Remoção cirúrgica tardia de implante dentário deslocado para o interior do seio maxilar: relato de caso clínico / Delay surgical removal of dental implants displaced into the inside of the maxillary sinus: clinical case report

A instalação de implantes dentários na região posterior da maxila é um procedimento relativamente simples, porém, necessita de uma avaliação e planejamento adequado, pois a região apresenta peculiaridades específicas, como baixa quantidade e qualidade óssea, sendo possível a presença de intercorrências no local. A falha em se obter a estabilidade primária pode ocasionar o deslocamento do implante para o interior do seio maxilar, podendo resultar em patologias sinusais, sendo necessário a remoção cirúrgica do implante deslocado. O objetivo desse trabalho é relatar um caso de remoção cirúrgica de um implante dentário no interior do seio maxilar pela técnica de Caldwell Luc. Paciente do gênero feminino, 41 anos de idade, compareceu a clínica integrada do Centro Universitário Sul-Americano (UNIFASAM) para a remoção de um implante dentário no interior do seio maxilar direito com um ano após a instalação na região do dente 15. Na anamnese, verificou-se que na cirurgia de reabertura do implante, após três meses de sua instalação, foi observado que o implante não se apresentava osseintegrado, sendo acidentalmente, deslocado para o interior da cavidade antral, confirmado por meio de radiografia periapical da região. Foi solicitado uma Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCCF), no qual pode-se confirmar a presença do implante na parede inferior do seio maxilar, com espessamento da membrana sinusal. O plano de tratamento foi a abordagem cirúrgica por meio do acesso de Caldwell Luc sob anestesia local e, posterior, remoção do corpo estranho. O deslocamento do implante dentário para o interior do seio maxilar é um acidente incomum na prática clínica, sendo fundamental a individualização de cada caso, com a finalidade de promover o melhor plano de tratamento para o paciente a fim de evitar ou minimizar as intercorrências

PREPARO DO CANAL RADICULAR COM PRODESIGN LOGIC EM ACESSOS ENDODÔNTICOS MODIFICADOS DE PRÉ-MOLARES INFERIORES COM ABFRAÇÃO

The manufacture of instruments with controlled memory alloy (CM-controlled memory) for the preparation of the root canal allowed the simplification of the operative technique and more conservative accesses and preparations with removal of a smaller amount of healthy tooth structure. The aim of this study was to describe a case report in which endodontic access and preparation were performed using a modified technique from abfraction lesions present in the mandibular premolars to preserve the remaining coronary structure. A 48-year-old male patient with periapical abscess without a fistula in progress sought emergency care in a private office complaining of severe pain in tooth 34. This tooth and the other mandibular premolars were indicated for endodontic and subsequent treatment. restoration with composite resin, as they presented characteristics of a tooth wear process with exposure of the pulp cavity in the cervical region of the vestibular surface compatible with abfraction lesions. The endodontic access cavity was performed from the region affected by the abfraction. The instruments used in the preparation of the root canal were controlled memory files Prodesign Logic activated in continuous rotation in an endodontic engine. After 2 years of follow-up, it could be seen that the proposed treatment showed signs of clinical and radiographic success, preserving healthy tooth structure, and impacting tooth longevity.   Keywords: tooth wear, endodontics, root canal preparation, conservative treatment  A confecção de instrumentos com liga de memória controlada (CM- controlled memory) para o preparo do canal radicular possibilitaram simplificação da técnica operatória e acessos e preparos mais conservadores com remoção de menor quantidade de estrutura dentária saudável. O objetivo deste estudo foi descrever um relato de caso cujo acesso e preparo endodônticos foram realizados com técnica modificada a partir de lesões de abfração presente nos pré-molares inferiores para preservar estrutura coronária remanescente. Paciente do sexo masculino, 48 anos, acometido por abscesso periapical sem fístula em evolução, procurou atendimento de urgência em consultório particular queixando-se de dor intensa no dente 34. Este dente e os demais pré-molares inferiores foram indicados para tratamento endodôntico e posterior restauração com resina composta, pois apresentavam características de processo de desgaste dentário com exposição da cavidade pulpar na região cervical da face vestibular compatível com lesões de abfração. A cavidade de acesso endodôntico foi realizada a partir da própria região acometida pela abfração. Os instrumentos utilizados no preparo do canal radicular foram limas com liga de memória controlada Prodesign Logic acionadas em rotação contínua em motor endodôntico. Após 2 anos de acompanhamento pôde-se evidenciar que o tratamento proposto apresentou sinais de sucesso clínico e radiográfico, preservando estrutura dentária saudável e trazendo impacto na longevidade dos dentes. PALAVRAS-CHAVE: Desgaste dos dentes, endodontia, preparo de canal radicular, tratamento conservado. &nbsp