Obstructive sleep apnea representations, self-efficacy and family coping regarding APAP adherence: a longitudinal study

Adherence is still an important issue considering new advances in Obstructive Sleep Apnea (OSA) treatment, as automatic positive airway pressure (APAP). The aim of the present study was to identify and explore relationships between identified predictors of adherence, over time. After overnight sleep study and OSA diagnosis and during a six-month APAP treatment period, a total of 153 patients underwent a three time psychological protocol evaluation. Generalized estimating equations were applied to analyzed repeated measurements in the same individuals. Results show that 40% of patients were poorly adherent and 60% were adherent after six months of treatment. The results confirmed a predictive value of age, self-efficacy, decisional balance index and health-related quality of life (HRQoL) in APAP adherence. Furthermore, the results revealed an interaction between time and illness cognitive representations, and self-efficacy and family coping, in explaining adherence patterns over time. Therefore, understanding the causality of theoretically derived constructs is crucial to predict the continuity of APAP adherence.Fundação para a Ciência e Tecnologia (FCT

Psychological morbidity, illness representations, and quality of life in female and male patients with obstructive sleep apnea syndrome

Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a sleep-related breathing disorder that affects both women and men. The aim of this study was to characterize and investigate the differences in terms of anxiety, depression, illness perception, and quality of life between female and male OSAS patients from a total of 111 patients (33 women and 78 men) who were recently diagnosed with OSAS in an outpatient clinic of a University Hospital in Portugal. They underwent a standardized protocol that included evaluation to assess of psychological morbidity (anxiety and depression – Hospital Anxiety and Depression Scale), illness representations (Brief Illness Perception Questionnaire), and quality of life (Sleep Apnea Quality of Life Index). The most significant differences between female and male OSAS patients result of apnea/hypopnea index (AHI), after controlling for body mass index (p 5 0.05); anxiety (p ¼ 0.000) and depression (p 5 0.005); consequences (p 5 0.005), identity (p ¼ 0.000), coherence (p 5 0.01), and emotional representation (p 5 0.005) of OSAS; and for daily functioning (p ¼ 0.000), emotional (p ¼ 0.001), and symptoms (p 5 0.05) domains of quality of life. Data suggest that women revealed more psychological morbidity associated with OSAS. Therefore, it seems extremely important to look at women as potential patients for sleep apnea and avoid looking up for a pattern of symptoms that rely on men as a norm to which women are compared.Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT

Factores determinantes na avaliação de tempos de residência em estuários e sua influência em processos de eutrofização

Tendo-se constatado, através da análise dos dados recolhidos na última década no estuário do rio Mondego, que as condições hidrodinâmicas influenciam decisivamente a ocorrência de episódios de proliferação intensa de macroalgas infestantes nesse sistema, entendeu-se que o tempo de residência no estuário poderá constituir um parâmetro–chave para caracterizar a vulnerabilidade deste sistema à eutrofização. Neste trabalho referem-se os procedimentos relativos à modelação hidrodinâmica (2D-H) deste sistema, e procura-se evidenciar que a adopção de um tempo de residência único para os estuários constitui uma simplificação grosseira, ao negligenciar a sua variabilidade espacio-temporal, originada pela variação dos caudais fluviais, das características da maré, das cinéticas associadas a substâncias não-consevativas e à especificidade de cada descarga (local, carga poluente, duração e período do ciclo de maré em que ela ocorre). Apresentam-se alguns dos resultados da análise de sensibilidade da variação do tempo de residência com esses factores, visando a identificação dos mais relevantes, de modo a contribuir, no futuro, para uma selecção das práticas mais adequadas à gestão integrada deste ecossistema estuarino

Effect of tidal regime on estuarine residence time spatial variation

The hydrology and the ecology of shallow estuaries are strongly influenced by the freshwater inflow and the adjacent open sea, due to tide and wind generated water exchange, creating salinity gradients, thermal stratification and assuring large transport of silt, organic material and inorganic nutrients into the estuarine waters. Nutrient enrichment is a key-factor for habitat degradation, leading to sensible structural changes in estuarine ecosystems with the consequent occurrence of episodic algal blooms. In the last two decades, the south arm of the Portuguese river Mondego estuary was stressed by an eutrophication process due to massive nutrient loading from urbanised areas and from intensively agricultural land runoff. The aim of this work is to calculate estuarine water residence time values, which are broadly recognised as important descriptors of estuarine circulation patterns and constitute key-parameters to assess estuarine eutrophication vulnerability. In fact, estuaries with nutrients residence time values, shorter than the algal cells doubling time, will inhibit algae blooms occurrence. The increase of estuarine flushing capacity can be seen as a management measure to mitigate or to invert eutrophication processes. In this work, the MONDEST model, a 2-DH water quality model, was developed and applied to calculate water residence time, at different simulated management scenarios. The results shows the effect of simulated tides on the spatial distribution of estuarine residence time values, which are related with the eutrophication gradients, observed in the Mondego estuary south arm during the last decades. This integrated model constitutes a powerful tool to support authorities’ decisions concerning the best water management practices and restoration measures for the environmental sustainable management of this complex ecosystem

Aplicação da hidroinformática na gestão sustentável de sistemas estuarinos

Os estuários são sistemas hídricos que desde sempre favoreceram o desenvolvimento de aglomerados urbanos importantes, por propiciarem actividades com grande impacto sócio-económico e sustentarem uma intensa actividade biológica, sendo autênticos viveiros e maternidades de peixes, crustáceos e bivalves A descarga excessiva e descontrolada de nutrientes, associada a várias acções antropogénicas, pode originar graves desequilíbrios na cadeia trófica destes ecossistemas e estimular a ocorrência de florescências macroalgais, conduzindo a uma significativa degradação dos habitats e redução da sua biodiversidade. Os dados recolhidos nas últimas décadas no estuário do rio Mondego confirmam que as condições hidrodinâmicas podem influenciar decisivamente os processos de eutrofização em sistemas estuarinos. O tempo de residência (da água e/ou de nutrientes) nestes sistemas, caracterizados pela alternância do sentido do escoamento, tem sido amplamente reconhecido como um parâmetro-chave na avaliação da vulnerabilidade dos estuários à eutrofização. Este trabalho teve como objectivos o desenvolvimento duma ferramenta hidroinformática (o modelo MONDEST), integrando três módulos principais: hidrodinâmico; de transporte (advecção e dispersão); e de cálculo de tempos de residência (TempResid), e a sua aplicação ao caso do estuário do rio Mondego (Portugal). Os resultados obtidos permitem avaliar a influência das condições hidrodinâmicas e o impacto das características das descargas de nutrientes na variação da distribuição espacial dos valores dos tempos de residência estuarinos, mostrando que este modelo pode ser extremamente útil na definição criteriosa de práticas de gestão adequadas à sustentabilidade destes complexos ecossistemas aquáticos, incluindo a selecção de medidas de adaptação a alterações climáticas

Aplicação da modelação matemática ao cálculo de caudais e prismas de maré em sistemas estuarinos

Os processos físicos associados à dinâmica das águas estuarinas têm uma influência significativa na variação da sua qualidade química e do seu estado ecológico, sendo a eutrofização desses meios hídricos consensualmente reconhecida como um problema actual à escala global, originado pelo incremento de actividades antropogénicas geradoras de descargas excessivas de nutrientes nos meios receptores, que, em situações extremas, podem conduzir à ocorrência de ambientes anóxicos e à proliferação de cianobactérias, que, ao libertarem substâncias de elevada toxicidade, colocam em risco a biodiversidade do ecossistema e a utilização desse meio hídrico como origem de água para abastecimento. No âmbito de um estudo sobre a influência da hidrodinâmica no estado trófico do estuário do rio Mondego, face ao gradiente de eutrofização observado no interior do seu braço sul, foi desenvolvido o modelo MONDEST (integrando hidrodinâmica e qualidade da água) com o objectivo de sustentar e aprofundar o conhecimento da dinâmica dos processos associados à produção primária e secundária neste ecossistema, considerando cenários de gestão definidos criteriosamente em função dos diferentes regimes de maré e de caudal fluvial. Neste trabalho foi dada especial atenção à determinação da variação espacial das assimetrias dos períodos de enchente e de vazante ao longo do estuário, para cada cenário, de modo a obter um cálculo mais rigoroso dos caudais e prismas de maré, que considera a dinâmica dos parâmetros hidráulicos ao longo do ciclo de maré. Em vez de se adoptarem secções de vazão médias no cálculo de caudais de maré médios e com eles se proceder à determinação do prisma de maré, preconiza-se uma nova metodologia que inverte este processo de cálculo, partindo do cálculo automático dos prismas de maré e das durações reais da enchente e da vazante, correspondentes aos volumes máximos e mínimos de água existentes em cada subdomínio do estuário. Estes volumes variam em função da batimetria (principalmente nas vastas áreas de sapal do braço sul), da amplitude da maré e da grandeza dos caudais fluviais que afluem a esse estuário, factor este muitas vezes negligenciado em estudos visando a determinação dos prismas de maré em sistemas estuarinos

Influência das características das descargas no processo de eutrofização de sistemas estuarinos

O elevado desenvolvimento urbanístico das regiões litorais e consequente crescimento demográfico tem originado frequentemente a diminuição da qualidade ambiental dos sistemas estuarinos, incrementando a complexidade de gestão dos recursos hídricos dessas regiões. As actividades antropogénicas tornam os meios hídricos eutróficos, facto que, além de provocar uma elevada cor, turvação e redução da concentração de oxigénio dissolvido, favorece o aparecimento de microrganismos e algas libertadores de substâncias tóxicas, pondo em risco a utilização dessas águas para consumo humano e o próprio funcionamento das Estações de Tratamento de Água (ETA’s). Neste trabalho referem-se os procedimentos relativos à modelação hidrodinâmica (2D-H) deste sistema e apresentam-se alguns dos resultados da análise de sensibilidade da variação do tempo de residência com as características das descargas, visando não só a identificação das mais relevantes, mas também a validação da metodologia adoptada neste estudo, através da confirmação do gradiente de eutrofização que se verifica no braço sul deste estuário, de modo a contribuir, no futuro, para uma selecção das práticas mais adequadas à gestão integrada deste ecossistema estuarino

Estuarine hydrodynamic as a key-parameter to control eutrophication processes

Estuaries and coastal lagoons are commonly subjected to intensive anthropogenic stress due to massive pollutant loading from urbanised riparian areas. Nutrient enrichment is a key-factor for habitat degradation, leading to sensible structural changes in estuarine ecosystems with the consequent occurrence of eutrophication processes. The influence of hydrodynamics must not be neglected on estuarine eutrophication vulnerability assessment. In fact, flushing time affects the transport and the permanence of water and its constituents inside an estuary, so the increase of estuarine flushing capacity can be seen as a management measure to mitigate or to invert eutrophication processes, like the one observed in the Mondego River estuary (Portugal), during the last two decades. In this work, an integrated 2-DH water quality model was applied to calculate water residence time values, at different simulated management scenarios of the Mondego estuary. The results of the performed simulations illustrate the strong assymmetry of flood and ebb duration time at the inner sections of this estuary, a keyparameter for a correct tidal flow estimation, as the major driving force of the southern arm flushing capacity, as well as a spatial and temporal variability of calculated RT values. The conclusions of this work confirm the crucial influence of hydrodynamics on estuarine water quality status and the usefulness of this hydroinformatic tool as contribution to support the design of a sustainable management plan, based on nutrient loads reduction and hydrodynamic circulation improvement. So, the proposed methodology, integrating hydrodynamics and water quality, constitutes a powerful hydroinformatic tool for enhancing estuarine eutrophication vulnerability assessment, in order to contribute for better water quality management practices and to achieve a true sustainable development.(undefined

How do families represent the functions of deliberate self-harm? A comparison between the social representations from Adolescents and Their Parents

Research has recognized the importance of understanding the social representations about the functions of deliberate self-harm, particularly in the context of clinical intervention. In addition, parents can play a relevant role in the rehabilitation of adolescents with these behaviors. However, there are few studies that focused on the description and comparison of the social representations about these functions, particularly in families. This article aimed to analyze the social representations about the functions of deliberate self-harm from adolescents and their parents. We developed two sets of analyses: first we compared the social representations from adolescents without a history of deliberate self-harm and their parents, and secondly we compared the social representations about the functions of deliberate self-harm from adolescents with a history of these behaviors and their parents' social representations. Results revealed significant differences between both groups of families, implying that the groups of participants represent the functions of deliberate self-harm differently. Overall, parents emphasized interpersonal functions and devalued intrapersonal functions. These differences were heightened in the families of adolescents with deliberate self-harm. The present article provides important insights regarding the social representations about the functions of deliberate self-harm and the differences between parents' social representations and their children experiences and social representations.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Integrated flood management in urban environment: a case study

During the last decades, the urban creek of the Portuguese city of Guimarães was subjected to strong anthropogenic pressures, resulting in its water quality degradation, and the increasing occurrence of downtown floods. Worldwide, the paradigm of flood protection is changing to one of flood risk management, recognising that managed flooding is essential for a sustainable flood strategy, which success depends on integrating defence structures and early warning systems with improved understanding of the river systems. The Guimarães European Capital of Culture 2012 project supports strategic investments in knowledge, technology and innovation, aiming to improve citizens’ life quality, through the urban requalification of the historic centre; which includes the revitalization of the Couros creek and a new living with floods approach. Hydrological studies were performed to understand the rainfall/runoff process in order to mitigate the uncertainty of flood flows definition of rivers in urban environment. A hydrodynamic model was developed and applied to simulate the creek’s hydraulic behaviour, under different management scenarios, integrating all the main urban constraints. Simulation results allowed to prioritize the chirurgical structural interventions and to assess the impacts of the rehabilitation measures in this urban catchment, contributing as a key factor to enhance the attractiveness and sustainability of this historic city.Câmara Municipal de Guimarãe