Surgical site infection after spinal surgery. Analysis of risk factors

Objetivo: Determinar la incidencia de infección del sitio quirúrgico (ISQ) en los pacientes intervenidos de cirugía raquimedular y analizar los factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario de La Ribera (Valencia, España) que abarcó el periodo 2005-2015, donde se incluyeron los enfermos que habían sido intervenidos de cirugía de columna y que desarrollaron ISQ hasta un año después de la intervención. Resultados: De un total de 2301 cirugías vertebromedulares realizadas en 2090 pacientes, 20 presentaron ISQ en un tiempo medio de 37,7 días, lo que supone una incidencia acumulada de infección del 0,87%. Destacan factores como el tiempo quirúrgico mayor de 3 horas (65%), la cirugía invasiva vía posterior con material de osteosíntesis por lesión traumática (55%) y la fístula de líquido cefalorraquídeo (5%). En relación a la evolución del paciente, fueron variables estadísticamente significativas la obesidad y las infecciones coexistentes (p=0,043; OR=2,00). Conclusión: La obesidad o la presencia de infecciones coexistentes en el paciente sometido a cirugía raquimedular causa el doble de probabilidad de exitus por ISQ.Objective: To determine the incidence of surgical site infection (SSI) in patients undergoing spinal surgery and to analyze the intrinsic and extrinsic risk factors. Material and methods: A retrospective observational study was conducted in the Neurosurgery Service of the University Hospital of La Ribera (Valencia, Spain), which covered the period 2005-2015, where all the patients who had undergone surgery for spinal surgery and who developed SSI until one year after the intervention. Results: Of a total of 2301 spinal surgeries performed in 2090 patients, 20 had SSI in a mean time of 37.7 days, which implies an accumulated infection incidence of 0.87%. Highlights factors such as surgical time over 3 hours (65%), posterior approach invasive surgery with osteosynthesis material for traumatic injury (55%) and cerebrospinal fluid fistula (5%). In relation to the evolution of the patient, obesity and coexisting infections was statistically significant (p=0.043, OR=2.00). Conclusion: Obesity or the presence of coexisting infections in the patient undergoing spinal surgery causes double the probability of exitus due to SSI

The NED foundation experience: A model of global neurosurgery

Introduction: The Neurosurgery Education and Development (NED) Foundation (NEDF) started the development of local neurosurgical practice in Zanzibar (Tanzania) in 2008. More than a decade later, multiple actions with humanitarian purposes have significantly improved neurosurgical practice and education for physicians and nurses. Research question: To what extent could comprehensive interventions (beyond treating patients) be effective in developing global neurosurgery from the outset in low and middle-income countries? Material and method: A retrospective review of a 14- year period (2008-2022) of NEDF activities highlighting landmarks, projects, and evolving collaborations in Zanzibar was carried out. We propose a particular model, the NEDF model, with interventions in the field of health cooperation that have simultaneously aimed to equip, treat, and educate in a stepwise manner. Results: 138 neurosurgical missions with 248 NED volunteers have been reported. In the NED Institute, between Nov 2014-Nov 2022, 29635 patients were seen in the outpatient clinics and 1985 surgical procedures were performed. During the course of NEDF’s projects, we have identified three different levels of complexity (1, 2 and 3) that include the areas of equipment (''equip''), healthcare (''treat'') and training (''educate''), facilitating an increase of autonomy throughout the process. Discussion and Conclusion: In the NEDF's model, the interventions required in each action area (ETE) are coherent for each level of development (1, 2 and 3). When applied simultaneously, they have a greater impact. We believe the model can be equally useful for the development of other medical and/or surgical specialties in other low-resource healthcare settings

Infección del sitio quirúrgico tras cirugía craneal. Análisis de los factores de riesgo

Objective: To determine the incidence of superficial infection of the surgical wound in patients undergoing cranial surgery and to analyze the intrinsic and extrinsic risk factors. Methods: A retrospective observational study was performed in the Neurosurgery Service of the University Hospital of La Ribera (Alzira, Valencia), which covered the period 2005-2015, where all the patients who had undergone surgery for cranial surgery and who developed a superficial infection of the surgical wound up to one year after the intervention. We excluded patients who underwent transsphenoidal approach and hydrocephalus surgery. Results: Of a total of 870 craniotomies performed in 710 patients, 14 had SSI in a mean time of 66.4 days, which implies an accumulated incidence of infection of 1.6%. Highlights include factors such as shaving in the Hospitalization Room 12 hours prior to surgery (85.7%) and cerebrospinal fluid fistula (28.57%). In relation to the evolution of the patient, obesity was statistically significant (p = 0.047, OR = 2.15) and coexisting infections (p = 0.011, OR = 4.00). Urgent surgery is almost twice as likely to be a contaminated surgery (p = 0.049, OR = 1.70). There was deep extension affecting the bone or intracranial cavity in a high percentage of cases (92.8%), which caused the overall mortality of the series to be very high 3/14 (21.4%). Conclusion: Obesity in the patient undergoing cranial surgery causes double the probability of exitus due to SSI. And the presence of coexisting infections causes four times more risk.Objetivo: Determinar la incidencia de infección superficial de la herida quirúrgica en los pacientes intervenidos de cirugía craneal y analizar los factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos. Método: Se realizó un estudio observacional retrospectivo en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario de La Ribera (Alzira, Valencia) que abarcó el periodo 2005-2015, donde se incluyeron todos los enfermos que habían sido intervenidos de cirugía craneal y que desarrollaron infección superficial de la herida quirúrgica hasta un año después de la intervención. Se excluyeron los pacientes intervenidos mediante abordaje transesfenoidal y cirugía de la hidrocefalia. Resultados: De un total de 870 craneotomías realizadas en 710 pacientes, 14 presentaron infección del sitio quirúrgico (ISQ) en un tiempo medio de 66,4 días, lo que supone una incidencia acumulada de infección del 1,6%. Destacan factores como el rasurado en Sala de Hospitalización 12 horas previas a la cirugía (85,7%) y la fístula de líquido cefalorraquídeo (28,57%). En relación a la evolución del paciente, fueron variables estadísticamente significativas la obesidad (p=0,047; OR=2,15) y las infecciones coexistentes (p=0,011; OR=4,00). La cirugía urgente presenta casi el doble de probabilidad de ser una cirugía contaminada (p=0,049; OR=1,70). Hubo extensión profunda afectando al hueso o cavidad intracraneal en un porcentaje alto de casos (92,8%), que motivó que la mortalidad global de la serie fuera muy elevada 3/14 (21,4%). Conclusión: La obesidad en el paciente sometido a cirugía craneal causa el doble de probabilidad de exitus por ISQ. Y la presencia de infecciones coexistentes provoca cuatro veces más riesgo

Infección del sitio quirúrgico tras cirugía raquimedular. Análisis de los factores de riesgo

Objective: To determine the incidence of surgical site infection (SSI) in patients undergoing spinal surgery and to analyze the intrinsic and extrinsic risk factors. Material and methods: A retrospective observational study was conducted in the Neurosurgery Service of the University Hospital of La Ribera (Valencia, Spain), which covered the period 2005-2015, where all the patients who had undergone surgery for spinal surgery and who developed SSI until one year after the intervention. Results: Of a total of 2301 spinal surgeries performed in 2090 patients, 20 had SSI in a mean time of 37.7 days, which implies an accumulated infection incidence of 0.87%. Highlights factors such as surgical time over 3 hours (65%), posterior approach invasive surgery with osteosynthesis material for traumatic injury (55%) and cerebrospinal fluid fistula (5%). In relation to the evolution of the patient, obesity and coexisting infections was statistically significant (p=0.043, OR=2.00). Conclusion: Obesity or the presence of coexisting infections in the patient undergoing spinal surgery causes double the probability of exitus due to SSI.Objetivo: Determinar la incidencia de infección del sitio quirúrgico (ISQ) en los pacientes intervenidos de cirugía raquimedular y analizar los factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario de La Ribera (Valencia, España) que abarcó el periodo 2005-2015, donde se incluyeron los enfermos que habían sido intervenidos de cirugía de columna y que desarrollaron ISQ hasta un año después de la intervención. Resultados: De un total de 2301 cirugías vertebromedulares realizadas en 2090 pacientes, 20 presentaron ISQ en un tiempo medio de 37,7 días, lo que supone una incidencia acumulada de infección del 0,87%. Destacan factores como el tiempo quirúrgico mayor de 3 horas (65%), la cirugía invasiva vía posterior con material de osteosíntesis por lesión traumática (55%) y la fístula de líquido cefalorraquídeo (5%). En relación a la evolución del paciente, fueron variables estadísticamente significativas la obesidad y las infecciones coexistentes (p=0,043; OR=2,00). Conclusión: La obesidad o la presencia de infecciones coexistentes en el paciente sometido a cirugía raquimedular causa el doble de probabilidad de exitus por ISQ

Surgical site infection after craniotomy. Analysis of risk factors

Objetivo: Determinar la incidencia de infección superficial de la herida quirúrgica en los pacientes intervenidos de cirugía craneal y analizar los factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos. Método: Se realizó un estudio observacional retrospectivo en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario de La Ribera (Alzira, Valencia) que abarcó el periodo 2005-2015, donde se incluyeron todos los enfermos que habían sido intervenidos de cirugía craneal y que desarrollaron infección superficial de la herida quirúrgica hasta un año después de la intervención. Se excluyeron los pacientes intervenidos mediante abordaje transesfenoidal y cirugía de la hidrocefalia. Resultados: De un total de 870 craneotomías realizadas en 710 pacientes, 14 presentaron infección del sitio quirúrgico (ISQ) en un tiempo medio de 66,4 días, lo que supone una incidencia acumulada de infección del 1,6%. Destacan factores como el rasurado en Sala de Hospitalización 12 horas previas a la cirugía (85,7%) y la fístula de líquido cefalorraquídeo (28,57%). En relación a la evolución del paciente, fueron variables estadísticamente significativas la obesidad (p=0,047; OR=2,15) y las infecciones coexistentes (p=0,011; OR=4,00). La cirugía urgente presenta casi el doble de probabilidad de ser una cirugía contaminada (p=0,049; OR=1,70). Hubo extensión profunda afectando al hueso o cavidad intracraneal en un porcentaje alto de casos (92,8%), que motivó que la mortalidad global de la serie fuera muy elevada 3/14 (21,4%). Conclusión: La obesidad en el paciente sometido a cirugía craneal causa el doble de probabilidad de exitus por ISQ. Y la presencia de infecciones coexistentes provoca cuatro veces más riesgo.Objective: To determine the incidence of superficial infection of the surgical wound in patients undergoing cranial surgery and to analyze the intrinsic and extrinsic risk factors. Methods: A retrospective observational study was performed in the Neurosurgery Service of the University Hospital of La Ribera (Alzira, Valencia), which covered the period 2005-2015, where all the patients who had undergone surgery for cranial surgery and who developed a superficial infection of the surgical wound up to one year after the intervention. We excluded patients who underwent transsphenoidal approach and hydrocephalus surgery. Results: Of a total of 870 craniotomies performed in 710 patients, 14 had SSI in a mean time of 66.4 days, which implies an accumulated incidence of infection of 1.6%. Highlights include factors such as shaving in the Hospitalization Room 12 hours prior to surgery (85.7%) and cerebrospinal fluid fistula (28.57%). In relation to the evolution of the patient, obesity was statistically significant (p = 0.047, OR = 2.15) and coexisting infections (p = 0.011, OR = 4.00). Urgent surgery is almost twice as likely to be a contaminated surgery (p = 0.049, OR = 1.70). There was deep extension affecting the bone or intracranial cavity in a high percentage of cases (92.8%), which caused the overall mortality of the series to be very high 3/14 (21.4%). Conclusion: Obesity in the patient undergoing cranial surgery causes double the probability of exitus due to SSI. And the presence of coexisting infections causes four times more risk