Utilization of livers donated after circulatory death for transplantation - An international comparison.

BACKGROUND AND AIM Liver graft utilization rates are a hot topic due to the worldwide organ shortage and an increasing number of transplant candidates on waiting lists. Liver perfusion techniques have been introduced in several countries, and may help to increase the organ supply, as they potentially allow the assessment of livers before use. METHODS Liver offers were counted from donation after circulatory death (DCD) donors (Maastricht-type-III) arising during the past decade in eight countries, including Belgium, France, Italy, the Netherlands, Spain, Switzerland, UK, and US. Initial DCD-type-III liver offers were correlated with accepted, recovered and implanted livers. RESULTS A total number of 34`269 DCD livers were offered, resulting in 9`780 liver transplants (28.5%). The discard rates were highest in UK and US, ranging between 70 and 80%. In contrast, much lower DCD liver discard rates, e.g., between 30-40%, were found in Belgium, France, Italy, Spain and Switzerland. In addition, large differences were recognized in the use of various machine perfusion techniques, and in terms of risk factors in the cohorts of implanted livers. For example, the median donor age and functional donor warm ischemia were highest in Italy, e.g., >40minutes, followed by Switzerland, France, and the Netherlands. Importantly, such varying risk profiles of accepted DCD livers between countries did not translate into large differences in five-year graft survival rates, which ranged between 60-82% in this analysis. CONCLUSIONS We highlight a significant number of discarded and consequently unused DCD liver offers. Countries with more routine use of in- and ex-situ machine perfusion strategies showed better DCD utilization rates without compromised outcome. IMPACT AND IMPLICATIONS A significant number of Maastricht type III DCD livers are discarded across Europe and North America today. The overall utilization rate among eight Western countries is 28.5%, but varies significantly between 18.9% and 74.2%. For example, the median DCD III liver utilization in five countries, e.g., Belgium, France, Italy, Switzerland, and Spain is 65%, in contrast to 24% in the Netherlands, UK and US. Despite this, and despite different rules and strategies for organ acceptance and preservation, the one and five-year graft survival remains currently relatively comparable among all participating countries. Factors which impact on DCD liver acceptance rates include the national pre-selections of donors, before the offer is made, as well as cutoffs for key risk factors, including donor age and donor warm ischemia time. In addition, a highly varying experience with modern machine perfusion technology is noticed. In situ and ex situ liver perfusion concepts, and assessment tools for type III DCD livers before transplantation may be one key part for the observed differences in better DCD III utilization

L’Asie du Sud-Est 2023 : bilan, enjeux et perspectives

Chaque année, l’Institut de recherche sur l’Asie du Sud-Est contemporaine (IRASEC), basé à Bangkok, mobilise une vingtaine de chercheurs et d’experts pour mieux comprendre l’actualité régionale de ce carrefour économique, culturel et religieux, au cœur de l’Indo-Pacifique. Cette collection permet de suivre au fil des ans l’évolution des grands enjeux contemporains de cette région continentale et archipélagique de plus de 680 millions d’habitants, et d’en comprendre les dynamiques d’intégration régionale et de connectivités avec le reste du monde. L’Asie du Sud-Est 2023 propose une analyse synthétique et détaillée des principaux événements politiques et diplomatiques, ainsi que des évolutions économiques, sociales et environnementales de l’année 2022 dans chacun des onze pays de la région. Ce décryptage est complété pour chaque pays par un focus sur deux personnalités de l’année et une actualité marquante en image. L’ouvrage propose également cinq dossiers thématiques qui abordent des sujets traités à l’échelle régionale sud-est asiatique : les ressorts institutionnels de l’approche de santé intégrée One Health, le vieillissement de la population et sa prise en compte par les politiques publiques, les câbles sous-marins au cœur de la connectivité sud-est asiatique, l’aménagement du bassin du Mékong et ses multiples acteurs, et les enjeux politiques et linguistiques des langues transnationales. Des outils pratiques sont également disponibles : une fiche et une chronologie par pays et un cahier des principaux indicateurs démographiques, sociaux, économiques et environnementaux

Transplantation hépato-rénale ou transplantation rénale isolée pour hyperoxalurie primitive de type 1 (étude multicentrique française)

RENNES1-BU Santé (352382103) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Circuit du médicament et implantation du logiciel GENOIS au centre hospitalier Philippe Pinel

Le circuit du médicament en milieu hospitalier met en relation quatre acteurs : le médecin, le personnel pharmaceutique, le personnel infirmier et le malade. Ce circuit recouvre la prescription, l'analyse et la validation de la prescription, la préparation, la distribution et l'administration du médicament. Les médicaments conçus au départ pour soigner, peuvent être responsables d'accidents liés à leur utilisation. En effet, des études américaines complétées par des études françaises montrent qu'un médicament sur dix n'arrive pas au patient dans les conditions souhaitées par le médecin. Les erreurs de médication sont essentiellement liées à des échecs d'organisation du circuit du médicament. Elles peuvent être corrigées par un système informatique. L'informatisation de ce circuit semble donc incontournable. Une telle solution est proposée avec l'acquisition du logiciel de prescription, dispensation, gestion et administration du médicament. Il est intégré dès 2002 au sein du Centre Hospitalier Philippe PINEL. L'expérience du site pilote sous le mode de délivrance globalisé a montré rapidement ses limites. Des améliorations et des adaptations au quotidien sont apparues indispensables pour évoluer vers une dispensation nominative. Ce mode de distribution des médicaments sera étendu à l'ensemble des unités fonctionnelles.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocSudocFranceF

Selective retransplantation after late hepatic artery thrombosis

Hepatic artery thrombosis (HAT) is a serious and life-threatening complication that can occur any time after liver transplantation. HAT is generally subdivided into 2 categories. Early HAT frequently presents with profound graft dysfunction and sepsis, and requires urgent revascularization or retransplantation. This article is protected by copyright. All rights reserved

Contribution à l'amélioration de la conservation du greffon hépatique

RENNES1-BU Santé (352382103) / SudocPARIS-BIUP (751062107) / SudocSudocFranceF

Mesure de dipôle électrique en phase gazeuse (application aux agrégats et aux biomolécules)

Cette thèse décrit la mesure du dipôle électrique permanent de molécules et complexes moléculaires en phase gazeuse. Le dipôle électrique caractérise la distribution de charge dans l'état fondamental de la molécule, il dépend des transferts de charge internes et de la géométrie du système. Les mesures sont réalisées grâce à une source à vaporisation/désorption laser couplée à un montage de déflexion de jet moléculaire dans un champ électrique intense et inhomogène (similaire a l'expérience de Stern & Gerlach). Trois familles de systèmes ont ainsi été étudiées : des agre gats mixtes fullerènes-métal, des agrégats d'halogénures d'alcalins à un électron en excès et des polypeptidesLYON1-BU.Sciences (692662101) / SudocSudocFranceF

IPBES and Governance of the International Biodiversity Regime

International audienc

Un foie pour 2 ou 3 ? (étude morphologique)

NICE-BU Médecine Odontologie (060882102) / SudocSudocFranceF