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A PROBLEMÁTICA DO MONITORAMENTO DAS INFECÇÕES DE SÍTIO CIRÚRGICO E A NECESSIDADE DE PADRONIZAÇÃO DE CRITÉRIOS PARA SEU DIAGNÓSTICO E NOTIFICAÇÃO.
Las infecciones hospitalarias (IH) ocurren como un problema de salud pública mundial, siendo la Infección del Sitio Quirúrgico la tercera topografia más común, de 14% a 16% de todas las IH. Cuando un paciente muere por una causa asociada a la IH, 77% están relacionadas con la ISC; 93% de ellas con infecciones serias que invaden órganos o espacios accedidos durante un procedimiento quirúrgico. Directamente, las repercusiones de las ISC aparecen en los costos hospitalarios, pues aumentan la
permanencia hospitalaria entre 7 a 10 días, amén de las readmisiones; pero, de manera indirecta, igualmente o más importante, están los costos indirectos que causan impactos emocionales desastrosos en los pacientes y en la familia.
Los criterios más utilizados para diagnóstico de ISC son los Centers for Diseases Control (CDC); otros criterios desarrollados por especialistas ingleses como el National Prevalence Survey Study (NPS) también son utilizados. El objetivo de este estudio fue buscar una respuesta, en la literatura, para la práctica del controlador de infección hospitalaria en lo que respecta a la existencia de un “patrón-oro” para el diagnóstico de ISC, con el fin de soportar los resultados obtenidos y las consecuentes acciones. Una
revisión sistemática ha mostrado que comparándose las definiciones del CDC y NPS de 93 heridas operatorias, 24% han quedado sin diagnóstico al utilizarse criterios del CDC y 19% cuando se utilizaron criterios del NPS.
La conclusión de este estudio es que no hay un “patrón-oro” para el diagnóstico de ISC, pues el juicio es subjetivo, y sujeto a variaciones de acuerdo con el observador. Es necesario que cada servicio de salud junto al grupo Comissão de Controle de Infeccção Hospitalar -CCIH (Comisión de Control de Infección
Hospitalaria) asuma y reglamente, por medio de la mejor evidencia científica, cuáles son los mejores criterios para diagnóstico y notificación de ISC, cuál es el mejor método de trabajo para vigilancia después del alta, teniendo en cuenta la factibilidad y las necesidades locales.As infecções hospitalares (IH) surgem como um problema de saúde pública mundial sendo a Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC) a terceira topografia mais comum, de 14% a 16% de todas as IH. Quando um paciente morre por causa associada à IH, 77% estão relacionadas a ISC; 93% deles com infecções sérias que invadem órgãos ou espaços acessados durante o procedimento
cirúrgico. Diretamente, as repercussões das ISC aparecem nos custos hospitalares pois aumentam a permanência hospitalar entre 7 a 10 dias, além das readmissões; mas de forma
indireta e tão ou mais importante, estão os custos indiretos que provocam impactos emocionais desastrosos nos pacientes e familiares.
Os critérios mais utilizados para diagnóstico de ISC são os do Centers for Diseases Control (CDC), outros critérios desenvolvidos por especialistas ingleses como o National Prevalence Survey Study (NPS) também são utilizados. O objetivo deste estudo foi buscar resposta, na literatura, para a pratica do controlador de infecção hospitalar no que tange a existência de um padrão ouro para o diagnostico de ISC, a fim de respaldar os resultados obtidos e as conseqüentes ações. Uma revisão sistemática mostrou que se comparando as definições do CDC e NPS de 93 feridas operatórias, 24% ficaram sem diagnóstico quando usados critérios do CDC e 19% quando usados critérios do NPS. A conclusão deste estudo é que não há padrão ouro, no diagnóstico de ISC, pois o julgamento é subjetivo e sujeito a variações de acordo com o observador. É preciso que cada serviço de saúde, junto ao grupo da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) assuma e normatize, por meio da melhor evidência científica, quais os melhores critérios para diagnóstico e notificação de ISC, qual o melhor método de trabalho para vigilância no pós-alta; levando em conta a factibilidade e as necessidades locais
Policies for control and prevention of infections related to healthcare assistance in Brazil: a conceptual analysis
Cuidar de Pessoas e Música: uma visão multiprofissional/ Eliseth Ribeiro Leão (org.): Reseña bibliográfica.
The problem of the observation of the infections of the surgical place and the necessity of standardization of criteria for its diagnosis and notification.
Las infecciones hospitalarias (IH) ocurren como un problema de salud pública mundial,
siendo la Infección del Sitio Quirúrgico la tercera topografia más común, de 14% a 16% de
todas las IH. Cuando un paciente muere por una causa asociada a la IH, 77% están
relacionadas con la ISC; 93% de ellas con infecciones serias que invaden órganos o
espacios accedidos durante un procedimiento quirúrgico. Directamente, las repercusiones de
las ISC aparecen en los costos hospitalarios, pues aumentan la permanencia hospitalaria
entre 7 a 10 días, amén de las readmisiones; pero, de manera indirecta, igualmente o más
importante, están los costos indirectos que causan impactos emocionales desastrosos en los
pacientes y en la familia.
Los criterios más utilizados para diagnóstico de ISC son los Centers for Diseases Control
(CDC); otros criterios desarrollados por especialistas ingleses como el National Prevalence
Survey Study (NPS) también son utilizados. El objetivo de este estudio fue buscar una
Enfermería Global Nº 7 Noviembre 2005 Página 2
respuesta, en la literatura, para la práctica del controlador de infección hospitalaria en lo que
respecta a la existencia de un “patrón-oro” para el diagnóstico de ISC, con el fin de soportar
los resultados obtenidos y las consecuentes acciones. Una revisión sistemática ha mostrado
que comparándose las definiciones del CDC y NPS de 93 heridas operatorias, 24% han
quedado sin diagnóstico al utilizarse criterios del CDC y 19% cuando se utilizaron criterios
del NPS.
La conclusión de este estudio es que no hay un “patrón-oro” para el diagnóstico de ISC,
pues el juicio es subjetivo, y sujeto a variaciones de acuerdo con el observador. Es
necesario que cada servicio de salud junto al grupo Comissão de Controle de Infeccção
Hospitalar -CCIH (Comisión de Control de Infección Hospitalaria) asuma y reglamente, por
medio de la mejor evidencia científica, cuáles son los mejores criterios para diagnóstico y
notificación de ISC, cuál es el mejor método de trabajo para vigilancia después del alta,
teniendo en cuenta la factibilidad y las necesidades locales
A problemática do monitoramento das infecções de sítio cirúrgico e a necessidade de padronização de critérios para seu diagnóstico e notificação
As infecções hospitalares (IH) surgem como um problema de saúde pública mundial sendo a Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC) a terceira topografia mais comum, de 14% a 16% de todas as IH. Quando um paciente morre por causa associada à IH, 77% estão relacionadas a ISC; 93% deles com infecções sérias que invadem órgãos ou espaços acessados durante o procedimento cirúrgico. Diretamente, as repercussões das ISC aparecem nos custos hospitalares pois aumentam a permanência hospitalar entre 7 a 10 dias, além das readmissões; mas de forma indireta e tão ou mais importante, estão os custos indiretos que provocam impactos emocionais desastrosos nos pacientes e familiares. Os critérios mais utilizados para diagnóstico de ISC são os do Centers for Diseases Control (CDC), outros critérios desenvolvidos por especialistas ingleses como o National Prevalence Survey Study (NPS) também são utilizados. O objetivo deste estudo foi buscar resposta, na literatura, para a pratica do controlador de infecção hospitalar no que tange a existência de um padrão ouro para o diagnostico de ISC, a fim de respaldar os resultados obtidos e as conseqüentes ações. Uma revisão sistemática mostrou que se comparando as definições do CDC e NPS de 93 feridas operatórias, 24% ficaram sem diagnóstico quando usados critérios do CDC e 19% quando usados critérios do NPS. A conclusão deste estudo é que não há padrão ouro, no diagnóstico de ISC, pois o julgamento é subjetivo e sujeito a variações de acordo com o observador. É preciso que cada serviço de saúde, junto ao grupo da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) assuma e normatize, por meio da melhor evidência científica, quais os melhores critérios para diagnóstico e notificação de ISC, qual o melhor método de trabalho para vigilância no pós-alta; levando em conta a factibilidade e as necessidades locais
Principais factores de risco para infecçao do trato urinário (ITU) em pacientes hospitalizados: proposta de melhorias.
Estudio transversal, retrospectivo y exploratorio, con el objetivo de identificar los principales factores
de riesgo para la presencia de infección del tracto urinario (ITU) y elaborar propuesta de mejoras
para la prevención de ésta.
La población se constituye de todos los pacientes con ITU nosocomial, notificada en el período de
abril de 2003 a julio de 2005.
Fueron evaluados 114 casos de ITU en el período, relacionados o no con el sondaje vesical de larga
duración (SVD).
Los principales factores de riesgo descritos fueron: 60,5% del sexo femenino, 78 % con morbidad
que presupone a ITU, 73 % > de 61 años, 59 % de los dos casos en la terapia intensiva, 83% usó
SVD (33 % con uso de 16 a 30 días y 25 % > 31 días), 76 % usó pañales, 68 % usó antibiótico
previamente.
En el momento del suceso de ITU la media del tiempo de internación fue de 20 días.
Según el sector inicial de pasaje de SVD, 24% se registró en el Centro Quirúrgico (CC) y 66% en las
unidades de internación y de terapia intensiva.
En este estudio se evidenció que las ITU nosocomiales notificadas estaban relacionadas con los
principales factores de riesgo referidos en la literatura científica, sin la aparición de factores
inesperados.
Frente a los casos hallados fue posible establecer una propuesta de mejoras: sensibilización del
enfermero para evaluar la necesidad del uso de la sonda a partir del 7º día de uso, para retirar o
cambiar a una sonda vesical de silicona; creación de protocolo para el uso de sonda vesical de
silicona; campaña institucional para la reducción del tiempo de permanencia de SVD en 10%;
reorientación del ¨Staff¨ del CC.Estudo transversal, retrospectivo e exploratório, com seleção dos principais fatores de risco e
distribuição percentual destes fatores na população estudada, constituída de todos os pacientes com
infecção do trato urinário (ITU) hospitalar notificada no período de abril de 2003 a julho de 2005.
Foram avaliados 114 casos de ITU no período, relacionados ou não a sondagem vesical: 60,5%
feminino, 78 % com comorbidades que predispõem a ITU, 73 % > de 61 anos, 59 % dos casos na
terapia intensiva, 83 % usaram Sonda Vesical de Demora (33 % com uso de 16 a 30 dias e 25 % >
31 dias), 76 % usou fraldas, 68 % com uso de antibiótico prévio. A mediana de 20 dias de internação,
no momento da ITU. Segundo o setor de passagem da sonda vesical, 24% ocorreu no Centro
Cirúrgico (CC) e 66% nas unidades de internação terapia intensiva. As ITU hospitalares na instituição
estão ligadas aos principais fatores de risco referidos na literatura científica, sem o aparecimento de
fatores inesperados. Frente aos achados, foi estabelecido um plano de melhoria: sensibilização do
enfermeiro para avaliação do tipo de sonda a partir do 7º dia de uso, para retirada ou troca; criação
de protocolo para uso de sonda vesical de silicone; campanha Institucional para redução do tempo
de permanência da SVD em 10%; reorientação da equipe do CC
Delayed colorectal cancer care during covid-19 pandemic (decor-19). Global perspective from an international survey
Background
The widespread nature of coronavirus disease 2019 (COVID-19) has been unprecedented. We sought to analyze its global impact with a survey on colorectal cancer (CRC) care during the pandemic.
Methods
The impact of COVID-19 on preoperative assessment, elective surgery, and postoperative management of CRC patients was explored by a 35-item survey, which was distributed worldwide to members of surgical societies with an interest in CRC care. Respondents were divided into two comparator groups: 1) ‘delay’ group: CRC care affected by the pandemic; 2) ‘no delay’ group: unaltered CRC practice.
Results
A total of 1,051 respondents from 84 countries completed the survey. No substantial differences in demographics were found between the ‘delay’ (745, 70.9%) and ‘no delay’ (306, 29.1%) groups. Suspension of multidisciplinary team meetings, staff members quarantined or relocated to COVID-19 units, units fully dedicated to COVID-19 care, personal protective equipment not readily available were factors significantly associated to delays in endoscopy, radiology, surgery, histopathology and prolonged chemoradiation therapy-to-surgery intervals. In the ‘delay’ group, 48.9% of respondents reported a change in the initial surgical plan and 26.3% reported a shift from elective to urgent operations. Recovery of CRC care was associated with the status of the outbreak. Practicing in COVID-free units, no change in operative slots and staff members not relocated to COVID-19 units were statistically associated with unaltered CRC care in the ‘no delay’ group, while the geographical distribution was not.
Conclusions
Global changes in diagnostic and therapeutic CRC practices were evident. Changes were associated with differences in health-care delivery systems, hospital’s preparedness, resources availability, and local COVID-19 prevalence rather than geographical factors. Strategic planning is required to optimize CRC care