Bioimpedance spectroscopy for assessment of volume status in patients before and after general anaesthesia

BackgroundTechnically assisted assessment of volume status before surgery may be useful to direct intraoperative fluid administration. We therefore tested a recently developed whole-body bioimpedance spectroscopy device to determine pre- to postoperative fluid distribution.MethodsUsing a three-compartment physiologic tissue model, the body composition monitor (BCM, Fresenius Medical Care, Germany) measures total body fluid volume, extracellular volume, intracellular volume and fluid overload as surplus or deficit of 'normal' extracellular volume. BCM-measurements were performed before and after standardized general anaesthesia for gynaecological procedures (laparotomies, laparoscopies and vaginal surgeries). BCM results were blinded to the attending anaesthesiologist and data analysed using the 2-sided, paired Student's t-test and multiple linear regression.ResultsIn 71 females aged 45 ± 15 years with body weight 67 ± 13 kg and Duration of anesthesia 154 ± 69 minutes [corrected] duration of anaesthesia 154 ± 68 min, pre- to postoperative fluid overload increased from -0.7 ± 1.1 L to 0.1 ± 1.0 L, corresponding to -5.1 ± 7.5% and 0.8 ± 6.7% of normal extracellular volume, respectively (both pConclusionsRoutine intraoperative fluid administration results in a significant, and clinically meaningful increase in the extracellular compartment. BCM-measurements yielded plausible results and may become useful to guide intraoperative fluid therapy in future studies

Fluid Status in Peritoneal Dialysis Patients: The European Body Composition Monitoring (EuroBCM) Study Cohort

BACKGROUND: Euvolemia is an important adequacy parameter in peritoneal dialysis (PD) patients. However, accurate tools to evaluate volume status in clinical practice and data on volume status in PD patients as compared to healthy population, and the associated factors, have not been available so far. METHODS: We used a bio-impedance spectroscopy device, the Body Composition Monitor (BCM) to assess volume status in a cross-sectional cohort of prevalent PD patients in different European countries. The results were compared to an age and gender matched healthy population. RESULTS: Only 40% out of 639 patients from 28 centres in 6 countries were normovolemic. Severe fluid overload was present in 25.2%. There was a wide scatter in the relation between blood pressure and volume status. In a multivariate analysis in the subgroup of patients from countries with unrestricted availability of all PD modalities and fluid types, older age, male gender, lower serum albumin, lower BMI, diabetes, higher systolic blood pressure, and use of at least one exchange per day with the highest hypertonic glucose were associated with higher relative tissue hydration. Neither urinary output nor ultrafiltration, PD fluid type or PD modality were retained in the model (total R² of the model = 0.57). CONCLUSIONS: The EuroBCM study demonstrates some interesting issues regarding volume status in PD. As in HD patients, hypervolemia is a frequent condition in PD patients and blood pressure can be a misleading clinical tool to evaluate volume status. To monitor fluid balance, not only fluid output but also dietary input should be considered. Close monitoring of volume status, a correct dialysis prescription adapted to the needs of the patient and dietary measures seem to be warranted to avoid hypervolemia

Kultur und kulturelle Bildung. Interdisziplinäre Verortungen – Lehrerinnen- und Lehrerbildung – Perspektiven für die Schule

Kulturen bestimmen grundlegende Werte und Visionen von Individuen oder Gemeinschaften, deren Einstellungen zur Weltbegegnung und den Umgang miteinander. Angesichts kultureller Vielfalt bedarf es einer Befähigung der bzw. des Einzelnen, mit dem Kontext Kultur angemessen umgehen zu können. Insbesondere Kultur- und Bildungspolitik sowie schulische Bildungsgelegenheiten formen unweigerlich Vorstellungen von und Herangehensweisen an Kultur. Inwiefern aber prägen diverse Kulturauffassungen das (Professions-)Verständnis (angehender) Lehrerinnen und Lehrer? Welche Professionalisierungspotenziale halten Geistes- und Kulturwissenschaften durch die Vermittlung kulturtheoretischer und kultureller Wissensbestände für die Bildung von Lehramtsstudierenden sowie von Lehrkräften bereit? Warum sind entsprechendes Wissen und damit verknüpfte Kompetenzen in Bildungsprozessen unentbehrlich? In den Beiträgen des Sammelbandes „Kultur und kulturelle Bildung. Interdisziplinäre Verortungen – Lehrerinnen- und Lehrerbildung – Perspektiven für die Schule“ wird Kultur in mannigfaltigen Auffassungen beleuchtet und im Zusammenhang kultureller Lehrerinnen- und Lehrerbildung thematisiert. Im Horizont eines semiotischen Kulturbegriffs und anhand unterschiedlichster Themen und Kulturkonzepte fokussieren Autorinnen und Autoren aus verschiedenen Fachdisziplinen eine der wichtigsten Aufgaben kultureller Bildung: die Vermittlung und Aneignung von Kompetenzen, um das von Menschen Geschaffene und mit Bedeutung sowie Symbolen Versehene reflektieren, decodieren und sich selbst in der codierten Welt verorten sowie daran teilhaben zu können. Dabei werden auf Basis kulturtheoretischer Überlegungen fachwissenschaftliche, fachdidaktische und bildungswissenschaftliche Perspektiven vernetzt und Optionen einer produktiven Verzahnung geisteswissenschaftlicher Kulturkonzepte mit Kontexten schulischer kultureller Bildung vorgestellt – ein Beitrag, um die kulturbezogene Professionalisierung von Lehramtsstudierenden und Lehrkräften voranzubringen