Blastomas do simpático

Os autores fazem uma análise histológica detalhada dos tumores do simpático pelo estudo de seis casos. De acordo com Pick e Bielschowsky classificam estes tumores em: simpatogoniomas, simpatoblastomas e simpatocitomas - este último grupo com denominação alterada, de acordo com Rio Hortega. Espõem os fatos mais importantes da sintomatologia clínica salientando serem os dois primeiros grupos da classificação, malignos e o último, benigno. Os simpatogoniomas se apresentam clínica e anatomicamente como sarcomas, dos quais só se diferenciam por caraterísticas microscópicas sutis. Os simpatoblastomas são de pequenas dimensões e permanecem isolados, dando, porém, grandes metástases à distância. Os da supra-renal o fazem segundo formas definidas: tipo Hutchinson - principalmente para o crânio; tipo Pepper - predominantemente para o fígado. Os simpatocitomas atingem grandes dimensões sem produzir sintomas, evoluindo durante anos. Os dois primeiros, malignos, são mais frequentes nas crianças e nos indivíduos moços, o último na idade madura. Depois de descreverem os fatos clássicos assinalam as seguintes particularidades: a - Existem muitas células alongadas semelhantes às de Schwann além da trama conjuntiva e dos elementos nervosos. A impregnação pela prata mostra, no citoplasma destas células, fibrilas similares às descritas por Rio Hortega nas células dos neurinomas. Estas células são consideradas pelos autores como células de Schwann. Explicam sua presença pela derivação comum da crista neural. b - A presença de outras células, cuja natureza precisa não pôde ser determinada, foi também observada. Algumas com núcleo pequeno, muito escuro e citoplasma abundante, outras com núcleo claro de tipo neuróglico e muito pouco citoplasma. Os autores consideram estas células como pertencendo à neuroglia dos gânglios simpáticos (espirócitos de Rio Hortega). c - Foi feito um estudo detalhado das fibras do tumor. A existência de abundante trama fibrilar com caraterísticas particulares foi observada, além do tecido colágeno da cápsula e alguns septos e de fibras nervosas mielínicas ou amielínicas. O Van Gieson cora estas fibrilas em amarelo e o Mallory em vermelho. O Mallory demonstra uma reação colágena maior do que o Van Gieson. O Holzer as cora em azul e o Perdrau em vermelho. O método de Bielschowsky-Gros revela que são uma diferenciação fibrilar do citoplasma das cérulas schwannóides