Terapia breve em hospital fechado

O presente estudo cuida de pacientes "difíceis" da clínica psiquiátrica e psicoterápica: os pacientes que apresentam o fenômeno da atuação, cuja aproximação terapêutica tem se demonstrado problemática, mesmo com o advento das modernas técnicas de psicoterapia e das comunidades terapêuticas. Os diagnósticos psiquiátricos destes pacientes variam: são neuróticos, apresentam transtornos de pesonalidade, são psicóticos e quase sempre com graves doenças secundárias: alcoolismo e toxicomania (Códigos Classificação Internacional de Doenças 295 a 299, 300. 301, 303 e 304). Propõe-se, à luz da compreensão psicanalítica destas pessoas, um tratamento psicoterápico breve, focal, com o auxílio de uma hospitalização em regime fechado. Para a avaliação dos resultados do método psicoterápico diádico, criaram-se critérios de cura coerentes com a proposta terapêutica, e equiparam-se estes critérios clínicos a valores numéricos. Utilizando 36 pacientes internados, verificou-se até que ponto eles alcançavam estes critérios. Cada paciente recebeu um escore - valor numérico - que expressou o seu desempenho durante o tratamento em regime de internação, e sua conduta pós-alta hospitalar, durante um seguimento médio de 21 meses. Estes 36 pacientes puderam ser divididos em dois grupos: os de evolução favorável (obtivemos 36,1%) e os de evolução desfavorável. Por meio de uma amostra sistemática composta por 41 pacientes que não foram submetidos ao método, internados no mesmo período de tempo, no mesmo hospital, e pareados com nossa casuística, fêz-se uma comparação estatística entre os percentis obtidos nas evoluções dos dois grupos. O valor do teste estatístico, o chi quadrado, não foi significante. O exame das proporções correspondentes a cada patologia em separado sugeriu fortemente que o tratamento estaria indicado nas neuroses e nas psicoses, mas que seria realmente ineficaz nos transtornos de personalidade; não foi feita a análise estatística para cada patologia em separado, sendo esta uma perspectiva de estudo futuro. O trabalho é complementado com uma análise crítica dos aspectos teóricos e das conclusões estatísticas

Epilepsia e ordem de nascimento

Mediante o método de Greenwood-Yule e o teste estatístico mais sensível de que se dispõe atualmente, o x² de Halperin, foi testada a possível associação entre a prevalência de epilepsia e a ordem de nascimento de 238 pacientes. Estes pacientes foram obtidos em dois hospitais de São Paulo, na tentativa de se controlar sua classe social; tratava-se de epilépticos com variados transtornos psiquiátricos. Concluiu-se por uma associação estatisticamente significante entre a doença e a ordem de nascimento dos 238 pacientes, com uma sobre-representação nos primeiros e nos últimos nascidos

Epilepsia e ordem de nascimento Epilepsy and birth order

Mediante o método de Greenwood-Yule e o teste estatístico mais sensível de que se dispõe atualmente, o x² de Halperin, foi testada a possível associação entre a prevalência de epilepsia e a ordem de nascimento de 238 pacientes. Estes pacientes foram obtidos em dois hospitais de São Paulo, na tentativa de se controlar sua classe social; tratava-se de epilépticos com variados transtornos psiquiátricos. Concluiu-se por uma associação estatisticamente significante entre a doença e a ordem de nascimento dos 238 pacientes, com uma sobre-representação nos primeiros e nos últimos nascidos.<br>This paper deals with birth order and epilepsy. The Greenwood-Yule's method was applied, with the most powerful statistical test available, Halperin's modified chi-square. The authors concluded that there is a consistent positive association between this illness prevalence and birth order of the patients, being first and last born over-represented, irrespective of their sibship size. The data were obtained in two psychiatric hospitals in the city of São Paulo, being social class factor qualitatively controlled. All the 238 patients studied suffered a wide range of psychiatric symptoms

Esquizofrenia e ordem de nascimento

Mediante o possivelmente mais seguro teste de aderência para efeitos de ordem de nascimento, o qui quadrado de Max Halperin, os autores encontraram uma associação estatisticamente significante entre esquizofrenia e ordem de nascimento de 1016 brasileiros esquizofrênicos segundo padrões nosológicos da escola alemã. Esta associação foi para os homens esquizofrênicos, em direção aos primeiros e últimos nascidos em suas proles, fornecendo assim certo respaldo estatístico a teorias que enfatizam as experiências estressantes sobre crianças que estão nos extremos de suas famílias. As mulheres não mostraram qualquer associação, e a explicação para o fato pode se basear em fatores culturais. Variáveis macro-sociais (ciasse social) e específicas do estudo (tamanho de família e proles incompletas) que poderiam interferir no estudo foram controladas. São incluídos um quadro comparativo dos dados encontrados na literatura sobre o tema e alguns comentários sobre metodologia

Non-invasive brain stimulation by low-frequency sound pulses as an adjunct to changes in higher cortical functions

There is no doubt about the damage to human life, also extended to family and society as a whole, regarding all the functional aspects of those involved, not only the patient itself, which originates from traumatic brain injury, acute or chronic, for external or internal reasons, such as accidents, run overs, falls, crimes, stroke, progressive neurodegenerative diseases that result in dementia states. Over half a century, drugs have been continuously introduced, however their results have constantly been contradictory and frustrating, requiring new attempts with other pharmacological classes. Overall, the limitation is felt in the impossibility of reversing or even merely stabilizing the neurological damage and inefficacy regarding neuroplasticity stimulation. One exception seems to be a new approach, the non-invasive brain stimulation by low-frequency sound pulses (Transcranial Pulse Stimulation, or TPS). Except for some treatment centers, TPS is still unknown, however it has shown to be a valid adjunct in multidisciplinary rehabilitation programs.Não há dúvidas sobre os prejuízos na vida humana, extensivos à família e sociedade como um todo, abrangendo todos os aspectos funcionais das pessoas envolvidas, além do indivíduo, originados dos traumatismos cranioencefálico, agudos e crônicos, externos ou internos: acidentes, atropelamentos, quedas, crimes, acidente vascular cerebral, doenças com neurodegeneração progressiva, resultando em estados demenciais. No que se refere aos quadros crônicos, enfrentamos dificuldades diagnósticas, pela persistente impossibilidade, quase que total, de dispormos de exames subsidiários que tiveram notável progresso tecnológico nos últimos vinte e cinco anos, a exemplo dos exames através de imagens funcionais

Avaliação critica da psiquitria comunitaria

O presente estudo desenvolve alguns juízos de valor em relação ao movimento da psiquiatria comunitária, em uma tentativa de contribuir para o aperfeiçoamento de sua prática. Através de conceituações teóricas da psiquiatria social e da psiquiatria comunitária, os autores sintetizam os pontos básicos que formam o corpo de doutrina e sobre os quais se fazem as avaliações críticas, em três níveis de observação: o nível sociológico, no qual são examinadas as conotações revolucionárias da psiquiatria comunitária e sua inserção como instrumento de controle social em dada organização e estrutura social: o nível intermediário, a análise das interações, aonde são examinadas as reais contribuições, em termos de avanços nos cuidados aos doentes, de todo o movimento, e também aspectos ligados às comunidades terapêuticas; e, finalmente, o nível intrapsíquico, no qual são examinadas as possíveis motivações profundas dos profissionais que aderem ao movimento. São feitas ainda considerações sobre problemas ligados à formação de pessoal "leigo" que precisa assumir atribuições tradicionalmente denominadas médicas