Etude numérique et expérimentale de l'écoulement nasal chez les enfants présentant une obstruction nasale

Une des données essentielles que recherche le clinicien ORL lors de son diagnostic concerne la fonctionnalité des fosses nasales. Dans certains cas, cette fonction n’est approchée que de manière partielle par les diverses méthodes de mesures mises à sa disposition. La prévalence des obstructions nasales chroniques dans la population générale1 (30% de la population) souligne l’intérêt que les orthodontistes doivent porter aux pathologies respiratoires. L’acquisition d’un outil de diagnostic fiable de l’obstruction nasale permettra d’effectuer un traitement plus précoce afin de guider au mieux la croissance crânio-faciale. La RAA ne peut pas être actuellement utilisée comme unique examen diagnostique, car sa corrélation avec les évaluations subjectives peut rester faible. L’objectif de ce travail est de fournir un modèle d’aide au diagnostic de l’obstruction nasale pour tous les patients. Dans les cas où la RAA ne permet pas un diagnostic certain de l’obstruction nasale, la simulation numérique permettrait, après avoir identifié les situations anatomiques particulières, d’obtenir une approche fonctionnelle objective en confirmant ou non le diagnostic de la RAA. La méthode utilisée pour ce travail de thèse consiste en une résolution complète des équations de Navier-Stokes dans des géométries reconstruites en 3D, c’est-à-dire ayant bénéficié d’un traitement numérique pour extraire les contours puis créer les maillages surfaciques et volumiques. Le développement d'outils de mesure objectifs est un enjeu capital pour déterminer les stratégies thérapeutiques optimales et pour évaluer les résultats des traitements. La modélisation par ordinateur de la dynamique des flux aériens au sein des fosses nasales à partir de reconstructions tomodensitométriques tridimensionnelles peut présenter des applications cliniques. Une de ses applications permettrait à l’ORL de visualiser l’écoulement post-opératoire virtuellement.One of the essential data sought by the clinician in his diagnosis on the functionality of the nasal cavity. In some cases, this function is only partially approached by various measurement methods at its disposal. The prevalence of chronic nasal obstruction in the population (30% of the population) underlines the interest to orthodontists must wear respiratory disorders. The acquisition of a reliable diagnostic tool of nasal obstruction will allow for earlier treatment to guide the best craniofacial growth. The RAA can not be currently used as single diagnostic test, because its correlation with subjective assessments can remain low. The objective of this work is to provide a model for the diagnosis of nasal obstruction for all patients. In cases where the RAA does not allow a definite diagnosis of nasal obstruction, numerical simulations allow, after identifying the particular anatomical situations, to obtain a functional objective or not confirming the diagnosis of rheumatic fever. The methodology for this thesis consists of a complete resolution of the Navier-Stokes equations in geometries reconstructed in 3D, that is to say who received a digital processing to extract the contours and surface meshes and create volume. The development of objective measurement tools is a key issue in determining optimal treatment strategies and to evaluate treatment outcomes. Computer modeling of the dynamics of air flow within the nasal cavity from three-dimensional CT reconstructions may have clinical applications. One of its applications allow to visualize the flow postoperative virtually

Contentions orthodontiques (protocoles cliniques directs et indirects)

AIX-MARSEILLE2-BU Méd/Odontol. (130552103) / SudocSudocFranceF

Comparaison des formes d'arcades naturelles aux formes d'arcs préfabriqués

AIX-MARSEILLE2-BU Méd/Odontol. (130552103) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Etude numérique et expérimentale de l'écoulement nasal chez les enfants présentant une obstruction nasale

Une des données essentielles que recherche le clinicien ORL lors de son diagnostic concerne la fonctionnalité des fosses nasales. Dans certains cas, cette fonction n est approchée que de manière partielle par les diverses méthodes de mesures mises à sa disposition. La prévalence des obstructions nasales chroniques dans la population générale1 (30% de la population) souligne l intérêt que les orthodontistes doivent porter aux pathologies respiratoires. L acquisition d un outil de diagnostic fiable de l obstruction nasale permettra d effectuer un traitement plus précoce afin de guider au mieux la croissance crânio-faciale. La RAA ne peut pas être actuellement utilisée comme unique examen diagnostique, car sa corrélation avec les évaluations subjectives peut rester faible. L objectif de ce travail est de fournir un modèle d aide au diagnostic de l obstruction nasale pour tous les patients. Dans les cas où la RAA ne permet pas un diagnostic certain de l obstruction nasale, la simulation numérique permettrait, après avoir identifié les situations anatomiques particulières, d obtenir une approche fonctionnelle objective en confirmant ou non le diagnostic de la RAA. La méthode utilisée pour ce travail de thèse consiste en une résolution complète des équations de Navier-Stokes dans des géométries reconstruites en 3D, c est-à-dire ayant bénéficié d un traitement numérique pour extraire les contours puis créer les maillages surfaciques et volumiques. Le développement d'outils de mesure objectifs est un enjeu capital pour déterminer les stratégies thérapeutiques optimales et pour évaluer les résultats des traitements. La modélisation par ordinateur de la dynamique des flux aériens au sein des fosses nasales à partir de reconstructions tomodensitométriques tridimensionnelles peut présenter des applications cliniques. Une de ses applications permettrait à l ORL de visualiser l écoulement post-opératoire virtuellement.One of the essential data sought by the clinician in his diagnosis on the functionality of the nasal cavity. In some cases, this function is only partially approached by various measurement methods at its disposal. The prevalence of chronic nasal obstruction in the population (30% of the population) underlines the interest to orthodontists must wear respiratory disorders. The acquisition of a reliable diagnostic tool of nasal obstruction will allow for earlier treatment to guide the best craniofacial growth. The RAA can not be currently used as single diagnostic test, because its correlation with subjective assessments can remain low. The objective of this work is to provide a model for the diagnosis of nasal obstruction for all patients. In cases where the RAA does not allow a definite diagnosis of nasal obstruction, numerical simulations allow, after identifying the particular anatomical situations, to obtain a functional objective or not confirming the diagnosis of rheumatic fever. The methodology for this thesis consists of a complete resolution of the Navier-Stokes equations in geometries reconstructed in 3D, that is to say who received a digital processing to extract the contours and surface meshes and create volume. The development of objective measurement tools is a key issue in determining optimal treatment strategies and to evaluate treatment outcomes. Computer modeling of the dynamics of air flow within the nasal cavity from three-dimensional CT reconstructions may have clinical applications. One of its applications allow to visualize the flow postoperative virtually.AIX-MARSEILLE1-Bib.electronique (130559902) / SudocSudocFranceF

Interest in the early extraction of temporary maxillary canines to prevent the inclusion of permanent canines and determination of the Canine Congestion Index

This study is designed to demonstrate the interest in extracting temporary maxillary canines to facilitate the establishment of permanent canines in ectopic positions. On the basis of the results of our experience with 104 maxillary canines in ectopic positions in 58 patients aged 8–15 years, we recommend using temporary canines and radiological follow-up for a period of 18 months (interval of 6 months) with orthopantomograms to monitor the development of permanent canines (anteroposterior position, angle, and vertical position). We found an improvement in the positioning of the permanent canines through the extraction of deciduous canines in 87% cases. On the basis of these results, we devise an interception scored protocol of ectopic canines by extraction of deciduous canines with other inclusion criteria, which is defined as the Canine Crowding Index®. There is significant interest in avoiding included canines using an orthopantomogram, which is important for both the patient and the practitioner; this results in a decrease in treatment time, orthosurgical traction failures, and root resorption of the adjacent teeth

Épaisseur d’os alvéolaire dans la zone du point A : savoir éviter les échecs parodontaux en regard des incisives maxillaires

Nombreuses sont les études sur les relations orthodontie/parodontie mais rares sont celles qui ont bénéficié de l’apport des nouvelles techniques d’imageries 3D et qui mettent en avant les effets iatrogènes que peut avoir l’orthodontie sur le parodonte. Les risques parodontaux en terme de fenestrations, de déhiscences osseuses en regard des incisives maxillaires sont réels pendant ou après un traitement orthodontique. D’ou l’importance d’évaluer précisément la situation initiale en terme de quantité d’os dans ce secteur esthétique d’arcade. Notre étude a eu pour objectif d’évaluer la fiabilité de la téléradiographie de profil conventionnelle pour quantifier l’épaisseur d’os alvéolaire en regard des incisives maxillaires en la comparant aux données issues du scanner. L’objectif second était de mettre en évidence un profil de patient dit « à risque » en évaluant les éventuelles corrélations entre cette épaisseur et des composantes de dysmorphie. Les résultats ont révélé une erreur d’évaluation de moitié quant à l’estimation de l’épaisseur d’os et un risque accru en cas d’hyperdivergence, de classe III et de proalvéolie. Enfin, compte tenu de ces résultats, nous avons abordé les conduites à tenir cliniquement pour éviter l’apparition de tels échecs parodontaux dans ce secteur d’arcade

Intérêt de l’extraction précoce des canines temporaires maxillaires en prévention de l’inclusion des canines permanentes et détermination de l’Index d’Encombrement Canin

Cette étude a pour objectif de démontrer l’intérêt de l’avulsion des canines temporaires maxillaires pour faciliter la mise en place des canines permanentes en positions ectopiques. Elle a été réalisée sur 104 canines maxillaires chez 58 patients âgés de 8 à 15 ans présentant des canines en positions ectopiques pour lesquelles nous avons préconisé des avulsions de canines temporaires et mis en place un suivi radiologique de 18 mois, à intervalle de 6 mois sur orthopantomogramme, de l’évolution des canines permanentes (position antéropostérieure, angulation, position verticale). Nous avons constaté une amélioration du positionnement de la canine permanente par la seule extraction des canines temporaires dans 87 % des cas. Nous avons, suite à ces résultats, mis en place un protocole d’interception scoré des canines incluses par extraction des canines temporaires avec des critères d’inclusions affinés selon notre Index d’Encombrement Canin®. L’intérêt d’éviter l’inclusion des canines par une analyse simple de l’orthopantomogramme est majeur pour le patient et le praticien : diminution du temps de traitement, des échecs de traction orthodontico-chirurgicale, des résorptions radiculaires des dents adjacentes

L’imagerie numérique : outil de la gestion thérapeutique des dents incluses

Le traitement avec dégagement chirurgical et mise en place orthodontique de canines incluses étant complexe, la décision thérapeutique finale doit s’appuyer sur une concertation pluridisciplinaire impliquant l’orthodontiste et le praticien responsable de l’acte chirurgical. Pour améliorer le pronostic et réduire les échecs et ré-interventions, une appréciation initiale précise de la localisation de la dent, de la présence de résorption initiale, de la direction de traction et de l’ancrage nécessaire, est indispensable. Lorsque l’imagerie conventionnelle ne fournit pas toutes les informations souhaitées, une analyse tridimensionnelle peut être recommandée afin de mieux localiser une dent incluse et mieux visualiser les structures associées. La sensibilité diagnostique de la radiologie conventionnelle étant peu élevée pour la détection de résorptions des dents adjacentes, le scanner augmente celle-ci de 50% en moyenne. Le cone beam peut être proposéafin d’améliorer la prise en charge du patient en se substituant au scanner plus irradiant. L’imagerie médicale en reconstruction 3D est non seulement une aide pour l’orthodontiste de façon à visualiser et mettre en place la mécanique la plus adaptée compte tenu du contexte mais sert aussi au praticien qui va réaliser l’acte de façon à optimiser sa procédure de dégagement (respect des structures environnantes) pour le bien du patient

Concordances and correlations between chronological, dental and bone ages: A retrospective study in French individuals

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Evaluation of mandibular bone density in bruxers: the value of panoramic radiographs

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