La obra jurídica de Alfonso El Sabio

Texto leído en la sesión pública y solemne celebrada el 11 de mayo de 1984

Información y comunicación de los PUM a alumnado y sociedad a través de Internet

En el actual contexto digital, la presencia en la red es clave para llegar al mayor número de personas posible, comunicarse, y ganar visibilidad y atención. Salvo casos excepcionales, todos los Programas Universitarios para Mayores en España disponen de un espacio dentro o fuera del sitio de su Universidad en el que informan sobre su actividad a su alumnado -presente o futuro-, o a la sociedad en general. Ofrecer estos contenidos de manera virtual es básico para llegar a todos los públicos, y para poder mantenerlos informados acerca de los PUM y comunicarse con ellos, además de favorecer de esta forma la alfabetización digital de su alumnado. Sin embargo, el grado de desarrollo no siempre es el mismo. El objetivo de este trabajo es el de realizar una propuesta metodológica de análisis de dichos espacios web, con el fin de determinar qué contenidos y elementos son fundamentales para una buena información y comunicación de los PUM con su alumnado y con la sociedad, a través de Internet.Universidad de Málaga. Campus de Excelencia Internacional Andalucía Tec

BIMBOT (Inteligencia artificial aplicada al diseño con BIM)

[EN] BIMBOT is an intelligent design assistant for AEC industry. Its toolset runs on a BIM modelling software and produces a series of design solutions through optimised BIM models. It works with the use of advanced artificial intelligence (AI) methods (soft computing optimisation and machine learning) and supported by NoSQL databases. BIMBOT works in several stages:First, the definition of constraints/priorities established by the user runs a generative design process boosted by several AI methods. It creates different solutions on BIM models stored and refined from a catalogue of intelligent objects. So, an interactive process begins in which the users may import BIM models with proposed designs, create or edit them on-the-fly and get assisted by a series of configurable metrics that drive the quality of the design according to the initial preferences. So, we get a complete BIM project as a result of the iterative process. Finally, the continuous training of the algorithms will improve the efficiency in future designs.BIMBOT is conceived to extend the skills designers through software development BIM allowing them to be more productive in complex tasks in their design process.BIMBOT is funded by the European Eureka/Eurostars program (E!12863).[ES] BIMBOT es un asistente de diseño inteligente para la industria AEC. Sus herramientas se ejecutan sobre un software de modelado BIM y producen varias soluciones de diseño con modelos BIM optimizados. Funciona con el uso de métodos avanzados de Inteligencia Artificial (optimización soft computing y Machine Learning) y es compatible con bases de datos NoSQL. Contempla varias etapas:  La definición por el usuario de restricciones / prioridades establecidas ejecuta un proceso de diseño generativo impulsado por varios métodos de IA. Éste crea diferentes soluciones en modelos BIM almacenados y refinados a partir de un catálogo de objetos inteligentes. Con ello, los usuarios pueden interactuar importando modelos BIM con diseños propuestos, crearlos o editarlos in situ y recibir asistencia de una serie de métricas configurables que dan calidad al diseño de acuerdo con las preferencias iniciales. Así, obtenemos un Modelo BIM completo como resultado del proceso iterativo. Finalmente, el entrenamiento continuo de los algoritmos mejorará la eficiencia en futuros diseños. BIMBOT está concebido para extender las habilidades de los diseñadores a través del desarrollo de software BIM, permitiéndoles ser más productivos en tareas complejas del proceso de diseño. BIMBOT está financiado por el programa europeo Eureka / Eurostars (E! 12863).BIMBOT is funded by the European Eureka/Eurostars program (E!12863)Frías, C.; Peña, JM.; Sánchez, É.; Almeida, L. (2020). BIMBOT-(Artificial intelligence applied to BIM design). EGE Revista de Expresión Gráfica en la Edificación. 0(12):45-60. https://doi.org/10.4995/ege.2020.13942OJS456001

Acidosis láctica en pacientes en tratamiento con metformina en el contexto de fracaso renal agudo.

Introducción y objetivos: La metformina es un fármaco frecuentemente utilizado en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM 2). Entre sus efectos secundarios destaca la acidosis láctica por su gravedad clínica. Debido a que la relación entre metformina y acidosis láctica ha sido motivo de controversia, el objetivo de nuestro trabajo se centra en estimar la incidencia de dicha situación clínica en el Sector Sanitario III de Zaragoza, así como una descripción exhaustiva de los casos atendidos y del perfil clínico-epidemiológico de dichos pacientes. Método: Se recogen 10 casos de acidosis láctica por metformina (MALA) atendidos en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (HCULB) durante dos años. El cálculo de la incidencia se realiza con datos obtenidos de los Servicios de Documentación Clínica, Toxicología Clínica y Farmacia Hospitalaria entre enero de 2014 y marzo de 2017. Resultados: En el sector sanitario III se observa una incidencia de 79.76 casos/100.000 habitantes. En la serie de casos del servicio de nefrología la mortalidad es del 10%. La edad media de los pacientes es 79.8 años predominando ligeramente el sexo masculino (60%). El 60% de los pacientes presentaban enfermedad renal crónica (ERC), y el 100% presentan fracaso renal agudo (FRA) concomitante. Conclusiones: La MALA es una entidad frecuente en nuestro medio, aunque presenta bajas cifras de mortalidad. Debe ajustarse la dosis de metformina en función del filtrado glomerular (FG) de los pacientes, así como educarles en la suspensión del tratamiento en determinadas situaciones de riesgo

Análisis de la incidencia de Fracaso Renal Agudo intrahospitalario en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza

El fracaso renal agudo (FRA), es una patología muy relevante por la importante morbimortalidad que produce, cuya incidencia aumenta progresivamente, no solamente en la comunidad si no también entre los pacientes hospitalizados, por lo que es importante conocer su incidencia hecho que no se había estudiado previamente en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. El objetivo de nuestro estudio es no solo conocer la incidencia si no también diferenciarla según sexo, grupos de edad, servicios médicos, quirúrgicos y UCI así como, conocer la severidad del FRA según las guías KDIGO, saber cómo se relaciona esta patología con la mortalidad, estancia media de los pacientes y determinar el porcentaje de casos de FRA intrahospitalario en los que se solicitó colaboración al servicio de nefrología. Para realizar el estudio se seleccionó el mes de noviembre de 2015 por ser una época de plena ocupación de camas hospitalarias. Excluimos todas las analíticas correspondientes a atención primaria y las del servicio de pediatría. Para detectar aquellos casos compatibles con fracaso renal agudo intrahospitalario se analizaron aquellos pacientes a los que se les realizaron al menos dos determinaciones de creatinina sérica durante el ingreso. Posteriormente aplicamos los criterios KDIGO (sin tener en cuenta el dato de la diuresis) para comprobar si se produjo fracaso renal agudo y su estadio. La incidencia de FRA obtenida en hospitalización convencional (HC) fue de 8,8% y entre los pacientes de UCI de 16,46%. En ambos servicios fue más frecuente entre los varones y entre los mayores de 65 años. La mayoría de los pacientes que sufrieron FRA fue un estadio 1. La estancia media de estos pacientes llega incluso a triplicar la de un paciente que no lo desarrolla y la tasa de mortalidad de un paciente con FRA es en HC de 38,6% y en UCI de 48,15%, cifras muy superiores a las de un paciente que no lo sufre. Por último, llama la atención las escasas solicitudes de colaboración que se cursaron al servicio de nefrología. Como se puede comprobar el fracaso renal agudo es una patología frecuente entre los pacientes hospitalizados, por lo que el desarrollo de sistemas de alerta que ayuden a su diagnóstico precoz puede resultar muy útil para disminuir la morbimortalidad de los pacientes que lo sufren así como para reducir los costes y recursos que se invierten con estos pacientes

Alteraciones iónicas en fracaso renal agudo extrahospitalario

Introducción: El fracaso renal agudo es un síndrome reversible, causado por múltiples etiologías, en el que se produce un deterioro de la función renal en un periodo de tiempo de horas o días. Se trata de una entidad frecuente a nivel global, que puede desarrollarse sobre enfermedad renal crónica y sobre riñón sano. Dado que el riñón es el principal responsable del mantenimiento de la homeostasis, su alteración puede condicionar el desarrollo de disbalances tanto de los distintos iones que lo componen como del equilibrio ácido-base.Objetivos: El objetivo principal del estudio fue analizar los datos demográficos y las alteraciones iónicas y del equilibrio ácido-base presentes en pacientes con fracaso renal agudo de origen extrahospitalario. Además, se analizó la mortalidad intrahospitalaria y la tasa de supervivencia tras el alta asociada a cada variable y las posibles correlaciones existentes entre ellas.Metodología: Se trata de un estudio unicéntrico, observacional y retrospectivo de pacientes diagnosticados de fracaso renal agudo de origen extrahospitalario según la definición descrita en las guías KDIGO de 2.012 en el Servicio de Nefrología del HCU Lozano Blesa entre los años 2.010 y 2.017.Resultados: La muestra cuenta con 639 pacientes, de los que un 61,7% son varones y presentan una media de edad de 72,93 años. De ellos, 436 (68,2%) presentaban antecedente de enfermedad renal crónica. La mayor parte de los pacientes padecieron fracaso renal agudo prerrenal (72,1%) y el estadio más frecuente del mismo fue el 3 (73,1%) Las alteraciones iónicas más frecuentes fueron la hiperpotasemia (53,05%), la hipocalcemia (49,6%), el bicarbonato bajo (78,3%) y el pH bajo (51,4%). Se demostró aumento de la mortalidad intrahospitalaria y peor supervivencia en los casos de hipernatremia (37,5%), hiperpotasemia (12,7%) e hiperfosfatemia (13%), mientras que en la hipocalcemia y en aquellos pacientes con varias alteraciones iónicas simultáneas se comprobó peor supervivencia al alta (pConclusiones: Las alteraciones iónicas implican un aumento de la morbimortalidad dentro de los pacientes que padecen fracaso renal agudo, tanto en pacientes con antecedentes de enfermedad renal crónica como en aquellos que no la padecen. Su manejo influye en el pronóstico de los pacientes durante el ingreso y tras el alta.Palabras claves: ‘Fracaso renal agudo’; ‘alteraciones iónicas’; ‘equilibrio ácido-base’.<br /

Análisis clínico-epidemiológico del fracaso renal agudo de origen extrahospitalario en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa

El FRA es una patología muy prevalente en nuestro medio y que conlleva un gran número de fallecimientos al año, además de ser el causante de un importante detrimento de la función renal en los pacientes afectados, con su consiguiente repercusión en la calidad de vida de los enfermos. Dentro de este amplio cuadro, el FRA que se origina a nivel extrahospitalario supera en frecuencia al que se origina en el hospital, sin embargo, no se encuentran muy presentes en la bibliografía estudios específicos de este cuadro en concreto. Nuestro estudio analiza las características epidemiológicas del FRA extrahospitalario en la población perteneciente al HCU Lozano Blesa, a partir de una muestra de 162 pacientes que ingresaron por este motivo entre enero de 2010 y marzo de 2013. Del análisis estadístico de estos datos pudimos obtener importantes conclusiones con respecto al desarrollo de este cuadro en nuestra población. En nuestra muestra, el FRA extrahospitalario fue más frecuente en hombres que en mujeres (59,3% de hombres, 40,7% de mujeres), y los mayores de 65 años constituyeron el grupo de edad predominante, siendo una población con un alto número de comorbilidades (entre ellas destacada la ERC) y con un elevado consumo de fármacos. La aplicación de 5 sistemas diferentes de clasificación del FRA nos permitió establecer la similitud entre RIFLE, AKIN y KDIGO, y su diferencia con los sistemas basados en incrementos absolutos de la creatinina. De los 162 pacientes, 68 recuperaron la función renal previa que tenían antes del episodio en el ingreso (42% de los pacientes). Hubo una mayor recuperación y más precoz en los pacientes con un cuadro de etiología prerrenal. La estancia media hospitalaria de nuestros pacientes fue de de 13,26 ± 10,18 días, siendo muy inferior (aproximadamente la mitad) de la estancia de los pacientes con FRA intrahospitalario en este hospital. Con respecto a la mortalidad, un 14,8% de los pacientes fallecieron durante el ingreso, representando un porcentaje mucho menor que el de los pacientes que desarrollan el FRA nivel hospitalario. 2 La situación actual demuestra que se requieren más estudios en profundidad sobre este cuadro para poder establecer los factores que determinan su desarrollo y evolución

ALTERACIONES LIPÍDICAS EN EL SÍNDROME NEFRÓTICO

Introducción: Las alteraciones lipídicas suelen acompañar al síndrome nefrótico (SN). Se debate en la literatura su fisiopatología. Objetivo y métodos: Analizar las alteraciones lipídicas en la presentación del SN, así como su evolución, en una amplia cohorte de pacientes atendidos en el Servicio de Nefrología de un hospital de tercer nivel.Resultados: Analizamos 111 brotes de SN correspondientes a 76 pacientes. 58 presentaron un solo brote. 18 pacientes (25,35 %) presentaron 2 o más brotes. El 63,1 % eran varones. Edad media 54,76 ± 18,46 años (17- 85). Charlson 2,62 ± 2,43 puntos (0-8). Biopsia renal en el primer brote (67 pacientes): 21 membranosa, 11 cambios mínimos, 17 glomerulonefritis mesangial, 8 glomeruloesclerosis segmentaria y focal, 1 nefropatía IgA, 1 no concluyente.El 90,1 % presentaban colesterol elevado (> 200 mg/dL). El 73 % presentaban colesterol LDL alto (> 160 mg/dL). El 72,1 % presentaban triglicéridos (TG) elevados (> 150 mg/dL). El 47,75 % presentaban índice aterogénico elevado (>5).Niveles medios a la presentación: colesterol total 338.07±111.61mg/dL; colesterol HDL 67.92±25.46 mg/dL; colesterol LDL 227.76±99.28 mg/dL; TG 215.48±97.27mg/dL; índice aterogénico 5.12±2.47. Los pacientes con dislipemia previa como antecedente, presentaron menores niveles de colesterol.Existe correlación significativa tanto entre el colesterol total como el colesterol LDL, con la albúmina sérica. Existe correlación entre TG tanto con la albúmina como con la proteinuria. Existe correlación inversa significativa entre índice neutrófilo/linfocito (INL) y colesterol total y colesterol LDL. Los pacientes con fracaso renal agudo (FRA) o con enfermedad renal crónica (ERC) previa presentaron de modo significativo menores cifras de colesterol. En el análisis multivariante, la albúmina sérica y el índice de Charlson se asociaron con el colesterol total y LDL y los TG estaban asociados a la albúmina sérica y la proteinuria.En la evolución, colesterol total y TG mejoraron significativamente con la remisión del SN.Conclusiones: Al igual que en otras series, detectamos una elevada prevalencia de alteraciones lipídicas en nuestros pacientes afectos de SN. La hipoalbuminemia se asocia de modo independiente con los niveles de colesterol y TG. Las alteraciones lipídicas mejoran de modo paralelo a como lo hace el SN.<br /

Fracaso renal agudo en el paciente trasplantado renal. Análisis clínico evolutivo.

El fracaso renal agudo (FRA) es una entidad de gran importancia en la práctica clínica y que condiciona una gran morbimortalidad a los pacientes que la sufren. Muchos son los estudios que evalúan el FRA desde distintas perspectivas, sin embargo, no tantos lo hacen centrándose en los pacientes trasplantados renales. Es debido a la falta de evidencia y a las características propias del FRA de este grupo de pacientes lo que ha motivado la realización de este estudio.Nuestro estudio está realizado en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza, un hospital de tercer nivel no trasplantador. Recogimos los datos de pacientes con FRA desde el año 2010 hasta el 2020 y los dividimos en dos grupos: portadores de trasplante renal (TR) y no portadores. Posteriormente hemos analizado las diferencias en el FRA de ambos grupos. Del análisis estadístico de las mismas hemos obtenido importantes conclusiones y nueva evidencia al respecto. Hemos observado como el FRA es menos grave en pacientes portadores de TR y la recuperación también es mayor en este grupo de pacientes. Con respecto a la mortalidad ninguno de los pacientes portadores de TR falleció durante el ingreso frente al 12,5% de los pacientes no portadores de TR. Las necesidades de terapia renal sustitutiva en el ingreso fue mayor también en el grupo de no portadores de TR, en relación a la mayor gravedad de su FRA. Sin embargo, nos llama la atención que las necesidades de UCI fueron superiores en los portadores de TR. Se deberán realizar más estudios para confirmar este hallazgo. Con respecto a las causas de este FRA en ambos grupos la causa más frecuente es la prerrenal, hecho coincidente con la evidencia existente hasta el momento. También constatamos que los pacientes portadores de TR tenían una mayor incidencia de ITU al ingreso que los no TR, predominantemente por E.Coli. Se deberán seguir realizando más estudios, sobre todo del FRA en el paciente trasplantado de más de un año tras el trasplante ya que la evidencia al respecto es muy escasa, y nuestro trabajo contribuye a ampliarla. <br /