2 research outputs found
Utility assessment of 99mTc labelled human polyclonal immunoglobulin G scintigraphy for the diagnosis of limb lymphoedema
Wst臋p. Metod膮 referencyjn膮 w diagnostyce obrz臋k贸w limfatycznych
jest limfoscyntygrafia. Oceny czynno艣ciowej uk艂adu ch艂onnego dokonuje si臋 na podstawie
sprawno艣ci odp艂ywu znacznika z miejsca podania, czasu pojawienia si臋 radiofarmaceutyku
w w臋z艂ach ch艂onnych, stopnia jego wychwytu w regionalnych w臋z艂ach ch艂onnych oraz
obecno艣ci patologicznych dr贸g odp艂ywu (wsteczny odp艂yw sk贸rny). W pi艣miennictwie
podaje si臋, 偶e istnieje mo偶liwo艣膰 wykorzystania w limfoscyntygrafii poliklonalnej
immunoglobuliny G (IgG) znakowanej izotopem technetu (99mTc).
Materia艂 i metody. Badaniem obj臋to 17 pacjent贸w z podejrzeniem
obrz臋ku pochodzenia limfatycznego (11 ko艅czyn g贸rnych i 6 ko艅czyn dolnych). Ka偶demu
pacjentowi podawano podsk贸rnie 0,1 ml kompleksu 99mTc-IgG (o aktywno艣ci ok. 50
MBq) w drug膮 przestrze艅 mi臋dzypalcow膮 obu r膮k lub st贸p. Akwizycj臋 dynamiczn膮 z
u偶yciem gamma kamery Nucline AP rozpoczynano w momencie podania znacznika do obu
ko艅czyn. Aby przyspieszy膰 odp艂yw znacznika z miejsca podania, pacjenci w trakcie
badania wykonywali delikatne ruchy palcami. Obrazowanie statyczne ca艂ego cia艂a
wykonywano po 1, 3 i 4 godzinie od podania radiofarmaceutyku.
Wyniki. U wszystkich badanych zaobserwowano odp艂yw znacznika
z miejsca podania w fazie dynamicznej. Tempo przep艂ywu radiofarmaceutyku by艂o
zr贸偶nicowane i nie wykazywa艂o zwi膮zku z pod艂o偶em obrz臋ku limfatycznego. W 4 przypadkach
(23,5%) stwierdzono wsteczny odp艂yw sk贸rny i retencj臋 znacznika w tkankach mi臋kkich
w p贸藕nym obrazowaniu. Zaobserwowano d艂ugotrwa艂膮 retencj臋 znacznika w naczyniach
limfatycznych. U 偶adnego z pacjent贸w nie odnotowano miejscowych lub og贸lnoustrojowych
objaw贸w niepo偶膮danych.
Wnioski. Scyntygrafia z u偶yciem kompleksu 99mTc-IgG jest przydatn膮
metod膮 w diagnostyce obrz臋k贸w limfatycznych ko艅czyn.Background. Lymphoscintigraphy is the "gold standard"
examination in lymphoedema diagnosis. The assessment of lymphatic system function
is done on the base of outflow efficiency of the radiotracer, time of its appearance
in lymph nodes, degree of its uptake in regional lymph nodes and presence of pathological
backflow ways (dermal backflow). Some authors suggest the possibility of application
of 99mTc labelled immmunoglobulin G (IgG) in lymphoscintigraphy.
Material and methods. 17 patients suspected of lymphoedema have
been examined (11 upper limbs, 6 lower limbs). Each patient received subcutaneous
99mTc-IgG complex in a volume 0.1 mL with activity 50 MBq. The site
of injection was the second web space of the affected extremity and the contralateral
normal limb. Dynamic data acquisition with the use of Nucline AP gamma camera
has been started immediately post injection (p.i.) to both extremities. The patients
made small movement of fingers during examination in order to speed up the tracer
outflow. The static visualization of whole body has been performed after 1, 3
and 4 hours p.i.
Results. The radiotracer outflow from the site of injection has
been noticed in all cases of dynamic phase of examination. Flow rate of the radiopharmaceutics
was differentiated and did not to show any correlation with the reason of lymphoedema.
Dermal backflow has been observed in four cases (23.5%) connected with the tracer
retention in soft tissues during delayed visualization. Additionally, long-time
retention of the tracer in lymphatic vessels has been observed. There was no case
of any local or general undesirable symptoms.
Conclusions. Scintigraphy 99mTc-IgG is a useful method in limb
lymphoedema diagnosis