóstico Dor aguda. Também houve associação entre três discriminadores com quatro diagnósticos de enfermagem de risco, dentre Déficit neurológico agudo com o diagnóstico Risco de perfusão tissular cerebral ineficaz. Conclusão: Existem associações significativas entre discriminadores do Sistema de Triagem de Manchester e diagnósticos de enfer- magem mais frequentemente estabelecidos na Unidade de Emergência.Objective: To analyze the association between Manchester Triage System flowchart discriminators and nursing diagnoses in adult patients classified as clinical priority I (emergency) and II (very urgent). Method: Cross-sectional study conducted in an emergency department in southern Brazil between April and August 2014. The sample included 219 patients. Data were collected from online patient medical records and data analysis was performed using Fisher’s exact test or the chi-square test. Results: 16 discriminators and 14 nursing diagnoses were identified. Associations were found between seven discriminators and five problem-focused nursing diagnoses, including the discriminator Cardiac pain and the diagnosis Acute pain. Three discriminators were asso- ciated with four risk nursing diagnoses, among these Acute neurological deficit with the diagnosis Risk of ineffective cerebral tissue perfusion. Conclusion: Significant associations were found between Manchester Triage System discriminators and the nursing diagnoses most frequently established in the emergency department.Objetivo: Analizar asociaciones entre los discernidores del Sistema Triaje de Manchester y los Diagnósticos de Enfermería en pacien- tes adultos con prioridad clínica I (emergencia) y II (muy urgente). Método: Estudio transversal realizado en la unidad de emergencia del sur de Brasil, entre abril y agosto de 2014, con la muestra de 219 pacientes. La colecta de datos fue realizada en el prontuario online de los pacientes. El análisis estadístico fue realizado con el uso del Test Exacto de Fisher o chi-cuadrado. Resultados: Fue identificado el uso de 16 discernidores y 14 diagnósticos de enfermería. Hubo una asociación entre siete discerni- dores y cinco diagnósticos de enfermería del tipo foco en el problema, entre estos Dolor precordial o cardíaca y Dolor agudo. También hubo asociación entre tres discernidores y cuatro diagnósticos de enfermería de riesgo, entre estos Déficit neurológico agudo con el diagnóstico Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz. Conclusión: Existen asociaciones significativas entre los discernidores del Sistema Triaje de Manchester y los diagnósticos de enfer- mería más frecuente establecidos en la Unidad de Emergencia

Validación de intervenciones y actividades de enfermería para pacientes en terapia hemodialítica

Objetivo: Validar intervenções e atividades de enfermagem propostas pela Nursing Interventions Classifi cation, para pacientes com insufi ciência renal aguda ou doença renal crônica agudizada, em terapia hemodialítica com os diagnósticos de enfermagem Volume de Líquidos Excessivo e Risco de Volume de Líquidos Desequilibrado. Métodos: Validação de conteúdo com 19 enfermeiros peritos de um hospital universitário. A coleta de dados ocorreu de setembro a novembro de 2011, por meio de instrumentos que continham as intervenções e atividades de enfermagem em estudo. A análise considerou a média dos escores obtidos na validação. Resultados: O Controle Hídrico foi validado como intervenção prioritária (média ≥ 0.8), com oito atividades principais para o diagnóstico Volume de Líquidos Excessivo e oito para o diagnóstico Risco de Volume de Líquidos Desequilibrado. Conclusão: A intervenção validada de Controle Hídrico possibilita o monitoramento do equilíbrio hídrico e facilita a prevenção de complicações, consideradas importantes atividades do cuidado ao paciente em terapia hemodialítica.Objective: To validate interventions and nursing activities proposed by the Nursing Interventions Classifi cation for patients with acute renal failure or acute chronic renal disease in hemodialysis therapy with the Excess Fluid Volume and Risk for Imbalanced Fluid Volume nursing diagnoses. Methods: Validation of content with 19 expert nurses from a university hospital. The data collection was made from September to November 2011 through instruments that contained the interventions and nursing activities in study. The data analysis considered the average of scores obtained in the validation process. Results: The Fluid Management was validated as a priority intervention (mean ≥ 0.8), with eight main activities for the Excess Fluid Volume nursing diagnosis and eight for the Risk for Imbalanced Fluid Volume nursing diagnosis. Conclusion: The validated intervation of the Fluid Management enables the monitoring of the hydric balance and facilitates the prevention of complications, which are important activities in the nursing care of the patients in hemodialysis therapy.Objectivo: Validar intervenciones y actividades de enfermería propuestas por la Nursing Interventions Classifi cation, para pacientes con insufi ciencia renal aguda o enfermedad renal crónica agudizada, en terapia hemodialítica con los diagnósticos de enfermería Volumen de Líquidos Excesivo y Riesgo de Desequilibrio de Volumen de Líquidos. Métodos: Validación de contenido con 19 enfermeros expertos de un hospital universitario. La recolección de datos fue realizada de septiembre a noviembre de 2011 con instrumentos que contenían las intervenciones y actividades de enfermería en estudio. El análisis consideró el promedio de los puntajes obtenidos en la validación. Resultados: El Manejo de Líquidos fue validado como intervención prioritaria (media ≥0.8), con ocho actividades principales para el diagnóstico Volumen de Líquidos Excesivo y ocho para el diagnóstico Riesgo de Desequilibrio de Volumen de Líquidos. Conclusión: La intervención validada de Manejo de Líquidos posibilita el monitoreo del balance hídrico y facilita la prevención de complicaciones, consideradas importantes actividades del cuidado al paciente en terapia hemodialítica