Perfil sociodemográfico, eventos de vida e características afetivas de pacientes com insuficiência renal crônica em tratamento por hemodiálise e diálise peritoneal: um estudo descritivo

The Chronic Renal Insufficiency (CRI) causes physical and psychological limitations to patients, leading to feelings of impotence and helplessness, and consequently to the emergency of several disorders and psychological difficulties. This study aimed to describe sociodemografic profile, events of life and affective characteristics of patients with chronic insufficience renal in treatment for hemodialysis (HD) and continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD). Thirty patients in treatment for more than six months were included in the study, of which 15 were in treatment with HD and 15 with CAPD. The Social Readjustment Rating Scale (SRRS), a semi-directed interview and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) were used as instruments for evaluation. It was verified that the patients in HD possess greater probability to develop other problems of health (74%) and greater anxiety indices (47%). On the other hand, the patients in treatment for CAPD had presented greater depression incidence (47%).  A Insuficiência Renal Crônica (IRC) acarreta aos pacientes limitações físicas e psicológicas, o que provoca sentimentos de impotência e abandono, suscitando a emergência de diversas desordens e dificuldades psicológicas. O presente estudo teve como objetivos apresentar o perfil sociodemográfico, eventos de vida e características afetivas de pacientes com insuficiência renal crônica em tratamento por hemodiálise (HD) e diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD). Foram incluídos neste estudo 30 sujeitos em tratamento, há mais de seis meses, sendo 15 sujeitos em tratamento por HD e 15 por CAPD. Como instrumentos, utilizaram-se: entrevista semidirigida, Escala de Avaliação do Reajustamento Social (EARS) e Escala de Ansiedade e Depressão Hospitalar (HADS). Verificou-se que os pacientes em HD possuem maior probabilidade de desenvolver outros problemas de saúde (74%) e maiores índices de ansiedade (47%). Em contrapartida, os pacientes em tratamento por CAPD apresentaram maior incidência de depressão (47%).

A vivência da amamentação em “mães de primeira viagem”

L'allaitement dépasse la limite du biologique, en nous insérant aussi de contextes social et psychologique. Cette étude, réalisée à la Clinique Obstétrique de ICHC-FMUSP, a utilisé la méthodologie qualitative pour interviewer en profondeur dix « mères de premier voyage », afin de comprendre des aspects psychologiques impliqués dans l'allaitement, dans la première semaine de vie du bébé, et comme ces mères traitent avec les orientations des arrivées de l'équipe de santé. Des entrevues individuelles et de l'analyse qualitative des données ont été réalisées. L'allaitement est apparu comme une expérience ambivalente, avec des sentiments de pouvoir et complétude, de féminité, mais aussi une expérience pénible. La moitié des interviewées a reçu des orientations de l'équipe de santé, senties comme une aide et une sécurité émotionnelle. Ainsi, l'allaitement, quand il n'est pas imposé, peut favoriser la rencontre de la mère avec son bébé et le contact avec elle-même. L'équipe de santé peut agir comme une facilitation, en utilisant des connaissances techniques mais en se maintenant ouverte à l'écoute de ces femmes.A amamentação ultrapassa o limite do biológico, inserindo-se também nos âmbitos social e psicológico. Esse estudo, realizado na Clínica Obstétrica do ICHC-FMUSP, utilizou a metodologia qualitativa para entrevistar em profundidade dez "mães de primeira viagem", a fim de compreender aspectos psicológicos envolvidos na amamentação, na primeira semana de vida do bebê, e como essas mães lidam com as orientações vindas da equipe de saúde. Foram realizadas entrevistas individuais e análise qualitativa dos dados. A amamentação apareceu como uma vivência ambivalente, com sentimentos de poder e completude, feminilidade, mas também uma experiência dolorosa. Metade das entrevistadas recebeu orientações da equipe de saúde, sentidas como um apoio e segurança emocional. Assim, a amamentação, quando não é imposta, pode favorecer o encontro da mãe com seu bebê e o contato com ela mesma. A equipe de saúde pode atuar como facilitadora, utilizando conhecimentos técnicos, mas mantendo-se aberta à escuta dessas mulheres.El amamantamiento sobrepasa el límite biológico, haciendo parte también de los ámbitos social y psicológico. Este estudio, realizado en la Clínica Obstétrica del ICHC-FMUSP, utilizó la metodología cualitativa para entrevistar con detenimiento a diez "madres de primer viaje", con la finalidad de comprender aspectos psicológicos vinculados al amamantamiento en la primera semana de vida del bebé, y cómo esas madres manejan las orientaciones recibidas del equipo de salud. Fueron realizadas entrevistas individuales y análisis cualitativo de los datos. El amamantamiento apareció como una experiencia ambivalente, con sentimientos de poder y sensación de plenitud, femineidad, pero también una experiencia dolorosa. La mitad de las entrevistadas recibió orientaciones del equipo de salud, las cuales fueron evaluadas como un apoyo y seguridad emocional. Así, el amamantamiento, cuando no es impuesto, puede favorecer el encuentro de la madre con su bebé y el contacto con ella misma. El equipo de salud puede actuar como facilitador, utilizando conocimientos técnicos pero manteniéndose de oídos abiertos hacia esas mujeres.Breast-feeding exceeds the boundaries of biology, inserting itself also in the social and psychological scopes. This study, taken place in the Obstetric Clinic of the ICHC-FMUSP, used the qualitative methodology to interview in depth ten "first-time mothers", in order to understand the psychological aspects involved in breast-feeding, during the baby’s first week of life, and how these mothers dealt with the guidance given by the health team. Individual interviews and qualitative analysis of the data has been carried through. Breast-feeding appeared as an ambivalent experience, with feelings of power and completeness, femininity, but also appeared as a painful experience. Half of the interviewed mothers received guidance from the health team, and felt it as an emotional support and security. Thus, breast-feeding, when it is not imposed, may favor the meeting of mother and child, as well as the contact of the mother with herself. The health team can act as a facilitator, using technical knowledge, but always keeping themselves opened to listening to these women

Comparative analysis of the neuropsychological functions of patients with Parkinson disease in the initial and advanced stages: a determination of patterns to the diagnosis in the Brazilian population.

A avaliação neuropsicológica de portadores de doença de Parkinson (DP) tem sido de fundamental importância para definição de resultados em procedimentos clínicos, cirúrgicos experimentais ou para diagnóstico de demência nestes doentes. No entanto, ainda não existe consenso quanto aos testes neuropsicológicos necessários e padrões de comprometimento esperados. Este estudo objetivou comparar a produtividade das funções neuropsicológicas entre portadores da Doença de Parkinson, em diferentes estágios da doença, em relação aos indivíduos normais. Foram analisados 60 sujeitos (32 homens e 28 mulheres), emparelhados em relação à idade (média de 65,6 +-9,2) e instrução (média de 5,9 =- 4,0), distribuídos entre normais (n=20) e portadores de DP ambulatoriais, nos estágios leve a moderado (n=20) ou moderado a grave (n=20), de acordo com a escala Hoehn & Yahr. A bateria utilizou 24 testes neuropsicológicos abrangendo as funções de raciocínio, percepção visuoespacial, visuoconstrução, linguagem, memória, atenção e função executiva. Os resultados apontaram diferenças significantes (p < 0,01) entre vários testes e em todas as funções, exceto linguagem. Alguns instrumentos se mostraram mais adequados e outros se mostraram pouco indicados para avaliar estes doentes. Diferenças entre os estágios da doença só se evidenciaram nos testes que exigiam destreza motora. Este trabalho estabelece a adequação dos instrumentos e propõe uma bateria específica para avaliação destes doentes. A investigação de estados situacionais (nível cultural, sintoma afetivo e/ou limitações funcionais), manifestos na avaliação, permitiu estabelecer parâmetros para discriminar o modo como estas variáveis interferem na produção dos doentes de Parkinson. E conclui-se apresentando um método inovador de classificação para subsidiar com objetividade o diagnóstico neuropsicológico diferencial na DP.The neuropsychological assessment of patients with Parkinson disease (PD) has been very important to define the results in clinical, experimental surgeries procedures or in the diagnostic of dementia of these patients. However, there is no consensus about the necessary neuropsychological tests and about the expected commitment patterns. This study aimed to compare the productivity of the neuropsychological functions among patients with Parkinson Disease, in different stages of the disease, in relation to normal people. Sixty subjects were assessed (32 men and 28 women), pared in relation to the age (average of 65.6 +- 9.2) and age of study (average of 5.9 +- 4.0), distributed among normal (n=20) and outpatients with PD, in the mild to moderate stages (n=20) or moderate to severe (n=20), according to Hoehn & Yahr Scale. The battery used 24 neuropsychological tests comprising the thinking, visuospatial perception, visuoconstruction, language, memory, attention and executive function. The results showed significant differences (p < 0.01) among many tests and in all the functions, except language. Some instruments were more suitable and others proved to be less indicated to assess these patients. Differences in the stages of the disease were highlighted in the tests that required motor ability. This work establishes the adequacy of the instruments and proposes a specific battery to assess these patients. The investigation of the situational state (cultural level, affective symptom and/or functional limitations), that appeared in the assessment, allowed to establish parameters to find out the way that these variables interfered in the Parkinson patients production. The work concludes presenting an innovative classification method to objectively subside the neuropsychological differential diagnosis for PD

Sustained attention assessment of narcoleptic patients: Two case reports

Abstract Narcolepsy is a sleep disorder characterized by uncontrollable REM sleep attacks which alter the patients wake state and can lead to difficulties in attention aspects, such as maintaining attention when performing activities or tasks. This study aimed to evaluate sustained attention performance of two narcoleptic patients on the d2 Test, Epworth Sleepiness Scale (ESS), Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) and Hamilton Rating Scale for Depression (HAM-D). Results showed that the maintenance of attention was associated with a slowing of the target symbols processing function in visual scanning with accuracy in task performance. A high degree of excessive sleepiness was observed, along with mild and moderate degrees of depressive signs and symptoms. One subject also presented with a nocturnal sleep disorder which could represent an important factor affecting attentional and affective capacity