Orbital hemangiopericytoma

Hemangiopericytomas are rare tumors arising from the proliferation of pericytes. They may be found in the lungs, bones, skull, deep soft tissue or limbs. The tumor has an unpredictable prognosis and when it affects the orbital region, may have an aggressive behavior, with high incidence of recurrence. We report a case of orbital hemangiopericytoma and highlight clinical, surgical, and histopathological features of these tumors. Orbital hemangiopericytomas usually are solid, slow-growing tumors. They should be considered in the differential diagnosis of well-defined orbital masses along with epidermoid cysts, schwannomas, neurofibromas, fibrous histiocytomas, lipomas, and vascular malformations. The diagnosis is confirmed by anatomopathologic examination and sometimes complemented by immunohistochemistry. Complete excision of the tumor with wide margins is usually curative; however, radiotherapy and chemotherapy may be required for recurrent lesions.Hemangiopericitomas são tumores raros originados a partir da proliferação de pericitos, ou seja, células que envolvem os capilares. São encontrados em ossos, pulmões, crânio, partes moles profundas ou membros inferiores, principalmente na coxa. É considerado um tumor com potencial de malignidade incerto e quando afeta a região orbitária pode apresentar um comportamento biológico agressivo, com grande chance de recidiva. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de hemangiopericitoma orbital e destacar suas características clínicas, cirúrgicas e histopatológicas. Usualmente, os hemangiopericitomas da órbita são tumores sólidos, únicos e de crescimento lento. Devem ser lembrados no diagnóstico diferencial dos tumores orbitários bem delimitados, como cistos epidermoides, schwannomas, neurofibromas, fibro-histiocitomas, lipomas e malformações vasculares. A confirmação diagnóstica é realizada pelo exame anatomopatológico e, por vezes, complementada pelo estudo imuno-histoquímico. O tratamento deve ser realizado com exérese completa do tumor, com margens amplas, sendo a radioterapia e a quimioterapia reservadas para casos de lesões reincidentes.Universidade Cidade de São PauloFaculdade de Medicina do ABCUNIFESP-EPM Departamento de PatologiaUNIFESP, EPM, Depto. de PatologiaSciEL

Treating the face of women with botulinum toxin type A: 7-year review

Introduction: Botulinum toxin type A (BTX-A) is the number one aesthetic procedure worldwide, and the difficulty in standardizing the aesthetic treatment of the face results in a broad range of treatment possibilities. The objective this study aimed to describe the author’s experience treating facial wrinkles of women with BTX-A and suggest a standardized initial treatment method. Methods: A documentary retrospective review of all medical records from the main author’s clinic from 2010 to 2017 in São Paulo, Brazil, was performed, searching for female patients who required the BTX-A aesthetic treatment to reduce facial wrinkles. The main author obtained, reviewed, and classified photographic data (“Carruthers Grading Scale for Forehead Lines”). Results: The BTX-A used in all patients was Botox® (Allergan Inc., Irvine, CA, USA). A total of 156 female treatments with BTX-A were identified. The average total units of BTX-A used for the referred treatment was 32.43U. The average period between treatments in the same patient was 8.73 months. All patients showed an improved “Grading Scale for Forehead Lines” post-treatment Conclusion: The review suggests a safe and effective technique is possible with even lower complication rates than found in the literature using fewer units, resulting in lower product costs. One should always try to minimize risks in aesthetic treatments

Validação psicométrica da versão em português brasileiro da Body Image Scale – HIV para pessoas vivendo com HIV/AIDS

Introduction: Body Image can be defined as the mental representation of body identity. The surroundings, the gaze of the other, they emotions, they integrity, and our own fragility are elements of this representation. The social stigma caused by body changes in people living with HIV / AIDS may be more intense than the fear of death itself, being important to assess the impact of these changes in the course of treatment. Objective: To perform the psychometric validation of the Brazilian Portuguese version of the Body Image Scale - HIV for a sample of Brazilians, of both sexes, living with HIV / AIDS. Methods: The total of 1050 patients were recruited from the São Bernardo do Campo HIV/AIDS program, aged between 18 and 78 years. Confirmatory factor analysis using the Unweighted Least Square and listwise deletion was used to determine the adherence of the data to the models tested. Results: Adequate coefficients of internal reliability and evidence of construct validity were established for the Brazilian version of BIS-HIV in the unifactorial model. Conclusion:This scale, with evidenced psychometric qualities, provides a useful tool for quantitative investigations of body image in people with HIV/AIDS in the Brazilian context and extends the possibility of future cross-cultural research.Introdução: a Imagem Corporal pode ser definida como a representação mental da identidade corporal. O meio que cerca o sujeito, o olhar do outro, suas emoções, a integridade e a própria fragilidade do corpo são elementos próprios desta representação. O estigma social provocado pelas alterações corporais nas pessoas que vivem com HIV/AIDS pode ser mais intenso que o próprio medo da morte, sendo importante acompanhar o impacto dessas alterações do decurso do tratamento. Objetivo: realizar a validação psicométrica da versão em português brasileiro da Body Image Scale – HIV para uma amostra de brasileiros, de ambos os sexos, vivendo com HIV/AIDS. Método: foram recrutados 1050 pacientes de um ambulatório de HIV/AIDS de São Bernardo do Campo, São Paulo, Brasil, com idades entre 18 e 78 anos. A análise fatorial confirmatória, utilizando o Unweighted Least Square e deleção listwise, foi usada para determinar a aderência dos dados aos modelos testados. Resultados: coeficientes adequados de confiabilidade interna e evidência de validade de construto foram estabelecidos para a versão brasileira da BIS-HIV no modelo unifatorial. Conclusão: a escala foi validada e com suas qualidades psicométricas evidenciadas, fornece uma ferramenta útil para investigações quantitativas da imagem corporal em pessoas com HIV/AIDS no contexto brasileiro e amplia a possibilidade de futuras pesquisas transculturais

Técnica de mastopexia sem demarcação prévia idealizada pelo Dr. Millan: descrição da técnica e avaliação do nível de satisfação

Introdução: Diferentes técnicas cirúrgicas foram desenvolvidas para a redução do volume glandular e para a correção da ptose mamária com o objetivo de obter resultados eficientes e de qualidade com o menor número de complicações possível. Este artigo descreve a técnica de mastopexia idealizada pelo Dr. Roberto Antonio Barjaz Millan e a avaliação do nível de satisfação das mulheres após o procedimento. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, observacional e analítico desenvolvido a partir da análise da técnica de mastopexia na redução mamária e na correção de ptose mamária padronizada pelo Dr. Millan, realizado no Setor de Cirurgia Plástica do Centro Universitário Saúde ABC. Participaram do estudo 20 mulheres com ptose mamária grau II e III, segundo classificação de Regnault, ou hipertrofia mamária, definida pelos critérios de Sacchini et al. e de Franco & Rebello, ainda não submetidas a cirurgia e 20 mulheres previamente submetidas a mastopexia pela técnica de Millan, com idades entre 18 e 60 anos. Para análise do nível de satisfação após o procedimento, foi aplicado o questionário BREAST-Q®. Resultados: Não houve diferenças significantes das mulheres que fizeram a cirurgia (grupo pós-cirúrgico) quando comparadas às que não fizeram cirurgia (grupo controle) em relação às variáveis idade (p=0,357), Índice de Massa Corporal (p=0,695), grau de hipertrofia (p=0,799) e grau de ptose mamária (p=0,391). Em relação às variáveis de satisfação com mamas, psicossocial, sexual, físico, todas as pacientes submetidas a cirurgia apresentaram valores maiores comparados aos valores obtidos nas pacientes do grupo sem cirurgia (p<0,009). Conclusão: A técnica de mastopexia idealizada pelo Dr. Millan apresenta resultados que foram considerados satisfatórios pelas pacientes avaliadas

Neoplasia maligna de glândula anexial cutânea em couro cabeludo: um caso de dúvida diagnóstica entre carcinoma metastático de mama e tumor primário de glândula sudoríparas

The authors describe the case of a 71-year-old female patient who initially went to the dermatologist to assess a scalp skin tumor. This lesion was submitted to an incisional biopsy, performed by dermatologist herself, and the result of the anatomopathological examination and immunohistochemical study showed a preliminary diagnosis of metastasis of breast carcinoma. The patient had no history of breast cancer and, in view of this result, she was referred to consult with the mastologist, who carried out an investigation of breast nodules in search of the possible primary focus of the carcinoma, through imaging exams, biopsies and mammotomy, without finding any possible primary focus on the breasts. Finally, the lesion on the scalp was removed in its entirety by the plastic surgeon and a new exam of pathological anatomy and an immunohistochemical study confirmed the diagnosis of metastasis of breast carcinoma. In view of these results, the authors discuss the difficulty in diagnosing differentiation from primary or metastatic neoplasm of the scalp, with the resources currently available, until the conclusion that it was a primary carcinoma of the sweat gland.Os autores descrevem o caso de uma paciente do sexo feminino, de 71 anos de idade e que inicialmente procurou a dermatologista para avaliação de um tumor de pele em couro cabeludo. Esta lesão foi submetida a uma biópsia incisional, realizada pela própria dermatologista, e o resultado do exame anatomopatológico e do estudo imuno-histoquímico mostrou um diagnóstico preliminar de metástase de carcinoma de mama. A paciente não tinha histórico de câncer de mamas e, perante este resultado, foi encaminhada para consultar com à mastologista, que realizou investigação de nódulos mamários na procura do possível foco primário do carcinoma, através de exames de imagem, biópsias e mamotomia, sem ser encontrado nenhum possível foco primário nas mamas. Finalmente a lesão do couro cabeludo foi retirada em sua totalidade, pelo cirurgião plástico e novo exame de anatomia patológica e do estudo imuno-histoquímico confirmou o diagnóstico de metástase de carcinoma mamário. Perante estes resultados os autores discutem sobre a dificuldade na diferenciação diagnóstica de neoplasia primária ou metastática do couro cabeludo, com os recursos disponíveis atualmente, até a conclusão de que se tratava de carcinoma primário de glândula sudorípara

Facial filling with polymethylmethacrylate in patients with acquired immunodeficiency syndrome

INTRODUCTION: Patients with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) who use highly active antiretroviral therapy (HAART) can develop lipodystrophy syndrome, for which facial filling with polymethylmethacrylate is a treatment option. The objective is to analyze the procedure of facial filling and evaluate patients in relation to their perception, discomfort, revelation of the diagnosis to third parties, expectation concerning facial filling, and satisfaction with the treatment outcome and its impact on their lives. METHODS: Sixty-three patients who underwent facial filling were evaluated. Procedures performed between January and July 2009 were assessed, the records of the patients were analyzed, and the outpatient lipodystrophy protocol of the STD/AIDS and Viral Hepatitis Municipal Program of São Bernardo do Campo was used. RESULTS: All the 63 patients who agreed to participate in the research completed the study. Only 6 patients (9.5%) were from other municipalities, while 57 patients (90.5%) were residents of São Bernardo. Of the patients, 68.2% were men and 100% were Caucasian. The mean age of the patients was 49.7 years. Human immunodeficiency virus was diagnosed 11.5 years prior on average, with 10-year average use of HAART and 3.8-year average time of facial lipoatrophy. Most of the patients used stavudine and/or efavirenz. The patients themselves felt more uncomfortable with facial changes. Among the patients, 85.7% did not reveal the diagnosis to third parties. CONCLUSION: All of the patients were satisfied or very satisfied with the result obtained, which had a favorable impact on their lives. The filling surgical procedure had no adverse effects

The mastopexy technique without preoperative markings idealized by Dr. Millan: description of the technique and patient satisfaction evaluation

Introduction: Different surgical techniques were developed to reduce glandular volume and correct breast ptosis, with the objective of efficient and quality results for the patients and with the fewest possible complications. This study describes the treatment technique standardized by Dr. Roberto Millan and the level of women’s satisfaction after performing the procedure. Methods: This is a cross-sectional, observational and analytical study carried out from the analysis of the breast treatment technique standardized by Dr. Millan performed at the Plastic Surgery Sector of Centro Universitário Saúde ABC. The study included 20 women with grade II and III breast ptosis, according to Regnault’s classification, or breast hypertrophy, defined by the criteria of Sacchini et al. and by Franco & Rebello; and 20 women previously submitted to mastopexy or reduction mammoplasty using the Millan technique, aged between 18 and 60 years. The BREAST-Q® questionnaire was applied to analyze the level of satisfaction after the procedure. Results: It is observed that there were no significant differences between women who underwent the surgery Mass group (post-surgical group) when compared to those who did not undergo surgery (control group) concerning age (p=357), (p=0.695), degree of hypertrophy (p=0.799) and degree of breast ptosis (p=0.391). Regarding breast satisfaction, psychosocial, sexual, and physical variables all presented higher values in women with surgery than those without surgery (p<0.009). Conclusion: The breast treatment technique standardized by Dr. Millan presents results that led to patient satisfaction

Adaptação cultural em Português Brasileiro da Derriford Appearance Scale – 24 (DAS-24) para pessoas vivendo com HIV/AIDS

Introduction: Body image can be defined as the representation of beliefs, emotions and perceptions about the body itself, manifested in behaviors directed to the body. When the body changes because of a disease and does&nbsp;not seem healthy, the self-concept may be severely challenged. People living with HIV/AIDS (PLHA) are particularly&nbsp;vulnerable to the distress and psychosocial impact of appearance, but in Brazil the assessment of those body image&nbsp;changes was subjective because there was not an available scale in Brazilian Portuguese to assess body image&nbsp;changes in clinical practice or research.&nbsp;Objective: To carry out the cross-cultural adaptation to the Brazilian Portuguese of the Derriford Appearance Scale&nbsp;24 (DAS-24), with the verification of the linguistic, semantic, conceptual and cultural equivalence of the people living&nbsp;with HIV/AIDS in Brazil.&nbsp;Methods: We followed the five stages of culturally sensitive translation: direct translations, synthesis of translations,&nbsp;back-translations, expert committee meeting and pre-tests. The process of cultural adaptation was presented in a&nbsp;descriptive and analytical way, following patterns of methodological studies. The minimum, maximum and median&nbsp;values of the responses of each item were calculated from the pool of data from the third pretest group of 50&nbsp;participants. The median of the item scores, the correlation on each item with the total score and the internal&nbsp;reliability, were calculated using the Cronbach alpha test.&nbsp;Results: The analysis of the responses of the last pre-test group indicated that attention must be given to itemsA, H, T and V in a future psychometric study. The present study is not enough for this scale to be used in clinical&nbsp;practice. To ensure that the culturally adapted instrument generates valid and reliable data, a subsequent study&nbsp;investigating its psychometric properties should be conducted.&nbsp;Conclusion: The cross-cultural adaptation of the Derriford Appearance Scale 24 (DAS-24) in its components of&nbsp;linguistic, semantic, conceptual and cultural equivalence to Brazilian Portuguese for the population of people living&nbsp;with HIV/AIDS was fully carried out. Despite this achievement, it is emphasized that the use of the Brazilian versionof DAS-24 in research and clinical routine is advised only after a psychometric study with this instrument.Introdução: A imagem corporal pode ser definida como a representação das crenças, emoções e&nbsp;percepções a respeito do próprio corpo, manifesta em comportamentos voltados ao corpo. Quando o&nbsp;corpo muda como consequência de doença e não parece mais saudável, a definição de si mesmo pode&nbsp;ser severamente desafiada. As pessoas vivendo com HIV/AIDS (PVHA) são um público especialmente&nbsp;vulnerável quando se trata do “distress” e do impacto psicossocial da aparência, mas a avaliação&nbsp;destas alterações de imagem corporal era subjetiva porque não havia nenhuma escala em Português&nbsp;Brasileiro para avaliar alterações da imagem disponível para uso clínico ou para pesquisa.&nbsp;Objetivo: Realizar a adaptação transcultural para o português Brasileiro da Derriford Appearance&nbsp;Scale 24 (DAS-24), com a verificação da equivalência idiomática, semântica, conceitual e cultural, para&nbsp;o público-alvo pessoas vivendo com HIV/AIDS (PVHA) no Brasil.&nbsp;Método: Seguiu-se guia de cinco etapas para adaptação de escala transcultural: traduções, síntese de&nbsp;traduções, retrotraduções, reunião de comitê de especialistas e pré-testes. O processo de adaptação&nbsp;cultural foi apresentado de forma descritiva e analítica, seguindo padrões de estudos metodológicos.&nbsp;Os valores mínimo, máximo e mediano das respostas de cada item foram calculados a partir do pool de&nbsp;dados do terceiro grupo de pré-teste de 50 participantes. A mediana dos escores dos itens, a correlação&nbsp;de cada item com o escore total e a confiabilidade interna foram calculados pelo teste alfa de Cronbach.&nbsp;Resultado: A análise das respostas do último grupo pré-teste indicou que deve ser dada atenção aos&nbsp;itens A, B, G, H e K em um futuro estudo psicométrico. O presente estudo não é suficiente para que essa&nbsp;escala seja utilizada na prática clínica. Para garantir que o instrumento culturalmente adaptado gere&nbsp;dados válidos e confiáveis, um estudo subsequente que investigue suas propriedades psicométricas&nbsp;deve ser conduzido.&nbsp;Conclusão: A adaptação transcultural da Derriford Appearance Scale 24 (DAS-24), em seus&nbsp;componentes de equivalência linguística, semântica, conceitual e cultural para o português brasileiro&nbsp;para a população de pessoas vivendo com HIV/AIDS foi plenamente realizada. Apesar dessa conquista,&nbsp;ressalta-se que o uso da versão brasileira do DAS-24 em pesquisa e rotina clínica é aconselhado&nbsp;somente após um estudo psicométrico com este instrumento

Aspectos morfológicos da reparação tecidual de feridas cutâneas submetidas à radiação beta do estrôncio-90, em ratos

BV UNIFESP: Teses e dissertaçõe