Lawson criterion for ignition exceeded in an inertial fusion experiment

For more than half a century, researchers around the world have been engaged in attempts to achieve fusion ignition as a proof of principle of various fusion concepts. Following the Lawson criterion, an ignited plasma is one where the fusion heating power is high enough to overcome all the physical processes that cool the fusion plasma, creating a positive thermodynamic feedback loop with rapidly increasing temperature. In inertially confined fusion, ignition is a state where the fusion plasma can begin "burn propagation" into surrounding cold fuel, enabling the possibility of high energy gain. While "scientific breakeven" (i.e., unity target gain) has not yet been achieved (here target gain is 0.72, 1.37 MJ of fusion for 1.92 MJ of laser energy), this Letter reports the first controlled fusion experiment, using laser indirect drive, on the National Ignition Facility to produce capsule gain (here 5.8) and reach ignition by nine different formulations of the Lawson criterion

TECNICA DI PRESERVAZIONE DEL LEGAMENTO CROCIATO POSTERIORE DURANTE IL TAGLIO TIBIALE NELL’ARTROPROTESI DI GINOCCHIO

Studi clinici ed analisi fluoroscopiche in vivo hanno evidenziato che un rollback femorale paradosso ed una minore articolarità in flessione si osservano più spesso nei pazienti con protesi a conservazione del LCP (CR) rispetto a quelli con protesi postero-stabilizzate (PS). Tale risultato può essere spiegato da recenti studi in cui è stato evidenziato come durante l’esecuzione del taglio tibiale buona parte dell’inserzione del LCP rischia di essere recisa con la lama della sega. Per approfondire questa problematica gli autori avevano condotto un primo studio in cui è emerso che il LCP viene risparmiato con certezza solo quando il taglio tibiale ha uno spessore tra i 4 ed i 6 mm, a seconda dello slope posteriore utilizzato. Sulla base di tale risultato è stato progettato il presente studio clinico con lo scopo di valutare i risultati clinici e radiografici di un gruppo di pazienti operati di protesi di ginocchio (PTG, CR) con tecnica standard ed un gruppo in cui il taglio tibiale è stato eseguito con una tecnica alternativa atta a preservare l’inserzione del LCP. MATERIALI E METODI Sono state analizzate prospettivamente due serie consecutive di pazienti sottoposti ad artroprotesi di ginocchio con preservazione del LCP. In tutti i casi è stato impiantato lo stesso modello di protesi cementata. Nella prima serie comprendente 40 pazienti (31 donne e 9 uomini, età m. 74,7 anni, estremi 54-89 anni) (gruppo controllo), il taglio tibiale è stato eseguito con tecnica standard utilizzando uno slope posteriore di 3° ed uno spessore di 10mm misurato dal piatto tibiale sano. Nella seconda serie comprendente altri 40 pazienti (32 donne e 8 uomini, età media 76,2 anni, estremi 52-91 anni)(gruppo di studio) il taglio tibiale è stato eseguito in 2 tempi, ossia un primo taglio dello spessore di 5 mm fino alla corticale tibiale posteriore atto a preservare l’inserzione del LCP, ed un secondo taglio di altri 5 mm per ottenere lo spessore adeguato all’impianto della componente tibiale. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a controllo clinico con il KSS e radiografico a 3,6 e 12 mesi dopo l’intervento. RISULTATI A 3 e 6 mesi dall’intervento, il KSS era di 72 e 81, rispettivamente nel gr.controllo e 68 e 82 nel gr.di studio (p>0.05); a 12 mesi dall’intervento era 91.4 e 94.1, rispettivamente (p=0.05). L’articolarità del ginocchio all’ultimo follow-up è risultata in media di 111° nel gruppo controllo e 119° in quello di studio (p=0.04). L’esame radiografico standard eseguito nella massima flessione del ginocchio ha evidenziato un rollback paradosso in 18 pazienti (45%) del gruppo controllo ed in 3 (7,5%) di quelli del gruppo di studio (p=0.0001). DISCUSSIONE Studi recenti hanno evidenziato che nell’effettuare il taglio tibiale durante un’artroprotesi di ginocchio il rischio di lesione iatrogena del LCP è più elevato di quanto inizialmente ritenuto e ciò potrebbe spiegare il rollback paradosso che non raramente si osserva nei pazienti con una protesi CR. Come conseguenza di ciò vi è necessità di utilizzare tecniche chirurgiche alternative. Alcuni autori suggeriscono di delimitare con un osteotomo un’isola ossea, subito anteriormente all’inserzione del LCP, che verrà poi risparmiata dal taglio tibiale. Tuttavia, a nostra conoscenza, l’efficacia di tale tecnica non è mai stata dimostrata. In questo studio l’utilizzo di una tecnica alternativa, che prevede l’esecuzione di un primo taglio tibiale di 5 mm a tutto spessore, seguito da un secondo taglio che non arriva raggiungere l’osso sub condrale adiacente all’inserzione del LCP, si è dimostrata superiore sia in termini di migliore articolarità del ginocchio che di preservazione del normale rollback femorale rispetto alla tecnica standard. CONCLUSIONI Pe ridurre i rischi di lesionare le fibre inserzionali del LCP nelle protesi di ginocchio CR, è possibile utilizzare una tecnica chirurgica in cui si effettua un doppio taglio tibiale, il primo di uno spessore tale da preservare con certezza il LCP ed il secondo per raggiungere i 9-10mm necessari per l’impianto della componente tibiale

Niveles de infestación parasitaria, condición corporal y valores de hematocrito en bovinos resistentes, resilientes y acumuladores de parásitos en un rebaño Criollo Río Limón

En la Estación Experimental del INIA, ubicada en Ciudad Bolivia, estado Barinas, se realizó un estudio sobre el grado de infestación por estróngilos digestivos y la condición corporal de 42 bovinos de la raza Criollo Río Limón, mediante la técnica coproscópica de McMaster con solución salina sobresaturada como líquido de flotación. El objetivo del presente trabajo fue evaluar las posibles interrelaciones entre dichas variables para su utilización como criterio de selección de la fracción de animales a ser desparasitados. Se evaluó la condición corporal por el método de la escala de 1 a 5 (1 = flaco; 5 = obeso) y el hematocrito mediante el método de microhematocrito por centrifugación. Los resultados obtenidos fueron los siguientes: Se observaron recuentos elevados de huevos por gramo de heces de estróngilos digestivos (hpg) en animales con condición corporal =2,5 y el menor valor de hematocrito (31,5), lo que indica que estos animales pueden ser considerados acumuladores de parásitos o de mayor susceptibilidad, mientras que los animales con altas cargas de parásitos, buena condición corporal y hematocrito normal (34,5) pueden ser considerados resilientes. Estos dos grupos de animales son los principales contaminadores del pastizal. Los animales no acumuladores de parásitos y los resilientes presentaron valores de hematocrito similares. No se evidenció ninguna asociación entre el color de la conjuntiva ocular y el valor del hematocrito. Se determinó una elevada eficiencia en los antihelmínticos utilizados en la finca (Febendazole y Sulfoxido de Albendazole), a pesar de que se vienen usando desde hace aproximadamente tres años. Esto puede ser debido a la baja frecuencia de dosificación y a la diferente práctica de desparasitación de jóvenes y adultos. La presencia de animales resilientes en la granja limita el uso de la condición corporal como criterio de selección de la fracción de animales a tratar dentro del rebaño

Improving Sagittal Alignment Of Tibial Component In TKA With Extramedullary Instrumentation

OBJECTIVE The sagittal slope of the tibial component may be implicated in the clinical performances and longevity of total knee arthroplasty (TKA). Extramedullary instrumentations are widely used in TKA. A few investigations suggested that the proximal portion of tibial crest and fibular diaphyseal axis are closely parallel to the tibial mechanical axis in the sagittal plane. However, to what extent these anatomical references may guide the surgeon to achieve a proper sagittal alignment of tibial component has yet to be established. The object of this study was to analyse the relationship between an extramedullary instrumentation, positioned parallel to the sagittal mechanical axis, and the anterior tibial profile and to establish whether two or more portions in the anterior tibial profile may be identified to place the extramedullary rod parallel to the sagittal mechanical axis. MATERIALS AND METHODS Fifty cadaveric dried tibiae of Caucasian individuals were analyzed. A standard intramedullary rod used to perform the tibial cut in TKA was inserted into the medullary canal as reference for the mecanichal axis of the tibia in the sagittal plane. A standard tibial cutting block used for TKA was connected to the intramedullary rod and set at 0° varus/valgus and 0° sagittal slope. The tibial cutting block was secured with 2 pins to the proximal part of the tibia 10 mm from the tibial plateau, to simulate a standard tibial cut. An extramedullary rod was then inserted into the tibial cutting block to evaluate its relationship with the entire anterior tibial profile. A standard lateral radiograph was taken having placed each tibia with its antero-posterior axis parallel to the horizontal plane to obtain a correct lateral view radiograph. When the extramedullary rod was not parallel to the intramedullary one, it was adjusted on the cutting block until the two rods were parallel each other. The distance between the anterior profile of the tibia and the extramedullary rod was assesses using AUTOCAD software at points located every 10 mm. A mathematical model was then applied to take into account the different tibial length and to measure the distance between the anterior tibial border and the extramedullary rod at interval of 2% of the entire tibial length. This generated 38 measurements along the anterior border of for each tibia, included between 20% and 95% of the whole tibial length from the tibial plateau to the distal metaphysis. A paired t-test (significance p<0.05) was used to assess the difference in the distance from the anterior tibial border and the extramedullary rod between different points of the anterior tibial border. RESULTS Three tibiae showing a sagittal deformity which caused a malalignment of the intramedullary rod with respect to the sagittal mechanical axis were excluded, leaving 47 tibiae eligible for the study. The average tibial length was 31.98 mm (range 28.28-37.5mm, SD 2.3). The distance from the anterior tibial border and the extramedullary rod showed a non-linear distribution, the lower values being found at 20% of the tibial length and the higher between 70% and 80% of the tibial length. Between 80% and 90% of the tibial length, the distance between the anterior tibial border and the extramedullary rod decreased but it was still significantly greater than in the proximal tibia. The anterior tibial border showed much less variability among individuals in the proximal diaphysis than in the middle-distal diaphysis and distal metaphysis. CONCLUSIONS Although the anterior profile of tibial border is commonly used as intraoperative reference for the sagittal alignment of the tibial component, to our knowledge no study has analysed its relationship with the mechanical axis, along the whole tibial length. This study has shown that when the extramedullary rod is placed at the same distance from the anterior tibial border at 2 points located at 56% and 90% of the tibial length , the extramedullary rod is likely to be aligned with the sagittal mechanical axis

ORIENTAMENTO ASSIALE DELLA COMPONENTE FEMORALE E RELEASE ROTULEO LATERALE UTILIZZANDO PIÙ ASSI DI ALLINEAMENTO ROTAZIONALE

Introduzione Studi precedenti hanno evidenziato che, nell’artroprotesi di ginocchio, utilizzando con il navigatore più assi di allineamento rotazionale contemporaneamente, il rischio di un erroneo posizionamento rotazionale della componente femorale e di dover eseguire un release laterale al termine dell’intervento sono significativamente ridotti rispetto ad una tecnica standard in un cui l’asse condilare posteriore è preso come unico riferimento. In questo studio è stato valutato se utilizzando una tecnica chirurgica standard, ma con strumentario adeguato ad utilizzare più assi di riferimento rotazionale contemporaneamente, si ottengono gli stessi benefici evidenziati con l’uso del navigatore. Materiali e metodi Sono stati inclusi 55 pazienti sottoposti ad intervento di artroprotesi di ginocchio nei quali la rotazione femorale è stata determinata sulla base dell’asse condilare posteriore (gruppo A) e 55 pazienti operati sempre con tecnica standard ma utilizzando una mascherina per il taglio in flessione che consentiva di valutare contestualmente la linea di Whiteside, l’asse condilare posteriore e l’asse epicondilare (gruppo B). Con quest’ultima tecnica il grado di rotazione della componente femorale è stato determinato effettuando una media tra i 3 assi di allineamento rotazionale. L’età media dei pazienti era di 73 anni per il gruppo A e di 74 anni per il gruppo B. A fine intervento è stata rimossa la fascia ischemica e valutato il tracking rotuleo. In caso di tilt rotuleo o di sublussazione laterale è stato eseguito un release laterale più o meno esteso. I pazienti sono stati valutati per patellar tilt e Lonner patellar score, clinicamente (VAS e KSS) e radiologicamente. Risultati Il release del retinacolo laterale è stato eseguito in 18 casi (33%) nel gruppo A ed in 5 casi (9%) nel gruppo B (p= 0.04). I risultati ottenuti tramite KSS e VAS hanno mostrato un netto miglioramento nella valutazione postoperatoria rispetto a quella preoperatoria ma senza differenze significative tra i due gruppi. Un miglioramento più consistente rispetto al risultato preoperatorio si è osservato nel patellar score del gruppo B rispetto a quello del gruppo A. Un miglioramento significativo del patellar tilt è stato osservato in entrambi i gruppi di pazienti. L’incidenza di complicanze postoperatorie è stata simile tra i 2 gruppi. Discussione Una rotazione non appropriata della componente femorale nell’artroprotesi di ginocchio può essere responsabile di un inadeguato bilanciamento del ginocchio in flessione, di una ridotta articolarità, di maltracking rotuleo e di dolore anteriore di ginocchio. Diverse tecniche chirurgiche sono comunemente utilizzate per determinare l’allineamento rotazionale della componente femorale. Tuttavia, studi in vitro hanno evidenziato che ciascuna di esse presenta di per se dei limiti ed una scarsa riproducibilità, soprattutto in caso di gonartrosi severa. I risultati di questo studio confermano che, come già riscontrato utilizzando il navigatore, posizionando la componente femorale avendo come riferimento rotazionale più assi anatomici contemporaneamente e facendo una media tra essi, il rischio di un erroneo posizionamento della componente, e di dover ricorrere ad un release rotuleo laterale a fine intervento, sono significativamente ridotti rispetto ad una tecnica che preveda l’utilizzo di un singolo asse di allineamento rotazionale. Conclusioni Anche con la tecnica standard, l’utilizzo di più assi anatomici contemporaneamente, per determinare la rotazione della componente femorale, riduce i rischi di un’errata rotazione dell’impianto rispetto a quando si utilizza un solo asse anatomico di riferimento. Conclusioni Utilizzare la combinazione di differenti assi di rotazione nell’artroprotesi di ginocchio navigata per decidere l’allineamento dell’impianto femorale riduce significativamente il maltracking rotuleo e la necessità di un successivo release del retinacolo laterale rispetto a quanto avviene utilizzando la tecnica chirurgica standard nella quale l’unico asse di riferimento anatomico utilizzato è quello condilare posteriore

Linking cognitive abilities with the propensity for risk-taking: the balloon analogue risk task

There is great interest about the individual differences that influence the ability of dealing with risky decisions. In this light, an intriguing question is whether decision-making during risk is related to other cognitive abilities, especially executive functions. To investigate, in healthy subjects, the existence of a possible correlation between risk-taking and cognitive abilities, the balloon analogue risk task (BART) has been exploited to assess risk-taking propensity and the random number generation (RNG), to investigate cognitive functions. The risk-taking propensity is significantly correlated with the Cycling factor, a feature of RNG performance specifically related to the ability of updating and monitoring information. In particular, an excessive activity of monitoring (expressed by lower values of Cycling factor) is related to a more risk-averse behavior. An overlapping between the circuits involved in both RNG and BART, centered on the dorsolateral prefrontal cortex, could be the possible neurophysiological substrate for this correlation. This study suggests a relevant contribution of executive functions in risk-taking behavior. This could have relevant implications in neuroeconomics and neuropsychiatry of addiction and pathological gambling

Linking cognitive abilities with the propensity for risk-taking: the balloon analogue risk task

There is great interest about the individual differences that influence the ability of dealing with risky decisions. In this light, an intriguing question is whether decision-making during risk is related to other cognitive abilities, especially executive functions. To investigate, in healthy subjects, the existence of a possible correlation between risk-taking and cognitive abilities, the balloon analogue risk task (BART) has been exploited to assess risk-taking propensity and the random number generation (RNG), to investigate cognitive functions. The risk-taking propensity is significantly correlated with the Cycling factor, a feature of RNG performance specifically related to the ability of updating and monitoring information. In particular, an excessive activity of monitoring (expressed by lower values of Cycling factor) is related to a more risk-averse behavior. An overlapping between the circuits involved in both RNG and BART, centered on the dorsolateral prefrontal cortex, could be the possible neurophysiological substrate for this correlation. This study suggests a relevant contribution of executive functions in risk-taking behavior. This could have relevant implications in neuroeconomics and neuropsychiatry of addiction and pathological gambling

Human Motor Cortex Functional Changes in Acute Stroke: Gender Effects

The acute phase of stroke is accompanied by functional changes in the activity and interplay of both hemispheres. In healthy subjects, gender is known to impact the functional brain organization.We investigated whether gender influences also acute stroke functional changes. In thirty-five ischemic stroke patients, we evaluated the excitability of the affected (AH) and unaffected hemisphere (UH) by measuring resting and active motor threshold and motor-evoked potential amplitude under baseline conditions and after intermittent theta burst stimulation (iTBS) of AH. We also computed an index of the excitability balance between the hemispheres, laterality indexes (LI), to evidence hemispheric asymmetry. Active motor threshold differed significantly between AH and UH only in the male group (p=0.004), not in females (p>0.200), and both LIAMT and LIRMT were significantly higher in males than in females (respectively p=0.033 and p=0.042). LTP-like activity induced by iTBS in AH was more frequent in females. Gender influences the functional excitability changes that take place after human stroke and the level of LTP that can be induced by repetitive stimulation. This knowledge is of high value in the attempt of individualizing to different genders any non-invasive stimulation strategy designed to foster stroke recovery

Conservative and surgical management of acute isolated syndesmotic injuries: ESSKA-AFAS consensus and guidelines

Correct management of syndesmotic injuries is mandatory to avoid scar tissue impingement, chronic instability, heterotopic ossification, or deformity of the ankle. The aim of the present study was to perform a systematic review of the current treatments of these injuries to identify the best non-surgical and surgical management for patients with acute isolated syndesmotic injuries. A review of the literature was performed according to the PRISMA guidelines. A comprehensive search of PubMed, Medline, CINAHL, Cochrane, Embase, and Google Scholar databases was performed using the following keywords: "ankle injury", "syndesmotic injury", "chronic", "acute", "treatment", "conservative", "non-operative" "operative", "fixation", "osteosynthesis", "screw", "synostosis", "ligamentoplasties" over the years 1962-2015. The literature search and cross-referencing resulted in a total of 345 references, of which 283 were rejected due to off-topic abstract and/or failure to fulfil the inclusion criteria. After reading the remaining full-text articles, we included four studies, describing non-surgical management, and only two studies investigating surgical management of acute isolated injuries. The ESSKA-AFAS consensus panel provided recommendations to improve the management of patients with isolated acute syndesmotic injury in clinical practice. Non-surgical management is recommended for stable ankle lesions and includes: 3-week non-weight bearing, a below-the-knee cast, rest and ice, followed by proprioceptive exercises. Surgery is recommended for unstable lesions. Syndesmotic screw is recommended to achieve a temporary fixation of the mortise. Suture-button device can be considered a viable alternative to a positioning screw. Partial weight bearing is allowed 6 weeks after surgery. I