Risk factors for surgical site infections in rectal cancer patients

Introduction. Rectal cancer surgery is associated with high rates of post-operative complications in which the most common are Surgical Site Infections (SSI). Materials and methods. Factors responsible for SSI incidence were retrospectively analysed in rectal cancer patients who had undergone surgery at a single centre for oncology between July 2012 and July 2016. The study end-point was patients’ contracting SSI. Statistical analyses were performed by the ‘Statistica 12’ package consisting of the Pearson’s Chi-squared test (χ2), the Kruskal-Wallis test and the Mann-Whitney U-test (with continuity correction). Qualitative variables were analysed using log-linear analysis. The likelihoods of SSI incidence were compared by using odds ratios within 95% confidence limits. Results. Amongst the 187 patient subjects under observation during their 30 day follow-up, 44 (23.5%) suffered from post-operative complications of which SSI were the most common at 27 (14.4%). In those patients with advanced stage IV cancer, SSI occurred 3-fold more compared to patients with lower stage cancers; respectively 27.3% vs 11.7%, p = 0.021. Multivariate analysis demonstrated that the highest SSI risk was in patients having a low-lying tumour (≤ 5 cm from the anal rim; OR 2.31 (95% CI of 1.15 to 4.62), p = 0.019 and those patients who had undergone Hartmann’s procedure; OR 1.85 (95% CI of 1.04 to 3.31), p = 0.038. Conclusions. Surgical site infections in rectal cancer patients undergoing surgery occur significantly more in those at advanced stage IV rectal cancer where the tumour is low-lying (0–5 cm from the anal rim) and after having undergone the Hartmann’s procedure

Septic state and ileus as the late complications of non-occlusive mesenteric ischemia — case report

Ostre niedokrwienie jelit jest schorzeniem względnie rzadkim, ale o bardzo poważnym rokowaniu. Może być ono spowodowane niedrożnością tętnic trzewnych, ich skurczem lub zmniejszeniem ciśnienia perfuzyjnego (tzw. NOMI, niedokrwienie nieokluzyjne) albo zakrzepicą żył trzewnych. W pracy przedstawiono przypadek pacjenta, u którego w przebiegu wstrząsu septycznego wikłającego zapalenie płuc najprawdopodobniej doszło do NOMI. Następstwem tego powikłania były nawracające stany septyczne spowodowane przez Enterococcus fecalis oraz szybko postępujące, wieloodcinkowe zwężenia jelita cienkiego prowadzące do niedrożności przewodu pokarmowego. Z jej powodu dokonano resekcji jelita cienkiego i wyłonienia ileostomii, w następstwie czego chory wymagał całkowitego, a potem częściowego żywienia pozajelitowego. W omawianym przypadku, mimo wczesnego podejrzenia klinicznego, że powodem zaburzeń pasażu jelitowego oraz nawracających stanów septycznych powodowanych paciorkowcami „jelitowymi” jest niedokrwienne uszkodzenie jelita powstałe w przebiegu wstrząsu septycznego, nie udało się udokumentować tego powikłania na tyle, by wdrożyć leczenie chirurgiczne zanim doszło do rozsiewu ognisk zakażenia. Stały się one najbardziej prawdopodobnym źródłem późniejszego zakażenia cewnika do żywienia pozajelitowego i posocznicy, które wraz z udarem przyczyniły się ostatecznie do zgonu chorego.Acute bowel ischemia is a relatively rare condition, but with a very serious prognosis. It may be caused by obstruction of the visceral artery, arterial spasm or reduction in visceral perfusion (NOMI, non-occlusive ischemia), or visceral venous thrombosis. In this paper we present a case of a male patient, in whom during septic shock in the course of pneumonia, probably NOMI occurred. The consequence of this complication were recurrent febrile states and rapidly progressing, multisegmental narrowing of the small bowel resulting in the ileus within four months. It required small bowel resection, ileostomia and parenteral nutrition. We failed to sufficiently document the source of these late NOMI complications and introduce the surgery before dissemination of infection of faecal streptococci. These infection focuses were likely the source of nutritional catheter contagion and recurrent septic conditions, which together with stroke, finally caused patient’s death

Czynniki ryzyka wystąpienia zakażenia miejsca operowanego u chorych na raka odbytnicy

Wstęp. Operacja raka odbytnicy związana jest z dużym odsetkiem powikłań pooperacyjnych. Najczęściej występującym powikłaniem jest zakażenie miejsca operowanego (ZMO). Materiał i metody. Retrospektywnej analizie poddano czynniki wystąpienia ZMO u chorych operowanych w jednym ośrodku z powodu raka odbytnicy od czerwca 2012 do czerwca 2016 r. Punktem końcowym badania było wystąpienie ZMO. Do analizy statystycznej zastosowano pakiet Statistica 12: test Chi-kwadrat Pearsona, test Kruskala-Wallisa i test U Manna-Whitneya (z poprawką na ciągłość). Analizę log-liniową zastosowano do analizy zmiennych jakościowych. Do porównania prawdopodobieństwa wystąpienia ZMO zastosowano iloraz szans i jego 95-procentowy przedział ufności. Wyniki. Wśród 187 analizowanych chorych w obserwacji 30-dniowej powikłanie pooperacyjne wystąpiło u 44 (23,5%) chorych. Najczęściej rozpoznawanym powikłaniem było ZMO — 27 (14,4%). Stwierdzono, że w grupie chorych z IV stopniem zaawansowania raka ZMO wystąpiło trzykrotnie częściej w porównaniu do chorych z niższym stopniem zaawansowania (27,3% vs 11,7%; p = 0,021). Na postawie analizy wieloczynnikowej stwierdzono, że największe ryzyko wystąpienia ZMO było u chorych z niską lokalizacją guza nowotworowego (≤ 5 cm od brzegu odbytu) (OR 2,31 [95% CI 1,15–4,62]; p = 0,019) i u chorych po operacji Hartmanna (OR 1,85 [95% CI 1,04–3,31]; p = 0,038). Wniosek. Zakażenie miejsca operowanego u chorych na raka odbytnicy występuje znamiennie częściej w IV stopniu zaawansowania raka odbytnicy, z guzem zlokalizowanym nisko (0–5 cm od brzegu odbytu) i po operacji Hartmanna

Characteristics and results of treatment of patients treated surgically with colorectal cancer in old and senile age

Colorectal cancer (CC) in Poland is the type of cancer with the highest dynamics of disease growth and is epidemiologically related to age. The analysis involved 353 patients operated on due to CC in senile and old age and compared with younger patients. It was found that people at this age are more often diagnosed with CC They were more often women, the patients did not differ in the stage of cancer, while they were significantly more often qualified for surgery due to urgent indications. In patients with colonic cancer, the resectability and radicality of the procedures in comparison with patients with rectal cancer was significantly higher, while there were more complications and deaths in the 30-day follow-up in this group. The overall survival in senile and old age was significantly worse. In the first year of follow-up after surgical treatment of patients in this group, complications and deaths were more frequently observed. However, in patients who survived 12 months after the operation, the overall survival rate did not significantly differ

Charakterystyka i wyniki leczenia chorych z rakiem jelita grubego leczonych operacyjnie w wieku starczym i sędziwym

Nietypowa przyczyna niedrożności przewodu pokarmowego. Przypadek trudny, o nietypowym przebiegu klinicznym. Pomimo zastosowania szerokiej diagnostyki obrazowej (TK, USG, RTG) oraz endoskopii, właściwe rozpoznanie oraz przyczynę choroby odkryto dopiero podczas laparotomii. Przyczyną niedrożności okazał się być bezoar. Masa złożona z przedawkowanego preparatu ziołowego doprowadziła do całkowitego zatkania jelita krętego. Znamiennym jest, iż w wywiadzie pacjent dwukrotnie podawał możliwość związku występujących dolegliwości z zażyciem preparatu ziołowego. Jak się ostatecznie okazało – miał rację