Text mining as a tool for assessment of informational quality of electronic mammographic reports

OBJETIVO: Investigação do uso da técnica de mineração de texto como forma de avaliar a qualidade informacional de laudos eletrônicos de mamografia, tendo como parâmetro de qualidade a adesão ao léxico BI-RADS®. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram extraídos 22.247 laudos de mamografia do banco de dados do sistema de informação em radiologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, no período de janeiro de 2000 até junho de 2006. Foram realizados dois experimentos, um buscando-se verificar a utilização mais correta dos termos do léxico - experimento 1 (especificidade do método de mineração), e outro buscando-se verificar toda e qualquer tentativa de uso ou alusão ao léxico - experimento 2 (sensibilidade do método de mineração). RESULTADOS: Experimento 1: variação entre 11% e 61% de laudos contendo termos do léxico em sua conclusão, distribuída de forma aleatória ao longo do tempo, a partir do ano de 2001. Experimento 2: variação entre 44% e 100% de laudos que se referem de alguma forma ao léxico em sua conclusão. CONCLUSÃO: Os resultados indicam um bom potencial da aplicação da ferramenta de mineração de texto para a avaliação da qualidade das informações contidas em laudos eletrônicos de mamografia.OBJECTIVE: To investigate the utilization of text mining technique for evaluating the informational quality of electronic mammographic reports considering adherence to the BI-RADS® lexicon as a quality parameter. MATERIALS AND METHODS: A total of 22,247 mammography reports of the period between January, 2000 and June, 2006 were collected from the radiology information database of Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, SP, Brazil. Two experiments were undertaken - experiment 1 to evaluate the accuracy in the adoption of the lexicon terms (text mining method specificity), and experiment 2 to identify all and any attempt to utilize or refer to the lexicon (text mining method sensitivity). RESULTS: Experiment 1: variation between 11% and 61% in reports including lexicon terms in their conclusion, randomly distributed over time since 2001. Experiment 2: variation between 44% and 100% in reports that somehow refer to the lexicon in their conclusion. CONCLUSION: Results indicate a good potential for text mining tool application for assessing the quality of information included in electronic mammography reports.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)(FAEPA) Fundação de Apoio ao Ensino Pesquisa e Assistênci

Recursos tecnológicos de apoio ao ensino na saúde

A inserção das Tecnologias da Informação e Comunicação (TICs) no universo da atenção à saúde tem conduzido a mudanças de métodos de ensino e de processos na assistência, gerando também novos conceitos, com destaque para o de eSaúde. No início do século XXI um conjunto de inciativas para apoio ao uso das TICs nos diversos contextos da área da saúde passa a ganhar corpo no Brasil, tendo como destaques, o Telessaúde Brasil Redes, UNA-SUS (Universidade Aberta do SUS) e RUTE (Rede Universitária de Telemedicina). O foco desses programas se concentra no aperfeiçoamento contínuo dos profissionais com finalidades de atualização, capacitação técnica, cursos de aperfeiçoamento e discussão de casos clínicos na área da saúde. O movimento da utilização das TICs também tem progredido em direção a melhoria do processo de ensino e aprendizagem nos cursos de graduação, contudo ainda de forma limitada. Os recursos online e modelos de EAD que podem ser utilizados são muitos. Mas, ainda que várias instituições os ofereçam, há todo um entrono de planejamento educacional que precisa ser considerado. O papel da docência nesse contexto deve ser bem definido, para que as competências específicas para potencializar possíveis sucessos na utilização das TICs sejam desenvolvidas pelos docentes. Em uma análise com perspectiva institucional, evidencia-se a necessidade de estruturação de núcleos multiprofissionais como forma de apoio ao estudo, modelagem e implantação de estratégias e de programas que promovam uma utilização mais efetiva das TICs no cenário das ciências da saúde

Differential diagnosis of first episode psychosis: importance of optimal approach in psychiatric emergencies

OBJETIVO: Revisar dados da literatura relativos ao diagnóstico de primeiro episódio psicótico no contexto das emergências psiquiátricas. MÉTODO: Revisão de artigos empíricos e de revisão selecionados por meio de busca eletrônica no indexador PubMed. RESULTADOS: Características específicas de atendimento de emergência - avaliação única e breve, em corte transversal e com poucas informações disponíveis - podem dificultar o processo diagnóstico. Essas limitações podem ser contornadas por meio da aplicação adequada de critérios diagnósticos operacionais, do uso de escalas e entrevistas diagnósticas padronizadas e de um tempo mínimo de observação de 24 a 72 horas. Diagnósticosdetranstornobipolar,esquizofrenia,depressãopsicóticaetranstorno delirante elaborados em contexto de emergência apresentam boa estabilidade temporal, não ocorrendo o mesmo com diagnósticos de transtorno psicótico breve, transtorno esquizofreniforme e transtorno esquizoafetivo. Primeiro episódio psicótico pode ocorrer na vigência do uso de substâncias psicoativas, sendo relativamente frequente a manutenção do quadro psicótico mesmo após cessação do uso. A utilização racional de exames complementares pode ajudar no diagnóstico diferencial com episódios psicóticos devido a condições médicas gerais. CONCLUSÃO: Diagnósticos de primeiro episódio psicótico podem ser adequadamente realizados durante emergências psiquiátricas, desde que sejam implementadas rotinas baseadas em evidências científicas.OBJECTIVE: To review the literature regarding the diagnosis of first episode psychosis in the context of emergency psychiatry. METHOD: Review of empirical and review articles selected by electronic search in the database PubMed. RESULTS: Specific features of emergency care - single, brief and cross section assessment, and with little information - may jeopardize the diagnostic process. These limitations can be circumvented by application of operational diagnostic criteria, the use of scales and structured interviews and a short period of observation, between 24-72 hours. Diagnoses of bipolar disorder, schizophrenia, psychotic depression and delusional disorder developed in the context of emergency have good stability, but not the diagnoses of brief psychotic disorder, schizophreniform disorder and schizoaffective disorder. First episode psychosis can occur in the course of the use of psychoactive substances, with relatively frequent maintenance of psychotic symptoms even after cessation of the use of the substance. The rational use of subsidiary tests may help the differential diagnosis of psychotic episodes due to general medical conditions. CONCLUSION: Diagnoses of first psychotic episode can be adequately performed during psychiatric emergencies, if routines are implemented based on scientific evidence

Aid in the detection of myocardial perfusion abnormality utilizing SPECT atlas and images registration: preliminary results

OBJETIVO: Criar um atlas de cintilografia de perfusão miocárdica e verificar sua aplicabilidade no auxílio computadorizado à detecção de defeitos perfusionais miocárdicos em pacientes portadores de cardiopatia isquêmica. MATERIAIS E MÉTODOS: O atlas foi criado com imagens de cintilografia de perfusão miocárdica, em condições de repouso e estresse, de 20 pacientes de ambos os gêneros com baixa probabilidade de doença arterial coronariana e julgadas normais por dois observadores experientes. Técnicas de registro de imagens e operações matemáticas sobre imagens foram utilizadas para obtenção de modelos de média e desvio-padrão da captação miocárdica percentual de cada gênero e condição fisiológica. RESULTADOS: Imagens de um paciente masculino e um feminino foram alinhadas com os atlas correspondentes, e os voxels apresentando valores de captação percentual dois desvios-padrão abaixo da média da respectiva região do atlas foram destacados nos cortes tomográficos e confirmados como defeitos de perfusão por dois observadores experientes. CONCLUSÃO: Demonstramos a criação de um atlas de cintilografia de perfusão miocárdica e obtivemos resultados promissores na sua utilização para auxílio à detecção de defeitos perfusionais. Entretanto, uma validação prospectiva com um número mais representativo de casos é necessária.OBJECTIVE: To develop an atlas of myocardial perfusion scintigraphy and evaluating its applicability in computer-aided detection of myocardial perfusion defects in patients with ischemic heart disease. MATERIALS AND METHODS: The atlas was created with rest-stress myocardial perfusion scintigraphic images of 20 patients of both genders with low probability of coronary artery disease and considered as normal by two experienced observers. Techniques of image registration and mathematical operations on images were utilized for obtaining template images depicting mean myocardial uptake and standard deviation for each gender and physiological condition. RESULTS: Myocardial perfusion scintigraphy images of one male and one female patient were aligned with the corresponding atlas template image, and voxels with myocardial uptake rates two standard deviations below the mean voxel value of the respective region in the atlas template image were highlighted on the tomographic sections and confirmed as perfusion defects by both observers. CONCLUSION: The present study demonstrated the creation of an atlas of myocardial perfusion scintigraphy with promising results of this tool as an aid in the detection of myocardial perfusion defects. However, further prospective validation with a more representative sample is recommended

E-learning in multi-professional health training: an initial evaluation

O objetivo deste relato é apresentar, dentro da proposta do Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde (Pró-Saúde), uma parte do projeto da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (USP). Trata-se da estratégia de inserção das Tecnologias de Informação e Comunicação (TIC) no ensino de graduação extramuros da FMRP, que visa definir e implantar recursos tecnológicos de Aprendizado Eletrônico para apoiar atividades discentes e docentes, gestão da informação, educação continuada e segunda opinião formativa. A trajetória metodológica delineou tanto o processo de atendimento de parte das ações do eixo Cenário de Prática em Atenção Básica de saúde relativa ao processo de ampliação da rede de malha ótica, essencial para suporte às atividades de desenvolvimento do uso das TIC, quanto a abordagem qualitativa de um estudo exploratório sobre a utilização do Teleduc no primeiro ano do eixo de Atenção à Saúde da Comunidade (ASC) do curso de Medicina. Nesta investigação foram realizados dois grupos focais com aplicação de questionário estruturado a discentes e docentes

Regulação médica em emergência pela plataforma web: um estudo piloto

OBJECTIVE: To describe a management system for emergency medical coordination based on the worldwide web of computers. METHODS: The emergency coordination system was developed according to an evolving software model for prototype development. Communication between users and the system was implemented by means of web technologies. The system was developed on a personal homepage and the database was developed using MySQL. The prototype was based on the medical coordination process of the Thirteenth Regional Healthcare Division of the State of São Paulo (Southeastern Brazil) and was applied to 26 municipalities within this regional division, for four consecutive weeks in September 2009. The system made it possible to document requests in chronological order, without allowing editing of data already entered, and ensured hierarchical confidential access to the information for each participant in the system. RESULTS: The system presented 100% availability, reliability and integrity of information. A total of 1,046 requests were made to the system, of which 703 (68%) were completed. The solicitants already presented 98% adherence to the system in the first week of application, while adherence among service providers gradually increased (37% in the fourth week). The municipalities closest to Ribeirão Preto that did not have high-complexity providers were the ones that most used the system. CONCLUSIONS: Medical coordination of emergency requests through the worldwide web of computers was shown to be feasible and reliable, and it enabled transparency within the process and direct access to information for managers. It allowed indicators to be constructed in order to monitor and improve the process, from the perspective of creating semi-automated coordination and advances in system organization.OBJETIVO: Describir un sistema gestor de regulación médica en emergencia basada en la red mundial de computadores. MÉTODOS: El Sistema de Regulación de Urgencias y Emergencias fue desarrollado según modelo evolutivo de software de prototipación. La comunicación entre los usuarios y el sistema fue implementada utilizando tecnologías web; el sistema fue desarrollado en personal home page (PHP) y el banco de datos, en MySQL. El prototipo fue basado en el proceso de regulación médica de la División Regional de Salud XIII del Estado de Sao Paulo (Sureste de Brasil) y aplicado a 26 municipios de esta regional durante caro semanas consecutivas en septiembre de 2009. El Sistema posibilitó la documentación de las solicitudes en orden cronológico, sin permitir edición de datos ya insertados y garantizando el acceso jerarquizado y sigiloso a las informaciones de cada participante del sistema. RESULTADOS: El Sistema presentó 100% de disponibilidad, confiabilidad e integridad de la información. Se realizaron 1.046 solicitudes al sistema, de las cuales 703 (68%) fueron completadas Los solicitantes presentaron 98% de adhesión al sistema en la primera semana de aplicación, y la adhesión de los prestadores de servicio fue gradual, (37% en la cuarta semana). Los municipios más próximos de Ribeirao Preto que no poseen prestadores de alta complejidad fueron los que más utilizaron el Sistema. CONCLUSIONES: La regulación médica de solicitudes de emergencia por la red mundial de computadores se mostró exequible y confiable, posibilitando la transparencia del proceso y acceso directo a las informaciones por parte de los gestores. Posibilitó la construcción de indicadores para monitorizar y mejorar el proceso, en la perspectiva de la creación de una regulación semi-automatizada y de avances en la organización del sistema.OBJETIVO: Descrever um sistema gestor de regulação médica em emergência baseado na rede mundial de computadores. MÉTODOS: O Sistema de Regulação de Urgências e Emergências foi desenvolvido segundo modelo evolutivo de software de prototipação. A comunicação entre os usuários e o sistema foi implementada utilizando tecnologias web; o sistema foi desenvolvido em personal home page (PHP) e o banco de dados, em MySQL. O protótipo foi baseado no processo de regulação médica da Divisão Regional de Saúde XIII do Estado de São Paulo e aplicado a 26 municípios dessa regional durante quatro semanas consecutivas em setembro de 2009. O sistema possibilitou a documentação das solicitações em ordem cronológica, sem permitir edição de dados já inseridos e garantindo o acesso hierarquizado e sigiloso às informações para cada participante do sistema. RESULTADOS: O sistema apresentou 100% de disponibilidade, confiabilidade e integridade da informação. Foram realizadas 1.046 solicitações ao sistema, das quais 703 (68%) foram completadas. Os solicitantes apresentaram 98% de adesão ao sistema na primeira semana de aplicação, e a adesão dos prestadores de serviço foi gradativa (37% na quarta semana). Os municípios mais próximos de Ribeirão Preto que não possuem prestadores de alta complexidade foram os que mais utilizaram o sistema. CONCLUSÕES: A regulação médica de solicitações de emergência pela rede mundial de computadores mostrou-se exeqüível e confiável, possibilitando a transparência do processo e acesso direto às informações por parte dos gestores. Possibilitou a construção de indicadores para monitorizar e aprimorar o processo, na perspectiva da criação de uma regulação semi-automatizada e de avanços na organização do sistema

Regulação médica em emergência pela plataforma web: um estudo piloto

OBJECTIVE: To describe a management system for emergency medical coordination based on the worldwide web of computers. METHODS: The emergency coordination system was developed according to an evolving software model for prototype development. Communication between users and the system was implemented by means of web technologies. The system was developed on a personal homepage and the database was developed using MySQL. The prototype was based on the medical coordination process of the Thirteenth Regional Healthcare Division of the State of São Paulo (Southeastern Brazil) and was applied to 26 municipalities within this regional division, for four consecutive weeks in September 2009. The system made it possible to document requests in chronological order, without allowing editing of data already entered, and ensured hierarchical confidential access to the information for each participant in the system. RESULTS: The system presented 100% availability, reliability and integrity of information. A total of 1,046 requests were made to the system, of which 703 (68%) were completed. The solicitants already presented 98% adherence to the system in the first week of application, while adherence among service providers gradually increased (37% in the fourth week). The municipalities closest to Ribeirão Preto that did not have high-complexity providers were the ones that most used the system. CONCLUSIONS: Medical coordination of emergency requests through the worldwide web of computers was shown to be feasible and reliable, and it enabled transparency within the process and direct access to information for managers. It allowed indicators to be constructed in order to monitor and improve the process, from the perspective of creating semi-automated coordination and advances in system organization.OBJETIVO: Describir un sistema gestor de regulación médica en emergencia basada en la red mundial de computadores. MÉTODOS: El Sistema de Regulación de Urgencias y Emergencias fue desarrollado según modelo evolutivo de software de prototipación. La comunicación entre los usuarios y el sistema fue implementada utilizando tecnologías web; el sistema fue desarrollado en personal home page (PHP) y el banco de datos, en MySQL. El prototipo fue basado en el proceso de regulación médica de la División Regional de Salud XIII del Estado de Sao Paulo (Sureste de Brasil) y aplicado a 26 municipios de esta regional durante caro semanas consecutivas en septiembre de 2009. El Sistema posibilitó la documentación de las solicitudes en orden cronológico, sin permitir edición de datos ya insertados y garantizando el acceso jerarquizado y sigiloso a las informaciones de cada participante del sistema. RESULTADOS: El Sistema presentó 100% de disponibilidad, confiabilidad e integridad de la información. Se realizaron 1.046 solicitudes al sistema, de las cuales 703 (68%) fueron completadas Los solicitantes presentaron 98% de adhesión al sistema en la primera semana de aplicación, y la adhesión de los prestadores de servicio fue gradual, (37% en la cuarta semana). Los municipios más próximos de Ribeirao Preto que no poseen prestadores de alta complejidad fueron los que más utilizaron el Sistema. CONCLUSIONES: La regulación médica de solicitudes de emergencia por la red mundial de computadores se mostró exequible y confiable, posibilitando la transparencia del proceso y acceso directo a las informaciones por parte de los gestores. Posibilitó la construcción de indicadores para monitorizar y mejorar el proceso, en la perspectiva de la creación de una regulación semi-automatizada y de avances en la organización del sistema.OBJETIVO: Descrever um sistema gestor de regulação médica em emergência baseado na rede mundial de computadores. MÉTODOS: O Sistema de Regulação de Urgências e Emergências foi desenvolvido segundo modelo evolutivo de software de prototipação. A comunicação entre os usuários e o sistema foi implementada utilizando tecnologias web; o sistema foi desenvolvido em personal home page (PHP) e o banco de dados, em MySQL. O protótipo foi baseado no processo de regulação médica da Divisão Regional de Saúde XIII do Estado de São Paulo e aplicado a 26 municípios dessa regional durante quatro semanas consecutivas em setembro de 2009. O sistema possibilitou a documentação das solicitações em ordem cronológica, sem permitir edição de dados já inseridos e garantindo o acesso hierarquizado e sigiloso às informações para cada participante do sistema. RESULTADOS: O sistema apresentou 100% de disponibilidade, confiabilidade e integridade da informação. Foram realizadas 1.046 solicitações ao sistema, das quais 703 (68%) foram completadas. Os solicitantes apresentaram 98% de adesão ao sistema na primeira semana de aplicação, e a adesão dos prestadores de serviço foi gradativa (37% na quarta semana). Os municípios mais próximos de Ribeirão Preto que não possuem prestadores de alta complexidade foram os que mais utilizaram o sistema. CONCLUSÕES: A regulação médica de solicitações de emergência pela rede mundial de computadores mostrou-se exeqüível e confiável, possibilitando a transparência do processo e acesso direto às informações por parte dos gestores. Possibilitou a construção de indicadores para monitorizar e aprimorar o processo, na perspectiva da criação de uma regulação semi-automatizada e de avanços na organização do sistema