Adaptation and qualitative evaluation of the BETTER intervention for chronic disease prevention and screening by public health nurses in low income neighbourhoods : views of community residents

The adaptation phase is one component of a study funded as a grant proposal entitled 'Advancing Cancer Prevention Among Deprived Neighbourhoods' by the Canadian Cancer Society Research Institute grant #704042 and by the Canadian Institutes of Health Research Institute of Cancer grant OCP #145450. Aisha Lofters is supported by a CIHR New Investigator Award, as a Clinician Scientist by the Department of Family and Community Medicine, University of Toronto, and as Chair in Implementation Science at the Peter Gilgan Centre for Women’s Cancers at Women’s College Hospital in partnership with the Canadian Cancer Society. Dr. Andrew Pinto holds a Canadian Institutes of Health Research Applied Public Health Chair and is supported as a Clinician-Scientist in the Department of Family and Community Medicine, Temerty Faculty of Medicine, University of Toronto, and supported by the Department of Family and Community Medicine, St. Michael’s Hospital, and the Li Ka Shing Knowledge Institute, St. Michael’s Hospital. He is also the Associate Director for Clinical Research at the University of Toronto Practice-Based Research Network. Lawrence Paszat is supported by a Clinician Scientist award funded by the Ontario Ministry of Health and Long Term Care.Background The BETTER intervention is an effective comprehensive evidence-based program for chronic disease prevention and screening (CDPS) delivered by trained prevention practitioners (PPs), a new role in primary care. An adapted program, BETTER HEALTH, delivered by public health nurses as PPs for community residents in low income neighbourhoods, was recently shown to be effective in improving CDPS actions. To obtain a nuanced understanding about the CDPS needs of community residents and how the BETTER HEALTH intervention was perceived by residents, we studied how the intervention was adapted to a public health setting then conducted a post-visit qualitative evaluation by community residents through focus groups and interviews. Methods We first used the ADAPT-ITT model to adapt BETTER for a public health setting in Ontario, Canada. For the post-PP visit qualitative evaluation, we asked community residents who had received a PP visit, about steps they had taken to improve their physical and mental health and the BETTER HEALTH intervention. For both phases, we conducted focus groups and interviews; transcripts were analyzed using the constant comparative method. Results Thirty-eight community residents participated in either adaptation (n = 14, 64% female; average age 54 y) or evaluation (n = 24, 83% female; average age 60 y) phases. In both adaptation and evaluation, residents described significant challenges including poverty, social isolation, and daily stress, making chronic disease prevention a lower priority. Adaptation results indicated that residents valued learning about CDPS and would attend a confidential visit with a public health nurse who was viewed as trustworthy. Despite challenges, many recipients of BETTER HEALTH perceived they had achieved at least one personal CDPS goal post PP visit. Residents described key relational aspects of the visit including feeling valued, listened to and being understood by the PP. The PPs also provided practical suggestions to overcome barriers to meeting prevention goals. Conclusions Residents living in low income neighbourhoods faced daily stress that reduced their capacity to make preventive lifestyle changes. Key adapted features of BETTER HEALTH such as public health nurses as PPs were highly supported by residents. The intervention was perceived valuable for the community by providing access to disease prevention. Trial registration #NCT03052959, 10/02/2017.Peer reviewe

Building on existing tools to improve chronic disease prevention and screening in public health : a cluster randomized trial

This study was funded as a grant proposal entitled ‘Advancing Cancer Prevention Among Deprived Neighbourhoods’ by the Canadian Cancer Society Research Institute grant #704042 and by the Canadian Institutes for Health Research Institute of Cancer grant OCP #145450. AL is supported by a CIHR New Investigator Award, and as Chair in Implementation Science at the Peter Gilgan Centre for Women’s Cancers at Women’s College Hospital in partnership with the Canadian Cancer Society.Background The BETTER (Building on Existing Tools to Improve Chronic Disease Prevention and Screening in Primary Care) intervention was designed to integrate the approach to chronic disease prevention and screening in primary care and demonstrated effective in a previous randomized trial. Methods We tested the effectiveness of the BETTER HEALTH intervention, a public health adaptation of BETTER, at improving participation in chronic disease prevention and screening actions for residents of low-income neighbourhoods in a cluster randomized trial, with ten low-income neighbourhoods in Durham Region Ontario randomized to immediate intervention vs. wait-list. The unit of analysis was the individual, and eligible participants were adults age 40–64 years residing in the neighbourhoods. Public health nurses trained as “prevention practitioners” held one prevention-focused visit with each participant. They provided participants with a tailored prevention prescription and supported them to set health-related goals. The primary outcome was a composite index: the number of evidence-based actions achieved at six months as a proportion of those for which participants were eligible at baseline. Results Of 126 participants (60 in immediate arm; 66 in wait-list arm), 125 were included in analyses (1 participant withdrew consent). In both arms, participants were eligible for a mean of 8.6 actions at baseline. At follow-up, participants in the immediate intervention arm met 64.5% of actions for which they were eligible versus 42.1% in the wait-list arm (rate ratio 1.53 [95% confidence interval 1.22–1.84]). Conclusion Public health nurses using the BETTER HEALTH intervention led to a higher proportion of identified evidence-based prevention and screening actions achieved at six months for people living with socioeconomic disadvantage.Publisher PDFPeer reviewe

Ocena wielkogabarytowych ustrojów nośnych maszyn z zastosowaniem współczynnika obciążeń zastępczych

Load-carrying structures of large-scale machines are their key element, mainly due to their size which renders them virtually impossible to replace during operation. Such structures are used for example in the heavy industry, mining, bulk material handling or rock processing. This article presents the most important results of recent research into dynamic loads and design of such structures. Based on these results the article introduces the author's method of evaluating load-carrying structures with the application of the dynamic effects factor and describes the effects of the application of this method.Ustroje nośne maszyn wielkogabarytowych są ich kluczowym elementem, ze względu na ich rozmiar a tym samym niemalże brak możliwości wymiany w trakcie eksploatacji. Ustroje tego typu stosowane są np. w przemyśle wydobywczym, przeładunkowym czy przetwórstwa skalnego. W artykule zebrano i zaprezentowano wyniki najważniejszych badań ostatnich lat dotyczących obciążeń dynamicznych oraz projektowania tego rodzaju obiektów. Na tej podstawie przedstawiono autorską metodę oceny ustrojów nośnych z zastosowaniem współczynnika obciążeń zastępczych oraz efekty jej stosowania

Resonance risk to machines working in mining of lignite coal

Do kategorii maszyn podstawowych górnictwa odkrywkowego zalicza się wielonaczyniowe koparki kołowe oraz zwałowarki. Ich budowa oraz charakter pracy powodują, że są one silnie narażone na obciążenia dynamiczne. W artykule przedstawiono możliwości wystąpienia zagrożenia zjawiskiem rezonansu, w zależności od obiektu i jego warunków pracy. Wskazano możliwe sposoby badania charakterystyk dynamicznych metodami eksperymentalnymi oraz numerycznymi.Bucket wheel excavators and stackers are basic machines working in open pit mines. Those machines are highly exposed to dynamic load due to operational conditions and their construction. The article presents the possibility and conditions of resonance occurrence. Furthermore, the author discusses possible methods of modal models identification with the use of numerical and experimental methods

Analysis of the dynamics of the bucket wheel excavators type KWK

W artykule przedstawiono zestawienie z badań eksperymentalnych trzech wielonaczyniowych koparek kołowych typu KWK 1200, KWK 1500 oraz KWK 1500.1 pracujących w Kopalni Węgla Brunatnego „Turów”. Przeprowadzono porównanie poziomów drgań występujących podczas pracy maszyn i przeanalizowano je pod kątem różnic konstrukcyjnych, które mogą mieć wpływ na dynamikę przebadanych obiektów.In the paper the results of the experimental measurements of the vibrations level of the machines type KWK 1200, KWK 1500 and KWK 1500.1 are presented. All of the machines operate in the Polish lignite mine KWB “Turów”. The analysis of the accelerations were performed with relation to the superstructure construction differences which could influence to the structure dynamics

Problems of steel construction modal models identification

Complex identification of steel construction modal models requires simultaneous numerical and experimental analysis of the object. Such an approach allows to obtain more accurate results while the methods complement each other. Results presented, concern stacker feeding bridge which operates in open pit mine. Operational modal analysis was made. Application of this method enables to assess influence of working condition on the modal characteristic. Experimental results were validated with use of numerical method.Kompleksowa identyfikacja modeli modalnych stalowych ustrojów nośnych, wymaga ujęcia zarówno eksperymentalnego jak i numerycznego. Obie metody stanowią wzajemne uzupełnienie i umożliwiają dokładniejszą identyfikację. Przedstawione wyniki badań dotyczą mostu podającego zwałowarki działającej w kopalni węgla brunatnego. Przeprowadzono eksploatacyjną analizę modalną. Zastosowanie tej właśnie metody badawczej, uwzględnia wpływ warunków działania i obciążenia obiektu. Wyniki uzyskane w ten sposób zestawiono z eksperymentem numerycznym

Badania drgań maszyn wirnikowych w stanach ustalonych oraz nieustalonych na przykładzie wentylatorów promieniowych dużych średnic

Problem występowania stanów nieustalonych maszyn obrotowych jest powszechnie spotykany. Pojawia się on głównie podczas rozruchu i wywołany jest „przechodzeniem” przez prędkość krytyczną, która wzbudza drgania obiektu w bardzo szerokim zakresie. Ponadto problemy z drganiami maszyn obrotowych wywoływane są przez takie czynniki jak niewyważenie, niewyosiowanie, defekty łożysk i wiele innych. W pracy przedstawiono wyniki badań drgań zarówno w stanach ustalonych jak i nieustalonych przykładowych wentylatorów promieniowych. Za pomocą widm STFT przeanalizowano zarejestrowane przebiegi drgań niestacjonarnych. Dzięki temu możliwe było zidentyfikowanie głównych parametrów mających wpływ na poziom drgań podczas rozruchu oraz pracy normalnej. Badania przeprowadzono na czterech obiektach, co umożliwiło dodatkowe porównanie i wyciągnięcie wniosków odnośnie parametrów eksploatacyjnych całego układu przepływowego.The existence of unsteady states of rotary machines is a common problem. It occurs mainly during the machine start-up and is caused by “passing through” the critical velocity, which activates large scale object vibrations. Moreover, rotary machines vibrations problems are caused by faults such as unbalance, misalignment, bearing defects and others. The paper presents the results of tests of sample centrifugal fans vibrations, both in steady and unsteady states. The recorded time traces of non-stationary vibrations were analyzed with the STFT spectrum. This method allowed to identify main parameters influencing the level of vibrations during the start-up and regular operation of the machine. The tests were performed on four machines, which enabled an additional comparison of operational parameters of the whole flow system

Studying impact of deflector shape on accelerations forced by explosion of small explosive charge

W pracy przedstawiono wyniki badań eksperymentalnych przyspieszeń, które powstawały wskutek detonacji ładunków materiału wybuchowego o małej mocy. Próby poligonowe przeprowadzono na specjalnie do tego celu zaprojektowanym stanowisku badawczym. Dzięki odpowiedniej jego konstrukcji oraz właściwie dobranej aparaturze pomiarowej zmierzono przebiegi przyspieszeń pionowych dla trzech podstawowych przypadków osłon stosowanych w pojazdach odpornych na oddziaływanie wybuchu. Zarejestrowane parametry poddano analizie pod względem wpływu kąta padania fali uderzeniowej na osłonę oraz jej odległości od środka detonacji na ich wielkość.This paper presents the results of experimental tests of accelerations caused by the detonation of low-power explosive charges. The field tests were performed on a specially-designed research station. With the right design and the correct selection of the measuring equipment, vertical accelerations were measured for the three basic shields used in explosion-resistant vehicles. The recorded parameters were analysed in terms of the angle of the impact of the shock wave on the shield and its distance from the centre of the detonation on their size

Bucket wheel excavator dynamics optimization on the stage of preliminary project

Maszyny podstawowe górnictwa odkrywkowego należą do grupy maszyn roboczych poddawanych silnym obciążeniom dynamicznym, w dużej części o charakterze stochastycznym, na które nałożone są ciągłe pulsacje obciążeń, wynikające z procesu urabiania (w przypadku koparek kołowych lub łańcuchowych). Ponadto praca obiektów tego rodzaju ma wymiar całodobowy, a czas eksploatacji sięga nawet pięćdziesięciu lat. Odpowiednie dostosowanie charakterystyk dynamicznych obiektu przekłada się na jego wydłużoną i bezawaryjną pracę. Zaprezentowano proces badania charakterystyk dynamicznych wielonaczyniowej koparki kołowej na etapie projektu wstępnego. Wykazano wpływ modyfikacji strukturalnych na lokalne oraz globalne postacie drgań własnych. Przeprowadzenie symulacji na modelu numerycznym umożliwiło dostosowanie charakterystyk dynamicznych koparki optymalnie do przewidywanych warunków pracy. W rezultacie, zredukowane do minimum drgania, wynikające z charakterystyki samej maszyny, przełożą się na trwałość konstrukcji.Surface mining machinery belong to the group of heavy duty machines that are strongly exposed to the dynamic loads. Acting load derives from excavating system and its periodicity is directly related with the system characteristic. Machines operational time is round the clock and it lasts even till 50 years. Proper identification and tuning of the modal characteristics of the object, positively influence on the durability and failure-free operation. Presented results show investigations of the dynamic characteristics of bucket wheel excavator on the stage of preliminary project. The influence of the structure modification on the local and global eigenfrequency is shown. With the use of the numerical model simulation, performed for proper tuning of the modal characteristics, the structure was optimized. As a result, the reduced vibrations amplitude, will increase the durability of machine and its operational time

Numerical and experimental modal modes identification methods of steel construction

Bezpieczna eksploatacja obiektów obciążonych zmiennymi siłami wymaga znajomości ich charakterystyk dynamicznych. Przeprowadzono analizę modalną modelu wirtualnego mostu zwałowarki ZGOT 11500. Wykonano również badania na obiekcie rzeczywistym. Zastosowanie eksploatacyjnej analizy modalnej umożliwiło zbadanie modeli modalnych na podstawie danych zarejestrowanych w trakcie ruchu maszyny. Uzyskane w ten sposób charakterystyki dynamiczne uwzględniają wpływ warunków pracy i obciążenia obiektu. Przeprowadzono porównanie wyników otrzymanych z obu analiz. Weryfikacja danych potwierdziła pewne częstości. Zauważono jednak spore rozbieżności, które wskazują na poziom trudności w symulacji złożonych obiektów metodą elementów skończonych.A good knowledge of dynamic characteristics is a crucial factor to safely and reliably operate a machine. The ZGOT 12500 spreader bridge was investigated with operational and numerical modal analysis methods. The use of two different methods allowed a better identification of modal modes. In numerical methods it is easier to identify modal deflection shapes but the accuracy of the frequencies might be low. It is caused by simplifications made during model construction. An operational modal analysis allows one to identify natural frequencies under operational conditions. However, sometimes the modes can be strongly skewed. A comparison of both sets of results allowed one to identify three modes of natural frequencies of the stacker bridge